همه چیز درباره سنگ های ادراری (2)

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تسکین درد در بیماران با سنگ های ادراری، اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد که از داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی برای این منظور استفاده می شود.

درمان بیماران با درد ناشی از سنگ های ادراری

درمان بیماران با درد ناشی از سنگ های ادراری به شرح زیر است:

1) تسکین درد ناشی از سنگ های ادراری

تسکین درد اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد. داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs) در تسکین درد حاد سنگ کلیه مؤثر بوده و اثربخشی آن در تسکین درد بهتر از مخدرها می باشد. بیمارانی که (NSAIDs) مصرف می کنند در کوتاه مدت کمتر به مسکن بیش تر نیاز پیدا می کنند. از داروهای (NSAIDs) می توان به دیکلوفناک، ایندومتاسین، ایبوپروفن، پیروکسیکام اشاره کرد.

مخدرها به ویژه پتیدیندر مقایسه با داروهای (NSAIDs) با میزان بالایی از بروز تهوع همراه بوده نیاز به مسکن بعدی در آن ها بیشتر است لذا در صورت استفاده از پتیدین بهتر است از پتیدین استفاده نکرد.

دارو برای درمان سنگ ادراری

2) پیشگیری از بروز مجدد درد ناشی از سنگ های ادراری

اولین قدم مراجعه به متخصص ارولوژیست است. اکثر سنگ های حالب خودبخود دفع می شوند. برای بیماران با سنگ حالب که انتظار می رود سنگ خودبه خود دفع شود، قرص یا شیاف (NSAIDs) (مثلا دیکلوفناک سدیم 100 تا 150 میلی گرم در روز به مدت 3 تا 10 روز) می تواند التهاب و خطر عود درد را کاهش دهد. اگرچه دیکلوفناک در بیمارانی که به کاهش عملکرد کلیه مبتلا هستند، می تواند کارکرد کلیه را تحت تاثیر قرار دهد ولی در بیماران با عملکرد طبیعی کلیه تاثیر سویی ندارد. خط دوم درمان مخدرهایی مثل مورفین، پنتازوسین و ترامادول می باشد. خط سوم درمان داروهای ضد اسپاسم هست که می توان به صورت تزریقی تجویز نمود.

در صورت عدم تسکین درد با مسکن ها، درناژ با استنت گذاری حالب یا درناژ از کلیه، یا برداشتن سنگ قدم بعدی می باشد که این کار توسط یک متخصص ارولوژیست انجام می شود.

3) درمان عفونت در کلیه ای که توسط سنگ مسدود شده است

بروز عفونت در کلیه ای که به هر دلیلی از جمله سنگ مسدود شده است یک اورژانس می باشد. رفع اورژانسی انسداد برای پیشگیری از عفونت در کلیه ای که به دنبال سنگ دچار هیدرونفروز و تورم کلیه شده است (یک طرفه یا دو طرفه) ضروری می باشد.

#رفع انسداد

در حال حاضر دو روش برای رفع انسداد ناشی از سنگ های ادراری وجود دارد:

  • اول قرار دادن کاتتر در حال(مجرای ادراری که کلیه را به مثانه متصل می کند)
  • دوم قرار دادن کاتتر از طریق پوست به داخل کلیه

بعد از رفع اورژانسی انسداد در کلیه عفونی، بایستی نمونه ادرار را برای آزمایش و کشت ارسال و آنتی بیوتیک مناسب برای بیمار شروع گردد.

سنگ های ادراری

رهایی از سنگ های ادراری

در یک متاآنالیز بر روی 328 بیمار با سنگ های کمتر از 10 میلی متر احتمال دفع خودبخودی سنگ براساس جدول زیر به دست آمده است.

سایز سنگ

احتمال دفع سنگ/ مدت زمان احتمال دفع سنگ

کوچک تر از 5 میلی متر

68%

بزرگ تر از 5 میلی متر

47%

کوچکتر از 2 میلی متر

31 روز

بین 2 تا 4 میلی متر

40 روز

بزرگ تر از 4 تا 6 میلی متر

39 روز

95 درصد سنگ های ادراری تا 4 میلی متر ظرف 40 روز دفع می شوند. توصیه می شود در بیمارانی که اخیرا دچار سنگ حالب کوچک تر از 10 میلی متر شده اند در صورتی که درمان و برداشتن سنگ با سنگ شکن در بیمار به تشخیص ارولوژیست الزامی نباشد، تحت نظر گرفتن با ارزیابی دوره ای می تواند یک روش مطلوب باشد.

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص ارولوژی ترمیمی

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
4.1/5 - (57 امتیاز)
  • تصویر کاربر a دوشنبه ۱۲ آذر ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 203 مشاهده پرسش
    علت پوست پوست شدن و حالت بریدگی
    ک موجب سوزش آلت تناسلی آقایان.میشود چیست
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۱۲ آذر ۹۷( 7 سال پیش)

      سلام

      غالبا علت اگزما هست

  • تصویر کاربر مازیار دوشنبه ۱۲ آذر ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 654 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر من آبان سال پیش باخانمی با کاندوم رابطه داشتم چون زود انزال شدم ایشون کاندم رو درآورد و با دست استمنا کردو با دستمال جلوی بیرون آندن منی را گرفت یک هفتهدبعد دچار التهاب بیضه شدم و تیرکشیدن پروستات که دکتر دارو نوشت و حالم بهتر شد در اواسط بهمن من با کرم موبر موهای زائدم رو کوتاه کردم و روی تمام آلت و بیضه ها را با کرم موبر نالیدم به طوری که کرم بر روی آلت قرار گرفت و زیر آلت و روی مجرا و کرم به صورت زیادی آلت و بیضه رو پوشاتد ولی دچار سوزش زیاد شدم بر اثر کرم موبر و بر اثررسوزش زیاد قسمت پایین آلتم شروع به التهاب کرد من یکی دو تا کورک و فولیکول در کشاله ران دارم درسفری به شمال داشتم در شمال براثر هوای شرجی پایین آلتم شروع به سوزش کرد و چند روز بعد پیشابراهم شروع به خارش کرد تا اینکه این درد شدید و شدید تر شد رفتم دکتر انتی بیوتیک نوشت و اثر نکرد یک دکتر دیگه رفتم اوفلاکسیر داد و آن هم عمل نکرد کشت ترشحات مجرا و کشت ادرار ودآنالیز ادرار دادم آنالیز ادرارم باکتری نداشت و کشت ادرار منفی ولی ترشحات مجرا زد استافیلوکوک آرئوس و کوکسی مثبت داشتم به دکتر نشان دادم و گفت آزمایش طبیعیه و بیماری حنسی نیس و طبیعیه استافیلاکوک در مجرا و کشت ادرار و آنالیزم منفی بوده وموردی نداشت ولی هنوز پیشابراهم به شدت میسوزه و با رفتن به شمال شدیدتر میشه من حدود یکسالیه سرکار میرم و در موقعی که خونه نیستم برای اینکه شلوارم خیس نشه کار اشتباهی میکنم و آلتم رو نمیشورم و این درد رو بیشتر میکنه در شمال هم چون توالت سر راهی رفتم آلتم رو نشستم و وقتی رسیدم چند ساعت میاده روی کردم تا برسم به خانه ای که در شمال داشتم و پیشابراهم و داخل آن به شدت قرمز شد و با چیزی که تو اینترنت خوندم فهمیدم اورتریت دارم ولی دلیلشو نمیدونم که از اون خانم اورتریت رو گرفتم یا نه بنظر شما بهترین آنتی بیوتیک برا درمان چیه و چرا پزشک قبلی گفت نیازی به درمان نیست
    .
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۱۲ آذر ۹۷( 7 سال پیش)

      سلام

      اگر تشخیص اورتریت باشد می تواند عفونی یا غیر عفونی باشد برای درمان نوع عفونی میشه تاوانکس 500 روزی یک عدد و داکسی سیکلین 100 صح وشب با یک لیوان پر آب برای 10 تا 15 روز خورد(با توجه به مزمن شدن آن) اگر جواب نداد شاید بهتر باشد مدتی داروهای ضد التهاب استروئید مصرف کنید.

  • تصویر کاربر عبدالرحیم سه شنبه ۱۳ آذر ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 235 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید.
    کمی پایین تر از بیضه هام یه جوش زده که سخته و درد میکنه و بعد چند وقت این جوش از بین میره و دوباره چند وقت دیگه باز پیداش میشه. میشه بگین چی هست مشکل از چیه؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۱۲ آذر ۹۷( 7 سال پیش)

      سلام

      میتونه کورک باشد یا اینکه تبخال تناسلی باشد هر وقت زد بهتره معاینه شوید.

    2. تصویر کاربر عبدالرحیم سه شنبه ۱۳ آذر ۹۷( 7 سال پیش)
      خیلی ممنون از راهنماییتوون. برای درمان کورک باید چیکار کنم. پماد خاصی است؟ یا اینکه روش های خانگی وجود داره؟
    3. تصویر کاربر عبدالرحیم سه شنبه ۱۳ آذر ۹۷( 7 سال پیش)
      طبق راهنمایی که شمت زحمت کشیدین فک کنم کورک باشه . حالا عکسشو واستون میفرسم لطف کنید منو راهنمایی کنید. ممنون واقعا
    4. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۳ آذر ۹۷( 7 سال پیش)
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر علی دوشنبه ۱۲ آذر ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 1771 مشاهده پرسش
    باسلام، من حدود 25سال پیش عمل واریکوسل انجام داده و مشکلی نیز نداشتم . حدود 2-3 سال است که فتق بیضه راست داشته که باید عمل شود و گاهی متورم شده و همراه با درد می باشد . اما مشکل من با درد در بیضه سمت چپ بوده که گاهی تا حدود کشاله ران نیز درد مزمن داشته و ضمناً در قسمت سمت چپ و در کمر ( همان قسمت چپ کمر) درد داشته و علت آن می تواند از فتق بیضه راست باشد یا ربطی به آن نداشته و مشکل دیگری است؟ البته گاهی نیز مختصر تب همراه با تشدید درد را دارم .با سپاس از پاسخگویی
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۱۲ آذر ۹۷( 7 سال پیش)

      سلام

      ربطی به فتق سمت راست ندارد احتمالا منشاش از کمر می باشد

  • تصویر کاربر داریوش دوشنبه ۱۲ آذر ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 462 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر
    ببخشید هر دو بیضه های من به اندازه نیم بند انگشت می باشد و آلتم هم کوچک است ینی اون چیز عادی که باید باشد نیستمن قبلا هم در این مورد تحقیق کردم اما به جایی نرسیدم فقط به یه دکتر عمومی گفتم که گفتن مشکلی نداره آیا میتونه برام مشکل ساز باشه ؟ از نظر شما امکان داره که مثلا موردی برام نداشته باشه یا مثلا این ژنتیکی باشه یا چیز دیگ ای هس؟
    1. تصویر کاربر داریوش دوشنبه ۱۲ آذر ۹۷( 7 سال پیش)
      ببخشید من فقط الان گوشی هوشمند ندارم که بتونم عکس ارسال کنم از این طریق ینی اینجوری میتونید بفهمید مشکل از کجاس یا باید به دکتر مراجعه کنم ...بعد اون دکتری که باید مراجعه کنم عنوان شغلیش چی میشه همین اورولوژی هس یا چیزی دیگس؟
    2. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۱۲ آذر ۹۷( 7 سال پیش)

      سلام

      نیاز به مراجعه ی حضوری به پزشک و در قدم اول انجام آزمیاش اسپرم و هورمونی و نیز سونوگرافی است. در مرحله ی بعد شاید نیاز به آزمایش ژنتیک هم باشد

    3. نمایش سایر 1 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر احسان جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 518 مشاهده پرسش
    با سلام.خلاصه مشکلی که دارم اینه که چند روز پیش متوجه وجود خون در ادرار خود شدم به این صورت که پس از قطع ادرار به اندازه ی 5 یا 6 قطره خون از من خارج شد.این وضعیت تا 2 بار مراجعه به سرویس بهداشتی ادامه داشت و سپس قطع شد و بنده دیگر اهمیتی ندادم، چون احتمال دفع شن از کلیه می دادم(با اینکه سابقه نداشتم) تا اینکه پس از 3 روز دوباره به این مشکل دچار شدم.با توجه به اینکه خون پس از ادرار می آید و با ادرار مخلوط نیست،لطفا با مشاوره خود بنده را کمک نماییدکه آیا مشکل جدی است یا خیر(با توجه به این که تابحال مشکل کلیوی و مثانه ای نداشته ام) با تشکر از محضر شما
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      خونی که منشا آن کلیه یا مثانه باشد با ادرار مخلوط می شود و در نتیجه کل ادرار خونی می شود اما خونی که در انتهای ادرار می آید منشا آن از پروستات می باشد. لذا احتمال عفونت و التهاب پروستات معمولا مطرح می باشد
  • تصویر کاربر امیر جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 559 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید خدمت دکتر جباری
    اقای دکتر من 2هفتس ک فهمیدم سنگ کلیه دارم و دقیقا از زمانی ک این درد سراغم اومده مقدار منی که ازم میاد خیلی کم شده و رنگشم تغییر کرده.میخواستم ببینم به سنگ کلیه ام مربوط میشه یا ربطی نداره
    پیشاپیش تشکر میکنم از پاسخ شما
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      سنگ کلیه ربطی به منی و رنگ آن ندارد
  • تصویر کاربر علی سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 487 مشاهده پرسش
    سلام.خدمت شما.دکتر من در بیضه چپم یه لایه پوستی 1×1 مبینم که وقتی به پوست بیضه دان نزدیکش میکنم سیاهه..شبیه لخته شدن خون که روی بیضه سمت چپم سواره...جای نگرانی هست یا نه ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام بدون رویت ضایعه مذکور و معاینه نمی توان نظری داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط