دکتر محمد جباری
اسفند 7, 1403

همه چیز درباره سنگ های ادراری (2)

خانه » بیماری های کلیه و مثانه » همه چیز درباره سنگ های ادراری (۲)

تسکین درد در بیماران با سنگ های ادراری، اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد که از داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی برای این منظور استفاده می شود.

درمان بیماران با درد ناشی از سنگ های ادراری

درمان بیماران با درد ناشی از سنگ های ادراری به شرح زیر است:

1) تسکین درد ناشی از سنگ های ادراری

تسکین درد اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد. داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs) در تسکین درد حاد سنگ کلیه مؤثر بوده و اثربخشی آن در تسکین درد بهتر از مخدرها می باشد. بیمارانی که (NSAIDs) مصرف می کنند در کوتاه مدت کمتر به مسکن بیش تر نیاز پیدا می کنند. از داروهای (NSAIDs) می توان به دیکلوفناک، ایندومتاسین، ایبوپروفن، پیروکسیکام اشاره کرد.

مخدرها به ویژه پتیدیندر مقایسه با داروهای (NSAIDs) با میزان بالایی از بروز تهوع همراه بوده نیاز به مسکن بعدی در آن ها بیشتر است لذا در صورت استفاده از پتیدین بهتر است از پتیدین استفاده نکرد.

2) پیشگیری از بروز مجدد درد ناشی از سنگ های ادراری

اولین قدم مراجعه به متخصص ارولوژیست است. اکثر سنگ های حالب خودبخود دفع می شوند. برای بیماران با سنگ حالب که انتظار می رود سنگ خودبه خود دفع شود، قرص یا شیاف (NSAIDs) (مثلا دیکلوفناک سدیم 100 تا 150 میلی گرم در روز به مدت 3 تا 10 روز) می تواند التهاب و خطر عود درد را کاهش دهد. اگرچه دیکلوفناک در بیمارانی که به کاهش عملکرد کلیه مبتلا هستند، می تواند کارکرد کلیه را تحت تاثیر قرار دهد ولی در بیماران با عملکرد طبیعی کلیه تاثیر سویی ندارد. خط دوم درمان مخدرهایی مثل مورفین، پنتازوسین و ترامادول می باشد. خط سوم درمان داروهای ضد اسپاسم هست که می توان به صورت تزریقی تجویز نمود.

در صورت عدم تسکین درد با مسکن ها، درناژ با استنت گذاری حالب یا درناژ از کلیه، یا برداشتن سنگ قدم بعدی می باشد که این کار توسط یک متخصص ارولوژیست انجام می شود.

3) درمان عفونت در کلیه ای که توسط سنگ مسدود شده است

بروز عفونت در کلیه ای که به هر دلیلی از جمله سنگ مسدود شده است یک اورژانس می باشد. رفع اورژانسی انسداد برای پیشگیری از عفونت در کلیه ای که به دنبال سنگ دچار هیدرونفروز و تورم کلیه شده است (یک طرفه یا دو طرفه) ضروری می باشد.

#رفع انسداد

در حال حاضر دو روش برای رفع انسداد ناشی از سنگ های ادراری وجود دارد:

اول قرار دادن کاتتر در حال(مجرای ادراری که کلیه را به مثانه متصل می کند)
دوم قرار دادن کاتتر از طریق پوست به داخل کلیه

بعد از رفع اورژانسی انسداد در کلیه عفونی، بایستی نمونه ادرار را برای آزمایش و کشت ارسال و آنتی بیوتیک مناسب برای بیمار شروع گردد.

رهایی از سنگ های ادراری

در یک متاآنالیز بر روی 328 بیمار با سنگ های کمتر از 10 میلی متر احتمال دفع خودبخودی سنگ براساس جدول زیر به دست آمده است.

سایز سنگ	احتمال دفع سنگ/ مدت زمان احتمال دفع سنگ
کوچک تر از 5 میلی متر	68%
بزرگ تر از 5 میلی متر	47%
کوچکتر از 2 میلی متر	31 روز
بین 2 تا 4 میلی متر	40 روز
بزرگ تر از 4 تا 6 میلی متر	39 روز

95 درصد سنگ های ادراری تا 4 میلی متر ظرف 40 روز دفع می شوند. توصیه می شود در بیمارانی که اخیرا دچار سنگ حالب کوچک تر از 10 میلی متر شده اند در صورتی که درمان و برداشتن سنگ با سنگ شکن در بیمار به تشخیص ارولوژیست الزامی نباشد، تحت نظر گرفتن با ارزیابی دوره ای می تواند یک روش مطلوب باشد.

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص ارولوژی ترمیمی

دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید

4.1/5 - (57 امتیاز)

لیست پرسش‌ها (58,595 پرسش)

رامین پنجشنبه ۲۰ اردیبهشت ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 280 مشاهده پرسش
سلام خسته نباشید , دکتر من در قسمت بالا پشت آلتام ( قسمت بالا زیر سر آلت ) 5 تا نقطه هایی به شکل جوش سر سفید که چند ساله وجود داره تو همون قسمت داشتم و زیاد نشدن دیروز رفتم دکتر معاینه کرد و گفت زیگیل تناسلی ان , با روشی که از اسپری کردن یه گاز سرد به روی اون نقاط به کار بردن و منجمد کردن منتظرم اون نقطه ها محو بشن . اما سایت شما رو نگاه کردم این نقاط شبیه هیچ کدوم از عکس هایی که تو سایت مفیدتون گذاشته بودین نیستن . برای همین خواستم نظر شمارو بدونم .
و یه سوال دیگه هم دارم که دور سر آلت ام نقطه های ریز ریز و دونه دونه به رنگ پوست و از جنس آلت دارم خیلی کوچیکن مثل چربی میمونن . خواستم بدونم اینا چی ان؟مشکلی ندارن که؟یا اینا هم غیر عادی هستن و باید درمان بشن؟لازم باشه عکس هم میفرستم
منتظر جوابتون هستم خیلی ممنون
1. دکتر محمد جباری پنجشنبه ۲۰ اردیبهشت ۹۷( 8 سال پیش)
  سلام
  هیچکدام از این ها زگیل تناسلی نیستند. دور سر آلت پاپول های مرواریدی بوده و طبیعی محسوب می شوند و جوش های سر آلت هم غدد سباسه بوده و نیازی به درمان هیچکدام نیست.
علیرضا پنجشنبه ۲۰ اردیبهشت ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 391 مشاهده پرسش
سلام دڪترخسته نباشیدوقتتون بخیر بنده از16سالگی دست به عمل خوارضایی زدم وهرچه قدرخواستم ازش فاصله بگیرم نتونستم واین ڪارروتا19سالگی بطورمستقیم انجام دادم سوال بنده ازشمااینه آلت تناسبی بنده نرم شده آیامن عقیم شدم الانم سرآلت تناسبی سرش دردمیڪنه آیابه خاطراستمنازیادیه ؟ خودارضایی همه زندگیم روگرفت آیاامیدی واسه درس شدن هس ممنون میشم کمکم ڪنین دارم دیونه میشم رسیدم به ته خط خیلی پشیمونم نمیدونم بایدچیڪارڪنم خودارضایی همه ڪارزندگی همه چیروازم گرفته ڪاری ڪارده یاآلت تناسبیم شق نمیڪنه یااگه شق میڪنه کم شق میکنه هیچ حس تحریک ڪننده ای هم بهم دس نمیده چیڪارڪنم دڪترخیلی پشیمونم
1. دکتر محمد جباری پنجشنبه ۲۰ اردیبهشت ۹۷( 8 سال پیش)
  سلام
  سوال بنده ازشمااینه آلت تناسبی بنده نرم شده آیامن عقیم شدم؟................................خیر به هیچ وجه
  الانم سرآلت تناسبی سرش دردمیڪنه آیابه خاطراستمنازیادیه ؟.................................احتمالا بله
  خودارضایی همه زندگیم روگرفت آیاامیدی واسه درس شدن هس ممنون میشم کمکم ڪنین؟............................اجتناب از افکار و اعمال تحریک آمیز و سرگرم کردن خود با کار و مطالعه و تفریح و ورزش و روی آوردن به عبادت راهی برای ترک خود ارضایی است. در صورت نیاز به روانپزشک مراجعه و دارو مصرف کنید.
  با ترک خودارضایی آلت تان بخوبی گذشته خواهد شد و سفتی گذشته را باز خواهد یافت
پ پنجشنبه ۲۰ اردیبهشت ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 378 مشاهده پرسش
با سلام و وقتتون بخیر و عذر خواهی بخاطر اینکه مجبورم یک سری چیزها رو توضیح بدم.
من و همسرم حدود 10 سال هست ازدواج کردیم و الان تو این 10 سال ما 10 بار رابطه جنسی بیشتر نداشتیم. از اینکه همسرم با کسه دیگه نیست و ازدواج ما با عشق و علاقه بوده. مطمئن هستم و میدونم که توانایی رو نداره چون تو همون 10 بار هم ارضا نشده و این آخری هم وسطه سکس کوچیک شد، آلتش طولش بنظرم 10 سانت باید باشه و اینکه نمیدونم چیکار کنم بهش چندبار گفتم بره دکتر میگه مشکل ندارم چند وقت پیش متوجه شدم مادرش بچه بود میبردش پیشه دکتر گویا بخاطر سایز کوچک بیضه هاش. آیا درمانی وجود داره؟ اگر هست من چجوری ترغیبش کنم بره دکتر و حالا که همه اسرار میکنن ما بچه دار بشیم میخوام بدونم اصلا امکانش هست؟
1. دکتر محمد جباری پنجشنبه ۲۰ اردیبهشت ۹۷( 8 سال پیش)
  سلام
  کم توانی جنسی علل متعددی دارد که بخشی جسمی و بخشی از آن عوامل فکری و روانی است. از علل جسمی می توان به اختلالات هورمونی و اختلالات عروق و اعصاب مربوط به آلت تناسلی اشاره کرد. بیماری هایی نظیر دیابت، فشار خون بالا، بالا بودن چربی خون و اختلالات عصبی در ناحیه کمر و داروها بویژه برخی از داروهای فشار خون و داروهای اعصاب و روان، رژیم های ناسالم مخصوصا رژیم پرچربی، سیگار، مواد مخدر و روانگردان، عدم تحرک و ورزش منظم، استرس و فشارهای روانی و عدم رضایت مندی از زندگی و شرایط موجود، بالا بودن ساعات کار و کم بودن زمان لازم برای استراحت و در کنار خانواده بودن همه بخشی از علل کم میلی و کم توانی جنسی است. لذا در ابتدا نیاز به معاینه و انجام تست های لازم توسط ارولوژیست هست. در صورت طبیعیی بودن ارزیابی های لازم توسط متخصص ارولوژی توصیه می شود برای مشاوره به روانشناسی که در زمینه روابط جنسی فعالیت می کند مراجعه کنید. گاهی هم می توانید از قرص های کمکی مثل سیلدنافیل ۵۰ میلی گرمی یکساعت قبل از رابطه استفاده کنید. از شایع ترین عوارض احتمالی این قرص سردرد، گرفتگی بینی و تاری دید می باشد و مصرف همزمان آن با برخی از داروهای قلبی ممنوع می باشد.
  برای بچه دار شدن حتما نیاز به مراجعه به پزشک و معاینه و انجام تست های لازم هست.
هستی پنجشنبه ۲۰ اردیبهشت ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 10911 مشاهده پرسش
باسلام .خانمی 34 ساله که سابقه عفونت مکرر ادراری داشتم که نزدیک 2سال با نصف قرص تاوانکس بعداز هر نزدیکی مشکلم برطرف شد ولی الان حدود 1سال است که دچار سوزش ادرار مخصوصا بعداز اتمام ادرار و درد زیر وسط شکم میشم و وقتی ازمایش کشت ادار میدهم منفی هست و بیشتر اوقات فقط خون در ادارم دیده شده و این درد بعد از چند روز از بین میرود و ازمایش سیتولوژی 3نوبته ادرار هم دارم که جوابش رو براتون میفرستم .علت این درد و سوزش بدون عفونت چیست ؟ایا وجود خون در ادرار طبیعه؟واقعا از این درد خسته شدم و چون در اقدام به بارداری هستم میترسم برام مشکلی بوجود بیاره.
1. دکتر محمد جباری پنجشنبه ۲۰ اردیبهشت ۹۷( 8 سال پیش)
  سلام
  سیتولوژی ادرار که خدارو شکر منفی است
  علت این درد و سوزش بدون عفونت چیست ؟...................شاید التهاب مجرا یا زخمی در مجرا یا ضایعه ای مثل کیست در ابتدا یا در طول مسیر مجرا باشد به نظرم سیستوسکپی می تواند به تشخیص کمک کند و اگر سیستوسکپی طبیعی بود منعی برای بارداری ندارید
  ایا وجود خون در ادرار طبیعه؟...............................خیر
2. هستی پنجشنبه ۲۰ اردیبهشت ۹۷( 8 سال پیش)
  باسلام .چون من از عوارض و خود سیستوسکوپی خیلیییییییییی میترسم.با فرض وجودیکی از این عوامل راه درمان چیست .؟یعنی نمیشه بدون اینکه سیستوسکپی بشم فرض کنیم من زخم یا التهاب یا کیست دارم و دارو تجویز بشه؟ایا مگه بجز تجویز انتی بیوتیک برای این مشکلات راه دیگری وجود دارد؟
  
  چون من دکتری که برای این مشکل رفتم بهم سفالکسین دادن و گفتن اگه التهاب یا عفونت مخفی هم باشه درمان میشه و چون در اقدام به بارداری هستم هم مشکل نداره؟ایا اینکار رو شما تایید میکنید؟
3. دکتر محمد جباری پنجشنبه ۲۰ اردیبهشت ۹۷( 8 سال پیش)
  اگر کشت منفی باشد شاید سفالکسین کمک چندانی نکند البته نظرات متفاوت است و این به معنی اشتباه بودن تجویز پزشک معالج تان نیست.
  برخی علل با جراحی قابل رفع می باشد مثل کیست یا احیانا تنگی و درمانش دارویی نیست
  سیستوکپی عمل راحتی است و مشکل جدی برای فرد ایجاد نمی کند.
4. هستی پنجشنبه ۲۰ اردیبهشت ۹۷( 8 سال پیش)
  بببخشید که دوباره سوال میپرسم .و واقعا ممنون از پاسخگویتون.ایا زخم و التهاب با اتنی بیوتیک برطرف میشه چون خودم بیشتر احسایس همون زخم رو دارم و اینکه گاهی اوقات در ادارام ذرات ریز سفید رنگ وجود دارد .نشانه خاصی هست؟ایا موادغذایی ترش و اسیدی مانند گوجه سبز رو زخم مجاری ادرار اثر داره که باعث تشدیدش بشه چون یکبار من علایمم بعداز مصرف زیاد گوجه سبز به وجود امد؟و اینکه اگه کیست یا تنگی درمجاری وجود داشت نباید علایمش دایمی باشه چون من علایم ممکنه 3ماه نباشه یا 1ماه بعدش باشه.
  در مورد سیستوسکپی عوارض مثل سوراخی مجاری ادرار و مثانه و عفونت های شدید و ایجاد تنگی بعداز اون ذکر شده.
5. دکتر محمد جباری پنجشنبه ۲۰ اردیبهشت ۹۷( 8 سال پیش)
  رژیم های غذایی و آلرژی به مواد غذایی می توانند علت التهاب باشند در اینصورت پرهیز از مواد غذایی که برای هر فرد می تواند متغییر باشد سودمند است و قرص ستریزین هم می تواند کمک کننده باشد همراه با مصرف زیاد آب . آنتی بیوتیک صرفا در صورت وجود عفونت اثربخش هست.
  در مورد تنگی و کیست با شما هم نظر هستم ولی این ها هم احتمالات هست گرچه احتمالش ضعیف هست.
6. نمایش سایر 4 پاسخ
اکبری پنجشنبه ۲۰ اردیبهشت ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 458 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر
من رو ناحیه بالای کلیتوریسم دو تا برامدگی شبیه جوش خیلی خیلی ریز دیدم که اول فکر کردم جوشه اما وقتی فشارشون دادم خون زیادی ازشون اومد،هم چنین اطراف دهانه واژنم یه سری التهابات و ضایعات سفید رنگ و به هم پیوسته میبینم که اصلا شبیه جوش نیستن، هیچ درد و سوزشی هم ندارم فقط به ندرت یه ذره خارش دارم، میخواستم بدونم اینا زگیل هستن یا ممکنه عفونت یا چیز دیگه ای‌باشه؟
من حدود دو ماهه که تجربه رابطه جنسی دارم و نامزدم هم یک ماه قبل از رابطه جنسیمون آزمایش hpv داد که منفی‌ بود،امکان داره از قبل‌این ویروسو داشته و به من منتقل‌کرده باشه؟ یا چون جواب آزمایش منفی بوده نشون دهنده اینه که موقع ارتباطش با من ۱۰۰ درصد این ویروسو نداشته؟
1. اکبری چهارشنبه ۱۹ اردیبهشت ۹۷( 8 سال پیش)
  البته نامزد من الان داره واکسن hpv میزنه و دو دوره شو زده
2. دکتر محمد جباری پنجشنبه ۲۰ اردیبهشت ۹۷( 8 سال پیش)
  سلام
  هر زائده ای بر روی ناحیه تناسلی الزاما زگیل تناسلی نیست لذا برای تشخیص نیاز به معاینه و بعضا در موارد مشکوک نمونه برداری است.
  آزمایشی وجود ندارد که بتواند بطور قطعی بگوید فرذی مبتلا به ویروس HPV هست یا خیر.
3. نمایش سایر 1 پاسخ

« قبلی 1 ... 6955 6956 6957 6958 6959 6960 6961 ... 11719 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (168 پرسش)

احسان جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 518 مشاهده پرسش
با سلام.خلاصه مشکلی که دارم اینه که چند روز پیش متوجه وجود خون در ادرار خود شدم به این صورت که پس از قطع ادرار به اندازه ی 5 یا 6 قطره خون از من خارج شد.این وضعیت تا 2 بار مراجعه به سرویس بهداشتی ادامه داشت و سپس قطع شد و بنده دیگر اهمیتی ندادم، چون احتمال دفع شن از کلیه می دادم(با اینکه سابقه نداشتم) تا اینکه پس از 3 روز دوباره به این مشکل دچار شدم.با توجه به اینکه خون پس از ادرار می آید و با ادرار مخلوط نیست،لطفا با مشاوره خود بنده را کمک نماییدکه آیا مشکل جدی است یا خیر(با توجه به این که تابحال مشکل کلیوی و مثانه ای نداشته ام) با تشکر از محضر شما
1. دکتر محمد جباری جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
  سلام
  خونی که منشا آن کلیه یا مثانه باشد با ادرار مخلوط می شود و در نتیجه کل ادرار خونی می شود اما خونی که در انتهای ادرار می آید منشا آن از پروستات می باشد. لذا احتمال عفونت و التهاب پروستات معمولا مطرح می باشد
امیر جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 559 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشید خدمت دکتر جباری
اقای دکتر من 2هفتس ک فهمیدم سنگ کلیه دارم و دقیقا از زمانی ک این درد سراغم اومده مقدار منی که ازم میاد خیلی کم شده و رنگشم تغییر کرده.میخواستم ببینم به سنگ کلیه ام مربوط میشه یا ربطی نداره
پیشاپیش تشکر میکنم از پاسخ شما
1. دکتر محمد جباری جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
  سلام
  سنگ کلیه ربطی به منی و رنگ آن ندارد
علی سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 489 مشاهده پرسش
سلام.خدمت شما.دکتر من در بیضه چپم یه لایه پوستی 1×1 مبینم که وقتی به پوست بیضه دان نزدیکش میکنم سیاهه..شبیه لخته شدن خون که روی بیضه سمت چپم سواره...جای نگرانی هست یا نه ممنون
1. دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
  سلام بدون رویت ضایعه مذکور و معاینه نمی توان نظری داد

« قبلی 1 ... 28 29 30 31 32 33 34 » بعدی

31 فروردین 1405

علت سوزش ادرار در زنان

26 مرداد 1404

آیا تشخیص سرطان مثانه با سونوگرافی امکانپذیر است؟

19 مرداد 1404

وبسایت دکتر محمد جباری