اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

همه چیز درباره سنگ های ادراری (2)

در این مقاله مطالعه می کنید:

تسکین درد در بیماران با سنگ های ادراری، اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد که از داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی برای این منظور استفاده می شود.

درمان بیماران با درد ناشی از سنگ های ادراری

درمان بیماران با درد ناشی از سنگ های ادراری به شرح زیر است:

1) تسکین درد ناشی از سنگ های ادراری

تسکین درد اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد. داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs) در تسکین درد حاد سنگ کلیه مؤثر بوده و اثربخشی آن در تسکین درد بهتر از مخدرها می باشد. بیمارانی که (NSAIDs) مصرف می کنند در کوتاه مدت کمتر به مسکن بیش تر نیاز پیدا می کنند. از داروهای (NSAIDs) می توان به دیکلوفناک، ایندومتاسین، ایبوپروفن، پیروکسیکام اشاره کرد.

مخدرها به ویژه پتیدیندر مقایسه با داروهای (NSAIDs) با میزان بالایی از بروز تهوع همراه بوده نیاز به مسکن بعدی در آن ها بیشتر است لذا در صورت استفاده از پتیدین بهتر است از پتیدین استفاده نکرد.

دارو برای درمان سنگ ادراری

2) پیشگیری از بروز مجدد درد ناشی از سنگ های ادراری

اولین قدم مراجعه به متخصص ارولوژیست است. اکثر سنگ های حالب خودبخود دفع می شوند. برای بیماران با سنگ حالب که انتظار می رود سنگ خودبه خود دفع شود، قرص یا شیاف (NSAIDs) (مثلا دیکلوفناک سدیم 100 تا 150 میلی گرم در روز به مدت 3 تا 10 روز) می تواند التهاب و خطر عود درد را کاهش دهد. اگرچه دیکلوفناک در بیمارانی که به کاهش عملکرد کلیه مبتلا هستند، می تواند کارکرد کلیه را تحت تاثیر قرار دهد ولی در بیماران با عملکرد طبیعی کلیه تاثیر سویی ندارد. خط دوم درمان مخدرهایی مثل مورفین، پنتازوسین و ترامادول می باشد. خط سوم درمان داروهای ضد اسپاسم هست که می توان به صورت تزریقی تجویز نمود.

در صورت عدم تسکین درد با مسکن ها، درناژ با استنت گذاری حالب یا درناژ از کلیه، یا برداشتن سنگ قدم بعدی می باشد که این کار توسط یک متخصص ارولوژیست انجام می شود.

3) درمان عفونت در کلیه ای که توسط سنگ مسدود شده است

بروز عفونت در کلیه ای که به هر دلیلی از جمله سنگ مسدود شده است یک اورژانس می باشد. رفع اورژانسی انسداد برای پیشگیری از عفونت در کلیه ای که به دنبال سنگ دچار هیدرونفروز و تورم کلیه شده است (یک طرفه یا دو طرفه) ضروری می باشد.

#رفع انسداد

در حال حاضر دو روش برای رفع انسداد ناشی از سنگ های ادراری وجود دارد:

  • اول قرار دادن کاتتر در حال(مجرای ادراری که کلیه را به مثانه متصل می کند)
  • دوم قرار دادن کاتتر از طریق پوست به داخل کلیه

بعد از رفع اورژانسی انسداد در کلیه عفونی، بایستی نمونه ادرار را برای آزمایش و کشت ارسال و آنتی بیوتیک مناسب برای بیمار شروع گردد.

سنگ های ادراری

رهایی از سنگ های ادراری

در یک متاآنالیز بر روی 328 بیمار با سنگ های کمتر از 10 میلی متر احتمال دفع خودبخودی سنگ براساس جدول زیر به دست آمده است.

سایز سنگ

احتمال دفع سنگ/ مدت زمان احتمال دفع سنگ

کوچک تر از 5 میلی متر

68%

بزرگ تر از 5 میلی متر

47%

کوچکتر از 2 میلی متر

31 روز

بین 2 تا 4 میلی متر

40 روز

بزرگ تر از 4 تا 6 میلی متر

39 روز

95 درصد سنگ های ادراری تا 4 میلی متر ظرف 40 روز دفع می شوند. توصیه می شود در بیمارانی که اخیرا دچار سنگ حالب کوچک تر از 10 میلی متر شده اند در صورتی که درمان و برداشتن سنگ با سنگ شکن در بیمار به تشخیص ارولوژیست الزامی نباشد، تحت نظر گرفتن با ارزیابی دوره ای می تواند یک روش مطلوب باشد.

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص ارولوژی ترمیمی

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
4.1/5 - (57 امتیاز)
  • تصویر کاربر مهدی یکشنبه ۱۵ بهمن ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 498 مشاهده پرسش
    Mehdi Golkar:
    سلام و خسته نباشید
    اقای دکتر من متاسفانه خيلي وقته زگيل تو نقاط مختلف بدنم دارم مثل دست و پا دهان و آلت تناسلي كه در مراجعات اوليه به پزشك با روش كرايول فقط یکی از زگيل های کوچک پا از بين رفت و ما بقي زگيل ها پس از ٧ جلسه كرايول بازم هم باقي ماند يا از قسمت ديگري در اومد به خصوص اینگه زگیل دستم بزرگ تر هم شد.
    مجبور شدم دكترم رو عوض كنم و اون درمان رادیوفرکنس یا به قول اونا لیزر رو پيشنهاد كرد كه تو اون روش زگيل دهان کامل رفع شد
    ولي زگیل انگشت دستم پا و قسمت تناسلی همچنان پس از سه بار رایدیو فرکنس بازم از بين نرفتن و در قسمت تناسلی از جاهای دیگه هم دراومدن
    و تو مرحله بعدي همون دكتر داروي تركيبي رو پيشنهاد دادن که هیچ فرقی برای دست و پام نکرده ولی احساس میکنم قسمت تناسلی نسبت به قبل کمتر شده ولی تموم نشده و همچنان از جاهای مختلف در میاد.
    لطفا كمك بكنيد كه چطوري ميتونم از شر اين زگيل ها خلاص بشم واقعا خستم كرده و تو روحیم هم تاثیر گذاشته يك سال كه درگير مراحل درمان هستم؟؟؟؟
    ممنون از شما
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱۳ بهمن ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام
      توصیه هایی که برای کنترل زگیل تناسلی و همچنین دست و پا و کاهش میزان عود و در بعضا ریشه کنی آن می شود:
      • عدم اصلاح موهای ناحیه تناسلی با تیغ وترجیحا استفاده از ماشین های اصلاح سر با شماره نه چندان پائین
      • نخاراندن ناحیه تناسلی و دست و پا
      • عدم خشک کردن ناحیه تناسلی و دست و پا با حوله بصورت مالشی
      • عدم استفاده از لیف در ناحیه تناسلی و دست و پا
      • کم کردن دفعات نزدیکی در صورت ابتلای همزمان شریک جنسی
      • قطع رابطه جنسی غیر ایمن
      • استفاده از کاندوم
      • چکاپ دوره ای توسط خود فرد و نیز پزشک با درشت نمایی مناسب
      • درمان سریع هر ضایعه جدید ترجیحا با روش های سریع الاثرتر مثل لیزر
      • تقویت سیستم ایمنی از طریق:
      o عدم استفاده از دخانیات و الکل
      o استفاده از سبزیجات و میوه جات تازه بویژه سیر تازه
      o استفاده از مکمل ها و آنتی اکسیدان ها
      o ورزش
    2. تصویر کاربر مهدی شنبه ۱۴ بهمن ۹۶( 8 سال پیش)
      با سلام مجدد
      ضمن تشکر از جواب آقای دکتر به عر ض میرسانم که بنده تقریبا همه موارد بالا رو رعایت میکنم
      1-کرم مو بر برای اصلاح قیمت تناسلی چطوره؟
      2-من 33 سال دارم آیا نیازی به واکسن گارداسیل هست یا نه؟
      3-به نظرتون قرص Ahcc مصرف بکنم ظاهرا خیلی خوب جواب میده و اینکه باید از کجا تهیه بکنم؟
      4-برای زگیل دست و پا پیشنهاد شما لیزر , رادیو فرکنس یا کرایول هستش؟
      من تو شش ماه اخیر خیلی زیاد در این مورد مطالعه کردم لطفا اگه راههای دیگه هم هست بفرمائید تا از شر اینا تموم بشیم.
      ممنون از راهنماییهاتون
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۱۵ بهمن ۹۶( 8 سال پیش)
      1-کرم مو بر برای اصلاح قیمت تناسلی چطوره؟.........................اگر حین بردن موها مالش ایجاد نشود ایرادی ندارد
      2-من 33 سال دارم آیا نیازی به واکسن گارداسیل هست یا نه؟.........................خیر
      3-به نظرتون قرص Ahcc مصرف بکنم ظاهرا خیلی خوب جواب میده و اینکه باید از کجا تهیه بکنم؟................................تا ۵۰ درصو موثر هست در ایران نیست مگر موردی جای خاصی پیدا شود ولی اگر کسی را اونر آب دارید با ایشان هماهنگ کنید
      4-برای زگیل دست و پا پیشنهاد شما لیزر , رادیو فرکنس یا کرایول هستش؟.....................................لیزر
    4. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۱۵ بهمن ۹۶( 8 سال پیش)
      1-کرم مو بر برای اصلاح قیمت تناسلی چطوره؟.........................اگر حین بردن موها مالش ایجاد نشود ایرادی ندارد
      2-من 33 سال دارم آیا نیازی به واکسن گارداسیل هست یا نه؟.........................خیر
      3-به نظرتون قرص Ahcc مصرف بکنم ظاهرا خیلی خوب جواب میده و اینکه باید از کجا تهیه بکنم؟................................تا ۵۰ درصو موثر هست در ایران نیست مگر موردی جای خاصی پیدا شود ولی اگر کسی را اونر آب دارید با ایشان هماهنگ کنید
      4-برای زگیل دست و پا پیشنهاد شما لیزر , رادیو فرکنس یا کرایول هستش؟.....................................لیزر
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
  • تصویر کاربر احمدمظلومی جمعه ۱۳ بهمن ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 270 مشاهده پرسش
    موقع نزدیکی بعضی وقتها آلتم بلند نمیشود
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱۳ بهمن ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام
      کم توانی جنسی علل متعددی دارد که بخشی جسمی و بخشی از آن عوامل فکری و روانی است. از علل جسمی می توان به اختلالات هورمونی و اختلالات عروق و اعصاب مربوط به آلت تناسلی اشاره کرد. بیماری هایی نظیر دیابت، فشار خون بالا، بالا بودن چربی خون و اختلالات عصبی در ناحیه کمر و داروها بویژه برخی از داروهای فشار خون و داروهای اعصاب و روان، رژیم های ناسالم مخصوصا رژیم پرچربی، سیگار، مواد مخدر و روانگردان، عدم تحرک و ورزش منظم، استرس و فشارهای روانی و عدم رضایت مندی از زندگی و شرایط موجود، بالا بودن ساعات کار و کم بودن زمان لازم برای استراحت و در کنار خانواده بودن همه بخشی از علل کم میلی و کم توانی جنسی است. لذا در ابتدا نیاز به معاینه و انجام تست های لازم توسط ارولوژیست هست. در صورت طبیعیی بودن ارزیابی های لازم توسط متخصص ارولوژی توصیه می شود برای مشاوره به روانشناسی که در زمینه روابط جنسی فعالیت می کند مراجعه کنید. یادتان باشد در خیلی از موارد کلید درمان در دستان خودتان هست و با تغییر سبک و شیوه ی زندگی می توانید فعالیت جنسی مطلوب و رضایت بخشی را داشته باشید. در آخر اگر بیماری قلبی یا فشار خون کنترل نشده ندارید گاهی هم می توانید از قرص های کمکی مثل سیلدنافیل ۵۰ میلی گرمی یکساعت قبل از رابطه استفاده کنید. از شایع ترین عوارض احتمالی این قرص سردرد، گرفتگی بینی و تاری دید می باشد و مصرف همزمان آن با برخی از داروهای قلبی ممنوع می باشد.
  • تصویر کاربر عالم جمعه ۱۳ بهمن ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 293 مشاهده پرسش
    با سلامو عرض خسته نباشید خلاصه مشکل
    1_ آلت تناسلی سفت نمی شود.
    2_زودانزالی دارم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱۳ بهمن ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام
      کم توانی جنسی علل متعددی دارد که بخشی جسمی و بخشی از آن عوامل فکری و روانی است. از علل جسمی می توان به اختلالات هورمونی و اختلالات عروق و اعصاب مربوط به آلت تناسلی اشاره کرد. بیماری هایی نظیر دیابت، فشار خون بالا، بالا بودن چربی خون و اختلالات عصبی در ناحیه کمر و داروها بویژه برخی از داروهای فشار خون و داروهای اعصاب و روان، رژیم های ناسالم مخصوصا رژیم پرچربی، سیگار، مواد مخدر و روانگردان، عدم تحرک و ورزش منظم، استرس و فشارهای روانی و عدم رضایت مندی از زندگی و شرایط موجود، بالا بودن ساعات کار و کم بودن زمان لازم برای استراحت و در کنار خانواده بودن همه بخشی از علل کم میلی و کم توانی جنسی است. لذا در ابتدا نیاز به معاینه و انجام تست های لازم توسط ارولوژیست هست. در صورت طبیعیی بودن ارزیابی های لازم توسط متخصص ارولوژی توصیه می شود برای مشاوره به روانشناسی که در زمینه روابط جنسی فعالیت می کند مراجعه کنید. یادتان باشد در خیلی از موارد کلید درمان در دستان خودتان هست و با تغییر سبک و شیوه ی زندگی می توانید فعالیت جنسی مطلوب و رضایت بخشی را داشته باشید. در آخر اگر بیماری قلبی یا فشار خون کنترل نشده ندارید گاهی هم می توانید از قرص های کمکی مثل سیلدنافیل ۵۰ میلی گرمی یکساعت قبل از رابطه استفاده کنید. از شایع ترین عوارض احتمالی این قرص سردرد، گرفتگی بینی و تاری دید می باشد و مصرف همزمان آن با برخی از داروهای قلبی ممنوع می باشد.
      زودانزالی درمان قطعی ندارد ولی با درواروهایی مثل بیحس کننده های موضعی و قرص هایی مثل پاروکستین 20 میلی یا سرترالین 50 میلی( بصورت دائمی و روزانه یک عدد یا اینکه 6 ساعت قبل از نزدیکی)، می توان آن را کنترل کرد ولی تا زمانی که دارو مصرف می کنید موثر است و با قطع دارو مشکل مجددا ظاهر می شود
      اسپری لیدوکائین 10% یا کرم زایلا-پی یکی از این داروهاست. 20 تا 25 دقیقه قبل از مقاربت و حتی قبل از سفت شدن آلت به کلاهک آلت و زیر آن و یا کلاهک به اضافه نیمه انتهایی آلت یا تمام آلت بزنید(بر حسب شدت زود انزالی و میزان سفتی آلت). حتما بعد از احساس بی حسی و قبل از شروع روابط جنسی آلت خود را بشورید.
  • تصویر کاربر ...... شنبه ۱۴ بهمن ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 529 مشاهده پرسش
    با سلام و عرض ادب و احترام
    آقای دکتر بنده 1 سال سرترالین 150mg در روز به علت افسردگی مصرف میکنم.
    از همکارانتان به نام دکتر صفری نژاد گفته اند که مصرف روزانه و طولانی مدت باعث شکست کروموزومی اسپرم میشود که با آزمایش ساده منی قابل تشخیص نیست.
    از آنجایی که شما پزشک معالج بنده هستین ممنون میشم اگه راهنمایی بفرمایید.
    آقای دکتر لینک مقاله را در ذیل میگذارم.
    متشکرم از وقتی که میگذارید.
    انشاالله همیشه سلامت و تندرست باشید.
    http:seemorgh.comhealthfamily-healthmen-health202336-202336
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱۳ بهمن ۹۶( 8 سال پیش)
      لینک را کامل ننوشته اید مجددا کامل ارسال کنید
    2. تصویر کاربر ...... جمعه ۱۳ بهمن ۹۶( 8 سال پیش)
      آقای دکتر از وقتی که میگذارید کمال سپاس گذاری دارم.
      http://seemorgh.com/health/family-health/men-health/202336-202336/
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۱۴ بهمن ۹۶( 8 سال پیش)
      در مورد تاثیر سرترالین بر روی اسپرم و باروری خدمت تان عرض کنم که در این خصوص اختلاف نظر وجود دارد یعنی اینکه تاثیر آن بر روی اسپرم بخوبی اثبات نشده است با اینحال اگر شما متاهل هستید و در حال حاضر در حال اقدام به بچه دار شدن هستید و موفق نبوده اید بهتر است که دوز دارو را بتدریج و با صلاحدید متخصص روانپزشک تان کم نمائید.
    4. تصویر کاربر ...... شنبه ۱۴ بهمن ۹۶( 8 سال پیش)
      آقای دکتر از جواب کامل و جامعتان کمال تشکر دارم.
      واقعا شما پزشکی دلسوز هستید که برای مریضانتان وقت میگذارید.
      امیدوارم خداوند به شما عمری طولانی دهد‌.
      متشکر
    5. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۱۴ بهمن ۹۶( 8 سال پیش)
      سلامت باشید
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر سعید جمعه ۱۳ بهمن ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 291 مشاهده پرسش
    سلام
    خسته نباشید
    من حدود 5سال پیش عمل وازکتومی انجام دادم امسال شهریورماه لوله ها رو باز کردم یک هفته پیش احساس کردم یک غده در بیضه ام وجود دارد که همراه با درد شدید بود همچنین شکمم نیز درد داشت با خوردن استامینوفن هم درد و هم اندازه آن کاهش یافت ولی فکر می کنم اول صبح که احساس دستشویی دارم این غده بزرگتره بعد کوچکتر میشه
    البته هنگام ادرار دردی ندارم ولی هنوز غده وجود داره ممنون میشم راهنمایی بفرمایید با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱۳ بهمن ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام
      غده میتونه بدلیل اسپاسم و یا التهاب و یا تجمع و نشت اسپرم باشه ولی برای تشخیص دقیق تر نیاز به معاینه و سونوگرافی است
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر احسان جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 513 مشاهده پرسش
    با سلام.خلاصه مشکلی که دارم اینه که چند روز پیش متوجه وجود خون در ادرار خود شدم به این صورت که پس از قطع ادرار به اندازه ی 5 یا 6 قطره خون از من خارج شد.این وضعیت تا 2 بار مراجعه به سرویس بهداشتی ادامه داشت و سپس قطع شد و بنده دیگر اهمیتی ندادم، چون احتمال دفع شن از کلیه می دادم(با اینکه سابقه نداشتم) تا اینکه پس از 3 روز دوباره به این مشکل دچار شدم.با توجه به اینکه خون پس از ادرار می آید و با ادرار مخلوط نیست،لطفا با مشاوره خود بنده را کمک نماییدکه آیا مشکل جدی است یا خیر(با توجه به این که تابحال مشکل کلیوی و مثانه ای نداشته ام) با تشکر از محضر شما
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      خونی که منشا آن کلیه یا مثانه باشد با ادرار مخلوط می شود و در نتیجه کل ادرار خونی می شود اما خونی که در انتهای ادرار می آید منشا آن از پروستات می باشد. لذا احتمال عفونت و التهاب پروستات معمولا مطرح می باشد
  • تصویر کاربر امیر جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 553 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید خدمت دکتر جباری
    اقای دکتر من 2هفتس ک فهمیدم سنگ کلیه دارم و دقیقا از زمانی ک این درد سراغم اومده مقدار منی که ازم میاد خیلی کم شده و رنگشم تغییر کرده.میخواستم ببینم به سنگ کلیه ام مربوط میشه یا ربطی نداره
    پیشاپیش تشکر میکنم از پاسخ شما
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      سنگ کلیه ربطی به منی و رنگ آن ندارد
  • تصویر کاربر علی سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 480 مشاهده پرسش
    سلام.خدمت شما.دکتر من در بیضه چپم یه لایه پوستی 1×1 مبینم که وقتی به پوست بیضه دان نزدیکش میکنم سیاهه..شبیه لخته شدن خون که روی بیضه سمت چپم سواره...جای نگرانی هست یا نه ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام بدون رویت ضایعه مذکور و معاینه نمی توان نظری داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط