اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

همه چیز درباره سنگ های ادراری (۲)

در این مقاله مطالعه می کنید:

تسکین درد در بیماران با سنگ های ادراری، اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد که از داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی برای این منظور استفاده می شود.

درمان بیماران با درد ناشی از سنگ های ادراری

درمان بیماران با درد ناشی از سنگ های ادراری به شرح زیر است:

۱) تسکین درد ناشی از سنگ های ادراری

تسکین درد اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد. داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs) در تسکین درد حاد سنگ کلیه مؤثر بوده و اثربخشی آن در تسکین درد بهتر از مخدرها می باشد. بیمارانی که (NSAIDs) مصرف می کنند در کوتاه مدت کمتر به مسکن بیش تر نیاز پیدا می کنند. از داروهای (NSAIDs) می توان به دیکلوفناک، ایندومتاسین، ایبوپروفن، پیروکسیکام اشاره کرد.

مخدرها به ویژه پتیدیندر مقایسه با داروهای (NSAIDs) با میزان بالایی از بروز تهوع همراه بوده نیاز به مسکن بعدی در آن ها بیشتر است لذا در صورت استفاده از پتیدین بهتر است از پتیدین استفاده نکرد.

دارو برای درمان سنگ ادراری

۲) پیشگیری از بروز مجدد درد ناشی از سنگ های ادراری

اولین قدم مراجعه به متخصص ارولوژیست است. اکثر سنگ های حالب خودبخود دفع می شوند. برای بیماران با سنگ حالب که انتظار می رود سنگ خودبه خود دفع شود، قرص یا شیاف (NSAIDs) (مثلا دیکلوفناک سدیم ۱۰۰ تا ۱۵۰ میلی گرم در روز به مدت ۳ تا ۱۰ روز) می تواند التهاب و خطر عود درد را کاهش دهد. اگرچه دیکلوفناک در بیمارانی که به کاهش عملکرد کلیه مبتلا هستند، می تواند کارکرد کلیه را تحت تاثیر قرار دهد ولی در بیماران با عملکرد طبیعی کلیه تاثیر سویی ندارد. خط دوم درمان مخدرهایی مثل مورفین، پنتازوسین و ترامادول می باشد. خط سوم درمان داروهای ضد اسپاسم هست که می توان به صورت تزریقی تجویز نمود.

در صورت عدم تسکین درد با مسکن ها، درناژ با استنت گذاری حالب یا درناژ از کلیه، یا برداشتن سنگ قدم بعدی می باشد که این کار توسط یک متخصص ارولوژیست انجام می شود.

۳) درمان عفونت در کلیه ای که توسط سنگ مسدود شده است

بروز عفونت در کلیه ای که به هر دلیلی از جمله سنگ مسدود شده است یک اورژانس می باشد. رفع اورژانسی انسداد برای پیشگیری از عفونت در کلیه ای که به دنبال سنگ دچار هیدرونفروز و تورم کلیه شده است (یک طرفه یا دو طرفه) ضروری می باشد.

#رفع انسداد

در حال حاضر دو روش برای رفع انسداد ناشی از سنگ های ادراری وجود دارد:

  • اول قرار دادن کاتتر در حال(مجرای ادراری که کلیه را به مثانه متصل می کند)
  • دوم قرار دادن کاتتر از طریق پوست به داخل کلیه

بعد از رفع اورژانسی انسداد در کلیه عفونی، بایستی نمونه ادرار را برای آزمایش و کشت ارسال و آنتی بیوتیک مناسب برای بیمار شروع گردد.

سنگ های ادراری

رهایی از سنگ های ادراری

در یک متاآنالیز بر روی ۳۲۸ بیمار با سنگ های کمتر از ۱۰ میلی متر احتمال دفع خودبخودی سنگ براساس جدول زیر به دست آمده است.

سایز سنگ

احتمال دفع سنگ/ مدت زمان احتمال دفع سنگ

کوچک تر از ۵ میلی متر

۶۸%

بزرگ تر از ۵ میلی متر

۴۷%

کوچکتر از ۲ میلی متر

۳۱ روز

بین ۲ تا ۴ میلی متر

۴۰ روز

بزرگ تر از ۴ تا ۶ میلی متر

۳۹ روز

۹۵ درصد سنگ های ادراری تا ۴ میلی متر ظرف ۴۰ روز دفع می شوند. توصیه می شود در بیمارانی که اخیرا دچار سنگ حالب کوچک تر از ۱۰ میلی متر شده اند در صورتی که درمان و برداشتن سنگ با سنگ شکن در بیمار به تشخیص ارولوژیست الزامی نباشد، تحت نظر گرفتن با ارزیابی دوره ای می تواند یک روش مطلوب باشد.

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص ارولوژی ترمیمی

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
4.1/5 - (57 امتیاز)
  • تصویر کاربر بی سه شنبه ۳ خرداد ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 522 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر من خواستم چند ماه دیگه بیام مطبتون التم پوست اضافه داره یکم قبلا اون قسمت رو ارسال کردم گفتین درست میشه ولی 6 ماه بعد از اینکه جراحی صورت گرفته


    الان اقای دکتر این قسمت بخیه رو ام میتونین برام لیزر کنین همراه مقدار پوست اضافه؟

    یا یه کرمی که جای بخیه روی التم رو محو کنه سراغ دارین؟؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۳ خرداد ۱( 3 سال پیش)

      سلام

      الان که به نظر من عالی است و مشکلی ندارد با این حال می توانید کرم رژودرم روزی دو بار بزنید

  • تصویر کاربر محمدرضا یکشنبه ۱ خرداد ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 357 مشاهده پرسش
    سلام و عرض ادب خدمت شما دکتر عزیز
    متاسفانه حدودا چند ماهی هست که این برآمدگی های به ظاهر سفید و بزرگ روی بدنه آلت من ایجاد شده اند و روز به روز بزرگتر و بدتر می‌شوند تشخیص خودم یا زگیل و یا فوردایس هستش لطفا راه های درمان رو بفرمایید و اگه فوردایس است چه راهی برای درمان خانگی یا پماد و کرم وجود دارد و اینکه چگونه جلوی گسترش آنها را بگیرم چون روز به روز بزرگتر و بیشتر می‌شوند
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۱ خرداد ۱( 3 سال پیش)

      سلام عکس بطور صحیح بارگذاری و ارسال نشده است. لطفا در همین بخش با حجم مناسب مجدد ارسال کنید.

  • تصویر کاربر زهرا شنبه ۳۱ اردیبهشت ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 497 مشاهده پرسش
    سلام.اقای دکتر...من خانمی 36 ساله هستم...مشکلم این بود که ادرارم صبح که از خواب بیدار میشدم پخش میشد و پرفشار بود...حتی اگر شب قبل هیچ اب نمی خوردم....پیش دکتر اورولوژی خانم رفتم ...گفتم ادرارم به محض اینکه یک ساعت دستشویی نرم با شدت میریزه طوری که به بدن و پاها میپاشه...دکتر برام نوبت سیستوسکوپی زد ...و فرداش منو برد اتاق عمل....بعد اتاق عمل گفت که تنگی خفیف داشتم و دیلاتاسیون شدم .....بعد از عمل الان یه دو هفته میشه که موقع ادرار کردن مقداری از ادرارم میریزه طوری که پشت رو هم نجس میکنه و بقیه ادرار به سمت جلو حالت عادی داره......اقای دکتر وقتی هم که زود میرم دستشویی ادرار که کمه باز میریزه پایین......اقای دکتر من چکارکنم الان شستنم شده چند برابر....گشاد شده؟؟نمیدونم چکار کنم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۳۱ اردیبهشت ۱( 3 سال پیش)

      سلام

      به نظر من شما مشکل جدی ندارید و درمان خاصی هم نمی خواهد. اتساعی هم که خانم دکتر انجام داده اند گذراست و این مشکلات ارتباطی با سیستوسکوپی و دیلاتاسیون ندارد. الایحال چون ابتدا فرمودید که فقط صبح ها مشکل داشته اید به نظر نمیاد تنگی و نقص فیزیکی برایتان مطرح باشد. بویژه اگر درمعاینه سوراخ خروجی مجرای ادراری متورم نباشد و کیست یا زائده ای موجود نباشد.

  • تصویر کاربر محمد چهارشنبه ۲۸ اردیبهشت ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 1124 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر دکتر چند هفته ای هستش یه زائده در ناحیه آلت تناسلی ایجاد شده دکتر رفتم بسیار ریز بود با ذره بین نگاه کردن و‌ محض احتیاط گفتن کرایو کنیم ولی قطعی نگفتن زگیل تناسلی هستش یا نه
    در این عکس بعلت کرایو ورم و کبود شده
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۲۸ اردیبهشت ۱( 3 سال پیش)

      سلام در عکس که به نظر می آید زگیل تناسلی باشد. توصیه هایی که برای کنترل زگیل تناسلی و کاهش میزان عود و بعضا ریشه کنی آن می شود: مهم این است که بدانید بایستی مراقب باشید و پیگیری کنید ولی نگران نباشید • برای زدودن موهای ناحیه تناسلی به هیچ عنوان از تیغ و مواد موبر استفاده نکنید. بجای ان از ماشین های اصلاح سر با شماره 4 استفاده کنید. • پرهیز از خاراندن ناحیه تناسلی • پرهیز از خشک کردن ناحیه تناسلی بصورت مالشی • عدم استفاده از لیف در ناحیه تناسلی • کاهش دفعات رابطه ی جنسی با همسر تا حذف کامل ضایعات • قطع رابطه ی جنسی غیر ایمن • استفاده از کاندوم در روابط جنسی • درمان همزمان هر دو شریک جنسی • معاینه ی دوره ای توسط خود بیمار و نیز پزشک با درشت نمایی و نور مناسب • درمان زودهنگام ضایعات جدید با روش های سریع الاثر مثل لیزر • تقویت سیستم ایمنی از طریق o عدم استعمال دخانیات o استفاده از سبزیجات و میوه جات تازه بویژه سیر تازه، چای سبز، لیموترش و میوه هایی که رنگدانه ی قرمز دارند. o استفاده از مکمل ها، ویتامین و آنتی اکسیدان ها o ورزش سبک o مدیریت و کاهش استرس • تزریق واکسن گارداسیل برای افراد بین 9 تا 45 سال توصیه می شود رابطه جنسی بصورت کاملاً پوشیده باشد یعنی آقایان شورت پاچه دار چسبیده به بدن بپوشند که سوراخ و آلت تناسلی از آن خارج باشد و کاندوم هم همزمان استفاده کنید.

  • تصویر کاربر ... چهارشنبه ۲۸ اردیبهشت ۱( 3 سال پیش) تعداد بازدید: 358 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشین.اقای دکتر من دفعه قبل بابت شکل التم سوال کردم گفتین از روان کننده برای چروک های رو کلاهک التم استفاده کنم ولی نتیجه ای نداد. خواستم بپرسم میشه با لیزر چروک و جوش های روی کلاهک التم برطرف شه اخه حتی در حالت راستم چروک و جوش خیلی زشتش میکنه راستش نگرانم فردا که ازدواج کنم کسی نتونه باهاش کنار بیاد
    1. تصویر کاربر ... دوشنبه ۲۶ اردیبهشت ۱( 3 سال پیش)
      ...عکس
    2. تصویر کاربر ... دوشنبه ۲۶ اردیبهشت ۱( 3 سال پیش)
      عکس2 البته در عکس کاملا چروک ها واضح نیستن
    3. تصویر کاربر ... دوشنبه ۲۶ اردیبهشت ۱( 3 سال پیش)
      ببخشید بابت تعداد عکس ها
    4. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۲۸ اردیبهشت ۱( 3 سال پیش)

      سلام

      میشه با لیزر برطرف کرد ولی بایستی به متخصص پوست مراجعه کنید البته پوست نازک می شود و در رابطه آزار دهنده است و من توصیه نمی کنم

    5. نمایش سایر 3 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر احسان جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 463 مشاهده پرسش
    با سلام.خلاصه مشکلی که دارم اینه که چند روز پیش متوجه وجود خون در ادرار خود شدم به این صورت که پس از قطع ادرار به اندازه ی 5 یا 6 قطره خون از من خارج شد.این وضعیت تا 2 بار مراجعه به سرویس بهداشتی ادامه داشت و سپس قطع شد و بنده دیگر اهمیتی ندادم، چون احتمال دفع شن از کلیه می دادم(با اینکه سابقه نداشتم) تا اینکه پس از 3 روز دوباره به این مشکل دچار شدم.با توجه به اینکه خون پس از ادرار می آید و با ادرار مخلوط نیست،لطفا با مشاوره خود بنده را کمک نماییدکه آیا مشکل جدی است یا خیر(با توجه به این که تابحال مشکل کلیوی و مثانه ای نداشته ام) با تشکر از محضر شما
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      خونی که منشا آن کلیه یا مثانه باشد با ادرار مخلوط می شود و در نتیجه کل ادرار خونی می شود اما خونی که در انتهای ادرار می آید منشا آن از پروستات می باشد. لذا احتمال عفونت و التهاب پروستات معمولا مطرح می باشد
  • تصویر کاربر امیر جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 502 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید خدمت دکتر جباری
    اقای دکتر من 2هفتس ک فهمیدم سنگ کلیه دارم و دقیقا از زمانی ک این درد سراغم اومده مقدار منی که ازم میاد خیلی کم شده و رنگشم تغییر کرده.میخواستم ببینم به سنگ کلیه ام مربوط میشه یا ربطی نداره
    پیشاپیش تشکر میکنم از پاسخ شما
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      سنگ کلیه ربطی به منی و رنگ آن ندارد
  • تصویر کاربر علی سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 436 مشاهده پرسش
    سلام.خدمت شما.دکتر من در بیضه چپم یه لایه پوستی 1×1 مبینم که وقتی به پوست بیضه دان نزدیکش میکنم سیاهه..شبیه لخته شدن خون که روی بیضه سمت چپم سواره...جای نگرانی هست یا نه ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام بدون رویت ضایعه مذکور و معاینه نمی توان نظری داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط

از دکتر بپرسید

ویزیت Whatsapp

021-91301782

نوبت دهی اینترنتی