اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

همه چیز درباره سنگ های ادراری (2)

در این مقاله مطالعه می کنید:

تسکین درد در بیماران با سنگ های ادراری، اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد که از داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی برای این منظور استفاده می شود.

درمان بیماران با درد ناشی از سنگ های ادراری

درمان بیماران با درد ناشی از سنگ های ادراری به شرح زیر است:

1) تسکین درد ناشی از سنگ های ادراری

تسکین درد اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد. داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs) در تسکین درد حاد سنگ کلیه مؤثر بوده و اثربخشی آن در تسکین درد بهتر از مخدرها می باشد. بیمارانی که (NSAIDs) مصرف می کنند در کوتاه مدت کمتر به مسکن بیش تر نیاز پیدا می کنند. از داروهای (NSAIDs) می توان به دیکلوفناک، ایندومتاسین، ایبوپروفن، پیروکسیکام اشاره کرد.

مخدرها به ویژه پتیدیندر مقایسه با داروهای (NSAIDs) با میزان بالایی از بروز تهوع همراه بوده نیاز به مسکن بعدی در آن ها بیشتر است لذا در صورت استفاده از پتیدین بهتر است از پتیدین استفاده نکرد.

دارو برای درمان سنگ ادراری

2) پیشگیری از بروز مجدد درد ناشی از سنگ های ادراری

اولین قدم مراجعه به متخصص ارولوژیست است. اکثر سنگ های حالب خودبخود دفع می شوند. برای بیماران با سنگ حالب که انتظار می رود سنگ خودبه خود دفع شود، قرص یا شیاف (NSAIDs) (مثلا دیکلوفناک سدیم 100 تا 150 میلی گرم در روز به مدت 3 تا 10 روز) می تواند التهاب و خطر عود درد را کاهش دهد. اگرچه دیکلوفناک در بیمارانی که به کاهش عملکرد کلیه مبتلا هستند، می تواند کارکرد کلیه را تحت تاثیر قرار دهد ولی در بیماران با عملکرد طبیعی کلیه تاثیر سویی ندارد. خط دوم درمان مخدرهایی مثل مورفین، پنتازوسین و ترامادول می باشد. خط سوم درمان داروهای ضد اسپاسم هست که می توان به صورت تزریقی تجویز نمود.

در صورت عدم تسکین درد با مسکن ها، درناژ با استنت گذاری حالب یا درناژ از کلیه، یا برداشتن سنگ قدم بعدی می باشد که این کار توسط یک متخصص ارولوژیست انجام می شود.

3) درمان عفونت در کلیه ای که توسط سنگ مسدود شده است

بروز عفونت در کلیه ای که به هر دلیلی از جمله سنگ مسدود شده است یک اورژانس می باشد. رفع اورژانسی انسداد برای پیشگیری از عفونت در کلیه ای که به دنبال سنگ دچار هیدرونفروز و تورم کلیه شده است (یک طرفه یا دو طرفه) ضروری می باشد.

#رفع انسداد

در حال حاضر دو روش برای رفع انسداد ناشی از سنگ های ادراری وجود دارد:

  • اول قرار دادن کاتتر در حال(مجرای ادراری که کلیه را به مثانه متصل می کند)
  • دوم قرار دادن کاتتر از طریق پوست به داخل کلیه

بعد از رفع اورژانسی انسداد در کلیه عفونی، بایستی نمونه ادرار را برای آزمایش و کشت ارسال و آنتی بیوتیک مناسب برای بیمار شروع گردد.

سنگ های ادراری

رهایی از سنگ های ادراری

در یک متاآنالیز بر روی 328 بیمار با سنگ های کمتر از 10 میلی متر احتمال دفع خودبخودی سنگ براساس جدول زیر به دست آمده است.

سایز سنگ

احتمال دفع سنگ/ مدت زمان احتمال دفع سنگ

کوچک تر از 5 میلی متر

68%

بزرگ تر از 5 میلی متر

47%

کوچکتر از 2 میلی متر

31 روز

بین 2 تا 4 میلی متر

40 روز

بزرگ تر از 4 تا 6 میلی متر

39 روز

95 درصد سنگ های ادراری تا 4 میلی متر ظرف 40 روز دفع می شوند. توصیه می شود در بیمارانی که اخیرا دچار سنگ حالب کوچک تر از 10 میلی متر شده اند در صورتی که درمان و برداشتن سنگ با سنگ شکن در بیمار به تشخیص ارولوژیست الزامی نباشد، تحت نظر گرفتن با ارزیابی دوره ای می تواند یک روش مطلوب باشد.

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص ارولوژی ترمیمی

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
4.1/5 - (57 امتیاز)
  • تصویر کاربر ناصر چهارشنبه ۲۲ فروردین ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 825 مشاهده پرسش
    چهل و یک سالمه مشکل نغوذ دارم سر آلتم گاهن با کوچکرین تحریک سوزش داره گاهن به صورت عادی سوزش داره و گاهنم لزش داره سر آلتم که عصبی میکنه منو قبلا خودارضایی داشتم با اینکه خودارضایی داشتم خیلی خوب بود رابطه ام آزمایش دادم براتون ارسال میکنم ممنون میشم راهنمایی بفرمایید
    1. تصویر کاربر ناصر پنجشنبه ۱۶ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
      کلمه لرزش اشتباه تایپی شده
    2. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۱۸ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
      سلام
      کم توانی جنسی علل متعددی دارد که بخشی جسمی و بخشی از آن عوامل فکری و روانی است. از علل جسمی می توان به اختلالات هورمونی و اختلالات عروق و اعصاب مربوط به آلت تناسلی اشاره کرد. بیماری هایی نظیر دیابت، فشار خون بالا، بالا بودن چربی خون و اختلالات عصبی در ناحیه کمر و داروها بویژه برخی از داروهای فشار خون و داروهای اعصاب و روان، رژیم های ناسالم مخصوصا رژیم پرچربی، سیگار، مواد مخدر و روانگردان، عدم تحرک و ورزش منظم، استرس و فشارهای روانی و عدم رضایت مندی از زندگی و شرایط موجود، بالا بودن ساعات کار و کم بودن زمان لازم برای استراحت و در کنار خانواده بودن همه بخشی از علل کم میلی و کم توانی جنسی است. لذا در ابتدا نیاز به معاینه و انجام تست های لازم توسط ارولوژیست هست. با توجه به طبیعیی بودن ارزیابی ها در آزمایشاتی که ارسال کردیدبه نظر من نیاز به مشاوره با متخصصین روانشناسی که در زمینه روابط جنسی فعالیت می کند دارید. یادتان باشد در خیلی از موارد کلید درمان در دستان خودتان هست و با تغییر سبک و شیوه ی زندگی و بهبود روابط فی ما بین خود و همسر (نقش زن در افزایش تمایلات جنسی مرد خیلی زیاد هست) می توانید فعالیت جنسی مطلوب و رضایت بخشی را داشته باشید. در آخر اگر بیماری قلبی یا فشار خون کنترل نشده ندارید گاهی هم می توانید از قرص های کمکی مثل سیلدنافیل ۵۰ میلی گرمی یکساعت قبل از رابطه استفاده کنید. از شایع ترین عوارض احتمالی این قرص سردرد، گرفتگی بینی و تاری دید می باشد و مصرف همزمان آن با برخی از داروهای قلبی ممنوع می باشد.
      بابت سوزش و لرزش هم توصیه می کنم معاینه شوید و اگر مشکل خاصی در معاینه وجود نداشته باشد به نظرم بیشتر جنبه عصبی دارد.
    3. تصویر کاربر ناصر یکشنبه ۱۹ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
      سلام و خسته نباشید ممنون از راهنمایی .
      چند جلسه به متخصص ارولوژیست مراجعه کردم متاسفانه با توجه به اینکه در شهرستان فقط همین یه دکتر متخصص وجود دارد ناچار به تشخصی او شدم که بدون آزمایش همش آمپول تستسترون بهم میداد که با تاکید خودم که گفتم یه آزمایش هورمونی بدم دادم و نمونه برای حضرتعالی فرستادم و دیگه به اون دکتر مراجعه نمیکنم و خودمم علت بیماری خودمو ریشه عصبی و روحی میدونم و خودارضایی هم بطور کامل ترک کردم .به نظرم گاهن خوبم همیشه مشکل نعوذ ندارم و آقای دکتر در موقع رابطه با خانممم متوجه میشم که یکم هیجان دارم و یا میشه گفت عجله . و یکمم چون این سابقه مشکل نعوذ در من پیدا شده و خودارضایی هم که ترک کردم احساس میکنم که مشکل نعوذ هر لحظه برمیگرده .
      بیغضه سفت به نظر شما طبیعی هست ؟ معمولا از موقع ترک خودارضایی بیضه هام سفت هست گاهن شل میشه
    4. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۲۰ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
      به نظر من هم مشکل شما ریشه روانی و رفتاری دارد . متاسفانه ما هیچگاه آموزشی برای چگونه سکس کردن کردن نمی بینیم و این خود عواقبی بدنبال دارد. از طرفی درگیری های فکری و استرس های زندگی، غرق در روزمرگی شدن و ترس از اختلال نعوظ در روابط جنسی همگی به این مشکل دامن می زند.
      بیغضه سفت به نظر شما طبیعی هست ؟ معمولا از موقع ترک خودارضایی بیضه هام سفت هست گاهن شل میشه؟............اینحالت طبیعی است
    5. تصویر کاربر ناصر دوشنبه ۲۰ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
      ممنون که با صبر و حوصله پاسخ حقیر رو دادید همستن کسانی مثل حضرتعالی که به درجه عالی رسیدن و با صبر و حوصله به مردم خدمت میکنند خداوند سایه شما و هر کسی که خدمت میکند رو از سر مردم کم نکند
    6. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۲۲ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
      ممنون. موفق باشید
    7. نمایش سایر 5 پاسخ
  • تصویر کاربر Alireza شنبه ۱۸ فروردین ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 214 مشاهده پرسش
    سلام
    ایا داروهایی مثل bigrize که در امریکا فروخته میشوند تاثیری در بزرگ شدن الت دارند؟
    متاسفانه همسرم از کوچک بودن الت راضی نیستند
    اخیرا هم بخاطر مصرف ارامبخش توان جسمی بنده کم شده و اکثر فعالیتها رو همسرم باید انجام بدند چون خیلی زود خسته و ار کار افتاده میشم در ضمن بعضی اوقات دیر ارضا میشم
    کا احتمال داره بخاطر ارامبخش هست
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۱۸ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
      سلام
      خیر داروهایی مثل bigrize تاثیری در افزایش سایز آلت ندارند.
      برای بهبود توان جنسی، قطع مصرف آرام بخش و ورزش و پرهیز استرس خیلی خوب جواب خواهد داد وگرنه شرایط به همین منوال باقی خواهد ماند.
  • تصویر کاربر سعید شنبه ۱۸ فروردین ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 195 مشاهده پرسش
    بافت نرم و تورم در زیر کلاهک و به صورت حلقه ای ، بعضا در حالت نعوظ کمی درد ناک ، در حالت عادی کمی احساس تب در ان ناحیه الان سه روز میگذره ، لطفا کمک بفرمایید (ایران نیستم)
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۱۸ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
      سلام
      احتمال دارد ترومبوفلبیت باشد یعنی لخته شدن خون در وریدهای سطحی آلت تناسلی که البته موضوع نگران کننده ای نیست و بتدریج ظرف چند ماه بهبود می یابد و غالبا ناشی از سکس یا خودارضایی شدید یا طولانی مدت می باشد.
  • تصویر کاربر سجاد شنبه ۱۸ فروردین ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 397 مشاهده پرسش
    با سلام مجدد خدمت آقای دکتر
    همونطور که عرض کردم خدمتتون بنده ۳۳ سالمه و حدود دو ساله که چن ماهی یبار خون در منی میبینم که بعد از دو یا سه هفته برطرف میشه ، یبار با مراجعه به متخصص و مصرف افلوکساسین ۲۰۰ به مدت دو هفته سریعتر خوب شدم. نظر به اینکه فرمودید سونو رکتال ، با توجه به مطالعات اینترنتی خواستم یه دوره ی دارویی کامل ( مثلا ۶ هفته افلوکساسین) و در صورتی که باز عود کرد برم سراغ سونو، ضمنا درد پایین کمر داشتم که ممکنه بخاطر نشستن طولانی باشه و انزال دردناک هم شاید فقط چن دفعه خیلی جزئی بوده
    ممنونم اگه یه درمان دارویی قوی معرفی کنید
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۱۸ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
      سلام
      تاوانکس ۵۰۰ میلی روزی یک عدد هم می توانید استفاده کنید یا
      کوتریموکسازول ۲ عدد هر ۱۲ ساعت
  • تصویر کاربر سامان شنبه ۱۸ فروردین ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 332 مشاهده پرسش
    سلام
    ممن رفتم دکتر مجاری ادراری بهم گفت مشکلم التهاب پروستات است برام سیپروفلاکسیسن نوشت بعد 10 روز مصرف بی فایده بود الان 5 روزه داکسی سیکلین Doxycycline مصرف میکنم متوجه شدم که با مصرف داکسی روی پوست قسمتی از کلاهک الت تناسلیم قرمز رنگ میشه ایا مصرف کپسول رو قطع کنم ؟؟ این نشونه خوب یا بدی هست ؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۱۸ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
      سلام
      به احتمال زیاد این نشانه حساسیت شما به داکسی سیکلین هست و بهتر است دارو را قطع نمایید
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر احسان جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 514 مشاهده پرسش
    با سلام.خلاصه مشکلی که دارم اینه که چند روز پیش متوجه وجود خون در ادرار خود شدم به این صورت که پس از قطع ادرار به اندازه ی 5 یا 6 قطره خون از من خارج شد.این وضعیت تا 2 بار مراجعه به سرویس بهداشتی ادامه داشت و سپس قطع شد و بنده دیگر اهمیتی ندادم، چون احتمال دفع شن از کلیه می دادم(با اینکه سابقه نداشتم) تا اینکه پس از 3 روز دوباره به این مشکل دچار شدم.با توجه به اینکه خون پس از ادرار می آید و با ادرار مخلوط نیست،لطفا با مشاوره خود بنده را کمک نماییدکه آیا مشکل جدی است یا خیر(با توجه به این که تابحال مشکل کلیوی و مثانه ای نداشته ام) با تشکر از محضر شما
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      خونی که منشا آن کلیه یا مثانه باشد با ادرار مخلوط می شود و در نتیجه کل ادرار خونی می شود اما خونی که در انتهای ادرار می آید منشا آن از پروستات می باشد. لذا احتمال عفونت و التهاب پروستات معمولا مطرح می باشد
  • تصویر کاربر امیر جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 553 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید خدمت دکتر جباری
    اقای دکتر من 2هفتس ک فهمیدم سنگ کلیه دارم و دقیقا از زمانی ک این درد سراغم اومده مقدار منی که ازم میاد خیلی کم شده و رنگشم تغییر کرده.میخواستم ببینم به سنگ کلیه ام مربوط میشه یا ربطی نداره
    پیشاپیش تشکر میکنم از پاسخ شما
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      سنگ کلیه ربطی به منی و رنگ آن ندارد
  • تصویر کاربر علی سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 480 مشاهده پرسش
    سلام.خدمت شما.دکتر من در بیضه چپم یه لایه پوستی 1×1 مبینم که وقتی به پوست بیضه دان نزدیکش میکنم سیاهه..شبیه لخته شدن خون که روی بیضه سمت چپم سواره...جای نگرانی هست یا نه ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام بدون رویت ضایعه مذکور و معاینه نمی توان نظری داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط