همه چیز درباره سنگ های ادراری (2)

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تسکین درد در بیماران با سنگ های ادراری، اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد که از داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی برای این منظور استفاده می شود.

درمان بیماران با درد ناشی از سنگ های ادراری

درمان بیماران با درد ناشی از سنگ های ادراری به شرح زیر است:

1) تسکین درد ناشی از سنگ های ادراری

تسکین درد اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد. داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs) در تسکین درد حاد سنگ کلیه مؤثر بوده و اثربخشی آن در تسکین درد بهتر از مخدرها می باشد. بیمارانی که (NSAIDs) مصرف می کنند در کوتاه مدت کمتر به مسکن بیش تر نیاز پیدا می کنند. از داروهای (NSAIDs) می توان به دیکلوفناک، ایندومتاسین، ایبوپروفن، پیروکسیکام اشاره کرد.

مخدرها به ویژه پتیدیندر مقایسه با داروهای (NSAIDs) با میزان بالایی از بروز تهوع همراه بوده نیاز به مسکن بعدی در آن ها بیشتر است لذا در صورت استفاده از پتیدین بهتر است از پتیدین استفاده نکرد.

دارو برای درمان سنگ ادراری

2) پیشگیری از بروز مجدد درد ناشی از سنگ های ادراری

اولین قدم مراجعه به متخصص ارولوژیست است. اکثر سنگ های حالب خودبخود دفع می شوند. برای بیماران با سنگ حالب که انتظار می رود سنگ خودبه خود دفع شود، قرص یا شیاف (NSAIDs) (مثلا دیکلوفناک سدیم 100 تا 150 میلی گرم در روز به مدت 3 تا 10 روز) می تواند التهاب و خطر عود درد را کاهش دهد. اگرچه دیکلوفناک در بیمارانی که به کاهش عملکرد کلیه مبتلا هستند، می تواند کارکرد کلیه را تحت تاثیر قرار دهد ولی در بیماران با عملکرد طبیعی کلیه تاثیر سویی ندارد. خط دوم درمان مخدرهایی مثل مورفین، پنتازوسین و ترامادول می باشد. خط سوم درمان داروهای ضد اسپاسم هست که می توان به صورت تزریقی تجویز نمود.

در صورت عدم تسکین درد با مسکن ها، درناژ با استنت گذاری حالب یا درناژ از کلیه، یا برداشتن سنگ قدم بعدی می باشد که این کار توسط یک متخصص ارولوژیست انجام می شود.

3) درمان عفونت در کلیه ای که توسط سنگ مسدود شده است

بروز عفونت در کلیه ای که به هر دلیلی از جمله سنگ مسدود شده است یک اورژانس می باشد. رفع اورژانسی انسداد برای پیشگیری از عفونت در کلیه ای که به دنبال سنگ دچار هیدرونفروز و تورم کلیه شده است (یک طرفه یا دو طرفه) ضروری می باشد.

#رفع انسداد

در حال حاضر دو روش برای رفع انسداد ناشی از سنگ های ادراری وجود دارد:

  • اول قرار دادن کاتتر در حال(مجرای ادراری که کلیه را به مثانه متصل می کند)
  • دوم قرار دادن کاتتر از طریق پوست به داخل کلیه

بعد از رفع اورژانسی انسداد در کلیه عفونی، بایستی نمونه ادرار را برای آزمایش و کشت ارسال و آنتی بیوتیک مناسب برای بیمار شروع گردد.

سنگ های ادراری

رهایی از سنگ های ادراری

در یک متاآنالیز بر روی 328 بیمار با سنگ های کمتر از 10 میلی متر احتمال دفع خودبخودی سنگ براساس جدول زیر به دست آمده است.

سایز سنگ

احتمال دفع سنگ/ مدت زمان احتمال دفع سنگ

کوچک تر از 5 میلی متر

68%

بزرگ تر از 5 میلی متر

47%

کوچکتر از 2 میلی متر

31 روز

بین 2 تا 4 میلی متر

40 روز

بزرگ تر از 4 تا 6 میلی متر

39 روز

95 درصد سنگ های ادراری تا 4 میلی متر ظرف 40 روز دفع می شوند. توصیه می شود در بیمارانی که اخیرا دچار سنگ حالب کوچک تر از 10 میلی متر شده اند در صورتی که درمان و برداشتن سنگ با سنگ شکن در بیمار به تشخیص ارولوژیست الزامی نباشد، تحت نظر گرفتن با ارزیابی دوره ای می تواند یک روش مطلوب باشد.

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص ارولوژی ترمیمی

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
4.1/5 - (57 امتیاز)
  • تصویر کاربر افسانه یکشنبه ۷ بهمن ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 190 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخير آقاي دكتر چند ماهه پيش در آلت تناسلي و بيضه هاي همسرم ضايعاتي مانند زگيل يا دانه هاي ريز مشاهده كردم كه نگران شدم و در اينترنت جستجو كردم و به خودش هم گفتم كه حتما بايد به پزشك مراجعه كند ايشان هم آنها را ليزر كرد و بمن گفت دكتر گفته اينها بخاطر عفونت بدن بوجود آمده و من هر دفعه كنجكاوتر بودم و قبل از رابطه، كاملاً چك ميكردم دوباره بعد از چند ماه از همون دانه ها زده بود، و باز ليزر كرد، تا اينكه چند وقت پيش حس كردم يه ضايعه پوستي مثل پوست اضافه در بالاي مقعدم احساس كردم و همش باهاش ور ميرفتم تا بكنمش اما بعد از چند وقت متوجه شدم وقتي دست ميزنم آن قسمت از پوستم خشك شده بود و دائم شروع كردم به چرب كردن تا اينكه وقتي براي ليزر موهاي زائد رفته بودم جلسه پنجمم بود اپراتور مرا نگران كرد و گفت اين چيه حتماً به دكتر نشون بديد و بعد از ويزيت دكتر پوست گفتند كه احتمال ميدم زگيل باشه بمن داروي ساختگي داد الان دو سه روزه دارم استفاده ميكنم و همسرم با گوش پاكن برام ميزنه، آقاي دكتر كارم شده اشك و گريه مخصوصاً از وقتي بيشتر در موردش مطالعه كردم و اطلاعاتم را در اين زمينه افرايش دادم من هميشه به همسرم شك داشتم و بارها به او ميگفتم تو رو خدا دست از اين كارات بردار آخر هم خودتو هم منو مريض ميكني و او هم حاشا و جبهه گيري ميكرد الان حالم خيلي بده چون با اين وضعيتي كه برايم پيش آمد اقرار كرد كه مرا ببخش و اشتباه كردم
    جناب آقاي دكتر الان براتون عكس اون ضايعه را ميفرستم البته دورش را اول پماد زينك زدم و بعد رويش را، از اون دارو ميزنم نميدونم واقعاً اين زگيله يا نه! چون خانم دكتر بمن نگفت، اين صد در صد زگيله! و گفتند احتمال زياد ميدم زگيل باشه خواهش ميكنم كمكم كنيد 🙏
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۷ بهمن ۹۷( 7 سال پیش)
      سلام
      چون روش محلول زدید قابل قضاوت نیست
  • تصویر کاربر مرتضی جمعه ۵ بهمن ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 368 مشاهده پرسش
    ایا بدون رضایت همسر هم این عمل انجام میشه یا خیر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۵ بهمن ۹۷( 7 سال پیش)

      خیر

  • تصویر کاربر s یکشنبه ۷ بهمن ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 185 مشاهده پرسش
    سلام،خسته نباشید،آقای دکتر جراحی آلت پرده دار و برداشتن چربی ناحیه عانه چگونه انجام میشه و هزینه این دو عمل چقدره؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۷ بهمن ۹۷( 7 سال پیش)
  • تصویر کاربر سارا یکشنبه ۷ بهمن ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 290 مشاهده پرسش
    با سلام.برای دومین بار ست که دچار عفونت ادرار شدم .دفعه اول با مصرف دارو درمان شد.اینبار شدیدتر ست و تمام علائم رو دارم.حتی زمانی که در حال تخلیه ادرار نیستم هم درد دارم.البته اینبار همزمان شد با عفونت واژن.که برای عفونت ادرار نتونستم دارو مصرف کنم.بسیار اذیت میشم.راهکار چیه.ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۷ بهمن ۹۷( 7 سال پیش)
  • تصویر کاربر ایمان یکشنبه ۷ بهمن ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 926 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر
    من ۳۷ ساله هستم و متاهل .تقریبا در دوره ۲۰ سالگی دچار عفونت مجرای ادرار شدم که با قرص برطرف شد ولی چند سال بعد دچار تکرر ادرار شدم(شدت ادرار هم ضعیف و چند شاخه بود به پزشک مراجعه کردم و قرص افلوکساسین تجویز کرد البته آزمایش داده بودم و پزشک مربوطه تشخیص عفونت داد تکرر ادرار تقریبا خوب شد ولی با پایان قرصها بعد از چند ماه بیماری برگشت این دفعه اهمیت ندادم تا چند سال که خیلی اذیت شدم.پزشک سونوگرافی نوشت که پروستات سالم بود و سیستوسکوپی انجام داد که تشخیص داد یک تنگی کوچیک و برجستگی شدید گردن مثانه تشخیص داد.تنگی کوچیک رو برطرف کرد ولی برای برجستگی هیچ کاری نتونست انجام بده در واقع گفت اگر برجستگی رو برداریم دیگه نمیتونی بچه دار بشی من هم از ترس موندم چکار کنم هم اذیت میشم به دلیل خالی نشدن مثانه و تکرر ادرار و هم شدت کم ادرار البته در چند مورد قرص تامسولوسین هم مصرف کردم ولی درد در ناحیه ساق پا اذیتم میکرد و نمی تونستم ادامه بدم
    یعنی هیچ راهی نیست که این برجستگی برداشته بشه و مشکلی برای بچه دار شدن نباشه ؟ممنونم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۷ بهمن ۹۷( 7 سال پیش)
      سلام
      نه راهی نیست
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر احسان جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 518 مشاهده پرسش
    با سلام.خلاصه مشکلی که دارم اینه که چند روز پیش متوجه وجود خون در ادرار خود شدم به این صورت که پس از قطع ادرار به اندازه ی 5 یا 6 قطره خون از من خارج شد.این وضعیت تا 2 بار مراجعه به سرویس بهداشتی ادامه داشت و سپس قطع شد و بنده دیگر اهمیتی ندادم، چون احتمال دفع شن از کلیه می دادم(با اینکه سابقه نداشتم) تا اینکه پس از 3 روز دوباره به این مشکل دچار شدم.با توجه به اینکه خون پس از ادرار می آید و با ادرار مخلوط نیست،لطفا با مشاوره خود بنده را کمک نماییدکه آیا مشکل جدی است یا خیر(با توجه به این که تابحال مشکل کلیوی و مثانه ای نداشته ام) با تشکر از محضر شما
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      خونی که منشا آن کلیه یا مثانه باشد با ادرار مخلوط می شود و در نتیجه کل ادرار خونی می شود اما خونی که در انتهای ادرار می آید منشا آن از پروستات می باشد. لذا احتمال عفونت و التهاب پروستات معمولا مطرح می باشد
  • تصویر کاربر امیر جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 559 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید خدمت دکتر جباری
    اقای دکتر من 2هفتس ک فهمیدم سنگ کلیه دارم و دقیقا از زمانی ک این درد سراغم اومده مقدار منی که ازم میاد خیلی کم شده و رنگشم تغییر کرده.میخواستم ببینم به سنگ کلیه ام مربوط میشه یا ربطی نداره
    پیشاپیش تشکر میکنم از پاسخ شما
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      سنگ کلیه ربطی به منی و رنگ آن ندارد
  • تصویر کاربر علی سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 488 مشاهده پرسش
    سلام.خدمت شما.دکتر من در بیضه چپم یه لایه پوستی 1×1 مبینم که وقتی به پوست بیضه دان نزدیکش میکنم سیاهه..شبیه لخته شدن خون که روی بیضه سمت چپم سواره...جای نگرانی هست یا نه ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام بدون رویت ضایعه مذکور و معاینه نمی توان نظری داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط