اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

همه چیز درباره سنگ های ادراری (2)

در این مقاله مطالعه می کنید:

تسکین درد در بیماران با سنگ های ادراری، اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد که از داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی برای این منظور استفاده می شود.

درمان بیماران با درد ناشی از سنگ های ادراری

درمان بیماران با درد ناشی از سنگ های ادراری به شرح زیر است:

1) تسکین درد ناشی از سنگ های ادراری

تسکین درد اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد. داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs) در تسکین درد حاد سنگ کلیه مؤثر بوده و اثربخشی آن در تسکین درد بهتر از مخدرها می باشد. بیمارانی که (NSAIDs) مصرف می کنند در کوتاه مدت کمتر به مسکن بیش تر نیاز پیدا می کنند. از داروهای (NSAIDs) می توان به دیکلوفناک، ایندومتاسین، ایبوپروفن، پیروکسیکام اشاره کرد.

مخدرها به ویژه پتیدیندر مقایسه با داروهای (NSAIDs) با میزان بالایی از بروز تهوع همراه بوده نیاز به مسکن بعدی در آن ها بیشتر است لذا در صورت استفاده از پتیدین بهتر است از پتیدین استفاده نکرد.

دارو برای درمان سنگ ادراری

2) پیشگیری از بروز مجدد درد ناشی از سنگ های ادراری

اولین قدم مراجعه به متخصص ارولوژیست است. اکثر سنگ های حالب خودبخود دفع می شوند. برای بیماران با سنگ حالب که انتظار می رود سنگ خودبه خود دفع شود، قرص یا شیاف (NSAIDs) (مثلا دیکلوفناک سدیم 100 تا 150 میلی گرم در روز به مدت 3 تا 10 روز) می تواند التهاب و خطر عود درد را کاهش دهد. اگرچه دیکلوفناک در بیمارانی که به کاهش عملکرد کلیه مبتلا هستند، می تواند کارکرد کلیه را تحت تاثیر قرار دهد ولی در بیماران با عملکرد طبیعی کلیه تاثیر سویی ندارد. خط دوم درمان مخدرهایی مثل مورفین، پنتازوسین و ترامادول می باشد. خط سوم درمان داروهای ضد اسپاسم هست که می توان به صورت تزریقی تجویز نمود.

در صورت عدم تسکین درد با مسکن ها، درناژ با استنت گذاری حالب یا درناژ از کلیه، یا برداشتن سنگ قدم بعدی می باشد که این کار توسط یک متخصص ارولوژیست انجام می شود.

3) درمان عفونت در کلیه ای که توسط سنگ مسدود شده است

بروز عفونت در کلیه ای که به هر دلیلی از جمله سنگ مسدود شده است یک اورژانس می باشد. رفع اورژانسی انسداد برای پیشگیری از عفونت در کلیه ای که به دنبال سنگ دچار هیدرونفروز و تورم کلیه شده است (یک طرفه یا دو طرفه) ضروری می باشد.

#رفع انسداد

در حال حاضر دو روش برای رفع انسداد ناشی از سنگ های ادراری وجود دارد:

  • اول قرار دادن کاتتر در حال(مجرای ادراری که کلیه را به مثانه متصل می کند)
  • دوم قرار دادن کاتتر از طریق پوست به داخل کلیه

بعد از رفع اورژانسی انسداد در کلیه عفونی، بایستی نمونه ادرار را برای آزمایش و کشت ارسال و آنتی بیوتیک مناسب برای بیمار شروع گردد.

سنگ های ادراری

رهایی از سنگ های ادراری

در یک متاآنالیز بر روی 328 بیمار با سنگ های کمتر از 10 میلی متر احتمال دفع خودبخودی سنگ براساس جدول زیر به دست آمده است.

سایز سنگ

احتمال دفع سنگ/ مدت زمان احتمال دفع سنگ

کوچک تر از 5 میلی متر

68%

بزرگ تر از 5 میلی متر

47%

کوچکتر از 2 میلی متر

31 روز

بین 2 تا 4 میلی متر

40 روز

بزرگ تر از 4 تا 6 میلی متر

39 روز

95 درصد سنگ های ادراری تا 4 میلی متر ظرف 40 روز دفع می شوند. توصیه می شود در بیمارانی که اخیرا دچار سنگ حالب کوچک تر از 10 میلی متر شده اند در صورتی که درمان و برداشتن سنگ با سنگ شکن در بیمار به تشخیص ارولوژیست الزامی نباشد، تحت نظر گرفتن با ارزیابی دوره ای می تواند یک روش مطلوب باشد.

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص ارولوژی ترمیمی

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
4.1/5 - (57 امتیاز)
  • تصویر کاربر سروش جمعه ۱۷ فروردین ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 243 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر من اخیرا متوجه شدم که hpv دارم.ودر پایه پنیس خود یک عدد زگیل بوجود آمده.میخواستم با توجه به اینکه متاهلم میخواستم بدونم بعد از درمان چطور میتوانم با همسرم نزدیکی کنم تا احتمال انتقال به ایشان کم باشه.چون میخواهیم بچه دار شویم آیا همیشه باید از کاندوم استفاده بکنم؟آیا بعد از کاریو کردن زگیل باز هم این ویروس به همسرم منتقل میشه؟ضمنا همسرم امروز آزمایش pcr داده جوابش نیامده که بدونم مبتلا هست یا نه.آیا اگر به اون هم سرایت کرده باشه برای بچه دار شدنمون مشکلی پیش نمیاد؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۱۵ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
      سلام
      البته قطعا به ایشان منتقل شده است حتی اگر به ظاهر مشکلی نداشته باشند و حتی اگر نتیجه آزمایش منفی باشد ولی برای بچه دار شدن مشکلی ندارید فقط توصیه می شود زایمان سزارین باشد.
    2. تصویر کاربر سروش چهارشنبه ۱۵ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
      آیا حتی با از بین بردن زگیل ها بازم احتمال انتقال هست؟؟شما برای درملن کرایو را پیشنهاد میکنید یا لیزر؟؟برای خانومم اگه یک زمانی زگیل بوجود بیاد بهترین راه از بین بردنش چیست؟؟تست پاپ اسمیر در چه بازه های زمانی انجام بدهد؟؟ جهت جلوگیری از عود و افزایش زگیل چه راهکاری هست؟
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱۷ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
      آیا حتی با از بین بردن زگیل ها بازم احتمال انتقال هست؟؟.......................از بین رفتن زگیل الزاما به معنی از بین رفتن ویروس و بیماری نیست
      شما برای درمان کرایو را پیشنهاد میکنید یا لیزر؟؟............................لیزر سریع تر و مطمئن تر هست
      برای خانومم اگه یک زمانی زگیل بوجود بیاد بهترین راه از بین بردنش چیست؟؟.................هم برای مردان و هم زنان لیزر روش مناسب تری است
      تست پاپ اسمیر در چه بازه های زمانی انجام بدهد؟؟..................................اگر تست اول نرمال باشد سالانه چک شود
      جهت جلوگیری از عود و افزایش زگیل چه راهکاری هست؟...........................توصیه هایی که برای کنترل زگیل تناسلی و کاهش میزان عود و در بعضا ریشه کنی آن می شود:
      • عدم اصلاح موهای ناحیه تناسلی با تیغ وترجیحا استفاده از ماشین های اصلاح سر با شماره نه چندان پائین
      • نخاراندن ناحیه تناسلی
      • عدم خشک کردن ناحیه تناسلی با حوله بصورت مالشی
      • عدم استفاده از لیف در ناحیه تناسلی
      • کم کردن دفعات نزدیکی در صورت ابتلای همزمان شریک جنسی
      • قطع رابطه جنسی غیر ایمن
      • استفاده از کاندوم
      • چکاپ دوره ای توسط خود فرد و نیز پزشک با درشت نمایی مناسب
      • درمان سریع هر ضایعه جدید ترجیحا با روش های سریع الاثرتر مثل لیزر
      • تقویت سیستم ایمنی از طریق:
      o عدم استفاده از دخانیات و الکل
      o استفاده از سبزیجات و میوه جات تازه بویژه سیر تازه
      o استفاده از مکمل ها و آنتی اکسیدان ها
      o ورزش
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر محمد چهارشنبه ۱۵ فروردین ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 285 مشاهده پرسش
    باسلام.
    اقاى دكتر من ١٦ سال دارم حدود دو يا سه سالى مى شود كه متوجه تعداد زيادى خال گوشتى كوچك در اطراف آلتم شدم كه هيچ گونه درد يا خارشى ندارد ولى به دليل زمان طولانى نگران شدم و در ضمن من با توجه به سنم از اندازه ى بسيار بسيار كوچك آلتم نگرانم با توجه به اينكه مو هاى اطراف آلت و قسمت هاى ديگر بدنم چند سالى است كه شروع به روييدن كرده ولى من به دليل خجالت از خانواده به پزشك مراجعه نكردم و در ضمن من ساكن شهر قم هستم. لطفاً راهنمايى كنيد.
    باتشكر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۱۵ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
      سلام
      عکس بفرست. هم از خال گوشتی، هم از آلت در حالت شل و در حالت سفت بابت ارزیابی سایز
  • تصویر کاربر رجب شنبه ۱۸ فروردین ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 413 مشاهده پرسش
    با عرض سلام و خسته نباشید
    اینجانب رجب علی رستمی 36 ساله نزدیک به 9 سال می باشد که به هر گذشت چند روز از آخرین انزالی که انجام شده است عموما بعد از ادارم که با سوزش مجرای اداری بین ناحیه مقعد و بیضه ها می باشد و یک مایعی مانند منی یا عفونت لزج مانند از من خارج می شود که بعد از بیضه هایم به شدت ورم و درد می گیرند اوایل این اتفاق بعد از 8 روز از آخرین انزالم اگر که سکس نمی داشتن اتفاق می افتاد تا این که این فاصله زمانی به 5 روز و همچنین به 3 روز تا اینکه یک مدتی باید هر روز انزال انجام می گرفت تا اینکه بیضه های ورم نکند و درد نگیرد پیش خیلی از پزشکان در شهرستان بجنورد رفته ام اما هر کدام نظر دارند زمانی که بیضه هایم ورم میکند رفتم پیش پزشک گفتن واریکوس شدید می باشد در آزمایشات و سونوگرافی واریکوسل خفیف نشان می دهد و وقتی که انزال انجام می گیرد و بیضه هایم ورم و درد ندارد پیش همان پزشک رفتم گفته اند اصلا چیزی به عنوان واریکوسل در وجودت نمی باشد اخیر پزشک مهدی قاضی در مشهد مقدس با معاینه پشت بیضه هایم از طریق مقعد که بسیار درد شدیدی هم داشت گفتند که پروستاتیت مزمن دارد
    در این خصوص داروها و قرض های زیادی نیز استفاده نموده ام مانند تاوانکس(تا حدودی تاثیر داشت ) افلوکساسین – سیپروفلوکساسین – تامسولین( موقع استفاده تنگی نفس شدید می گیرم)گابابنتین( تا حدودی تاثیری داشته )
    قابل عرض می باشد که بند نزدیک به دو سالی می باشد دچار اختلالات شدید جنسی (‌نعوظ – زود انزالی )‌نیز شده ام که داروهای مختلفی در این خصوص از جمله واردنافیل – داپوکسیتن – تادالافیل – سیلند نافیل- آمپول تستسترون و ... استفاده نموده ام که متاسفانه به جز سردرد های شدید و ... هیچ گونه تاثیری نداشتند .
    ضمنا نزدیک به 10 سال می باشد به علت فشارخون بالا داروهای (‌آملودیپین 5 و لوزاتان 25 )‌مصرف می نمایم
    و اخیرا تحت نظر روانپزشک داروهای ضد افسرودگی و ضد استرس و اضطراب استفاده می نمایم .
    لطفا راهنمایی ام نماید در خصوص درد بیضه هایم و ورم شدیدی که دارم چه کار کنم چه داروی مصرف نمایم
    آیا عمل جراحی تاثیری دارد – اگر عمل نمایم عوارضی نداشته باشد
    با مشکل زود انزالی و نعوظ چکونه برخورد نماید احتمال دارد این مشکلات از پروستاتیت باشد
    احتمال دارد بیماری ام از عوامل روانی باشد
    لطفا کمک نمایید
    در شهرستان بجنورد که هر پزشکی یک نظر دارد
    مشهد نیز پیش چند تا از همکاران تان رفته ‌دکتر یارمحمدی-پیشنماز- عباسیون- توکلی- شمسا-قاضی) آنها نیز هر کدام یک چیزی می گویند .
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۱۸ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
      سلام
      پوزش بابت تاخیر در پاسخ.
      من متن شما را چندین بار مطالعه کردم و با توجه به جمیع جهات و مطالبی که مرقوم فرمودید به نظرم ریشه ی مشکلات شما جنبه ی عصبی و روانی دارد و شاید به همین خاطر هست که پزشکان زیادی هم رفته اید و داروهای زیادی که غالبا روی جسم شما تاثیر داشته تا سیستم عصبی و روانی شما بی تاثیر بوده است ولی گاباپنتین (که بیشتر تاثیر روی بخش عصبی دارد) به گفته ی خودتان تا حدودی موثر بوده است. البته زودانزالی علت نامشخصی دارد و درمان قطعی ندارد و کم توانی جنسی تان بخشی بدلیل همین مشکلات عصبی و بخشی بخاطر داروهای فشار خون بویژه لوزارتان می باشد.
      به عقیده من ورزش، پرهیز از استرس و درمان مشکلات روانی باعث بهبود شرایط شما خواهد شد و در این مدت بهتر است بیشتر از مشاوره های روانشناسی بصورت مداوم و نه مقطعی بهره مند شوید.
  • تصویر کاربر علیزاده جمعه ۱۷ فروردین ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 1697 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر، سال نو مبارک
    من مدت یک و نیم سال اخیر درگیر لکه های روی سر آلتم شدم الان 34 ساله هستم و اصلا نمیدونم از کجا چنین لکی بوجود اومد فقط میدونم اوایل یه لک کمرنگ قهوه‌ای بود که حداکثر قطر دو میل داشت ولی به مرور زمان این لکه از دور بیرونی خودش بزرگتر میشد و گاهی وقتا به رنگ بنفش هم دیده میشد که درد نداشت البته،خط دور این لکه یک مقدار برجسته هست و گاهی وقتا این خط اطراف سفید هم دیده میشه البته خیلی کم،الان این لکه بزرگتر شده و حدود 3 سانت میشه که علاوه بر روی آلت یه قسمتی از زیر آلاتم درگیر کرده و روی آلتم تا قسمتهایی از پوست ناحیه ختنه شده هم درگیر شده،یکبار دکتر رفتم فکر کنم بتامتازون داد با یه پماد زرد رنگ اسمش یادم نیست گفت با هم بزن رپزی سه بار،ولی هیچ تاثیری نداشت و کمکی نکرد بهم،رابطه جنسی هم کم داشتم و این 10 ماه اخیر بدلیل باردار بودن خانمم تقریبا به کمتر از سه چهار بار رسیده،ضمنا من درگیر بیماری کولیت هم هستم و دارو مصرف میکنم که یکبارم یکسال پیش جراحی آبسه پری آنال انجام دادم،ممنون میشم اگه در این مورد راهنماییم کنید
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۱۵ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
      سلام
      امکانش هست عکس با کیفیت بهتر ارسال کنید عکس ها کیفیت لازم را ندارند
    2. تصویر کاربر علیزاده چهارشنبه ۱۵ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
      من مجدد عکس ارسال کردم البته هرچی سعی کردم بهتر ازینا نشد دیگه
    3. تصویر کاربر علیزاده چهارشنبه ۱۵ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
      عکس دوم
    4. تصویر کاربر علیزاده چهارشنبه ۱۵ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
      عکس سوم
    5. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱۷ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
      سلام
      2 تا تشخیص برای شما مطرح هست: یکی بیماری التهابی بنام لیکن پلان و دوم عفونت قارچی
      ابتدا برای اینکه ببینیم قارچ هست یا نه ابتدا بایستی ازمايش اسمير مستقيم KOH از ضايعات از نظر قارچ بدهید البته تا سه روز پماد و اب به ضایعه نزنید
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر فرناز چهارشنبه ۱۵ فروردین ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 671 مشاهده پرسش
    با سلام و وقت به خیر
    من و شوهرم 1 سال و نیم هست که ازدواج کردیم شوهرم از همان ابتدا قادر به انجام رابطه جنسی نبود یعنی برای مدت کوتاهی نعوظ دارد اما وقتی اقدام به رابطه میکند آلت تناسلی شل میشود اگر اقدامی هم نکند بعد از چند دقیقه شل میشود . ایشان 32 ساله هستند و قبل از ازدواج هم هرگز رابطه جنسی نداشته اند . تا الان شوهرم سعی کرده با خوردن قرص نعوظ را نگه دارد و ما چندباری رابطه جنسی داشتیم اما الان میخواهیم اقدام به درمان کنیم
    لطفا بفرمائید در ابتدا چگونه و با چه آزمایش هایی میتوانیم از سلامت فیزیکی دستگاه تناسلی مطمئن شویم ؟؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۴ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
      سلام
      کم توانی جنسی علل متعددی دارد که بخشی جسمی و بخشی از آن عوامل فکری و روانی است. از علل جسمی می توان به اختلالات هورمونی و اختلالات عروق و اعصاب مربوط به آلت تناسلی اشاره کرد. بیماری هایی نظیر دیابت، فشار خون بالا، بالا بودن چربی خون و اختلالات عصبی در ناحیه کمر و داروها بویژه برخی از داروهای فشار خون و داروهای اعصاب و روان، رژیم های ناسالم مخصوصا رژیم پرچربی، سیگار، مواد مخدر و روانگردان، عدم تحرک و ورزش منظم، استرس و فشارهای روانی و عدم رضایت مندی از زندگی و شرایط موجود، بالا بودن ساعات کار و کم بودن زمان لازم برای استراحت و در کنار خانواده بودن همه بخشی از علل کم میلی و کم توانی جنسی است. لذا در ابتدا نیاز به معاینه و انجام تست های لازم توسط ارولوژیست هست.(چک قند ناشتا و کلسترول و تریگلیسرید، تستوسترون و LH و تست های تیروئیدی) در صورت طبیعیی بودن ارزیابی های لازم توسط متخصص ارولوژی توصیه می شود برای مشاوره به روانشناسی که در زمینه روابط جنسی فعالیت می کند مراجعه کنید. یادتان باشد در خیلی از موارد کلید درمان در دستان خود بیمار و شریک جنسی ایشان هست و با تغییر سبک و شیوه ی زندگی می توان فعالیت جنسی مطلوب و رضایت بخشی را داشته باشید. در آخر اگر بیماری قلبی یا فشار خون کنترل نشده ندارند می توانند از قرص های کمکی مثل سیلدنافیل ۵۰ میلی گرمی یکساعت قبل از رابطه استفاده کنید. از شایع ترین عوارض احتمالی این قرص سردرد، گرفتگی بینی و تاری دید می باشد و مصرف همزمان آن با برخی از داروهای قلبی ممنوع می باشد.
    2. تصویر کاربر فرناز سه شنبه ۱۴ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
      متشکرم
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۱۵ فروردین ۹۷( 8 سال پیش)
      موفق باشید
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر احسان جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 514 مشاهده پرسش
    با سلام.خلاصه مشکلی که دارم اینه که چند روز پیش متوجه وجود خون در ادرار خود شدم به این صورت که پس از قطع ادرار به اندازه ی 5 یا 6 قطره خون از من خارج شد.این وضعیت تا 2 بار مراجعه به سرویس بهداشتی ادامه داشت و سپس قطع شد و بنده دیگر اهمیتی ندادم، چون احتمال دفع شن از کلیه می دادم(با اینکه سابقه نداشتم) تا اینکه پس از 3 روز دوباره به این مشکل دچار شدم.با توجه به اینکه خون پس از ادرار می آید و با ادرار مخلوط نیست،لطفا با مشاوره خود بنده را کمک نماییدکه آیا مشکل جدی است یا خیر(با توجه به این که تابحال مشکل کلیوی و مثانه ای نداشته ام) با تشکر از محضر شما
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      خونی که منشا آن کلیه یا مثانه باشد با ادرار مخلوط می شود و در نتیجه کل ادرار خونی می شود اما خونی که در انتهای ادرار می آید منشا آن از پروستات می باشد. لذا احتمال عفونت و التهاب پروستات معمولا مطرح می باشد
  • تصویر کاربر امیر جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 553 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید خدمت دکتر جباری
    اقای دکتر من 2هفتس ک فهمیدم سنگ کلیه دارم و دقیقا از زمانی ک این درد سراغم اومده مقدار منی که ازم میاد خیلی کم شده و رنگشم تغییر کرده.میخواستم ببینم به سنگ کلیه ام مربوط میشه یا ربطی نداره
    پیشاپیش تشکر میکنم از پاسخ شما
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      سنگ کلیه ربطی به منی و رنگ آن ندارد
  • تصویر کاربر علی سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 480 مشاهده پرسش
    سلام.خدمت شما.دکتر من در بیضه چپم یه لایه پوستی 1×1 مبینم که وقتی به پوست بیضه دان نزدیکش میکنم سیاهه..شبیه لخته شدن خون که روی بیضه سمت چپم سواره...جای نگرانی هست یا نه ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام بدون رویت ضایعه مذکور و معاینه نمی توان نظری داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط