اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

همه چیز درباره سنگ های ادراری (2)

در این مقاله مطالعه می کنید:

تسکین درد در بیماران با سنگ های ادراری، اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد که از داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی برای این منظور استفاده می شود.

درمان بیماران با درد ناشی از سنگ های ادراری

درمان بیماران با درد ناشی از سنگ های ادراری به شرح زیر است:

1) تسکین درد ناشی از سنگ های ادراری

تسکین درد اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد. داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs) در تسکین درد حاد سنگ کلیه مؤثر بوده و اثربخشی آن در تسکین درد بهتر از مخدرها می باشد. بیمارانی که (NSAIDs) مصرف می کنند در کوتاه مدت کمتر به مسکن بیش تر نیاز پیدا می کنند. از داروهای (NSAIDs) می توان به دیکلوفناک، ایندومتاسین، ایبوپروفن، پیروکسیکام اشاره کرد.

مخدرها به ویژه پتیدیندر مقایسه با داروهای (NSAIDs) با میزان بالایی از بروز تهوع همراه بوده نیاز به مسکن بعدی در آن ها بیشتر است لذا در صورت استفاده از پتیدین بهتر است از پتیدین استفاده نکرد.

دارو برای درمان سنگ ادراری

2) پیشگیری از بروز مجدد درد ناشی از سنگ های ادراری

اولین قدم مراجعه به متخصص ارولوژیست است. اکثر سنگ های حالب خودبخود دفع می شوند. برای بیماران با سنگ حالب که انتظار می رود سنگ خودبه خود دفع شود، قرص یا شیاف (NSAIDs) (مثلا دیکلوفناک سدیم 100 تا 150 میلی گرم در روز به مدت 3 تا 10 روز) می تواند التهاب و خطر عود درد را کاهش دهد. اگرچه دیکلوفناک در بیمارانی که به کاهش عملکرد کلیه مبتلا هستند، می تواند کارکرد کلیه را تحت تاثیر قرار دهد ولی در بیماران با عملکرد طبیعی کلیه تاثیر سویی ندارد. خط دوم درمان مخدرهایی مثل مورفین، پنتازوسین و ترامادول می باشد. خط سوم درمان داروهای ضد اسپاسم هست که می توان به صورت تزریقی تجویز نمود.

در صورت عدم تسکین درد با مسکن ها، درناژ با استنت گذاری حالب یا درناژ از کلیه، یا برداشتن سنگ قدم بعدی می باشد که این کار توسط یک متخصص ارولوژیست انجام می شود.

3) درمان عفونت در کلیه ای که توسط سنگ مسدود شده است

بروز عفونت در کلیه ای که به هر دلیلی از جمله سنگ مسدود شده است یک اورژانس می باشد. رفع اورژانسی انسداد برای پیشگیری از عفونت در کلیه ای که به دنبال سنگ دچار هیدرونفروز و تورم کلیه شده است (یک طرفه یا دو طرفه) ضروری می باشد.

#رفع انسداد

در حال حاضر دو روش برای رفع انسداد ناشی از سنگ های ادراری وجود دارد:

  • اول قرار دادن کاتتر در حال(مجرای ادراری که کلیه را به مثانه متصل می کند)
  • دوم قرار دادن کاتتر از طریق پوست به داخل کلیه

بعد از رفع اورژانسی انسداد در کلیه عفونی، بایستی نمونه ادرار را برای آزمایش و کشت ارسال و آنتی بیوتیک مناسب برای بیمار شروع گردد.

سنگ های ادراری

رهایی از سنگ های ادراری

در یک متاآنالیز بر روی 328 بیمار با سنگ های کمتر از 10 میلی متر احتمال دفع خودبخودی سنگ براساس جدول زیر به دست آمده است.

سایز سنگ

احتمال دفع سنگ/ مدت زمان احتمال دفع سنگ

کوچک تر از 5 میلی متر

68%

بزرگ تر از 5 میلی متر

47%

کوچکتر از 2 میلی متر

31 روز

بین 2 تا 4 میلی متر

40 روز

بزرگ تر از 4 تا 6 میلی متر

39 روز

95 درصد سنگ های ادراری تا 4 میلی متر ظرف 40 روز دفع می شوند. توصیه می شود در بیمارانی که اخیرا دچار سنگ حالب کوچک تر از 10 میلی متر شده اند در صورتی که درمان و برداشتن سنگ با سنگ شکن در بیمار به تشخیص ارولوژیست الزامی نباشد، تحت نظر گرفتن با ارزیابی دوره ای می تواند یک روش مطلوب باشد.

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص ارولوژی ترمیمی

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
4.1/5 - (57 امتیاز)
  • تصویر کاربر ژیلا سه شنبه ۲۶ دی ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 419 مشاهده پرسش
    پدرم 81سرطان مثانه دارن 10 روز پیش لیز رشده است پزشک برای ادامه درمان ایمونو تراپی پیشنهاد داده نظر شما چیه
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۲۶ دی ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام
      ایمونوتراپی (که تزریق 6 جلسه ب ث ژ داخل مثانه می باشد) یکی از روش های ثابت شده درمان سرطان مثانه هست که براساس Grade و Stage بیماری و شرایط توده و بیمار توصیه می شود و اگر نظر پزشک معالج پدرتان مبنی بر تجویز این روش درمانی بوده است توصیه می کنم انجام دهید.
  • تصویر کاربر امیرحسین سه شنبه ۲۶ دی ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 246 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید
    من مبتلا به زگیل تناسلیم و 4 تا دارم بر دیواره ی التم و 5 بار با همسرم ک ازدواج کردیم نزدیکی داشتیم فقط 5 یا 6 بار خواستم ببینم عایا اونم مبتلا شده ؟
    امکانش هست مبتلا نشده باشه ؟
    و این که اگه شده راه پیشگیریش چیه چون هنوز علائمی از زگیل نداره
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۲۶ دی ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام
      احتمال انتقالش زیاد هست با اینحال بهتر است فعلا ارتباط را قطع و همسرتان هم ۳ نوبت واکسن را بزند و ترجیحا ارتباطات با کاندوم باشد و خودتان هم درمان کنید.
      توصیه هایی که برای کنترل زگیل تناسلی و کاهش میزان عود و در بعضا ریشه کنی آن می شود:
      • عدم اصلاح موهای ناحیه تناسلی با تیغ وترجیحا استفاده از ماشین های اصلاح سر با شماره نه چندان پائین
      • نخاراندن ناحیه تناسلی
      • عدم خشک کردن ناحیه تناسلی با حوله بصورت مالشی
      • عدم استفاده از لیف در ناحیه تناسلی
      • کم کردن دفعات نزدیکی در صورت ابتلای همزمان شریک جنسی
      • قطع رابطه جنسی غیر ایمن
      • استفاده از کاندوم
      • چکاپ دوره ای توسط خود فرد و نیز پزشک با درشت نمایی مناسب
      • درمان سریع هر ضایعه جدید ترجیحا با روش های سریع الاثرتر مثل لیزر
      • تقویت سیستم ایمنی از طریق:
      o عدم استفاده از دخانیات و الکل
      o استفاده از سبزیجات و میوه جات تازه بویژه سیر تازه
      o استفاده از مکمل ها و آنتی اکسیدان ها
      o ورزش
  • تصویر کاربر ابوذر سه شنبه ۲۶ دی ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 330 مشاهده پرسش
    سلام
    حدود 2 سال پیش به صورت ناچیز خون در آزمایش تست کار در ادرار مشاهده شده. لیکن متاسفانه پیگیری نکردم. از شب گذشته حجم زیاد خون که باعث تغییر رنگ ادرار شده وجود دارد. نتیجه آزمایش هم وجود خون را تایید می کند. حالا هم سونوگرافی مثانه و کلیه و مجاری پیشنهاد شده است. با توجه به آزمایش فعلی که وجود خون و عدم وجود باکتری را تایید می کند و سابقه قبلی تا چه میزان احتمال سرطان وجود دارد و آیا سونوگرافی امکان تشخیص سرطان را دارد؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۲۶ دی ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام
      با توجه به سن تان احتمال وجود سرطان خیلی کم هست با اینحال بهتر است ارزیابی کاملی از شما صورت گیرد که شامل سونوگرافی ، سیتولوژی ادراری در ۳ نوبت و در نهایت سیستوسکوپپی است.
      سیگار، آلودگی های شغلی مثل مشاغلی که با رنگ و لاستیک و مواد شیمیایی سر و کار دارند ریسک سرطان را بالا می برد. اگر دفع همراه با سوزش باشد بیشتر به نفع عفونت هست.
  • تصویر کاربر ف دوشنبه ۲۵ دی ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 338 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید بنده اقا هستم 28 سالمه و مجردم . نامزد دارم. به صورت اتفاقی ازمایش اسپرم دادم ولی تا بدم ازمایشگاه یه بیست دقیقی طول کشید در حال رانندگی بودم یه کم هم تکون میخورد جابجا هم میشد. الان دکتره گفت یه کم سرعتش پایین. گفت برو سوونوگرافی دادم گفت واریکوسل نداریم .. فقط ضایعه کیست داری.الان تصویر ازمایش اسپرم و سونگرافی رو واستون میفرستم. نظرتون رو بدین ولی من فقط یه بار ازمایش اسپرم دادم نمیدونم میشه جواب قطعی داد.. الان به این خاطرم که نامزد دارم هم دیگه رو خیلی دوست داریم. الان میخوام تا مطمئن نشم چیزی بهش نگم. تو رو خدا جوابمو بدین به خاطر نامزد بیشتر هستم.. ازمایش اسپرم و سونوگرافی رو واستون میفرستم. با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۲۵ دی ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام
      کیست اپیدیدم ضایعه نگران کننده و خطرناکی نیست و در آینده در سلامتی شما و باروری تان مشلی ایجاد نمی کند و نیاز به درمانی هم ندارد.
      آزمایش اسپرم تان هم حرکت اسپرم ها چندان پایین تر از نرمال نیست و بعیده که مشلکل جدی در باروری برای تان ایجام کند لذا در کل مشکل در اینده برای تان پیش نخواهد آمد.
  • تصویر کاربر سلام دوشنبه ۲۵ دی ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 287 مشاهده پرسش
    سلام خدمت جناب دکتر.من 28سالمه یک سال پیش برحسب اتفاق توجه یه ضایعه بسیار کوچک انتهای واژنم شدم به دکتر زنان مراجعه کردم که گفتن مخاطت هست و اصلن زگیل نیست چون خیلی کوچک بود ولی یه آزمایش دادم که مشخص شد متاسفانه hpv16رو دارم دکتر بعد از آزمایش های زیادی گفت احتیاج به بیوپسی و کولپوسکوپی نیست و دو سال دیگه یه تست دیگه بده تا به رحمت آسیب نرسیده باشه و گفت به هیچ عنوان تا آخر عمر حل نخواهد شد این مشکل. بماند که چه استرس و روزای بدی رو گذروندم ولی چون فرد تحصیلکرده ای هستم به دنبال درمان های مختلف رفتم تا کار به جاهای باریک نرسه.یه رژیم غذایی مناسب و سالم بدون دود و الکل (که از قبل هم نبود) که دخل رژیمم تمام چیزهایی که سیستم ایمنی رو قوی میکنه استفاده میکنم خوابم 7ساعت در روز هست.تقریبن نیم ساعت پیاده روی در روز و مصرف سلنیوم ایمونیس قرص سیر قرص ویتامین bکمپلکس روزی از هرکدام یک عدد و در روز 2عدد قرص ahcc.قرص ahccرو 3ماهه مصرف میکنم قبلش 3ماه هم قارچ شیتاکه مصرف کردم. تا الان که یک شال از اولین صایعم میگذره میتونم بگم هیچ عودی نداشتم بزرگ هم نشدن. تعداد دونه هام 3.4تا بیشتر نیست و اندازه هاشون بینهایت کوچیک هستن و البته به هم نچسبیدن .متاسفانه بودن همین دونه ها از نظر روحی اذیتم میکنه.میخواستم ببینم کدوم روش رو بهم پیشنهاد میدین برای ازبین بردنش.من یه مدت پماد الدارا استفاده کردم که متاسفانه پوستم رو سوزوند
    و هزینه روشی که پیشنهاد میدین برای 3.4تا دونه چقدره
    و اینکه آیا یه روز وقت بگیرم از مطب.همانروز لیزر میکنید؟چون من شاغلم و مدرس دانشگاه و محقق.متاسفانه بینهایت مشغله کاریم زیاده و راهم به مطبتون دور هست
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۲۵ دی ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام
      میخواستم ببینم کدوم روش رو بهم پیشنهاد میدین برای ازبین بردنش.من یه مدت پماد الدارا استفاده کردم که متاسفانه پوستم رو سوزوند............به نظر من لیزر ورش مناسب و کم دردسر و مطمئن و سریعی هست.
      و هزینه روشی که پیشنهاد میدین برای 3.4تا دونه چقدره....................دقیق نمی تونم بگم احتمالا حدود ۵۰۰ ولی هزینه قطعی بعد معاینه مشخص می شود
      و اینکه آیا یه روز وقت بگیرم از مطب.همانروز لیزر میکنید؟..........اگر اول وقت مراجعه کنید و نیم ساعت قبلش هم کرم بیحس کننده زایلاپی زده باشید امکان لیزر در همان جلسه هست
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر احسان جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 514 مشاهده پرسش
    با سلام.خلاصه مشکلی که دارم اینه که چند روز پیش متوجه وجود خون در ادرار خود شدم به این صورت که پس از قطع ادرار به اندازه ی 5 یا 6 قطره خون از من خارج شد.این وضعیت تا 2 بار مراجعه به سرویس بهداشتی ادامه داشت و سپس قطع شد و بنده دیگر اهمیتی ندادم، چون احتمال دفع شن از کلیه می دادم(با اینکه سابقه نداشتم) تا اینکه پس از 3 روز دوباره به این مشکل دچار شدم.با توجه به اینکه خون پس از ادرار می آید و با ادرار مخلوط نیست،لطفا با مشاوره خود بنده را کمک نماییدکه آیا مشکل جدی است یا خیر(با توجه به این که تابحال مشکل کلیوی و مثانه ای نداشته ام) با تشکر از محضر شما
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      خونی که منشا آن کلیه یا مثانه باشد با ادرار مخلوط می شود و در نتیجه کل ادرار خونی می شود اما خونی که در انتهای ادرار می آید منشا آن از پروستات می باشد. لذا احتمال عفونت و التهاب پروستات معمولا مطرح می باشد
  • تصویر کاربر امیر جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 553 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید خدمت دکتر جباری
    اقای دکتر من 2هفتس ک فهمیدم سنگ کلیه دارم و دقیقا از زمانی ک این درد سراغم اومده مقدار منی که ازم میاد خیلی کم شده و رنگشم تغییر کرده.میخواستم ببینم به سنگ کلیه ام مربوط میشه یا ربطی نداره
    پیشاپیش تشکر میکنم از پاسخ شما
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      سنگ کلیه ربطی به منی و رنگ آن ندارد
  • تصویر کاربر علی سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 480 مشاهده پرسش
    سلام.خدمت شما.دکتر من در بیضه چپم یه لایه پوستی 1×1 مبینم که وقتی به پوست بیضه دان نزدیکش میکنم سیاهه..شبیه لخته شدن خون که روی بیضه سمت چپم سواره...جای نگرانی هست یا نه ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام بدون رویت ضایعه مذکور و معاینه نمی توان نظری داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط