همه چیز درباره سنگ های ادراری (2)

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تسکین درد در بیماران با سنگ های ادراری، اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد که از داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی برای این منظور استفاده می شود.

درمان بیماران با درد ناشی از سنگ های ادراری

درمان بیماران با درد ناشی از سنگ های ادراری به شرح زیر است:

1) تسکین درد ناشی از سنگ های ادراری

تسکین درد اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد. داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs) در تسکین درد حاد سنگ کلیه مؤثر بوده و اثربخشی آن در تسکین درد بهتر از مخدرها می باشد. بیمارانی که (NSAIDs) مصرف می کنند در کوتاه مدت کمتر به مسکن بیش تر نیاز پیدا می کنند. از داروهای (NSAIDs) می توان به دیکلوفناک، ایندومتاسین، ایبوپروفن، پیروکسیکام اشاره کرد.

مخدرها به ویژه پتیدیندر مقایسه با داروهای (NSAIDs) با میزان بالایی از بروز تهوع همراه بوده نیاز به مسکن بعدی در آن ها بیشتر است لذا در صورت استفاده از پتیدین بهتر است از پتیدین استفاده نکرد.

دارو برای درمان سنگ ادراری

2) پیشگیری از بروز مجدد درد ناشی از سنگ های ادراری

اولین قدم مراجعه به متخصص ارولوژیست است. اکثر سنگ های حالب خودبخود دفع می شوند. برای بیماران با سنگ حالب که انتظار می رود سنگ خودبه خود دفع شود، قرص یا شیاف (NSAIDs) (مثلا دیکلوفناک سدیم 100 تا 150 میلی گرم در روز به مدت 3 تا 10 روز) می تواند التهاب و خطر عود درد را کاهش دهد. اگرچه دیکلوفناک در بیمارانی که به کاهش عملکرد کلیه مبتلا هستند، می تواند کارکرد کلیه را تحت تاثیر قرار دهد ولی در بیماران با عملکرد طبیعی کلیه تاثیر سویی ندارد. خط دوم درمان مخدرهایی مثل مورفین، پنتازوسین و ترامادول می باشد. خط سوم درمان داروهای ضد اسپاسم هست که می توان به صورت تزریقی تجویز نمود.

در صورت عدم تسکین درد با مسکن ها، درناژ با استنت گذاری حالب یا درناژ از کلیه، یا برداشتن سنگ قدم بعدی می باشد که این کار توسط یک متخصص ارولوژیست انجام می شود.

3) درمان عفونت در کلیه ای که توسط سنگ مسدود شده است

بروز عفونت در کلیه ای که به هر دلیلی از جمله سنگ مسدود شده است یک اورژانس می باشد. رفع اورژانسی انسداد برای پیشگیری از عفونت در کلیه ای که به دنبال سنگ دچار هیدرونفروز و تورم کلیه شده است (یک طرفه یا دو طرفه) ضروری می باشد.

#رفع انسداد

در حال حاضر دو روش برای رفع انسداد ناشی از سنگ های ادراری وجود دارد:

  • اول قرار دادن کاتتر در حال(مجرای ادراری که کلیه را به مثانه متصل می کند)
  • دوم قرار دادن کاتتر از طریق پوست به داخل کلیه

بعد از رفع اورژانسی انسداد در کلیه عفونی، بایستی نمونه ادرار را برای آزمایش و کشت ارسال و آنتی بیوتیک مناسب برای بیمار شروع گردد.

سنگ های ادراری

رهایی از سنگ های ادراری

در یک متاآنالیز بر روی 328 بیمار با سنگ های کمتر از 10 میلی متر احتمال دفع خودبخودی سنگ براساس جدول زیر به دست آمده است.

سایز سنگ

احتمال دفع سنگ/ مدت زمان احتمال دفع سنگ

کوچک تر از 5 میلی متر

68%

بزرگ تر از 5 میلی متر

47%

کوچکتر از 2 میلی متر

31 روز

بین 2 تا 4 میلی متر

40 روز

بزرگ تر از 4 تا 6 میلی متر

39 روز

95 درصد سنگ های ادراری تا 4 میلی متر ظرف 40 روز دفع می شوند. توصیه می شود در بیمارانی که اخیرا دچار سنگ حالب کوچک تر از 10 میلی متر شده اند در صورتی که درمان و برداشتن سنگ با سنگ شکن در بیمار به تشخیص ارولوژیست الزامی نباشد، تحت نظر گرفتن با ارزیابی دوره ای می تواند یک روش مطلوب باشد.

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص ارولوژی ترمیمی

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
4.1/5 - (57 امتیاز)
  • تصویر کاربر نگار یکشنبه ۲۰ آبان ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 325 مشاهده پرسش
    سلام، خسته نباشيد من حدود يكسال نامزد كردم با نامزدم رابطه كامل داشتم به دلايلي ازهم جداشديم ١ ماه بعد جدايي براي ترميم بكارت پيش يك ماما رفتم ولي متاسفانه بمن گفت ك زگيل تناسلي دارم من اون لحظه شرايط خوبي نداشتم بدون آزمايش و نمونه برداري برام ترميم انجام داد و ب گفته ي خودش با تيغ بيستوري اونارو برداشته تا بتونه واسم ترميم انجام بده عكسشو ك بمن نشون داد بصورت يك رديف برامدگي هاي صورتي رنگ ك هركدوم جدااز هم بودن بود، حالا يكماه بيشتره ك ترميم كردم ولي من چون استرس داشتم مرتبت خودم چك ميكردم اين مدت زينك و ويتامين سي و البت بعلت عفونت كانديداي كلي آنتي بيوتيك مصرف كردم تو اين مدت ي برامدگي گوشتي مانند كنار يك لب سوراخ خروج ادرار داشتم بدون هيچ تغييري.. و فقط همين يكي هست الان نزديك ٢ هفته ست دارم ١٠گرم قارچ شيتاكه خشك ميخورم و مصرف مرتب ميوه و سبزيجات،الان نگرانم با ترميمي ك واسم انجام داده راه ديدنشو بسته و زگيلاا در حال رشد باشند و من متوجه نشم..من بايد چكار كنم لطفا راهنمايم كنيد
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۲۰ آبان ۹۷( 7 سال پیش)

      سلام

      با توجه به توصیفاتی که فرمودید بعیده ضایعاتی که داشتید زگیل تناسلی بوده باشد احتمالا وستیبولار پاپیلوماتوز بوده است. به نظر من بی جهت نگران هستید.

  • تصویر کاربر محمد سه شنبه ۲۲ آبان ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 345 مشاهده پرسش
    دانه های ریزی روی کلاهک آلت تناسلیم وجود دارد
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۲۰ آبان ۹۷( 7 سال پیش)

      سلام

      این ها پاپول های مرواری کلاهکی هستند و طبیعی بوده و در برخی افراد دیده می شود.

    2. تصویر کاربر محمد یکشنبه ۲۰ آبان ۹۷( 7 سال پیش)
      ۱.راه درمان چیست ؟
      ۲.سیاه شدن رنگ آلت تناسلی مربوط به چیست؟؟
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۲۱ آبان ۹۷( 7 سال پیش)

      ۱.راه درمان چیست ؟.........................لیزر
      ۲.سیاه شدن رنگ آلت تناسلی مربوط به چیست؟؟......................افزایش رنگدانه های پوست بدلیل نامعلوم

    4. تصویر کاربر محمد دوشنبه ۲۱ آبان ۹۷( 7 سال پیش)
      سلام
      آیا امکان دارد به علت استمناء در گذشته باشد
    5. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۲۲ آبان ۹۷( 7 سال پیش)

      سلام 
      آیا امکان دارد به علت استمناء در گذشته باشد؟..........................خیر

    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر حسين یکشنبه ۲۰ آبان ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 449 مشاهده پرسش
    من پسري ٣٧ ساله عستم ازدواج كردم ولي تا الان نتونستم سكس انجام بدم چون درجا ميخوابه و اينكه سايز ١١ واسه سكس خوبه يا نه؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۲۰ آبان ۹۷( 7 سال پیش)

      سلام

      ۱۱ سانت طبیعی است. کم توانی جنسی علل متعددی دارد که بخشی جسمی و بخشی از آن عوامل فکری و روانی است. از علل جسمی می توان به اختلالات هورمونی و اختلالات عروق و اعصاب مربوط به آلت تناسلی اشاره کرد. بیماری هایی نظیر دیابت، فشار خون بالا، بالا بودن چربی خون و اختلالات عصبی در ناحیه کمر و داروها بویژه برخی از داروهای فشار خون و داروهای اعصاب و روان، رژیم های ناسالم مخصوصا رژیم پرچربی، سیگار، مواد مخدر و روانگردان، عدم تحرک و ورزش منظم، استرس و فشارهای روانی و عدم رضایت مندی از زندگی و شرایط موجود، بالا بودن ساعات کار و کم بودن زمان لازم برای استراحت و در کنار خانواده بودن همه بخشی از علل کم میلی و کم توانی جنسی است. لذا در ابتدا نیاز به معاینه و انجام تست های لازم توسط ارولوژیست هست. در صورت طبیعیی بودن ارزیابی های لازم توسط متخصص ارولوژی توصیه می شود برای مشاوره به روانشناسی که در زمینه روابط جنسی فعالیت می کند مراجعه کنید. یادتان باشد در خیلی از موارد کلید درمان در دستان خودتان هست و با تغییر سبک و شیوه ی زندگی می توانید فعالیت جنسی مطلوب و رضایت بخشی را داشته باشید. در آخر اگر بیماری قلبی یا فشار خون کنترل نشده ندارید گاهی هم می توانید از قرص های کمکی مثل سیلدنافیل ۵۰ میلی گرمی یکساعت قبل از رابطه استفاده کنید. از شایع ترین عوارض احتمالی این قرص سردرد، گرفتگی بینی و تاری دید می باشد و مصرف همزمان آن با برخی از داروهای قلبی ممنوع می باشد.

  • تصویر کاربر عادل یکشنبه ۲۰ آبان ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 470 مشاهده پرسش
    سلام ببخشی من بدنسازی کار میکنم تستسترون اینا زیاد مصرف کردام بیضه هام یکم کوچک شدن چیکارکنم؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۲۰ آبان ۹۷( 7 سال پیش)

      سلام

      توصیه می کنم  آزمایش هورمونی، آزمایش اسپرم و سونوگرافی از بیضه ها انجام دهید.

  • تصویر کاربر حسین یکشنبه ۲۰ آبان ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 506 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر.
    من حدود دو هفته پیش بعد از دویدن همراه با استرس احساس درد کشاله ران سمت راستم داشتم و درضمن تکرر ادرار هم داشتم (مثلا با وجود اینکه اصلا صبح تا ظهر آب نمیخوردم چندبار میرفتم دستشویی) و البته یه مقدار کم رگ های بالای بیضه درد میکرد . دو روز پیش رفتم پزشک داخلی و سونوگرافی تجویز کرد که پس از انجام مطمئن شدیم فتق ندارم و سه تا قرص به من داد بنام های تیزاکیم4 - هیوتکس10 - سیپروکینول500 که صبح و شب بخورم .
    الان که پیام میدم سه وعده هست خوردم (یه روز و نیم) و حالا درد کشاله کم و کمتر شده و تکرر ادرار هم کمتر ولی همین لوله بالای بیضه سمت راست (و همچنین بالای کیسه بیضه هم هست ) با دست زدن یه دردی میگیره و البته به خودی خود هم احساس سنگین بودن و یه چیزی مثل گرفتگی این قسمت رو دارم و درضمن احساس میکنم ضخیم تر هم شده لوله و احساس تورم دارم . موقع دستشویی رفتن و نشستن رو سنگ این گرفتگی کشاله و بیضه راست بیشتر حس میشه و موقع راه رفتن هم معمولا درد آنچنانی حس نمیکنم .
    دکتر سونوگرافی رو قسمت بیضه سمت راست هم رفته و جواب آزمایش رو براتون ارسال میکنم به پیوست .
    حالا خواستم بدون این درد بخاطر همون گرفتگی کشاله ران هست یا اینکه چیزی دیگه؟
    و اینکه این داروهایی که پزشک داخلی تجویز کرده مناسب است و استفاده کنم ؟ خوب میشه؟
    من شهرستان هستم و پزشک اورولوژی نیست اینجا .
    اگر هم لازمه معاینه بشه بگید برم مرکز استان دکتر.
    منتظر پاسختون هستم .
    ممنونم ازتون .
    خداخیرتون بده
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۲۰ آبان ۹۷( 7 سال پیش)

      سلام

      بدون معاینه نمی توانم نظری بدهم و تشخیصی را مطرح کنم. ولی با توجه به روند رو به بهبودی بهتره صبر کنید ولی اگر مجددا تشدید شد یا آزار دهنده بود به ارولوژیست مراجعه کنید.

درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر احسان جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 519 مشاهده پرسش
    با سلام.خلاصه مشکلی که دارم اینه که چند روز پیش متوجه وجود خون در ادرار خود شدم به این صورت که پس از قطع ادرار به اندازه ی 5 یا 6 قطره خون از من خارج شد.این وضعیت تا 2 بار مراجعه به سرویس بهداشتی ادامه داشت و سپس قطع شد و بنده دیگر اهمیتی ندادم، چون احتمال دفع شن از کلیه می دادم(با اینکه سابقه نداشتم) تا اینکه پس از 3 روز دوباره به این مشکل دچار شدم.با توجه به اینکه خون پس از ادرار می آید و با ادرار مخلوط نیست،لطفا با مشاوره خود بنده را کمک نماییدکه آیا مشکل جدی است یا خیر(با توجه به این که تابحال مشکل کلیوی و مثانه ای نداشته ام) با تشکر از محضر شما
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      خونی که منشا آن کلیه یا مثانه باشد با ادرار مخلوط می شود و در نتیجه کل ادرار خونی می شود اما خونی که در انتهای ادرار می آید منشا آن از پروستات می باشد. لذا احتمال عفونت و التهاب پروستات معمولا مطرح می باشد
  • تصویر کاربر امیر جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 561 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید خدمت دکتر جباری
    اقای دکتر من 2هفتس ک فهمیدم سنگ کلیه دارم و دقیقا از زمانی ک این درد سراغم اومده مقدار منی که ازم میاد خیلی کم شده و رنگشم تغییر کرده.میخواستم ببینم به سنگ کلیه ام مربوط میشه یا ربطی نداره
    پیشاپیش تشکر میکنم از پاسخ شما
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      سنگ کلیه ربطی به منی و رنگ آن ندارد
  • تصویر کاربر علی سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 490 مشاهده پرسش
    سلام.خدمت شما.دکتر من در بیضه چپم یه لایه پوستی 1×1 مبینم که وقتی به پوست بیضه دان نزدیکش میکنم سیاهه..شبیه لخته شدن خون که روی بیضه سمت چپم سواره...جای نگرانی هست یا نه ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام بدون رویت ضایعه مذکور و معاینه نمی توان نظری داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط