همه چیز درباره سنگ های ادراری (۲)

در این مقاله مطالعه می کنید:

تسکین درد در بیماران با سنگ های ادراری، اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد که از داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی برای این منظور استفاده می شود.

درمان بیماران با درد ناشی از سنگ های ادراری

درمان بیماران با درد ناشی از سنگ های ادراری به شرح زیر است:

۱) تسکین درد ناشی از سنگ های ادراری

تسکین درد اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد. داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs) در تسکین درد حاد سنگ کلیه مؤثر بوده و اثربخشی آن در تسکین درد بهتر از مخدرها می باشد. بیمارانی که (NSAIDs) مصرف می کنند در کوتاه مدت کمتر به مسکن بیش تر نیاز پیدا می کنند. از داروهای (NSAIDs) می توان به دیکلوفناک، ایندومتاسین، ایبوپروفن، پیروکسیکام اشاره کرد.

مخدرها به ویژه پتیدیندر مقایسه با داروهای (NSAIDs) با میزان بالایی از بروز تهوع همراه بوده نیاز به مسکن بعدی در آن ها بیشتر است لذا در صورت استفاده از پتیدین بهتر است از پتیدین استفاده نکرد.

دارو برای درمان سنگ ادراری

۲) پیشگیری از بروز مجدد درد ناشی از سنگ های ادراری

اولین قدم مراجعه به متخصص ارولوژیست است. اکثر سنگ های حالب خودبخود دفع می شوند. برای بیماران با سنگ حالب که انتظار می رود سنگ خودبه خود دفع شود، قرص یا شیاف (NSAIDs) (مثلا دیکلوفناک سدیم ۱۰۰ تا ۱۵۰ میلی گرم در روز به مدت ۳ تا ۱۰ روز) می تواند التهاب و خطر عود درد را کاهش دهد. اگرچه دیکلوفناک در بیمارانی که به کاهش عملکرد کلیه مبتلا هستند، می تواند کارکرد کلیه را تحت تاثیر قرار دهد ولی در بیماران با عملکرد طبیعی کلیه تاثیر سویی ندارد. خط دوم درمان مخدرهایی مثل مورفین، پنتازوسین و ترامادول می باشد. خط سوم درمان داروهای ضد اسپاسم هست که می توان به صورت تزریقی تجویز نمود.

در صورت عدم تسکین درد با مسکن ها، درناژ با استنت گذاری حالب یا درناژ از کلیه، یا برداشتن سنگ قدم بعدی می باشد که این کار توسط یک متخصص ارولوژیست انجام می شود.

۳) درمان عفونت در کلیه ای که توسط سنگ مسدود شده است

بروز عفونت در کلیه ای که به هر دلیلی از جمله سنگ مسدود شده است یک اورژانس می باشد. رفع اورژانسی انسداد برای پیشگیری از عفونت در کلیه ای که به دنبال سنگ دچار هیدرونفروز و تورم کلیه شده است (یک طرفه یا دو طرفه) ضروری می باشد.

#رفع انسداد

در حال حاضر دو روش برای رفع انسداد ناشی از سنگ های ادراری وجود دارد:

  • اول قرار دادن کاتتر در حال(مجرای ادراری که کلیه را به مثانه متصل می کند)
  • دوم قرار دادن کاتتر از طریق پوست به داخل کلیه

بعد از رفع اورژانسی انسداد در کلیه عفونی، بایستی نمونه ادرار را برای آزمایش و کشت ارسال و آنتی بیوتیک مناسب برای بیمار شروع گردد.

سنگ های ادراری

رهایی از سنگ های ادراری

در یک متاآنالیز بر روی ۳۲۸ بیمار با سنگ های کمتر از ۱۰ میلی متر احتمال دفع خودبخودی سنگ براساس جدول زیر به دست آمده است.

سایز سنگ

احتمال دفع سنگ/ مدت زمان احتمال دفع سنگ

کوچک تر از ۵ میلی متر

۶۸%

بزرگ تر از ۵ میلی متر

۴۷%

کوچکتر از ۲ میلی متر

۳۱ روز

بین ۲ تا ۴ میلی متر

۴۰ روز

بزرگ تر از ۴ تا ۶ میلی متر

۳۹ روز

۹۵ درصد سنگ های ادراری تا ۴ میلی متر ظرف ۴۰ روز دفع می شوند. توصیه می شود در بیمارانی که اخیرا دچار سنگ حالب کوچک تر از ۱۰ میلی متر شده اند در صورتی که درمان و برداشتن سنگ با سنگ شکن در بیمار به تشخیص ارولوژیست الزامی نباشد، تحت نظر گرفتن با ارزیابی دوره ای می تواند یک روش مطلوب باشد.

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص ارولوژی ترمیمی

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
4.1/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر بابک جمعه ۹ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 939 مشاهده پرسش
    سلام جناب دکتر جباری عزیز، من30 سال سن دارم متاهل هستم و الان مدتی دچار این بیماری ( زیگیل ناحیه تناسلی) شدم و بالای 6 ماه مداوم در حال پیگیری و درمانم ، ولی همچنان جزیی از مبتلایان این ویروسم .منشا ابتدایی زگیل بزرگ به اندازه 1 عدس روی دیواره مجاری ادار نزدیک به شکم بوئ که با ناآگاهی و تشخیص اشتباه متخصص به خال ( دکتر امیر ایجادی) بعد از برخورد با تیغ طبیعتا تکثیر شد و بعداز اون چند نقطه دیگه هم درگبر شد تا با پیگیری از متخصصین قطعی شد که زگیله و اولین درمان بخاطر شدت و حجم زگیل اولیه فرستاده شدم پیش متخصص پوست ( دکتر رزمی نیا ) که با لیزر شروع به درمان کردن و بعد از دردهای فراوان و زخم های زیاد با 10 روز طول درمان و صابون برای شستشو ( منع استفاده از موبر یا تیغ ) و همینطور عدم نزدیکی در کمال نابتوری چند زگیل دوباره دیده شد که دکتر با خونسردی گفت همسرتون مبتلاست حتما و با پیگیری و چکاب مشخص شد ایشون پاکن از ویروس در نتیجه من مجددا رفتم کلینیک اینبار فیریز کردن نقاط رو و من ایندفعه بمدت 15 روز اصلا رابطه برقرار نکردم و مجددا زگیل ها پیدا شدن بار سوم در کمال نا امیدی رفتم و مجددا فیریز و باز هم زیگیل!!! دکتر همسرم با شنیدن شرایط و اینبار باتوجه به کوچکی زیگیلها که با چشم معمول زیاد قابل دیدن نبود پماد قهوه ای رنگی رو تجویز کردن که باعث سوزوندن این زگیلها میشد که بعد از 6 ساعت باید میشستم بگفته ایشون 1 بار کافی بود که همه برن و اصلا این نشد بعد ار 3 بار استفاده و باز هم ناامیدی از دکتری میخک تجویز شد که با سوزوندن اون با درد شدید باز هم زگیل بعد از چندروز دوری دوباره برمیگردن ..... همه دکترا گفتن سیستم ایمنی بدنت آمده پایین که با تجویز ( ژل خوراکی رویال زنبور ) که حتما واقف به عملکردش هستید بازهم من نتیونستم که جواب بگیرم آقای دکتر واقعا من زندگیم مختل شده رابطه زناشوییم کنسل شده و همینطور پول و پوستم که نابود شد بس که انواع درمان روش اتفاق افتاده،حتی اینقدر دربارش تو جاهای مختلف تحقیق کردم اطلاعاتم کافیه و حتی شک دارم واکسن گارداسیل برای من که الان مبتلا به این ویروسم جوابگو باشه... لازم به ذکر جناب جباری، من تا امروز غیر از همسرم با هیچ احدی رابطه نداشتم این رو باور کنین که عین حقیقته، چون همه میگن بخاطر تعدد رابطه با افراد مختلفه که برای من صدق نمیکنه ،اینجام برای شکا زیاد حرف زدم و عذر میخوام بابت طولانی بودنش .. انشالله شما بتونین کمک کنین سپاس
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۹ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
      شما از موارد نادر هستید کاش از ابتدا با یک روش و تحت نظر یک نفر درمان می شدید. الان هم دیر نشده بهتره تحت نظر یک نفر باشید و یک نوع درمان موثر مثل لیزر را پیگیری کنید و همسرتان هم مرتب پیگیری نمایند. در هیچ زمانی تیغ نزنید و همیشه از کاندوم استفاده کنید. اینترفرون به عنوان دارویی موثر در افزایش سیستم ایمنی هست که برای عودهای شدید توصیه می شود ولی با توجه به عوارض آن و هزینه بالای آن نمی توانم برای شما توصیه کنم
  • تصویر کاربر محمد پنجشنبه ۸ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 814 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت اقای دکتر 1. من مدتی است از کاندوم استفاده میکنم چون تصمیم بچه دار شدن نداریم . اما وقتی از کاندوم استفاده میکنم الت شل تر از حالت عادی میشه و صفتی پیدا نمیکنه . علت چیست ؟ 2 . اصولا بعد از خروج منی الت نعوظ خودش رو از دست میده ؟ ممنون میشم پاسخ شما رو بشنوم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۸ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      1- کاندوم باعث کاهش حس لامسه می شود لذا در افرادی که حس لامسه در نعوظ شان تاثیر دارد کاندوم آنرا کم می کند.
      2- در همه مردان بعد از انزال نعوظ از بین می رود و این امری طبیعی است
  • تصویر کاربر 11 پنجشنبه ۸ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 895 مشاهده پرسش
    سلام دکتر خسته نباشید.واری کوسل گرید 1 دارم ازمایش اسبرم گرفتم خوب بود فقط حرکتشون 5درصد بود بعضی وقتا سربا میمونم بیضه چب و زیر بیضه هام دردمیکنه بعضی وقتا هم راست.جواب سوالمو بدیدبا تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۸ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      حرکت 5 درصد خیلی کم هست بهتره آزمایش خود را تکرار کنید و حتما به ارولوزیست مراجعه نمائید
  • تصویر کاربر mana پنجشنبه ۸ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 794 مشاهده پرسش
    با سلام.نامزد من دچار کجی آلت است.ما نزدیکی نداشتیم و ایشان در این باره اطلاعاتی ندارد.من نگران هستم و نمی دانم چگونه می توانم کمکش کنم. به شدت دوستش می دارم و نمی خواهم ناراحتش کنم .نیاز به راهنمایی دارم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۸ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      به ایشان بفرمائید عکس آلت در حالت نعوظ را از طریق همین سایت ارسال کنند تا ارزیابی کنم. در صورت شدید بودن انحنا بایستی با جراحی برطرف شود
  • تصویر کاربر س پنجشنبه ۸ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 1036 مشاهده پرسش
    با سلام به خدمت اقای دکتر.گفته بودید عکس بفرسم.میخواستم بدونم نیاز به جراحی داره و هزینه جراحی در بیمارستان های دولتی و خصوصی چقدر است. با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۸ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام
      میزان انحنا بینا بین است نمیتوان 100 درصد گفت که نیاز به عمل دارد می توانید تا بعد از ازدواج صبر کنید و اگر مشکلی در مقاربت برای خودتان یا همسرتان پیش آمد آنوقت اقدام به جراحی کنید. هزینه درمان در بیمارستان های دولتی بائین هست
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر اسماعیل شنبه ۱۴ اردیبهشت ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 362 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر اسماعیل هستم 26 سالمه
    آقای دکتر بهترین دارو بدون عوارض برای مثانه پیش فعال چیه؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۱۴ اردیبهشت ۹۸( 6 سال پیش)
  • تصویر کاربر یاسین دوشنبه ۹ اردیبهشت ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 337 مشاهده پرسش
    سلام جناب دکتر
    دخترم ۴ماهشه و در کالیس کلیه سمت چپ ی سنگ ۲م م و در کالیس سمت راست ی سنگ ۳ م م است آیا بدون درمان خوب میشود لطفا راهنمایی بفرمایید ممنون میشم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۹ اردیبهشت ۹۸( 6 سال پیش)
  • تصویر کاربر سحر جمعه ۶ اردیبهشت ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 395 مشاهده پرسش
    سلام و روز بخیر
    پدر من سنگ داره به اندازه ۷ میل الان چن ماهه که مرتب ورزش میکنه و اب میخوره ولی سنگ دفع نشده راهکار پیشنهادی شما چیه ?واینکه تا کی باید ادامه بده و اگر دفع نشه باید چکار کنه ممنونم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۶ اردیبهشت ۹۸( 6 سال پیش)
      سلام
      بستگی به جای سنگ داره اههی با این اقدامات دفع نمیشه ونیاز به سنگ شکنی است و گاهی هم فقط باید با سونو پیگیری کرد
  • تصویر کاربر سالي سه شنبه ۲۷ فروردین ۹۸( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 380 مشاهده پرسش
    جناب آقاي دكتر وقت بخير
    در ازمايشات من كراتين 1.6 هستش ايا براي من كه سن 40 سال دارم مشكلي ايجاد ميكنه ؟ تمامي فاكتورهاي نرمال ميباشد و فشار خون 8-12
    نيازي هست مراجعه كنم به جنابعالي براي ازمايش سلامت كليه يا اينكه در مصرف گوشت و نمك رعايت كنم كفايت ميكنه
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۲۷ فروردین ۹۸( 6 سال پیش)

      سلام

      با متخصص نفرولوژیست مشورت کنید

  • تصویر کاربر محمد سه شنبه ۲۸ اسفند ۹۷( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 1297 مشاهده پرسش
    سلام من پسری ۳۴ ساله هستم که در سونو طول کلیه راست من زده ۹۴ و چپ ۹۵ ولی در مابقی موارد گفته سالم و طبیعی
    آیا اندازه کلیه های من طبیعیه ( قدم ۱۶۵ و وزن ۶۳) و اختلاف یک میلیمتری چیست ؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۲۸ اسفند ۹۷( 6 سال پیش)
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط

از دکتر بپرسید

ویزیت Whatsapp

تماس با مطب

نوبت دهی اینترنتی