همه چیز درباره سنگ های ادراری (2)

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تسکین درد در بیماران با سنگ های ادراری، اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد که از داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی برای این منظور استفاده می شود.

درمان بیماران با درد ناشی از سنگ های ادراری

درمان بیماران با درد ناشی از سنگ های ادراری به شرح زیر است:

1) تسکین درد ناشی از سنگ های ادراری

تسکین درد اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد. داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs) در تسکین درد حاد سنگ کلیه مؤثر بوده و اثربخشی آن در تسکین درد بهتر از مخدرها می باشد. بیمارانی که (NSAIDs) مصرف می کنند در کوتاه مدت کمتر به مسکن بیش تر نیاز پیدا می کنند. از داروهای (NSAIDs) می توان به دیکلوفناک، ایندومتاسین، ایبوپروفن، پیروکسیکام اشاره کرد.

مخدرها به ویژه پتیدیندر مقایسه با داروهای (NSAIDs) با میزان بالایی از بروز تهوع همراه بوده نیاز به مسکن بعدی در آن ها بیشتر است لذا در صورت استفاده از پتیدین بهتر است از پتیدین استفاده نکرد.

دارو برای درمان سنگ ادراری

2) پیشگیری از بروز مجدد درد ناشی از سنگ های ادراری

اولین قدم مراجعه به متخصص ارولوژیست است. اکثر سنگ های حالب خودبخود دفع می شوند. برای بیماران با سنگ حالب که انتظار می رود سنگ خودبه خود دفع شود، قرص یا شیاف (NSAIDs) (مثلا دیکلوفناک سدیم 100 تا 150 میلی گرم در روز به مدت 3 تا 10 روز) می تواند التهاب و خطر عود درد را کاهش دهد. اگرچه دیکلوفناک در بیمارانی که به کاهش عملکرد کلیه مبتلا هستند، می تواند کارکرد کلیه را تحت تاثیر قرار دهد ولی در بیماران با عملکرد طبیعی کلیه تاثیر سویی ندارد. خط دوم درمان مخدرهایی مثل مورفین، پنتازوسین و ترامادول می باشد. خط سوم درمان داروهای ضد اسپاسم هست که می توان به صورت تزریقی تجویز نمود.

در صورت عدم تسکین درد با مسکن ها، درناژ با استنت گذاری حالب یا درناژ از کلیه، یا برداشتن سنگ قدم بعدی می باشد که این کار توسط یک متخصص ارولوژیست انجام می شود.

3) درمان عفونت در کلیه ای که توسط سنگ مسدود شده است

بروز عفونت در کلیه ای که به هر دلیلی از جمله سنگ مسدود شده است یک اورژانس می باشد. رفع اورژانسی انسداد برای پیشگیری از عفونت در کلیه ای که به دنبال سنگ دچار هیدرونفروز و تورم کلیه شده است (یک طرفه یا دو طرفه) ضروری می باشد.

#رفع انسداد

در حال حاضر دو روش برای رفع انسداد ناشی از سنگ های ادراری وجود دارد:

  • اول قرار دادن کاتتر در حال(مجرای ادراری که کلیه را به مثانه متصل می کند)
  • دوم قرار دادن کاتتر از طریق پوست به داخل کلیه

بعد از رفع اورژانسی انسداد در کلیه عفونی، بایستی نمونه ادرار را برای آزمایش و کشت ارسال و آنتی بیوتیک مناسب برای بیمار شروع گردد.

سنگ های ادراری

رهایی از سنگ های ادراری

در یک متاآنالیز بر روی 328 بیمار با سنگ های کمتر از 10 میلی متر احتمال دفع خودبخودی سنگ براساس جدول زیر به دست آمده است.

سایز سنگ

احتمال دفع سنگ/ مدت زمان احتمال دفع سنگ

کوچک تر از 5 میلی متر

68%

بزرگ تر از 5 میلی متر

47%

کوچکتر از 2 میلی متر

31 روز

بین 2 تا 4 میلی متر

40 روز

بزرگ تر از 4 تا 6 میلی متر

39 روز

95 درصد سنگ های ادراری تا 4 میلی متر ظرف 40 روز دفع می شوند. توصیه می شود در بیمارانی که اخیرا دچار سنگ حالب کوچک تر از 10 میلی متر شده اند در صورتی که درمان و برداشتن سنگ با سنگ شکن در بیمار به تشخیص ارولوژیست الزامی نباشد، تحت نظر گرفتن با ارزیابی دوره ای می تواند یک روش مطلوب باشد.

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص ارولوژی ترمیمی

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
4.1/5 - (57 امتیاز)
  • تصویر کاربر mohamad جمعه ۲۱ دی ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 453 مشاهده پرسش
    سلام آقا دکتر جباری ممنونم از وقتی که برای مشاوره میذارید
    آقای دکتر بعد از مشاوره با آقای دکتر قوامی در رابطه با مشکل در دفع ادرار ایشان به من کپسول تامسولوسین برای مدت 1 ماه دادن
    بعد از استفاده 4 کپسول در 4 شب دیگه مصرف دارو را ادامه ندادم
    از اون موقع که دارو ها را مصرف کردم تمایل جنسی من به شدت پایین اومده الآن خیلی ناراحتم که چرا از این کپسول استفاده کردم
    چگونه می تونم خودمو به حالت قبل از مصرف این دارو بگردونم
    خواهش می کنم منو راهنمایی کنید
    با تشکر
    محمد
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۸ دی ۹۷( 7 سال پیش)

      سلام

      با قطع دارو بتدریج به شرایط قبل بر می گردید نگران نباشید

    2. تصویر کاربر mohamad سه شنبه ۱۸ دی ۹۷( 7 سال پیش)
      ممنون از جوابتون آقای دکتر
      به تدریج یعنی چه مدت؟
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۱۹ دی ۹۷( 7 سال پیش)
    4. تصویر کاربر mohamad پنجشنبه ۲۰ دی ۹۷( 7 سال پیش)
      ممنون آقای دکتر
      شما خودتون به جوانان این قرص را پیشنهاد میدید؟؟
    5. تصویر کاربر mohamad پنجشنبه ۲۰ دی ۹۷( 7 سال پیش)
      واینکه آیا من 100 درصد به دروان قبل از مصرف این قرص بر میگردم؟
      ممنون
    6. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۱ دی ۹۷( 7 سال پیش)
    7. نمایش سایر 5 پاسخ
  • تصویر کاربر سینا سه شنبه ۱۸ دی ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 174 مشاهده پرسش
    آقای دکتر ببخشید و متاسفم که دارم سوال هارو تیکه تیکه میپرسم ....آقای دکتر لکه ها یا خال های ناحیه تناسلی که حالا روی بدنه آلت ایجاد میشن یا رو کیسه بیضه یا روی سر آلت و نزریک یا زیر نوار حشفه چقدر خطرناکن و امکان تغییر ماهیت اونا به سرطان های بدخیمی و تهاجمی مثل ملانوما یا سایر سرطان ها وجود داره ؟ اگه خدای نکرده این لکه ها یا خال ها و یا دانه ها تغییر ماهیت پیدا‌ کنن چقدر امکان درمان وجود داره میتونین با تخمین و یا بصورت کلی بگین که چند درصد از این لکه هایی که ایجاد میشن خطرناک نیستن و احتیاج به درمان ندارد و چند درصد سرطانی و بدخیم‌میشنم و از اونهایی که سرطانی میشن چند درصد امکان درمان دارن؟با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۸ دی ۹۷( 7 سال پیش)

      سلام

      این خال ها خطری نداشته و سرطانی نمی شوند

  • تصویر کاربر آمنه سه شنبه ۱۸ دی ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 134 مشاهده پرسش
    پسرم الان 7ماهشه ودرسه ماهگی ختنه باحلقه راانجام دادیم ولی متاسفانه درقسمت پایین حلقه که دیرترافتاد گوشت اضافه بوجودآمد باتوجه به اولین مراجعه به پزشکی که ختنه انجام داده بود به تشخیص ایشان موردی نداشت ولی درحال حاضرباتوجه به بالارفتن سن گوشت اضافه بیشتر نمایان میشود لطفا راهکارجهت درمان رو اعلام نماییدومارا ازنگرانی نجات دهید. باتشکر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۸ دی ۹۷( 7 سال پیش)

      سلام

      به نظر من هم مشکلی ندارد و نیازی به اقدام درمانی و اصلاح نیست

  • تصویر کاربر علی جمعه ۲۱ دی ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 392 مشاهده پرسش
    سلام دکتر
    در سایت جامعه زگیل تناسلی یک کاربر گفتند که از شما و چند دکتر دیگه شنیدند که اگر یکی از زوجین
    منفی بشه ویروس اچ پی ویش هیچ تظمینی نداره که دوباره از زوج مقابلش همون نوع نگیره.!
    چون که آنتی بادی که بدنش ساخته از نوع مهاجم نه مقاوم!!!!!!!!
    آیا این حرف ایشون درسته که از شما نقل قول کرده؟
    مگه اینطور نیست که اگه یک نوع دفع بشه بدن نسبت بهش مقاومه؟
    دکتر بعضی کاربران توی این سایت میگن این ویروس اصلا دفع نمیشه و همیشه میمونه!!!آیا درسته؟
    دکتر من چند سالی هست که دیگه هیچ ضایعه ایی ندارم.حدود ۶ سالی میشه؟ همه درمان هارو هم کردم .واکسن هم خودم هم خانومم زدیم .نوع. های ریسک و لو ریسک داشتیم.
    بعد این چند سال دکتر همش استرس سرطان های مربوط به این اچ پی وی رو دارم.چون سکس دهانی داشتیم.به نظر شما من در خطر این سرطان دهان و گلو هستم؟
    آخه توی اینترنت خیلی چیزایی بدی نوشته.منم هی میرم میخونم داغون میشم.از زندگیم افتادم.در ضمن ahcc هم مصرف کردم.الانم شیتاکه و گانودرما مصرف میکنم.دکتر اینم بگم که از وقتی من این قارچ هارو مصرف میکنم خیلی کم مریض میشم اگر بشم خیلی کم اتفاق میوفته برم دکتر بطور مثال برای سرما خوردگی.در صورتی که قبلاً خیلی مریض میشدم و باید حتما دکتر میرفتم.
    پیشاپیش تشکر میکنم از راهنماییتون .خداوند عمر با عزت بهتون بده.لطفا منو راهنمایی کنید.
    دکتر یک چیز دیگم می خواستم بگم
    همون چند سال پیش من برای جراحی شقاق رفتم پیش دکتر جراح که لیزر کنه بهتر موقع عمل بهم گفت که یک زیگیل هم نزدیک معقدت داری اونم برات لیزر کردم ولی بعدش توی عکس که قبل عمل گرفته بود که تو ارشیوش نگه داره دوباره نگاه کرد گفت این زگیل نبوده و یک اسم علمی گفت که من یادم نیست.که با یک بار لیزرم از بین رفت.بعد پیش دکتر پوست رفتم و بهش نشون دادم گفت اگر اون زگیل بود با توجه به این که اونجا خیلی مرطوبه خیلی باید پخش میشد پس همون زگیل نبوده.به یک جراح دیگم جاسوسی نشون دادم گفت اینجا معمولا زگیل نمیزنه وزگیل معمولا لبه معقد میزنه.لطفا نظرتون بابت این موضوع هم بگید. استرس دارم که نکنه سرطان معقد بگیرم اگه اون زگیل بوده؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۸ دی ۹۷( 7 سال پیش)

      سلام

      بله احتمال ابتلا با همان تیپ ویروس بعد از پاکسازی باز هم وجود دارد

      خیر احتمال از بین رفتن و پاکسازی کامل ویروس از بدن وجود دارد

      به نظر شما من در خطر این سرطان دهان و گلو هستم؟..............................خیر

      به مطالب اینترنت کاری نداشته باش و زندگیت رو بکن

      لطفا نظرتون بابت این موضوع هم بگید. استرس دارم که نکنه سرطان معقد بگیرم اگه اون زگیل بوده؟....................نظری ندارم

    2. تصویر کاربر علی سه شنبه ۱۸ دی ۹۷( 7 سال پیش)
      ببخشید دکتر دوباره مزاحم میشم اگه واکسنشم زده باشیم بازم آلوده میشیم؟
      مگر اینطور نیست که ویروس پاک بشه بدن ایمن میشه؟
      بعد این که اگر ما بدبینانه نگاه کنیم و اون زگیل معقد بوده باشه احتمال سرطان مقعد هست؟
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۱۹ دی ۹۷( 7 سال پیش)
    4. تصویر کاربر علی چهارشنبه ۱۹ دی ۹۷( 7 سال پیش)
      دکتر ناحیه پر خطر که فرمودید یعنی کجا؟
    5. تصویر کاربر علی چهارشنبه ۱۹ دی ۹۷( 7 سال پیش)
      واینکه احتمال سرطان معقد هم همون کمتر از یک درصد هستش؟
      من تویک مطلب خارجی خواندم که این سرطان در همجنس گراها و بیماران hiv ایجاد میشه.
      خدارو شکر که منم جزو اینها نیستم.
      آقای دکتر ویروس های ریسک ما ۱۶ و ۱۸ بود .حالا که ما واکسن زدیم می‌تونه از بد خیمی های معقد جلوگیری کنه با توجه به اینکه ما واکسنشم زدیم؟
      آقای دکتر من خیلی ترسیدم شما گفتید احتمالش هست برای سرطان مقعد.
      هر چی بیشتر تحقیق میکنم بدتر میشه اوضاعم دکتر.
      البته من جای عملمو به یک دکتر دیگه نشون دادم اون جراح بدون اینکه من چیزی بگم گفت اینجا هم یک گوشت اضافه داشتی برداشته برات جراح قبلی.پس احتمال زگیل نبودن اون ضایعه به نظر شما وجود داره؟چون دیگه عود هم نداشت با یک بار لیزر .همون جراح اولین وقتی عکشی که گرفته بود با دقت بعد عمل دید گفت زگیل نیست
    6. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۱ دی ۹۷( 7 سال پیش)
      نوع پر خطر نه ناحیه پر خطر
    7. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۱ دی ۹۷( 7 سال پیش)
      بله احتمالش هست که اصلا از اول زگیل نبوده باشد
    8. نمایش سایر 6 پاسخ
  • تصویر کاربر افشین سه شنبه ۱۸ دی ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 351 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر من یه مشکل خیلی خیلی جدی دارم اونم اینه که من الت تناسلی خیلی کوچکی دارم و همینطور بیضه با مشکل زود انزالی شدید هم روبرو هستم من چاق هستم چه کار باید بکنم امسال هم کنکور دارم ولی این مشکل برای من نگران کننده است

    مرسی از کمکتون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۸ دی ۹۷( 7 سال پیش)

      سلام

      با لاغر کردن بیشتر مشکلات کمرنگ می شوند

درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر احسان جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 518 مشاهده پرسش
    با سلام.خلاصه مشکلی که دارم اینه که چند روز پیش متوجه وجود خون در ادرار خود شدم به این صورت که پس از قطع ادرار به اندازه ی 5 یا 6 قطره خون از من خارج شد.این وضعیت تا 2 بار مراجعه به سرویس بهداشتی ادامه داشت و سپس قطع شد و بنده دیگر اهمیتی ندادم، چون احتمال دفع شن از کلیه می دادم(با اینکه سابقه نداشتم) تا اینکه پس از 3 روز دوباره به این مشکل دچار شدم.با توجه به اینکه خون پس از ادرار می آید و با ادرار مخلوط نیست،لطفا با مشاوره خود بنده را کمک نماییدکه آیا مشکل جدی است یا خیر(با توجه به این که تابحال مشکل کلیوی و مثانه ای نداشته ام) با تشکر از محضر شما
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      خونی که منشا آن کلیه یا مثانه باشد با ادرار مخلوط می شود و در نتیجه کل ادرار خونی می شود اما خونی که در انتهای ادرار می آید منشا آن از پروستات می باشد. لذا احتمال عفونت و التهاب پروستات معمولا مطرح می باشد
  • تصویر کاربر امیر جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 559 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید خدمت دکتر جباری
    اقای دکتر من 2هفتس ک فهمیدم سنگ کلیه دارم و دقیقا از زمانی ک این درد سراغم اومده مقدار منی که ازم میاد خیلی کم شده و رنگشم تغییر کرده.میخواستم ببینم به سنگ کلیه ام مربوط میشه یا ربطی نداره
    پیشاپیش تشکر میکنم از پاسخ شما
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      سنگ کلیه ربطی به منی و رنگ آن ندارد
  • تصویر کاربر علی سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 488 مشاهده پرسش
    سلام.خدمت شما.دکتر من در بیضه چپم یه لایه پوستی 1×1 مبینم که وقتی به پوست بیضه دان نزدیکش میکنم سیاهه..شبیه لخته شدن خون که روی بیضه سمت چپم سواره...جای نگرانی هست یا نه ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام بدون رویت ضایعه مذکور و معاینه نمی توان نظری داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط