همه چیز درباره سنگ های ادراری (2)

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تسکین درد در بیماران با سنگ های ادراری، اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد که از داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی برای این منظور استفاده می شود.

درمان بیماران با درد ناشی از سنگ های ادراری

درمان بیماران با درد ناشی از سنگ های ادراری به شرح زیر است:

1) تسکین درد ناشی از سنگ های ادراری

تسکین درد اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد. داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs) در تسکین درد حاد سنگ کلیه مؤثر بوده و اثربخشی آن در تسکین درد بهتر از مخدرها می باشد. بیمارانی که (NSAIDs) مصرف می کنند در کوتاه مدت کمتر به مسکن بیش تر نیاز پیدا می کنند. از داروهای (NSAIDs) می توان به دیکلوفناک، ایندومتاسین، ایبوپروفن، پیروکسیکام اشاره کرد.

مخدرها به ویژه پتیدیندر مقایسه با داروهای (NSAIDs) با میزان بالایی از بروز تهوع همراه بوده نیاز به مسکن بعدی در آن ها بیشتر است لذا در صورت استفاده از پتیدین بهتر است از پتیدین استفاده نکرد.

دارو برای درمان سنگ ادراری

2) پیشگیری از بروز مجدد درد ناشی از سنگ های ادراری

اولین قدم مراجعه به متخصص ارولوژیست است. اکثر سنگ های حالب خودبخود دفع می شوند. برای بیماران با سنگ حالب که انتظار می رود سنگ خودبه خود دفع شود، قرص یا شیاف (NSAIDs) (مثلا دیکلوفناک سدیم 100 تا 150 میلی گرم در روز به مدت 3 تا 10 روز) می تواند التهاب و خطر عود درد را کاهش دهد. اگرچه دیکلوفناک در بیمارانی که به کاهش عملکرد کلیه مبتلا هستند، می تواند کارکرد کلیه را تحت تاثیر قرار دهد ولی در بیماران با عملکرد طبیعی کلیه تاثیر سویی ندارد. خط دوم درمان مخدرهایی مثل مورفین، پنتازوسین و ترامادول می باشد. خط سوم درمان داروهای ضد اسپاسم هست که می توان به صورت تزریقی تجویز نمود.

در صورت عدم تسکین درد با مسکن ها، درناژ با استنت گذاری حالب یا درناژ از کلیه، یا برداشتن سنگ قدم بعدی می باشد که این کار توسط یک متخصص ارولوژیست انجام می شود.

3) درمان عفونت در کلیه ای که توسط سنگ مسدود شده است

بروز عفونت در کلیه ای که به هر دلیلی از جمله سنگ مسدود شده است یک اورژانس می باشد. رفع اورژانسی انسداد برای پیشگیری از عفونت در کلیه ای که به دنبال سنگ دچار هیدرونفروز و تورم کلیه شده است (یک طرفه یا دو طرفه) ضروری می باشد.

#رفع انسداد

در حال حاضر دو روش برای رفع انسداد ناشی از سنگ های ادراری وجود دارد:

  • اول قرار دادن کاتتر در حال(مجرای ادراری که کلیه را به مثانه متصل می کند)
  • دوم قرار دادن کاتتر از طریق پوست به داخل کلیه

بعد از رفع اورژانسی انسداد در کلیه عفونی، بایستی نمونه ادرار را برای آزمایش و کشت ارسال و آنتی بیوتیک مناسب برای بیمار شروع گردد.

سنگ های ادراری

رهایی از سنگ های ادراری

در یک متاآنالیز بر روی 328 بیمار با سنگ های کمتر از 10 میلی متر احتمال دفع خودبخودی سنگ براساس جدول زیر به دست آمده است.

سایز سنگ

احتمال دفع سنگ/ مدت زمان احتمال دفع سنگ

کوچک تر از 5 میلی متر

68%

بزرگ تر از 5 میلی متر

47%

کوچکتر از 2 میلی متر

31 روز

بین 2 تا 4 میلی متر

40 روز

بزرگ تر از 4 تا 6 میلی متر

39 روز

95 درصد سنگ های ادراری تا 4 میلی متر ظرف 40 روز دفع می شوند. توصیه می شود در بیمارانی که اخیرا دچار سنگ حالب کوچک تر از 10 میلی متر شده اند در صورتی که درمان و برداشتن سنگ با سنگ شکن در بیمار به تشخیص ارولوژیست الزامی نباشد، تحت نظر گرفتن با ارزیابی دوره ای می تواند یک روش مطلوب باشد.

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص ارولوژی ترمیمی

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
4.1/5 - (57 امتیاز)
  • تصویر کاربر ماجد شنبه ۱ دی ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 268 مشاهده پرسش
    سلام وقت بخیر
    من وقتیکه با دختری چت میکنم از الت تناسلی آبی خارج میشود ک منی نیست، آیا این مشکل راه درمان داره؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۱ دی ۹۷( 7 سال پیش)

      سلام

      اینحالت بیماری نیست و نشانه ی سلامت شماست

  • تصویر کاربر محسن.رج شنبه ۱ دی ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 231 مشاهده پرسش
    قطر آلت تناسلی بنده خیلی کم هست
    بطوری که شریک جنسی بنده هم ابراز نا رضایتی میکند
    راه پیشنهادی شما چیست؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۱ دی ۹۷( 7 سال پیش)

      سلام

      شریک جنسی واژینوپلاستی کنه یعنی واژن را تنگ کند.

  • تصویر کاربر علی شنبه ۱ دی ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 156 مشاهده پرسش
    سلام دکتر
    من ساعت ۴ صبح ادرار کردم مشکلی نداشتم بعد از حدود ساعت ۷ صبح سوزش تو قسمت آلت و بیضه داشتم ساعت ۱۰ صبح که رفتم ادرار کنم دیدم زیر قسمت کلاهک التم التهاب پیدا کرده و اطراف آلتم تا یک وجب که دست میزارم درد میگیره یه خورده. یک هفته پیش از این هم خود ارضایی داشتم
    مشکلم چی میتونه باشه دکتر؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۱ دی ۹۷( 7 سال پیش)

      سلام

      بدون معاینه نمی توانم نظری بدهم و تشخیص یا درمانی را مطرح کنم. توصیه می کنم برای معاینه و در صورت نیاز انجام بررسی لازم حضورا به پزشک ارولوژیست مراجعه کنید.

  • تصویر کاربر شاهان شنبه ۱ دی ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 583 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر خسته نباشید پسر بنده 19 ماه دارد و از زمان تولد تا 9 ماهگی دچار هیدروسل بود بعد از آن مشکل آب بیضیه خود به خود حل شد و در سن یکسالگی متوجه بیماری بیضه های فرزندم شدم با انجام معاینه ها و سنو گرافی تشخیص بیضیه ریترکتایل رو دادند و گفتند که نیازی به دارو و جراحی نیست و باید هر سه ماه یکبار تحت نظر باشه اما بنده بسیار تا بسیار نگران هستم از اینکه این معطل کردن زمان باعث ناباروری فرزندم بشه در ضمن باید بگم که اندازه ی آلت فرزندم هم بنظرم کوچک هست اما باز دکتر گفتند در زمان بلوغ اندازه آلت مشخص می‌شود. در مواردی که پسرم تب داره یا در تشت آب گرم میشینه بیضه ها کامل در کیسه قرار می‌گیرند ولی به محض سرد شدن از به بالا حرکت می‌کنند و کیسه کامل کامل خالی می‌شود اگر لطف کرده و نظر خودتون رو بفرمایین ممنون میشم Nazi Nns:
    سلام آقای دکتر خسته نباشید پسر بنده 19 ماه دارد و از زمان تولد تا 9 ماهگی دچار هیدروسل بود بعد از آن مشکل آب بیضیه خود به خود حل شد و در سن یکسالگی متوجه بیماری بیضه های فرزندم شدم با انجام معاینه ها و سنو گرافی تشخیص بیضیه ریترکتایل رو دادند و گفتند که نیازی به دارو و جراحی نیست و باید هر سه ماه یکبار تحت نظر باشه اما بنده بسیار تا بسیار نگران هستم از اینکه این معطل کردن زمان باعث ناباروری فرزندم بشه در ضمن باید بگم که اندازه ی آلت فرزندم هم بنظرم کوچک هست اما باز دکتر گفتند در زمان بلوغ اندازه آلت مشخص می‌شود. در مواردی که پسرم تب داره یا در تشت آب گرم میشینه بیضه ها کامل در کیسه قرار می‌گیرند ولی به محض سرد شدن از به بالا حرکت می‌کنند و کیسه کامل کامل خالی می‌شود اگر لطف کرده و نظر خودتون رو بفرمایین ممنون میشم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۱ دی ۹۷( 7 سال پیش)

      سلام

      به نظر من هم نیازی به عمل نیست و فقط توصیه میشه که بصورت دوره ای معاینه شوند

  • تصویر کاربر بهزاد شنبه ۱ دی ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 329 مشاهده پرسش
    .:
    سلام
    آقای دکتر بنده با شخصی نزدیک به ۲ سال هستش که رابطه دارم رابطه ای مطمعن ،نزدیک به ۱ماه قبل رابطه واژینال داشتم برای اولین بار بعد از این قضیه متوجه شدیم که ایشون مشکل عفونت ادراری داشتن و موقع نزدیکی ام درد هم داشتن ترشحات ودرد زیر شکم،سوزش ادرار و اینکه دوره قبل قائدگی درد زیادی داشتن تو روزای آخر که اصلا قبل این قضایا بود ، سونو رفتن و تشخیص دکترشون بود این رو هم باید بگم که سابقه مشکل کلیوی دارن کلیه شون شن سازه و مترونیدازول تجویز شد ولی نگفته بودن که رابطه داشتن به دکتر، مصرف کردن و الان که مشکلی ندارن الان بنده بعد از یک ماه نه ترشحات دارم نه سوزش ادرار فقط از ترس پیوسته منی خودم رو چک میکنم چند وقتی میشه که درد احساس می کنم داخل آلتم که میره و میاد انگار که یه چیزی اون داخل داره میسوزه و گز گز میکنه بعد این حالت میره خواستم بدونم واقعا مشکلی پیش اومده برای من یا استرس و فکر فقط؟
    ممنونم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۱ دی ۹۷( 7 سال پیش)

      سلام

      بدون معاینه نمی توانم نظری بدهم و تشخیص یا درمانی را مطرح کنم. توصیه می کنم برای معاینه و در صورت نیاز انجام بررسی لازم حضورا به پزشک ارولوژیست مراجعه کنید.

درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر احسان جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 518 مشاهده پرسش
    با سلام.خلاصه مشکلی که دارم اینه که چند روز پیش متوجه وجود خون در ادرار خود شدم به این صورت که پس از قطع ادرار به اندازه ی 5 یا 6 قطره خون از من خارج شد.این وضعیت تا 2 بار مراجعه به سرویس بهداشتی ادامه داشت و سپس قطع شد و بنده دیگر اهمیتی ندادم، چون احتمال دفع شن از کلیه می دادم(با اینکه سابقه نداشتم) تا اینکه پس از 3 روز دوباره به این مشکل دچار شدم.با توجه به اینکه خون پس از ادرار می آید و با ادرار مخلوط نیست،لطفا با مشاوره خود بنده را کمک نماییدکه آیا مشکل جدی است یا خیر(با توجه به این که تابحال مشکل کلیوی و مثانه ای نداشته ام) با تشکر از محضر شما
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      خونی که منشا آن کلیه یا مثانه باشد با ادرار مخلوط می شود و در نتیجه کل ادرار خونی می شود اما خونی که در انتهای ادرار می آید منشا آن از پروستات می باشد. لذا احتمال عفونت و التهاب پروستات معمولا مطرح می باشد
  • تصویر کاربر امیر جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 559 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید خدمت دکتر جباری
    اقای دکتر من 2هفتس ک فهمیدم سنگ کلیه دارم و دقیقا از زمانی ک این درد سراغم اومده مقدار منی که ازم میاد خیلی کم شده و رنگشم تغییر کرده.میخواستم ببینم به سنگ کلیه ام مربوط میشه یا ربطی نداره
    پیشاپیش تشکر میکنم از پاسخ شما
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      سنگ کلیه ربطی به منی و رنگ آن ندارد
  • تصویر کاربر علی سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 487 مشاهده پرسش
    سلام.خدمت شما.دکتر من در بیضه چپم یه لایه پوستی 1×1 مبینم که وقتی به پوست بیضه دان نزدیکش میکنم سیاهه..شبیه لخته شدن خون که روی بیضه سمت چپم سواره...جای نگرانی هست یا نه ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام بدون رویت ضایعه مذکور و معاینه نمی توان نظری داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط