اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

همه چیز درباره سنگ های ادراری (2)

در این مقاله مطالعه می کنید:

تسکین درد در بیماران با سنگ های ادراری، اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد که از داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی برای این منظور استفاده می شود.

درمان بیماران با درد ناشی از سنگ های ادراری

درمان بیماران با درد ناشی از سنگ های ادراری به شرح زیر است:

1) تسکین درد ناشی از سنگ های ادراری

تسکین درد اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد. داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs) در تسکین درد حاد سنگ کلیه مؤثر بوده و اثربخشی آن در تسکین درد بهتر از مخدرها می باشد. بیمارانی که (NSAIDs) مصرف می کنند در کوتاه مدت کمتر به مسکن بیش تر نیاز پیدا می کنند. از داروهای (NSAIDs) می توان به دیکلوفناک، ایندومتاسین، ایبوپروفن، پیروکسیکام اشاره کرد.

مخدرها به ویژه پتیدیندر مقایسه با داروهای (NSAIDs) با میزان بالایی از بروز تهوع همراه بوده نیاز به مسکن بعدی در آن ها بیشتر است لذا در صورت استفاده از پتیدین بهتر است از پتیدین استفاده نکرد.

دارو برای درمان سنگ ادراری

2) پیشگیری از بروز مجدد درد ناشی از سنگ های ادراری

اولین قدم مراجعه به متخصص ارولوژیست است. اکثر سنگ های حالب خودبخود دفع می شوند. برای بیماران با سنگ حالب که انتظار می رود سنگ خودبه خود دفع شود، قرص یا شیاف (NSAIDs) (مثلا دیکلوفناک سدیم 100 تا 150 میلی گرم در روز به مدت 3 تا 10 روز) می تواند التهاب و خطر عود درد را کاهش دهد. اگرچه دیکلوفناک در بیمارانی که به کاهش عملکرد کلیه مبتلا هستند، می تواند کارکرد کلیه را تحت تاثیر قرار دهد ولی در بیماران با عملکرد طبیعی کلیه تاثیر سویی ندارد. خط دوم درمان مخدرهایی مثل مورفین، پنتازوسین و ترامادول می باشد. خط سوم درمان داروهای ضد اسپاسم هست که می توان به صورت تزریقی تجویز نمود.

در صورت عدم تسکین درد با مسکن ها، درناژ با استنت گذاری حالب یا درناژ از کلیه، یا برداشتن سنگ قدم بعدی می باشد که این کار توسط یک متخصص ارولوژیست انجام می شود.

3) درمان عفونت در کلیه ای که توسط سنگ مسدود شده است

بروز عفونت در کلیه ای که به هر دلیلی از جمله سنگ مسدود شده است یک اورژانس می باشد. رفع اورژانسی انسداد برای پیشگیری از عفونت در کلیه ای که به دنبال سنگ دچار هیدرونفروز و تورم کلیه شده است (یک طرفه یا دو طرفه) ضروری می باشد.

#رفع انسداد

در حال حاضر دو روش برای رفع انسداد ناشی از سنگ های ادراری وجود دارد:

  • اول قرار دادن کاتتر در حال(مجرای ادراری که کلیه را به مثانه متصل می کند)
  • دوم قرار دادن کاتتر از طریق پوست به داخل کلیه

بعد از رفع اورژانسی انسداد در کلیه عفونی، بایستی نمونه ادرار را برای آزمایش و کشت ارسال و آنتی بیوتیک مناسب برای بیمار شروع گردد.

سنگ های ادراری

رهایی از سنگ های ادراری

در یک متاآنالیز بر روی 328 بیمار با سنگ های کمتر از 10 میلی متر احتمال دفع خودبخودی سنگ براساس جدول زیر به دست آمده است.

سایز سنگ

احتمال دفع سنگ/ مدت زمان احتمال دفع سنگ

کوچک تر از 5 میلی متر

68%

بزرگ تر از 5 میلی متر

47%

کوچکتر از 2 میلی متر

31 روز

بین 2 تا 4 میلی متر

40 روز

بزرگ تر از 4 تا 6 میلی متر

39 روز

95 درصد سنگ های ادراری تا 4 میلی متر ظرف 40 روز دفع می شوند. توصیه می شود در بیمارانی که اخیرا دچار سنگ حالب کوچک تر از 10 میلی متر شده اند در صورتی که درمان و برداشتن سنگ با سنگ شکن در بیمار به تشخیص ارولوژیست الزامی نباشد، تحت نظر گرفتن با ارزیابی دوره ای می تواند یک روش مطلوب باشد.

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص ارولوژی ترمیمی

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
4.1/5 - (57 امتیاز)
  • تصویر کاربر ماجد شنبه ۲۵ فروردین ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 250 مشاهده پرسش
    با عرض سلام و خسته نباشيد
    تقريبا دو ماهه كه پوست آلتم خشك و پوست پوست ميشه و خارش و سوزش داره و بعضي وقت ها هم درد داره
    من قبلا وقتي از حموم بيرون ميومدم به دور و بر آلتم كرم ميزدم
    براي درمانش بايد چكار كنم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۴ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
      سلام
      شب ها بمدت 2 تا 3 هفته پماد هیدروکورتیزون بزنید و در حمام هم از شامپو بچه برای شستشوی تناسلی استفاده کنید
    2. تصویر کاربر ماجد جمعه ۲۴ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
      با تشكر
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۲۵ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
      موفق باشید
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر م جمعه ۲۴ فروردین ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 242 مشاهده پرسش
    پسری هستم 20ساله که حدودا 4سال پیش به دلیل استرس از کوچکی آلت به دنبال راه حلی برای آن بودم(غافل از اینکه آلتم اندازه نرمال را دارد) و با روش پنیمور که در یکی از سایت ها به آن برخوردم سعی در بزرگ کردن آلت داشتم که نمیدانم به خاطر همین امر یا امر دیگری منجر به کجی آلتم شده بطوری که دو پلاک در تنه ی آلتم به وجود آماده و کمی انحراف(حدودا 15درجه) در آن به وجود آورده است و یک انحراف شدیدتر از قسمت ابتدای آلت که به طور کامل آلت را به یک سمت(سمت چپ) خم کرده است اما میتوان آن را با دست برطرف کرد نیز به وجود آمده.
    این انحراف ها در حالتی که آلت نعوذ ندارد شدید است اما هنگام نعوظ کمی از شدت آن کاسته میشود.
    و مشکل دیگر اینکه آلتم در هنگام نعوظ نزدیک به شکمم می ایستد(15درجه فاصله با شکم)اما این را هم میتوان با دست درحالتی که کمتر درد ایجاد شود تا 60درجه فاصله با شکم نگه داشت.
    میخواستم اگر زحمتی نیست نظرتان را راجع به این مشکلات بطور مفصل بگید.
    با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۴ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
      سلام
      در مورد آلت بایستی خدمت تان عرض کنم که ظاهر آلت در حالت شل ملاک نیست و در حالت سفت و نعوظ هم میزان انحنا در حدی نیست که در روابط جنسی مشکل ساز نیست و اصولا هر چه کمتر آلت را دست کاری کنید بهتر است . در مورد نزدیکی با شکم هم به همین منوال است و با توجه به اینکه مشکلی در رابطه ایجاد نمی کند بهتر است جراحی نشود.
  • تصویر کاربر سارا یکشنبه ۲۶ فروردین ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 20852 مشاهده پرسش
    با عرض سلام و احترام
    جناب آقای دکتر بنده حدود یک سال پیش متوجه دانه های کوچکی در اطراف مقعد شدم. درآن زمان بنده هیچ گونه آشنایی با بیماری به نام زگیل تناسلی نداشتم. از آنجا که این دانه ها شبیه به زگیل های معمولی بود فکر کردم که زگیل باشد و راه های درمان زگیل را سرچ کردم. که با کلمه زگیل مقعد مواجه شدم....پس از خواندن مطالب مربوط به آن در حالی که تصورم این بود که این دانه ها اسکین تگ باشند، اما بسیار هم وحشت زده شدم. من به دلیل شرایط کاری و تحصیلی همواره مجبور به استفاده از سرویس های بهداشتی عمومی بوده ام و خب گاها از نظر بهداشتی شرایط نامناسب بوده. مثلا سرویس های بین راه..
    با این حال من محلولی را از دارو خانه تهیه کردم. البته محلول جهت رفع زگیل و تگ پوستی به بنده داده شد، و اینکه زگیل در چه ناحیه ای هست عنوان نشد. پس از دوبا استفاده از محلول دانه ها از بین رفت. اما مجددا پس از مدتی ظاهر شدند. من واقعا نگرانم و ممنون میشم اگر به بنده کمک کنید. بنده چندتا عکس گرفتم البته بعد از گرفتن عکس باتوجه به پوست اطراف بنظرم یک ویژگی پوستی آمدند نه بیماری. چیزی شبیه به خال گوشتی. اما چیزی که بنده را نگران می کند اینه که جدیدا متوجه شدم که آب سرویس بهداشتی محیط کار من بالاست و متاسفا گاهی این آب به سمت بالا ترشح شده و پوست این ناحیه را آلوده کرده.
    ضمنا بنده 38 سال دارم و مجرد.
    البته قبلا نیز سوالی پرسیده بودم از خدمت جنابعالی که لینک پاسخ شما به سوال قبل این است?

    https:www.drjabbari.comfaq?read=l87cg989617 نام محلولی که قبلا استفاده کردم و دست ساز بود ظاهرا
    Flex coha
    یا چیزی شبیه به این می باشد.
    ممنون از توجه شما
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۴ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
      سلام
      این ضایعات قطعا که اسکین تگ نیستند چون پایه دار نیستند اما بطور قطع و یقین هم نمی توان گفت که زگیل هستند یا خیر؟ به نظر من برای رسیدن به تشخیص قطعی نیاز به نمونه برداری و تست HPV PCR می باشد.
    2. تصویر کاربر سارا جمعه ۲۴ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
      ممنون. میشه بپرسم راه های انتقال زگیل چیا هستن؟ چون توی بعضی از سایت ها نوشته شده فقط از طریق ارتباط جنسی اما بعضی سایت ها هم نوشته شد از طریق سرویس بهداشتی و استخر هم قابل انتقال هست؟ چون اگر از طریق سرویس بهداشتی و استخر منتقل نشه که خب قطعا زگیل نیستند.
      و یه مسئله دیگه الان یک سال گذشته گاها این دانه‌ها کوچیک تر میشن اگر زگیل باشن آیا در طی یکسال نباید پیشرفت می کرد؟ و آیا می تونه بیماری قارچی باشه؟ چون من هم زمان با این دانه ها درناحیه انگشتان پا نیز دچار قارچ پوستی شدم که باز بدلیل اینکه مدت زیادی در طول روز کفش می پوشم اگر کمی غافل بشم سریع اون حالت قارچی بر می گرده. گفتم شاید بدنم نسبت به بیماری های قارچی ضعیف شده باشه.
      واقعیتش اینه که من برام خیلی سخته به دکتر مراجعه کنم. نمیدونم چقدر این دانه ها می تونن خطرناک باشن؟ ممنون میشم اگر میزان حساسیت مسئله رو بفرمایید.
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۲۵ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
      سلام
      اگر تماس جنسی نداشتید خیلی خیلی بعید هست که زگیل تناسلی باشند بعیارتی با احتمال بالای ۹۹ درصد زگیل نیستند. در استخر زگیل تناسلی منتقل نمی شود سرویس بهداشتی هم روش معمول انتقال زگیل نیست و واقعا انتقال از این طرق بسیار نادر هست
    4. تصویر کاربر سارا شنبه ۲۵ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
      ممنون آقای دکتر خیلی لطف کردین.
      فقط آخرین سوال. ممکنه یه بیماری داخلی مربوط به روده باعث این دانه ها شده باشن. یازخم مربوط به شیو کردن؟ و من اگر نیاز به مراجعه به پزشک داشته باشم به چه پزشکی باید مراجعه کنم؟ یکی از دوستانم به من گفته برم پیش متخصص پوست.
    5. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۲۶ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
      ممکنه یه بیماری داخلی مربوط به روده باعث این دانه ها شده باشن?............................خیر
      یازخم مربوط به شیو کردن؟............................خیر
      و من اگر نیاز به مراجعه به پزشک داشته باشم به چه پزشکی باید مراجعه کنم؟ ......................پوست هم می توانید مراجعه کنید یا گوارش
    6. تصویر کاربر سارا یکشنبه ۲۶ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
      بسیار ممنون لطف کردین
    7. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۲۶ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
      موفق باشید
    8. نمایش سایر 6 پاسخ
  • تصویر کاربر مهدی جمعه ۲۴ فروردین ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 226 مشاهده پرسش
    سلام جناب دکتر
    مدت چندماهی هست که متوجه یک دانه ریز شاید بقطر 1 میلی متر اما دردناک در صورت تماس روی بیضه راست خود شده ام . لطفا راهنمایی بفرمایید؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۴ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
      سلام
      معمولا یک نقطه ی التهابی است و شاید رسوب کلسیم. در هر حال با توجه به سایز و اینکه طی چندماه تغییری نکرده و فقط با فشار دردناک هست موضوع نگران کننده و جدی نیست و توصیه می کنم شما هم هی هر از چندگاهی فشارش ندهید
  • تصویر کاربر علیرضا یکشنبه ۲۶ فروردین ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 295 مشاهده پرسش
    باعرض سلام
    آقای دکتر من4و5فروردین بایکنفرو8فروردین با یکنفر دیگ رابطه جنسی محافظت شده داشتم اما در حدود 2دقیقه بدون کاندوم. روز 7گلوم درد گرفت روز 9تب گردم. و الان آب دهنمو قورت میدم گوشام تق صدا میده. الان نمیدونم غدد لنفاوی باد کرده یا نه پیش دکتر عفونی رفتم گفت هیچی نشده فقط سرما خوردی. آیا ممکنه من مبتلا به اچ ای وی شده باشم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۴ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
      سلام
      این علائم مختص بیماری ایدز نیستند و در خیلی از بیماری های ویروسی دیگر از جمله سرما خوردگی ممکن است رخ دهند با اینحال برای اطمینان هفته 6 و 12 بعد از تماس می توانید تست HIV انجام دهید.
    2. تصویر کاربر علیرضا جمعه ۲۴ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
      چقدر احتمال ابتلا هست اقای دکتر
      من ازمایش 24p هم دام منفی بود الان روز 20 توم از رابطه هستم
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۲۵ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
      احتمالش خیلی خیلی کم هست
    4. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۲۵ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
      البته اگر به شرکتی جنسی دسترسی دارید آنها هم می توانند آزمایش دهند
    5. تصویر کاربر علیرضا شنبه ۲۵ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
      آقای دکتر ایشان اصلا تمایل به آزمایش ندارد. در ضمن بنده امروز اسهال شدم. می‌تواند از علایم اج ای وی باشد
    6. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۲۶ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
      هیچ کدام از غلائمی که دارید اختصاصی برای ایدز نیست و فقط آزمایش هست که تکلیف شما را مشخص می کند
    7. تصویر کاربر علیرضا یکشنبه ۲۶ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
      متشکرم آقای دکتر بهترین ودقیق ترین تست. الان در روز 22کدام تست هست.
    8. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۲۶ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
      تشخیص قطعی اچ آی وی در ایران همانند الگوهای تعریف شده ی بین المللی، با دو آزمایش الایزا و یک آزمایش وسترن بلات مثبت تعریف شده است.
    9. نمایش سایر 7 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر احسان جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 514 مشاهده پرسش
    با سلام.خلاصه مشکلی که دارم اینه که چند روز پیش متوجه وجود خون در ادرار خود شدم به این صورت که پس از قطع ادرار به اندازه ی 5 یا 6 قطره خون از من خارج شد.این وضعیت تا 2 بار مراجعه به سرویس بهداشتی ادامه داشت و سپس قطع شد و بنده دیگر اهمیتی ندادم، چون احتمال دفع شن از کلیه می دادم(با اینکه سابقه نداشتم) تا اینکه پس از 3 روز دوباره به این مشکل دچار شدم.با توجه به اینکه خون پس از ادرار می آید و با ادرار مخلوط نیست،لطفا با مشاوره خود بنده را کمک نماییدکه آیا مشکل جدی است یا خیر(با توجه به این که تابحال مشکل کلیوی و مثانه ای نداشته ام) با تشکر از محضر شما
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      خونی که منشا آن کلیه یا مثانه باشد با ادرار مخلوط می شود و در نتیجه کل ادرار خونی می شود اما خونی که در انتهای ادرار می آید منشا آن از پروستات می باشد. لذا احتمال عفونت و التهاب پروستات معمولا مطرح می باشد
  • تصویر کاربر امیر جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 553 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید خدمت دکتر جباری
    اقای دکتر من 2هفتس ک فهمیدم سنگ کلیه دارم و دقیقا از زمانی ک این درد سراغم اومده مقدار منی که ازم میاد خیلی کم شده و رنگشم تغییر کرده.میخواستم ببینم به سنگ کلیه ام مربوط میشه یا ربطی نداره
    پیشاپیش تشکر میکنم از پاسخ شما
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      سنگ کلیه ربطی به منی و رنگ آن ندارد
  • تصویر کاربر علی سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 480 مشاهده پرسش
    سلام.خدمت شما.دکتر من در بیضه چپم یه لایه پوستی 1×1 مبینم که وقتی به پوست بیضه دان نزدیکش میکنم سیاهه..شبیه لخته شدن خون که روی بیضه سمت چپم سواره...جای نگرانی هست یا نه ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام بدون رویت ضایعه مذکور و معاینه نمی توان نظری داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط