همه چیز درباره سنگ های ادراری (2)

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تسکین درد در بیماران با سنگ های ادراری، اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد که از داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی برای این منظور استفاده می شود.

درمان بیماران با درد ناشی از سنگ های ادراری

درمان بیماران با درد ناشی از سنگ های ادراری به شرح زیر است:

1) تسکین درد ناشی از سنگ های ادراری

تسکین درد اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد. داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs) در تسکین درد حاد سنگ کلیه مؤثر بوده و اثربخشی آن در تسکین درد بهتر از مخدرها می باشد. بیمارانی که (NSAIDs) مصرف می کنند در کوتاه مدت کمتر به مسکن بیش تر نیاز پیدا می کنند. از داروهای (NSAIDs) می توان به دیکلوفناک، ایندومتاسین، ایبوپروفن، پیروکسیکام اشاره کرد.

مخدرها به ویژه پتیدیندر مقایسه با داروهای (NSAIDs) با میزان بالایی از بروز تهوع همراه بوده نیاز به مسکن بعدی در آن ها بیشتر است لذا در صورت استفاده از پتیدین بهتر است از پتیدین استفاده نکرد.

دارو برای درمان سنگ ادراری

2) پیشگیری از بروز مجدد درد ناشی از سنگ های ادراری

اولین قدم مراجعه به متخصص ارولوژیست است. اکثر سنگ های حالب خودبخود دفع می شوند. برای بیماران با سنگ حالب که انتظار می رود سنگ خودبه خود دفع شود، قرص یا شیاف (NSAIDs) (مثلا دیکلوفناک سدیم 100 تا 150 میلی گرم در روز به مدت 3 تا 10 روز) می تواند التهاب و خطر عود درد را کاهش دهد. اگرچه دیکلوفناک در بیمارانی که به کاهش عملکرد کلیه مبتلا هستند، می تواند کارکرد کلیه را تحت تاثیر قرار دهد ولی در بیماران با عملکرد طبیعی کلیه تاثیر سویی ندارد. خط دوم درمان مخدرهایی مثل مورفین، پنتازوسین و ترامادول می باشد. خط سوم درمان داروهای ضد اسپاسم هست که می توان به صورت تزریقی تجویز نمود.

در صورت عدم تسکین درد با مسکن ها، درناژ با استنت گذاری حالب یا درناژ از کلیه، یا برداشتن سنگ قدم بعدی می باشد که این کار توسط یک متخصص ارولوژیست انجام می شود.

3) درمان عفونت در کلیه ای که توسط سنگ مسدود شده است

بروز عفونت در کلیه ای که به هر دلیلی از جمله سنگ مسدود شده است یک اورژانس می باشد. رفع اورژانسی انسداد برای پیشگیری از عفونت در کلیه ای که به دنبال سنگ دچار هیدرونفروز و تورم کلیه شده است (یک طرفه یا دو طرفه) ضروری می باشد.

#رفع انسداد

در حال حاضر دو روش برای رفع انسداد ناشی از سنگ های ادراری وجود دارد:

  • اول قرار دادن کاتتر در حال(مجرای ادراری که کلیه را به مثانه متصل می کند)
  • دوم قرار دادن کاتتر از طریق پوست به داخل کلیه

بعد از رفع اورژانسی انسداد در کلیه عفونی، بایستی نمونه ادرار را برای آزمایش و کشت ارسال و آنتی بیوتیک مناسب برای بیمار شروع گردد.

سنگ های ادراری

رهایی از سنگ های ادراری

در یک متاآنالیز بر روی 328 بیمار با سنگ های کمتر از 10 میلی متر احتمال دفع خودبخودی سنگ براساس جدول زیر به دست آمده است.

سایز سنگ

احتمال دفع سنگ/ مدت زمان احتمال دفع سنگ

کوچک تر از 5 میلی متر

68%

بزرگ تر از 5 میلی متر

47%

کوچکتر از 2 میلی متر

31 روز

بین 2 تا 4 میلی متر

40 روز

بزرگ تر از 4 تا 6 میلی متر

39 روز

95 درصد سنگ های ادراری تا 4 میلی متر ظرف 40 روز دفع می شوند. توصیه می شود در بیمارانی که اخیرا دچار سنگ حالب کوچک تر از 10 میلی متر شده اند در صورتی که درمان و برداشتن سنگ با سنگ شکن در بیمار به تشخیص ارولوژیست الزامی نباشد، تحت نظر گرفتن با ارزیابی دوره ای می تواند یک روش مطلوب باشد.

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص ارولوژی ترمیمی

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
4.1/5 - (57 امتیاز)
  • تصویر کاربر سوال جمعه ۲ آذر ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 392 مشاهده پرسش
    سلام دکتر من وسواس به خون گرفتم یعنی ترس از بیماری های خونی دارم هر چیزی مبخورم حتی چیزی که پلمپ کارخونه اس میترسم توش خون باشه واکسن هپاتیت ب رو که در کودکی زدم خیالم راحته ویروس ایدز که از خوردن خون الوده منتفل نمیشه میخوام بدونم ایا هپاتیت سی اگر خون الوده داخل غذا یا هر چیزی باسه ما بخوریم ایا میروس منتقل میشه تورو خدا جواب بدید خیالم راحت شه
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲ آذر ۹۷( 7 سال پیش)
      سلام
      خیر نمیشه
  • تصویر کاربر مهدی جمعه ۲ آذر ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 317 مشاهده پرسش
    سلام دکتر خسته نباشید ایا التهاب پروستات باعث یبوست میشه
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲ آذر ۹۷( 7 سال پیش)
      سلام خیر نمیشه
  • تصویر کاربر محمد یکشنبه ۴ آذر ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 309 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت دکتر گرامی
    بنده ۲۷ ساله هستم‌و از ۲سال قبل همین زمانا اخرین رابطه جنسی رو داشتم ک بعد آن ۳ماه بعد زگیل تناسلی نمایان شد ، هم شما و هم دکترم بیماری رو تایید کردن ...دکتر من زیگیل رو بار اول سوزوند اما بعد یکماه بعد دوباره با تعداد بیشتر عود کردن و خیلی بزرگ و بهم چسبیده شدن بطوریکه پزشکم گفتن فقط باید جراحی شود اما با اصرار من کرایو و فریز کردن ، و تاکید کردن کامل از بین‌نمیره و باید دوباره مراجعه کنم،اما بعد ۱۰‌روز ب آرامی از بین رفتن و جای زخم بسته شد،و نیاز ب جلسات دیگری نبود و پزشکم‌هم تعجب کرد از این قضیه ک‌چطور در یک جلسه از بین رفته ،
    الان ۱ سال گذشته از درمانه اخرم و خداروشکر عود نکرده ،در این مدت، طبق فرمایش شما سیر سبزیجات و مکمل ولمن و روی مصرف کردم ، و ۳ ماه هست پاور فیت مصرف میکنم حال خاستم بپرسم:
    ۱_ آیا میتوان امیدوار بود ک ویروس پاکسازی شده ؟ ( با توجه ب اینکه طبق فرمایش شما اغلب ۲سال بعد ویروس ریشه کن میشه و الان ۲ سال از اخرین رابطه ام گذشته ) و آیا احتمال ریشه گنی زیاده یا باید مدت زمان بیشتری از عدم عود بگذره ک مطمئن تر شوید ؟ پزشکم فرمودند یکسال بگذره از عدم عود میشه گفت پاکسازی شده تقریبا
    ۲_بعد کرایو کبودی دراطراف ران ایجاد شد ک هنوز نرفته و محل کرایو سفید شده آیا برای اون کبودی و سفیدی محل درمان پمادی تجویز نمیکنید ؟؟

    ۳_آیا میشه از پودر واجبی و مشابه اون برای زدن موهای تناسلی استفاده کرد ؟
    ۴_اگه چند ماه دیکه بخایم ازدواج کنم و چنانچه مشکل عود نداشتم ، میتوانم ازدواج‌کنم از نظره شما ؟؟ یا حتما باید واکسن بزنه طرفم ؟میخوام حدالامکان قضیه رو طرفم نفهمه
    (با توجه ب اینکه خانمی این سوال رو پرسیده بود و ۱.۵ سال بود ک عود نکرده بود شما فرمودید احتمال زیاد مشکلی نخواهی داشت)
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲ آذر ۹۷( 7 سال پیش)
      سلام
      ۱) میشه امیدوار بود ولی امکانش هم هست که فعالیت ویروس در فاز خاموش باشه
      ۲) با متخصص پوست مشورت کنید
      ۳) بله بشرطی که مالش ندهید
      ۴) همسرتان قبل از هر تماس جنسی واکسن بزنند
    2. تصویر کاربر محمد شنبه ۳ آذر ۹۷( 7 سال پیش)
      ۱_جسارتا ینی (در هر شرایطی) حتی اگه ۲یا ۳ سال هم زیگیل عود نکرد ، شما میفرمایید واکسن باید ب طرف مقابل زده شود با این وجود هم ؟؟؟
      و۲_ سوال بعد اینکه قرص پاورفیت بعد ۶ ماه استفاده لزومی داره ادامه دار باشه و یا بعدا استفاده شه بعد یه مدت ، یا صلاح نمیدونید !؟

      ممنون از پاسخ های کامل و همراه با صبوریتون و دلسوزیتون اقای دکتر مهربان
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۴ آذر ۹۷( 7 سال پیش)
      ۱) احتیاطا بله
      ۲) نیازی نیست
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر س شنبه ۳ آذر ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 343 مشاهده پرسش
    با سلام
    خسته نباشید
    من یه سونوگرافی شکم دادم که در قسمت کلیه اینو نوشته :
    (( در هر دو کلیه تصاویر میکرولیتیازیس 2 میلیمتر بدون هیدرونفروز دیده میشود ))
    ممنون میشم تحلیلتون رو بفرمایید
    با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲ آذر ۹۷( 7 سال پیش)
      سلام
      یا بدلیل اختلالات مادرزادی کلسیم یا در اثر مصرف کم مایعات هست اب زیاد بنوشید ورزش کنید
      نمک کم مصرف کنید و سالانه سونو را تکرار کنید
    2. تصویر کاربر س شنبه ۳ آذر ۹۷( 7 سال پیش)
      آقای دکتر اصلا این میکرولیتیازیس چی هستش ؟
      من الان 27 سالمه و چند ساله که ورزش میکنم هم بدنسازی و هم هوازی تقریبا توی سطح بالا و کلا رژیم غذایی سالم با مصرف آب زیاد
      هیچ علایمی هم نداشتم به طور اتفاقی توی چکاپ متوجه شدم
      آیا میتونه خطرساز باشه ؟
      ممنون از شما
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۳ آذر ۹۷( 7 سال پیش)

      آقای دکتر اصلا این میکرولیتیازیس چی هستش ؟..............................شن ریزه

      آیا میتونه خطرساز باشه ؟........................غالبا خیر ولی سونو سالانه انجام دهید

    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر علی جمعه ۲ آذر ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 390 مشاهده پرسش
    سلام
    اقای دکتر من چند وقته متاسفانه دچار خود ارضایی شدم‌ و یه لک صورتی روی التم بوجود اومده مثل یه حالت سوختگی خیلی خفیف که نه درد داره نه سوزش و نه خارش خودم فکر میکنم از زمانی که اسپری استفاده کردم اینطور شده تقریبا یک ماه قبل اما الان تقریبا سه هفته س خودارضایی نمیکنم و حس میکنم لک کمرنگ تر شده...ممنون میشم راهنماییم کنید زودتر این لک ازبین بره و رنگ پوست مثل قبل بشه؟
    ممنونم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲ آذر ۹۷( 7 سال پیش)
      سلام
      خودارضایی را ترک و مدت دو هفته پماد هیدروکورتیزون بزنید
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر احسان جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 518 مشاهده پرسش
    با سلام.خلاصه مشکلی که دارم اینه که چند روز پیش متوجه وجود خون در ادرار خود شدم به این صورت که پس از قطع ادرار به اندازه ی 5 یا 6 قطره خون از من خارج شد.این وضعیت تا 2 بار مراجعه به سرویس بهداشتی ادامه داشت و سپس قطع شد و بنده دیگر اهمیتی ندادم، چون احتمال دفع شن از کلیه می دادم(با اینکه سابقه نداشتم) تا اینکه پس از 3 روز دوباره به این مشکل دچار شدم.با توجه به اینکه خون پس از ادرار می آید و با ادرار مخلوط نیست،لطفا با مشاوره خود بنده را کمک نماییدکه آیا مشکل جدی است یا خیر(با توجه به این که تابحال مشکل کلیوی و مثانه ای نداشته ام) با تشکر از محضر شما
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      خونی که منشا آن کلیه یا مثانه باشد با ادرار مخلوط می شود و در نتیجه کل ادرار خونی می شود اما خونی که در انتهای ادرار می آید منشا آن از پروستات می باشد. لذا احتمال عفونت و التهاب پروستات معمولا مطرح می باشد
  • تصویر کاربر امیر جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 559 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید خدمت دکتر جباری
    اقای دکتر من 2هفتس ک فهمیدم سنگ کلیه دارم و دقیقا از زمانی ک این درد سراغم اومده مقدار منی که ازم میاد خیلی کم شده و رنگشم تغییر کرده.میخواستم ببینم به سنگ کلیه ام مربوط میشه یا ربطی نداره
    پیشاپیش تشکر میکنم از پاسخ شما
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      سنگ کلیه ربطی به منی و رنگ آن ندارد
  • تصویر کاربر علی سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 488 مشاهده پرسش
    سلام.خدمت شما.دکتر من در بیضه چپم یه لایه پوستی 1×1 مبینم که وقتی به پوست بیضه دان نزدیکش میکنم سیاهه..شبیه لخته شدن خون که روی بیضه سمت چپم سواره...جای نگرانی هست یا نه ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام بدون رویت ضایعه مذکور و معاینه نمی توان نظری داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط