همه چیز درباره سنگ های ادراری (2)

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تسکین درد در بیماران با سنگ های ادراری، اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد که از داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی برای این منظور استفاده می شود.

درمان بیماران با درد ناشی از سنگ های ادراری

درمان بیماران با درد ناشی از سنگ های ادراری به شرح زیر است:

1) تسکین درد ناشی از سنگ های ادراری

تسکین درد اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد. داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs) در تسکین درد حاد سنگ کلیه مؤثر بوده و اثربخشی آن در تسکین درد بهتر از مخدرها می باشد. بیمارانی که (NSAIDs) مصرف می کنند در کوتاه مدت کمتر به مسکن بیش تر نیاز پیدا می کنند. از داروهای (NSAIDs) می توان به دیکلوفناک، ایندومتاسین، ایبوپروفن، پیروکسیکام اشاره کرد.

مخدرها به ویژه پتیدیندر مقایسه با داروهای (NSAIDs) با میزان بالایی از بروز تهوع همراه بوده نیاز به مسکن بعدی در آن ها بیشتر است لذا در صورت استفاده از پتیدین بهتر است از پتیدین استفاده نکرد.

دارو برای درمان سنگ ادراری

2) پیشگیری از بروز مجدد درد ناشی از سنگ های ادراری

اولین قدم مراجعه به متخصص ارولوژیست است. اکثر سنگ های حالب خودبخود دفع می شوند. برای بیماران با سنگ حالب که انتظار می رود سنگ خودبه خود دفع شود، قرص یا شیاف (NSAIDs) (مثلا دیکلوفناک سدیم 100 تا 150 میلی گرم در روز به مدت 3 تا 10 روز) می تواند التهاب و خطر عود درد را کاهش دهد. اگرچه دیکلوفناک در بیمارانی که به کاهش عملکرد کلیه مبتلا هستند، می تواند کارکرد کلیه را تحت تاثیر قرار دهد ولی در بیماران با عملکرد طبیعی کلیه تاثیر سویی ندارد. خط دوم درمان مخدرهایی مثل مورفین، پنتازوسین و ترامادول می باشد. خط سوم درمان داروهای ضد اسپاسم هست که می توان به صورت تزریقی تجویز نمود.

در صورت عدم تسکین درد با مسکن ها، درناژ با استنت گذاری حالب یا درناژ از کلیه، یا برداشتن سنگ قدم بعدی می باشد که این کار توسط یک متخصص ارولوژیست انجام می شود.

3) درمان عفونت در کلیه ای که توسط سنگ مسدود شده است

بروز عفونت در کلیه ای که به هر دلیلی از جمله سنگ مسدود شده است یک اورژانس می باشد. رفع اورژانسی انسداد برای پیشگیری از عفونت در کلیه ای که به دنبال سنگ دچار هیدرونفروز و تورم کلیه شده است (یک طرفه یا دو طرفه) ضروری می باشد.

#رفع انسداد

در حال حاضر دو روش برای رفع انسداد ناشی از سنگ های ادراری وجود دارد:

  • اول قرار دادن کاتتر در حال(مجرای ادراری که کلیه را به مثانه متصل می کند)
  • دوم قرار دادن کاتتر از طریق پوست به داخل کلیه

بعد از رفع اورژانسی انسداد در کلیه عفونی، بایستی نمونه ادرار را برای آزمایش و کشت ارسال و آنتی بیوتیک مناسب برای بیمار شروع گردد.

سنگ های ادراری

رهایی از سنگ های ادراری

در یک متاآنالیز بر روی 328 بیمار با سنگ های کمتر از 10 میلی متر احتمال دفع خودبخودی سنگ براساس جدول زیر به دست آمده است.

سایز سنگ

احتمال دفع سنگ/ مدت زمان احتمال دفع سنگ

کوچک تر از 5 میلی متر

68%

بزرگ تر از 5 میلی متر

47%

کوچکتر از 2 میلی متر

31 روز

بین 2 تا 4 میلی متر

40 روز

بزرگ تر از 4 تا 6 میلی متر

39 روز

95 درصد سنگ های ادراری تا 4 میلی متر ظرف 40 روز دفع می شوند. توصیه می شود در بیمارانی که اخیرا دچار سنگ حالب کوچک تر از 10 میلی متر شده اند در صورتی که درمان و برداشتن سنگ با سنگ شکن در بیمار به تشخیص ارولوژیست الزامی نباشد، تحت نظر گرفتن با ارزیابی دوره ای می تواند یک روش مطلوب باشد.

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص ارولوژی ترمیمی

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
4.1/5 - (57 امتیاز)
  • تصویر کاربر ss شنبه ۶ مرداد ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 253 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید.
    من مبتلا به hpv هستم در قسمت لبی های کوچک .الان اون قسمت رو ده روزه که لیزر کردم الان باز متوجه شدم که در یک ناحیه هنوز از بین نرفته.
    این میتونه چه دلیلی داشته باشه! عود کرده یا ممکنه از همون اول به طور کامل از بین نرفته باشه ؟؟یعنی تو مدت ده روز امکان عود هست؟ چون میگن اون تبخیری که هنگام لیزر کردن به وجود میاد امکان عود هست چون صحبت های پزشک های دیگه رو شنیدم. اون جایی که من لیزر رو انجام دادم اون تبخیر و بخارهایی که ایجاد میشد کاملا مشخص بود و دستگاه مکشی نداشت و تو فضا پخش میشد. الان نگران هستم میشه لطفا راهنمایی کنید پزشکم رو عوض کنم که دستگاهش دیگه به این شکل نباشه که اون تبخیر ها باعث عود نشه چون گفتم هیچ دستگاه مکشی نداشت یا راه درمان رو عوض کنم؟؟؟
    لطفا راهنمایی کنید
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۶ مرداد ۹۷( 7 سال پیش)
      سلام
      هم میتونه عود باشه و هم اینکه حین لیزر پزشک تان ندیده است ولی در کل بهتر است لیزر را ادامه دهید ولی جایی که دستگاه مکنده دارد.
  • تصویر کاربر مقدس یکشنبه ۷ مرداد ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 265 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت دکتر عزیز
    دکتر جان من در تاریخ 9497 پیش شما امدن از یکی از زائده روی الت تناسلی من نمونه برداری کردین فرستادین برای ازمایشگاه و یکی دیگر رو لیزر کردین جواب ازمایشگاه برای مطب ارسال شده و بعد از تماس با مطب جواب hpv منفی بود خدا رو شکر چنتا سوال داشتم 1 . من الان بیماری hpv مبتلا نیستم با توجه به جواب آزمایش؟ 2 . یکی از این زائده ها که لیزر نکردین گفتین 100 درصد خال بهتر بهش دست نزنیم الان میخوام اونم حذف کنم میتونم بیام برای حذفش ایا این کار عوارض داره
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۶ مرداد ۹۷( 7 سال پیش)
      سلام
      دکتر جان من در تاریخ 9497 پیش شما امدن از یکی از زائده روی الت تناسلی من نمونه برداری کردین فرستادین برای ازمایشگاه و یکی دیگر رو لیزر کردین جواب ازمایشگاه برای مطب ارسال شده و بعد از تماس با مطب جواب hpv منفی بود خدا رو شکر چنتا سوال داشتم
      1 . من الان بیماری hpv مبتلا نیستم با توجه به جواب آزمایش؟...........................خیر
      2 . یکی از این زائده ها که لیزر نکردین گفتین 100 درصد خال بهتر بهش دست نزنیم الان میخوام اونم حذف کنم میتونم بیام برای حذفش ایا این کار عوارض داره...........عکسش رو بفرست ببینم
    2. تصویر کاربر مقدس شنبه ۶ مرداد ۹۷( 7 سال پیش)
      سلام مجدد برای دکتر عزیز جواب سوال ۱ پس از منفی شدن جواب ازمایش ممکن من به hpv مبتلا باشم ؟البته دوسال هم هست که رابطه نداشتم . ؟

      سوال دوم عکس رو ارسال میکنم با این پیام
    3. تصویر کاربر مقدس شنبه ۶ مرداد ۹۷( 7 سال پیش)
      در مورد سوال ۱ سوال پرسیدم چون پاسخ شما خیر بود. یعنی هنوز احتمال ابتلا به این بیماری وجود داره
    4. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۷ مرداد ۹۷( 7 سال پیش)
      خال را نیازی نیست لیزر کنید. وقتی ضایعه ای ندارید به احتمال قریب به یقین مبتلا به HPV نمی باشید.
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر فاطمه شنبه ۶ مرداد ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 264 مشاهده پرسش
    سلام.دختری هستم۲۳ساله مجرد.حدوچندماه قبل باعلائم تنگی مجرابه دکترمراجعه کردم.کشت دادم منفی بودنواریوروداینامیک گرفتم اونم نرمال بودولی توسیستوسکوپی یه تنگی خفیف بودکه اصلاح شد.کج ادراری هم دارم گاهی دوشاخه میشه وپخش میشه میپاشه به طوری که بعدش مجبورم پاهام وحتی گاهی دستامم بشورم.گاهی هم به شکمم پرش داره.یه مدت داروهای باکلوفن۱۰.ویسول ۵.۱۰میوکولاین وایمی پرامین۲۵وسرترالین مصرف کردم ولی چندان تغییری نکردم.حدوداهفته قبل به متخصص دیگری رجوع کردم ایشان هم ۱۰عددکپسول اومنیک وآسنترادادن.۴تاازاومنیک هاروخوردم وجریان ادرارم کمی بهترشده ولی شدت پرش وپخش ادرارخیلی زیادترشده.لی آسنتراروادامه میدم.البته خودم درجریان این موضوع هستم که بخشیش استرسیه...بعصی وقتاازترس پاشیدن میترسم wcبرم.وحدالامکان دربیرون wcنمیرم.چون میترسم.ازپخش شدن وپاشیدن.من قبلااین طوری نبودم اقای دکتر.یه سوال دیگ اینکه توسوالیی که جواب دادین دیدم نوشتین پمادچشمی هیدروکورتیزون برای کج ادرارکرن مناسبه؟چه مقدار؟آیاروی پخش نشدن ادرارتاثیری داره؟استعمالش چجوریه؟اطراف مجراوواژن یاداخل.ممنون میشم اگ راهنماییم کنم تاحالا۴ تادکتررفتم حدود۱و۵ساله درگیرم.به خاطرش باخونوادم بحثم میشه..دکترامیگن عادیه وازنظرپزشکی الان دیگ موردخاصی ندارم؟اقای دکتراین تنگیه باتوجه به اینکه خیلی خفیف بوده احتمال عودکردنش هست؟واینکه احتمالش هست همطن الانم داشته باشم.چون حدودااواسط اردیبهشت سیستوسکوپی کردم.ممنون میشم اگ جواب وراهنماییتونواگربراتون مقدورهست smsبفرمایید.چون شهرستانی هستم وبه اینترنت زیاددسترسی ندارم ودرضمن تمامی مراحل درمان دربیمارستان چمران توسط خوددکترانجام شده است.مرسی ازشما.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۶ مرداد ۹۷( 7 سال پیش)
      سلام
      با توجه به توضیحات تان به نظر من تنگی مجرای ادراری برای تان مطرح نیست ولی مدت کوتاه دو هفته ای از پماود هیدروکورتیزون چشمی ازراف سوراخ مجرای ادراری مشکلی ندارد می توانید امتحان کنید.
    2. تصویر کاربر فاطمه شنبه ۶ مرداد ۹۷( 7 سال پیش)
      آقای دکترادرارم خیلی پرش داره.بعضی وقتاانقدرزیاده که میترسم بیرون wcبرم.البته کمی هم دچاراسترس شدم سراین قضیه...برای پرش ادرارچیکارکنم؟راهی هست؟که من مشکلم به طورکامل برطرف بشه؟
    3. تصویر کاربر فاطمه شنبه ۶ مرداد ۹۷( 7 سال پیش)
      ازپمادروزی چندباراستفاده کنم؟
    4. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۶ مرداد ۹۷( 7 سال پیش)
      از پماد شبی یک بار هنگام خواب استفاده کنید شاید پرش هم رفع شد
    5. تصویر کاربر فاطمه شنبه ۶ مرداد ۹۷( 7 سال پیش)
      اگرنشدچی؟بعدتکررهم دارم!!
    6. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۶ مرداد ۹۷( 7 سال پیش)
      از الان آیه ی یاس نخوان شاید شد.
      تکرر برای شما علل استرسی دارد
    7. نمایش سایر 5 پاسخ
  • تصویر کاربر آمنه شنبه ۶ مرداد ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 189 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشیدکودک ده ماهه ای دارم که دوماهگی ختنه شده وبعدازاون آلت تناسلی اش اصلامشخص نیست وفقط بایدبادست بیرونش بیاری آیاامکانش هست باجراحی بیرون بیاد
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۶ مرداد ۹۷( 7 سال پیش)
      سلام
      فعلا نیازی نیست مگر اینکه چسبندگی داشته باشد. فقط بایستی بهداشت تناسلی هنگام شستشو رعایت شود و تا بعد از بلوغ صبر کنید
  • تصویر کاربر سعید شنبه ۶ مرداد ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 173 مشاهده پرسش
    سلام
    اقای دکتر امکان درمان زودانزالی اگر وجود دارد ودرمان دارد مزاحمتون شوم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۶ مرداد ۹۷( 7 سال پیش)
      سلام
      زودانزالی درمان قطعی ندارد ولی با درواروهایی مثل بیحس کننده های موضعی و قرص هایی مثل پاروکستین 20 میلی یا سرترالین 50 میلی( بصورت دائمی و روزانه یک عدد یا اینکه 6 ساعت قبل از نزدیکی)، می توان آن را کنترل کرد ولی تا زمانی که دارو مصرف می کنید موثر است و با قطع دارو مشکل مجددا ظاهر می شود
      اسپری لیدوکائین 10% یا کرم زایلا-پی یکی از این داروهاست. 20 تا 25 دقیقه قبل از مقاربت و حتی قبل از سفت شدن آلت به کلاهک آلت و زیر آن و یا کلاهک به اضافه نیمه انتهایی آلت یا تمام آلت بزنید(بر حسب شدت زود انزالی و میزان سفتی آلت). حتما بعد از احساس بی حسی و قبل از شروع روابط جنسی آلت خود را بشورید.
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر احسان جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 521 مشاهده پرسش
    با سلام.خلاصه مشکلی که دارم اینه که چند روز پیش متوجه وجود خون در ادرار خود شدم به این صورت که پس از قطع ادرار به اندازه ی 5 یا 6 قطره خون از من خارج شد.این وضعیت تا 2 بار مراجعه به سرویس بهداشتی ادامه داشت و سپس قطع شد و بنده دیگر اهمیتی ندادم، چون احتمال دفع شن از کلیه می دادم(با اینکه سابقه نداشتم) تا اینکه پس از 3 روز دوباره به این مشکل دچار شدم.با توجه به اینکه خون پس از ادرار می آید و با ادرار مخلوط نیست،لطفا با مشاوره خود بنده را کمک نماییدکه آیا مشکل جدی است یا خیر(با توجه به این که تابحال مشکل کلیوی و مثانه ای نداشته ام) با تشکر از محضر شما
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      خونی که منشا آن کلیه یا مثانه باشد با ادرار مخلوط می شود و در نتیجه کل ادرار خونی می شود اما خونی که در انتهای ادرار می آید منشا آن از پروستات می باشد. لذا احتمال عفونت و التهاب پروستات معمولا مطرح می باشد
  • تصویر کاربر امیر جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 565 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید خدمت دکتر جباری
    اقای دکتر من 2هفتس ک فهمیدم سنگ کلیه دارم و دقیقا از زمانی ک این درد سراغم اومده مقدار منی که ازم میاد خیلی کم شده و رنگشم تغییر کرده.میخواستم ببینم به سنگ کلیه ام مربوط میشه یا ربطی نداره
    پیشاپیش تشکر میکنم از پاسخ شما
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      سنگ کلیه ربطی به منی و رنگ آن ندارد
  • تصویر کاربر علی سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 492 مشاهده پرسش
    سلام.خدمت شما.دکتر من در بیضه چپم یه لایه پوستی 1×1 مبینم که وقتی به پوست بیضه دان نزدیکش میکنم سیاهه..شبیه لخته شدن خون که روی بیضه سمت چپم سواره...جای نگرانی هست یا نه ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام بدون رویت ضایعه مذکور و معاینه نمی توان نظری داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط