همه چیز درباره سنگ های ادراری (2)

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تسکین درد در بیماران با سنگ های ادراری، اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد که از داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی برای این منظور استفاده می شود.

درمان بیماران با درد ناشی از سنگ های ادراری

درمان بیماران با درد ناشی از سنگ های ادراری به شرح زیر است:

1) تسکین درد ناشی از سنگ های ادراری

تسکین درد اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد. داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs) در تسکین درد حاد سنگ کلیه مؤثر بوده و اثربخشی آن در تسکین درد بهتر از مخدرها می باشد. بیمارانی که (NSAIDs) مصرف می کنند در کوتاه مدت کمتر به مسکن بیش تر نیاز پیدا می کنند. از داروهای (NSAIDs) می توان به دیکلوفناک، ایندومتاسین، ایبوپروفن، پیروکسیکام اشاره کرد.

مخدرها به ویژه پتیدیندر مقایسه با داروهای (NSAIDs) با میزان بالایی از بروز تهوع همراه بوده نیاز به مسکن بعدی در آن ها بیشتر است لذا در صورت استفاده از پتیدین بهتر است از پتیدین استفاده نکرد.

دارو برای درمان سنگ ادراری

2) پیشگیری از بروز مجدد درد ناشی از سنگ های ادراری

اولین قدم مراجعه به متخصص ارولوژیست است. اکثر سنگ های حالب خودبخود دفع می شوند. برای بیماران با سنگ حالب که انتظار می رود سنگ خودبه خود دفع شود، قرص یا شیاف (NSAIDs) (مثلا دیکلوفناک سدیم 100 تا 150 میلی گرم در روز به مدت 3 تا 10 روز) می تواند التهاب و خطر عود درد را کاهش دهد. اگرچه دیکلوفناک در بیمارانی که به کاهش عملکرد کلیه مبتلا هستند، می تواند کارکرد کلیه را تحت تاثیر قرار دهد ولی در بیماران با عملکرد طبیعی کلیه تاثیر سویی ندارد. خط دوم درمان مخدرهایی مثل مورفین، پنتازوسین و ترامادول می باشد. خط سوم درمان داروهای ضد اسپاسم هست که می توان به صورت تزریقی تجویز نمود.

در صورت عدم تسکین درد با مسکن ها، درناژ با استنت گذاری حالب یا درناژ از کلیه، یا برداشتن سنگ قدم بعدی می باشد که این کار توسط یک متخصص ارولوژیست انجام می شود.

3) درمان عفونت در کلیه ای که توسط سنگ مسدود شده است

بروز عفونت در کلیه ای که به هر دلیلی از جمله سنگ مسدود شده است یک اورژانس می باشد. رفع اورژانسی انسداد برای پیشگیری از عفونت در کلیه ای که به دنبال سنگ دچار هیدرونفروز و تورم کلیه شده است (یک طرفه یا دو طرفه) ضروری می باشد.

#رفع انسداد

در حال حاضر دو روش برای رفع انسداد ناشی از سنگ های ادراری وجود دارد:

  • اول قرار دادن کاتتر در حال(مجرای ادراری که کلیه را به مثانه متصل می کند)
  • دوم قرار دادن کاتتر از طریق پوست به داخل کلیه

بعد از رفع اورژانسی انسداد در کلیه عفونی، بایستی نمونه ادرار را برای آزمایش و کشت ارسال و آنتی بیوتیک مناسب برای بیمار شروع گردد.

سنگ های ادراری

رهایی از سنگ های ادراری

در یک متاآنالیز بر روی 328 بیمار با سنگ های کمتر از 10 میلی متر احتمال دفع خودبخودی سنگ براساس جدول زیر به دست آمده است.

سایز سنگ

احتمال دفع سنگ/ مدت زمان احتمال دفع سنگ

کوچک تر از 5 میلی متر

68%

بزرگ تر از 5 میلی متر

47%

کوچکتر از 2 میلی متر

31 روز

بین 2 تا 4 میلی متر

40 روز

بزرگ تر از 4 تا 6 میلی متر

39 روز

95 درصد سنگ های ادراری تا 4 میلی متر ظرف 40 روز دفع می شوند. توصیه می شود در بیمارانی که اخیرا دچار سنگ حالب کوچک تر از 10 میلی متر شده اند در صورتی که درمان و برداشتن سنگ با سنگ شکن در بیمار به تشخیص ارولوژیست الزامی نباشد، تحت نظر گرفتن با ارزیابی دوره ای می تواند یک روش مطلوب باشد.

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص ارولوژی ترمیمی

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
4.1/5 - (57 امتیاز)
  • تصویر کاربر عبادی جمعه ۲۸ اردیبهشت ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 281 مشاهده پرسش
    با سلام و تشکر از سایت مفیدتون
    افسردگی باعث کاهش میل جنسی میشود، و برای حل مشکل جنسی باید افسردگی را درمان کرد، و داروهای درمان افسردگی خود باعث کاهش میل جنسی میشود!!!
    در این شرایط چگونه باید میل جنسی را درمان کرد؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۸ اردیبهشت ۹۷( 8 سال پیش)
      سلام
      ابتدا بایستی افسردگی را درمان و بتدریج دوز داروها را به کمترین میزان و در صورت امکان قطع کرد تا بتدریج میل جنسی به حد طبیعی برگردد. چون بجز داروهای اعصاب، خود افسردگی هم میل جنسی را کم می کند و افسردگی و داروهای افسردگی و داشن میل جنسی هر دو با هم نمی توانند باشند.
  • تصویر کاربر سارا یکشنبه ۳۰ اردیبهشت ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 361 مشاهده پرسش
    با سلام.
    آقای دکتر اخر ادرار را با زور زدن در چند مرحله تخلیه میکنم ایا فیزیوتراپی برای این مشکل راه حل مناسبی است این مشکل ۱سال است برای من ایجاد شده است. چند سال است مرتب به عفونت شدید مثانه مبتلا میشوم در ۱سال اخیر بعد از قطع انتی بیوتیک عفونت عود میکند چند ماه مرتب انتی بیوتیک استفاده کردم اما خوب نشدم تست vcug خدا رو شکر نرمال بود.
    با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۸ اردیبهشت ۹۷( 8 سال پیش)
      سلام
      قبلش بایستی نوار مثانه بگیرید و معاینه از نظر عضلات کف لگن و افتادگی مثانه داشته باشید. اگر علت ضعف عضلات کف لگن یا اسپاسم عضلات خروجی مثانه باشد فیزیوتراپی کمک کننده هست.
    2. تصویر کاربر سارا شنبه ۲۹ اردیبهشت ۹۷( 8 سال پیش)
      متشکرم از پاسختون.
      آقای دکتر نوار مثانه انجام دادم خدا را شکر نرمال بود فقط مقداری باقیمانده ادرار داشتم گفتنند طبیعی هست.اما بعد از تست علائمم بدتر شد و روز بعد از تست دوباره مبتلا به عفونت شدم.ایا امکان دارد زمانی که تست را انجام میدادند مجاری اسیب دیده باشه و تنگی ایجاد شده باشد. اول ادرار خوب تخلیه میشه و برای تخلیه ۶۰ سی سی اخر ادرار مشکل دارم و باید زور بزنم تا کم کم تخلیه شود.مرتب به عفونت مثانه مبتلا میشوم و پزشکان هیچ علتی برای تخلیه نشدن کامل مثانه و عفونت مکرر من پیدا نکردند.۱سال پیش کولونوسکوپی انجام دادم ایا امکان دارد به روده اسیب وارد شده باشد و دلیل عفونت های مکرر باشد.متاهل هستم و زایمان نداشته ام لطفا راهنمایی بفرمایید چگونه عفونت مثانه را برای همیشه درمان کنم و بدون زور زدن تخلیه کامل داشته باشم.
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۳۰ اردیبهشت ۹۷( 8 سال پیش)
      سلام
      عفونت مجرای ادراری و روده برایتان مطرح نیست و البته بعید می دونم فیزیوتراپی هم کمک چندانی کند ولی ورزش بویژه ورزش عضلات کف لگن کمک کننده هست و نیز بهداشت قبل و بعد از رابطه زناشویی و بعضا استفاده از آنتی بیوتیک قبل از انجام رابطه.
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر mohammad جمعه ۲۸ اردیبهشت ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 592 مشاهده پرسش
    سلام من پسری ۱۸ ساله هستم
    واریکوسیل گرید ۲ از ۵ در سمت چپ و همچنین رفلکس بیضه چپ دارم‌که در حال ازمایش هستم با دکتری در شهر خودم
    میخواستم بدونم که دیدن فیلم پورن بدون خود ارضایی باعث مشکل و صدمه به بدنم میشه؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۸ اردیبهشت ۹۷( 8 سال پیش)
      سلام
      مستقیما روی بدن تاثیر ندارد ولی با آثار روانی که بر جای می گذارد و عادت جنسی شما را تغییر می دهد در آینده ممکن است در روابط زناشویی با همسر، دچار مشکل شده و ناتوانی جنسی پیدا کنید.
  • تصویر کاربر افشین جمعه ۲۸ اردیبهشت ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 377 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر وقت بخیر .. من سونوگرافی انجام دادم .تو برگه اش نوشته تصویر میکرولیتیازیس به قطر 2/3میلی متر در کالیس تحتانی کلیه چب و نیز به قطر 2/6میلی متر در کالیس تحتانی کلیه راست رویت شد می خواستم بپرس اول این که چیکار کنم هر چه زودتر سنگ کلیه دفع شه دوم امکان این هست بعد دفع سنگ باز کلیه هام سنگ ساز شه؟ خییلی ممنون میشم خسته نباشید..
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۸ اردیبهشت ۹۷( 8 سال پیش)
      سلام
      روش قطعی برای دفع سنگ نیست ولی با مصرف 12 لیوان آب در روز و ورزش هم احتمال دفع سنگ بیشتر می شود و هم از بروز مجدد سنگ پیشگیری مب کند ضمن اینکه در خوردن هیچ غذایی زیاده روی نکنید بویژه نمک و گوشت
  • تصویر کاربر علی جمعه ۲۸ اردیبهشت ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 418 مشاهده پرسش
    باسلام.این جانب با کمال شرمندگی از سن اول راهنمایی به خودارضایی روی اوردم و تقربیا 11سال این کارو ادامه دادم الان یک سال وشش ماه میشود که کاملا این کارو ترک کردم ولی دچار اختلال اعصاب و روان شده ام طوریکه خیلی ارام وخوش برخورد هستم اما اگر از یه موضوعی کوچکی ناراحت بشوم اختیار خودم را از دست میدهم و شروع به داد وفریاد میکنم و همچنین شنوایی ام دچار اختلال شده صدا هارو میشنوم ولی کلمات را اشتباه متوجه میشوم مثلا« داوود» را از فاصله های دور«دایی» و« کباب»را«کول»و... جابجایی لغات .وگاهی اوقات که زیاد پیاده روی میکنم 5کیلومتر یا بیشتر بیضه هام درد میگیرند به طوری که باید پاهام رو باز نگهدارم و ادامه بدم یا توقف کنم و ادامه ندهم.و کلا نمی تونم با اطرافیانم رابطه های عمیق برقرار کنم و بیشتر درحد سلام و احوال پرسی روزانه است و نه بیشتر.خانواده میخواستن امسال نامزد کنم ولی هرچه اصرار کردن من نتونستم قبول کنم .یع جوارایی ترس عمیقی در خودم دارم. از وقتی که به خود ارضایی دچار شدم الت تناسلی من رشد چندانی نداشته و درحالت نعوظ به 115الی 12سانتی متر میرسد وبه همین دلیل تا بحال با هیچ دختری رابطه نداشته ام.گاهی دلم میخواد ولی ترس مانع میشود که بتونم به جنس مخالف نزدیک بشوم‌.خوشتیپ نیستم ولی همین امسال دختری شخصا بهم گفت که به من علاقه مند شده و لی من بخاطر ترس گفتم شرمنده من قصد ازدواج ندارم.لطفا منو راهنمایی کنید. من نگران هستم و ترس این موضوع باعث شده که من از ازدواج شانه خالی کنم چون دچار دوگانگی شخصیتی شده ام و نظراتم ثبات ندارد و اخلاقیاتم هم ثبات ندارد.واز طرفی خجالت میکشم که به پزشک مراجعه کنم برای معاینه بیضه و الت تناسلی
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۸ اردیبهشت ۹۷( 8 سال پیش)
      سلام
      از نظر سایز آلت خیال تان راحت باشد که این سایز نرمال هست و مشکلی در رابطه ی جنسی نخواهید داشت ولی در مورد دیگر موارد توصیه می کنم حتما مدتی زیر نظر یک روانشناس باشید تا بتدریج بتوانید بر خشم ناگهانی خود غلبه کنید و همچنین دیگر موارد را برطرف کنید.
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر احسان جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 519 مشاهده پرسش
    با سلام.خلاصه مشکلی که دارم اینه که چند روز پیش متوجه وجود خون در ادرار خود شدم به این صورت که پس از قطع ادرار به اندازه ی 5 یا 6 قطره خون از من خارج شد.این وضعیت تا 2 بار مراجعه به سرویس بهداشتی ادامه داشت و سپس قطع شد و بنده دیگر اهمیتی ندادم، چون احتمال دفع شن از کلیه می دادم(با اینکه سابقه نداشتم) تا اینکه پس از 3 روز دوباره به این مشکل دچار شدم.با توجه به اینکه خون پس از ادرار می آید و با ادرار مخلوط نیست،لطفا با مشاوره خود بنده را کمک نماییدکه آیا مشکل جدی است یا خیر(با توجه به این که تابحال مشکل کلیوی و مثانه ای نداشته ام) با تشکر از محضر شما
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      خونی که منشا آن کلیه یا مثانه باشد با ادرار مخلوط می شود و در نتیجه کل ادرار خونی می شود اما خونی که در انتهای ادرار می آید منشا آن از پروستات می باشد. لذا احتمال عفونت و التهاب پروستات معمولا مطرح می باشد
  • تصویر کاربر امیر جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 561 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید خدمت دکتر جباری
    اقای دکتر من 2هفتس ک فهمیدم سنگ کلیه دارم و دقیقا از زمانی ک این درد سراغم اومده مقدار منی که ازم میاد خیلی کم شده و رنگشم تغییر کرده.میخواستم ببینم به سنگ کلیه ام مربوط میشه یا ربطی نداره
    پیشاپیش تشکر میکنم از پاسخ شما
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      سنگ کلیه ربطی به منی و رنگ آن ندارد
  • تصویر کاربر علی سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 490 مشاهده پرسش
    سلام.خدمت شما.دکتر من در بیضه چپم یه لایه پوستی 1×1 مبینم که وقتی به پوست بیضه دان نزدیکش میکنم سیاهه..شبیه لخته شدن خون که روی بیضه سمت چپم سواره...جای نگرانی هست یا نه ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام بدون رویت ضایعه مذکور و معاینه نمی توان نظری داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط