همه چیز درباره سنگ های ادراری (2)

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تسکین درد در بیماران با سنگ های ادراری، اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد که از داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی برای این منظور استفاده می شود.

درمان بیماران با درد ناشی از سنگ های ادراری

درمان بیماران با درد ناشی از سنگ های ادراری به شرح زیر است:

1) تسکین درد ناشی از سنگ های ادراری

تسکین درد اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد. داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs) در تسکین درد حاد سنگ کلیه مؤثر بوده و اثربخشی آن در تسکین درد بهتر از مخدرها می باشد. بیمارانی که (NSAIDs) مصرف می کنند در کوتاه مدت کمتر به مسکن بیش تر نیاز پیدا می کنند. از داروهای (NSAIDs) می توان به دیکلوفناک، ایندومتاسین، ایبوپروفن، پیروکسیکام اشاره کرد.

مخدرها به ویژه پتیدیندر مقایسه با داروهای (NSAIDs) با میزان بالایی از بروز تهوع همراه بوده نیاز به مسکن بعدی در آن ها بیشتر است لذا در صورت استفاده از پتیدین بهتر است از پتیدین استفاده نکرد.

دارو برای درمان سنگ ادراری

2) پیشگیری از بروز مجدد درد ناشی از سنگ های ادراری

اولین قدم مراجعه به متخصص ارولوژیست است. اکثر سنگ های حالب خودبخود دفع می شوند. برای بیماران با سنگ حالب که انتظار می رود سنگ خودبه خود دفع شود، قرص یا شیاف (NSAIDs) (مثلا دیکلوفناک سدیم 100 تا 150 میلی گرم در روز به مدت 3 تا 10 روز) می تواند التهاب و خطر عود درد را کاهش دهد. اگرچه دیکلوفناک در بیمارانی که به کاهش عملکرد کلیه مبتلا هستند، می تواند کارکرد کلیه را تحت تاثیر قرار دهد ولی در بیماران با عملکرد طبیعی کلیه تاثیر سویی ندارد. خط دوم درمان مخدرهایی مثل مورفین، پنتازوسین و ترامادول می باشد. خط سوم درمان داروهای ضد اسپاسم هست که می توان به صورت تزریقی تجویز نمود.

در صورت عدم تسکین درد با مسکن ها، درناژ با استنت گذاری حالب یا درناژ از کلیه، یا برداشتن سنگ قدم بعدی می باشد که این کار توسط یک متخصص ارولوژیست انجام می شود.

3) درمان عفونت در کلیه ای که توسط سنگ مسدود شده است

بروز عفونت در کلیه ای که به هر دلیلی از جمله سنگ مسدود شده است یک اورژانس می باشد. رفع اورژانسی انسداد برای پیشگیری از عفونت در کلیه ای که به دنبال سنگ دچار هیدرونفروز و تورم کلیه شده است (یک طرفه یا دو طرفه) ضروری می باشد.

#رفع انسداد

در حال حاضر دو روش برای رفع انسداد ناشی از سنگ های ادراری وجود دارد:

  • اول قرار دادن کاتتر در حال(مجرای ادراری که کلیه را به مثانه متصل می کند)
  • دوم قرار دادن کاتتر از طریق پوست به داخل کلیه

بعد از رفع اورژانسی انسداد در کلیه عفونی، بایستی نمونه ادرار را برای آزمایش و کشت ارسال و آنتی بیوتیک مناسب برای بیمار شروع گردد.

سنگ های ادراری

رهایی از سنگ های ادراری

در یک متاآنالیز بر روی 328 بیمار با سنگ های کمتر از 10 میلی متر احتمال دفع خودبخودی سنگ براساس جدول زیر به دست آمده است.

سایز سنگ

احتمال دفع سنگ/ مدت زمان احتمال دفع سنگ

کوچک تر از 5 میلی متر

68%

بزرگ تر از 5 میلی متر

47%

کوچکتر از 2 میلی متر

31 روز

بین 2 تا 4 میلی متر

40 روز

بزرگ تر از 4 تا 6 میلی متر

39 روز

95 درصد سنگ های ادراری تا 4 میلی متر ظرف 40 روز دفع می شوند. توصیه می شود در بیمارانی که اخیرا دچار سنگ حالب کوچک تر از 10 میلی متر شده اند در صورتی که درمان و برداشتن سنگ با سنگ شکن در بیمار به تشخیص ارولوژیست الزامی نباشد، تحت نظر گرفتن با ارزیابی دوره ای می تواند یک روش مطلوب باشد.

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص ارولوژی ترمیمی

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
4.1/5 - (57 امتیاز)
  • تصویر کاربر علیرضا دوشنبه ۲۱ آبان ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 341 مشاهده پرسش
    با سلام اقای دکتر من پسری 20 ساله هستم در هنگام شق شدن طول التم 16 سانته و اندازه محیطشم 14 سانته ولی متاسفانه برای اینده خیلی میترسم ایا تا 25 سالگی رشد الت ادامه داره یا دیگه رشدی نخواهد داشت؟ممنون میشم به سوالم جواب بدید چون خیلی برام مهمه
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۲۱ آبان ۹۷( 7 سال پیش)

      سلام

      این سایز کاملا نرماله و رشدآلت در این سن متوقف شده است

  • تصویر کاربر محمد دوشنبه ۲۱ آبان ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 246 مشاهده پرسش
    سلام، 23 سالمه. نیمه دوم شهریور امسال می خواستم خودمو از پل پایین بندازم (افسردگی + او سی دی فکری از نوع افکار جنسی، درمان نشده)، اما این کارو نکردم. بعدش این مشکلات شروع شد. عکس آخرین سونو، آزمایش ها و نوار ادرار رو براتون فرستادم. درد زیادی ندارم اما تکرار ادرار خیلی، شاید روزی 20 بار. وقتی می شینیم روی زمین یا یه جای سفت، این احساس ادرار بیش تر میشه. حتی دیگه نمی تونم بشینم روی میز چیزی بنویسم. خارش های خفیفی در مقعد هست بعضی روزها. بعد از ظهر به بعد بدتره اوضاع. آنتی بیوتیک سیپرو و سفیکسیم خوردم و به تازگی نیتروفورانتوئین که به دلیل مشکلات گوارشی می ترسم شروع به خوردنش کنم. الان شبی یه عدد تامسولوسین می خورم و گه گاهی باکلوفن. ادرار انگار توی مجرا می مونه. ممکنه به خاطر این داروها کمی بی اختیاری پیش بیاد؟ امروز صبح نزدیک 500 سی سی ادرار کردم که براش 5 بار رفتم دستشویی. دوشاخه گه گاهی میشه. تمام فکرم پیش ادراره و همش می ترسم نکنه یه روز دیگه نیاد بیرون یا این که سنگ بگیرم و مجرام هم تنگ باشه و... هزار تا فکر بد دیگه. در این سال ها مشکلی نداشتم. خودارضایی بوده. منی بیرون میاد. زندگی ای برام نمونده واقعن. شبی شاید دو ساعت بخوابم، با این که فشاری روم نیست برای ادرار اما خودم دو سه باری میرم تخلیه می کنم هر بار شاید 30 یا 40 سی سی. درد خفیفی در گردن مثانه بعضی وقتا هست. احساس می کنم روز به روز بدتر میشه مشکل. نظر شما چیه؟ دارویی لازمه؟ من تا یه ماه دیگه در مناطق عشایری خواهم بود و دسترسی به شهر ندارم. به نظرتون تا یه ماه دیگه مشکل حادی پیش نمیاد و این که ممکنه 2 سال دیگه هم عمر کنم؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۲۱ آبان ۹۷( 7 سال پیش)

      سلام

      به نظر من مشکل شما جنبه جسمی نداشته و منشا روانی دارد و تا یک ماه دیگر هم اتفاق جدید نمی افتد و بایستی درمان را در همان جهت درمان مشکلات روانی تان دنبال کنید.

  • تصویر کاربر ط.م دوشنبه ۲۱ آبان ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 182 مشاهده پرسش
    سلام.وقت بخیر
    دکترشما زینک و ویتامین سی تجویز کردید.به چه صورت باید مصرف کنم؟
    در ضمن پاورفیت هم نزدیک 2ماهه دارم استفاده میکنم.
    زینک منظورت زینک پلاس هست؟ منظورتون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۲۱ آبان ۹۷( 7 سال پیش)

      سلام
      دکترشما زینک و ویتامین سی تجویز کردید.به چه صورت باید مصرف کنم؟................یک روز در میان
      زینک منظورت زینک پلاس هست؟................زینک-ویتامین سی یا زینک پلاس

  • تصویر کاربر جواد دوشنبه ۲۱ آبان ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 400 مشاهده پرسش
    سلام.من تو سن بچگی بیضه راستم میره داخل شکمم ک با بی احتیاطی دکتر جوری میشه ک الان فقط بیضه چپ دارم آیا تو ناباروری تاثیری داره اگه داره چکار کنم درمان میشه یا نه؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۲۱ آبان ۹۷( 7 سال پیش)

      سلام

      برای ارزیابی وضعیت باروری بایستی آزمایش اسپرم انجام دهید

  • تصویر کاربر ف شنبه ۱۹ آبان ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 346 مشاهده پرسش
    باسلام
    خانومی هستم مبتلا به ویروس hpvدرناحیه تناسلی بانوع کم خطر.
    برای معاینه ی ناحیه تناسلی به متخصص ارولوژی مراجعه کردم(بنظرم اولین بیماردرآنروز بودم)
    ایشون بادستکشی که به دست کردند،دستگیره ی درب راگرفته و بستند.سپس باهمان دستکش من رو معاینه کردند.
    باتوجه به مراجعات مکرر بیماران ووجود ویروس ها(بر روی دستگیره)، آیاامکان انتقال ویروسهایی ازجمله hpv، از طریق تماس دستکش باناحیه تناسلی بنده وجود دارد؟؟میشه راهنمایی وتوصیح دهید.خیلی نگران شدم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱۸ آبان ۹۷( 7 سال پیش)
      سلام
      ویروس HPV به هیچ وجه از این طرق منتقل نمی شود خیال تان راحت باشد و وسواس بی مورد نشان ندهید
    2. تصویر کاربر ف شنبه ۱۹ آبان ۹۷( 7 سال پیش)
      خیلی متشکرممم🌹.دکتر توروخدا ببخشید...جسارتا انتقال دیگر باکتریها وویروسهامثل تبخال تناسلی و ...به ناحیه تناسلی من امکان دارد؟؟؟🙏🙏🙏
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۱۹ آبان ۹۷( 7 سال پیش)

      خیر امکان ندارد

    4. نمایش سایر 2 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر احسان جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 518 مشاهده پرسش
    با سلام.خلاصه مشکلی که دارم اینه که چند روز پیش متوجه وجود خون در ادرار خود شدم به این صورت که پس از قطع ادرار به اندازه ی 5 یا 6 قطره خون از من خارج شد.این وضعیت تا 2 بار مراجعه به سرویس بهداشتی ادامه داشت و سپس قطع شد و بنده دیگر اهمیتی ندادم، چون احتمال دفع شن از کلیه می دادم(با اینکه سابقه نداشتم) تا اینکه پس از 3 روز دوباره به این مشکل دچار شدم.با توجه به اینکه خون پس از ادرار می آید و با ادرار مخلوط نیست،لطفا با مشاوره خود بنده را کمک نماییدکه آیا مشکل جدی است یا خیر(با توجه به این که تابحال مشکل کلیوی و مثانه ای نداشته ام) با تشکر از محضر شما
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      خونی که منشا آن کلیه یا مثانه باشد با ادرار مخلوط می شود و در نتیجه کل ادرار خونی می شود اما خونی که در انتهای ادرار می آید منشا آن از پروستات می باشد. لذا احتمال عفونت و التهاب پروستات معمولا مطرح می باشد
  • تصویر کاربر امیر جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 559 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید خدمت دکتر جباری
    اقای دکتر من 2هفتس ک فهمیدم سنگ کلیه دارم و دقیقا از زمانی ک این درد سراغم اومده مقدار منی که ازم میاد خیلی کم شده و رنگشم تغییر کرده.میخواستم ببینم به سنگ کلیه ام مربوط میشه یا ربطی نداره
    پیشاپیش تشکر میکنم از پاسخ شما
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      سنگ کلیه ربطی به منی و رنگ آن ندارد
  • تصویر کاربر علی سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 488 مشاهده پرسش
    سلام.خدمت شما.دکتر من در بیضه چپم یه لایه پوستی 1×1 مبینم که وقتی به پوست بیضه دان نزدیکش میکنم سیاهه..شبیه لخته شدن خون که روی بیضه سمت چپم سواره...جای نگرانی هست یا نه ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام بدون رویت ضایعه مذکور و معاینه نمی توان نظری داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط