اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

همه چیز درباره سنگ های ادراری (2)

در این مقاله مطالعه می کنید:

تسکین درد در بیماران با سنگ های ادراری، اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد که از داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی برای این منظور استفاده می شود.

درمان بیماران با درد ناشی از سنگ های ادراری

درمان بیماران با درد ناشی از سنگ های ادراری به شرح زیر است:

1) تسکین درد ناشی از سنگ های ادراری

تسکین درد اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد. داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs) در تسکین درد حاد سنگ کلیه مؤثر بوده و اثربخشی آن در تسکین درد بهتر از مخدرها می باشد. بیمارانی که (NSAIDs) مصرف می کنند در کوتاه مدت کمتر به مسکن بیش تر نیاز پیدا می کنند. از داروهای (NSAIDs) می توان به دیکلوفناک، ایندومتاسین، ایبوپروفن، پیروکسیکام اشاره کرد.

مخدرها به ویژه پتیدیندر مقایسه با داروهای (NSAIDs) با میزان بالایی از بروز تهوع همراه بوده نیاز به مسکن بعدی در آن ها بیشتر است لذا در صورت استفاده از پتیدین بهتر است از پتیدین استفاده نکرد.

دارو برای درمان سنگ ادراری

2) پیشگیری از بروز مجدد درد ناشی از سنگ های ادراری

اولین قدم مراجعه به متخصص ارولوژیست است. اکثر سنگ های حالب خودبخود دفع می شوند. برای بیماران با سنگ حالب که انتظار می رود سنگ خودبه خود دفع شود، قرص یا شیاف (NSAIDs) (مثلا دیکلوفناک سدیم 100 تا 150 میلی گرم در روز به مدت 3 تا 10 روز) می تواند التهاب و خطر عود درد را کاهش دهد. اگرچه دیکلوفناک در بیمارانی که به کاهش عملکرد کلیه مبتلا هستند، می تواند کارکرد کلیه را تحت تاثیر قرار دهد ولی در بیماران با عملکرد طبیعی کلیه تاثیر سویی ندارد. خط دوم درمان مخدرهایی مثل مورفین، پنتازوسین و ترامادول می باشد. خط سوم درمان داروهای ضد اسپاسم هست که می توان به صورت تزریقی تجویز نمود.

در صورت عدم تسکین درد با مسکن ها، درناژ با استنت گذاری حالب یا درناژ از کلیه، یا برداشتن سنگ قدم بعدی می باشد که این کار توسط یک متخصص ارولوژیست انجام می شود.

3) درمان عفونت در کلیه ای که توسط سنگ مسدود شده است

بروز عفونت در کلیه ای که به هر دلیلی از جمله سنگ مسدود شده است یک اورژانس می باشد. رفع اورژانسی انسداد برای پیشگیری از عفونت در کلیه ای که به دنبال سنگ دچار هیدرونفروز و تورم کلیه شده است (یک طرفه یا دو طرفه) ضروری می باشد.

#رفع انسداد

در حال حاضر دو روش برای رفع انسداد ناشی از سنگ های ادراری وجود دارد:

  • اول قرار دادن کاتتر در حال(مجرای ادراری که کلیه را به مثانه متصل می کند)
  • دوم قرار دادن کاتتر از طریق پوست به داخل کلیه

بعد از رفع اورژانسی انسداد در کلیه عفونی، بایستی نمونه ادرار را برای آزمایش و کشت ارسال و آنتی بیوتیک مناسب برای بیمار شروع گردد.

سنگ های ادراری

رهایی از سنگ های ادراری

در یک متاآنالیز بر روی 328 بیمار با سنگ های کمتر از 10 میلی متر احتمال دفع خودبخودی سنگ براساس جدول زیر به دست آمده است.

سایز سنگ

احتمال دفع سنگ/ مدت زمان احتمال دفع سنگ

کوچک تر از 5 میلی متر

68%

بزرگ تر از 5 میلی متر

47%

کوچکتر از 2 میلی متر

31 روز

بین 2 تا 4 میلی متر

40 روز

بزرگ تر از 4 تا 6 میلی متر

39 روز

95 درصد سنگ های ادراری تا 4 میلی متر ظرف 40 روز دفع می شوند. توصیه می شود در بیمارانی که اخیرا دچار سنگ حالب کوچک تر از 10 میلی متر شده اند در صورتی که درمان و برداشتن سنگ با سنگ شکن در بیمار به تشخیص ارولوژیست الزامی نباشد، تحت نظر گرفتن با ارزیابی دوره ای می تواند یک روش مطلوب باشد.

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص ارولوژی ترمیمی

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
4.1/5 - (57 امتیاز)
  • تصویر کاربر نجمه چهارشنبه ۱ آذر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 221 مشاهده پرسش
    Najmeh:
    سلام مجدد من الان جواب پاپ اسمیر را گرفتم که منفی بود،با توجه به جواپ پاپ اسمیر منفی این میتونه چی باشه؟من هنوز هم نگرانم که سرایت نکنه به همسرم و جاهای دیگه بدنم،لطفا کمک کنید تا استرس هام کم بشه ،آیا جواب ازمایش پاپ اسمیر که منفی است واقعا از نظر زگیل بودن منتفی است؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۱ آذر ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام
      در این آزمایش از نظر انواع پرخطر منفی شده که جای خوشحالی دارد ولی این بدان معنا نیست که اگر ضایعه ای در نواحی خارجی باشد زگیل نباشد ولی اگر نواحی بیرونی هم زائده ای دارید جای نگرانی نیست و خیال تان راحت باشد
  • تصویر کاربر مریم چهارشنبه ۱ آذر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 335 مشاهده پرسش
    باسلام
    من حدود دو سه ماهه پیش متوجه ضایعه ای شدم که بعد از مراجعه به پزشک متوجه شدم که زگیل تناسلی هست.بعد از اینکه پزشک معاینه کردند دارویی تجویز نکردند و گفتند 2ماه دیگه مجددا به پزشک مراجعه کنم اما من تو این مدت از نظر ظاهر بدی که بوجود آمده بود میخواستم این مشکل رو سریعتر بر طرف کنم طی سرچ هایی که کردم با سرکه سیب زگیل هامو برطرف کردم یکی به صورت گل کلمی بود که دکتر دیده بودن و یکی دیگه بعد از مراجعه به پزشک بوجود امد که شک داشتم زگیله یا جوش زیر پوستی.در هر صورت هر دو بر طرف شدند حدود 1ماه میشه.با این حال باز باید به پزشک مراجعه کنم و آیا با این شرایط امکان ابتلا به سرطان دهانه رحم وجود دارد.
    سرطان رحم برای بارداری مشکل ایجاد میکنه؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۱ آذر ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام
      با این حال باز باید به پزشک مراجعه کنم؟.............ترجیحا بهتر است معاینه شوید
      و آیا با این شرایط امکان ابتلا به سرطان دهانه رحم وجود دارد....................اگر سکس کامل داشته اید بهتر است تست پاپ اسمیر و PCR از دهانه رحم انجام دهید
  • تصویر کاربر محمد چهارشنبه ۱ آذر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 271 مشاهده پرسش
    با سلام و عرض خسته نباشید چند مدت رو الت تناسلیم برامدگی بوجود اومده نمیدونم زگیل تناسلی هست تبخال یا نه میخواستم ببینم که ایا خطر ناکه باید صبر کنم خود به خود خوب بشه یا به ارولوژ مراجعه کنم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۱ آذر ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام
      این ها بیشتر شبیه گوشت اضافه ی ختنه گاه هست تا زگیل با اینحال اگر مطمئن هستید که قبلا نبوده و نسبتا جدید هست توصیه می کنم نمونه برداری و آزمایش شوند
  • تصویر کاربر سارا چهارشنبه ۱ آذر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 397 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت شما
    دکتر من یک ماه پیش مزاحمتون شدم و پرسشمو پرسیدم که دونه های خیلی کوچک و همرنگ پوست در قسمت داخلی اندام تناسلی مشاهده کردم که با سرچ سایتهای مختلف به توضیحات شما در مورد وستیبولار پاپیلوماتوز برخورد کردم که کاملا شبیه با مورد من بود و شما تایید فرمودیت ، اما متاسفاته دکتری که مراجعه کردم همون طور که فرموده بودید تو سایت شک زگیل تناسلی دادن و کلیه آزمایشات پاپسمیر و HPV و حتی ایدز و هپاتیت واسم نوشتن که خوشبختانه همگی منفی بود ، داروی ALDARA رو هم واسم تجویز کردن که دو هفته استفاده کردم اما هیچ تغییری نکردم بلکه دچار سوزش وحشتناک و خارش و حساسیت هم شدم .
    آزمایشامو خدمتتون ارسال میکنم و سوالامو می پرسم .
    ممنون از اینکه این راه رو گذاشتید که ما که در شهرستان هم هستیم بتونیم از دانش شما استفاده کنیم
    اول اینکه با توجه به منفی بودن این آزمایشات من می تونم مطمین باشم که ویروس زیگیل تناسلی در بدنم نیست ؟ چون بعضی سایتا گفته منفی بودن دلیل بر اینه که فاکتورهای سرطانی نیست ولی ممکنه باز هم فرد آلوده به ویرووس
    زیگیل باشه؟
    دوم اینکه اگر اینها همان وستیبولار پاپیلوماتوز باشه آیا راهی هست از بین برن ؟ و اصلا لازمه که درمان بشه ؟
    دکتر بهم گفت زگیل تناسلی هست و تمام رابطه با همسرم باید با کاندوم باشه که خب با توجه به شرایط همسرم یکم مشکل سازه ،
    اگر وستیبولار باشه که واگیردار نیست ؟
    میشه واسه اطمینان خودم اون آزمایش با اسید استیک رو از دکترم بخوام که انجام بدن ؟ اون دیگه مشخص میکنه کاملا ؟
    ممنون دکتر از لطفتون واقعا اگه همون طور که تو سایتتون گفتید این اشتباه رو دکتر ها بکنن هم از لحاظ هزینه هم از لحاظ روحی واقعا شرایط سختی واسه ی من ایجاد کردن.
    واقعا ممنون از لطفتون با توجه به اینکه می خواستم اقدام به بارداری کنم جواب این سوالات خیلی واسم مهمه دکتر . ممنون از لطفتون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۱ آذر ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام
      اول اینکه با توجه به منفی بودن این آزمایشات من می تونم مطمین باشم که ویروس زیگیل تناسلی در بدنم نیست ؟ چون بعضی سایتا گفته منفی بودن دلیل بر اینه که فاکتورهای سرطانی نیست ولی ممکنه باز هم فرد آلوده به ویرووس زیگیل باشه؟ ...............................نکته اینجاست که شما از اول هم زگیل نداشتید و به اشتباه وستیبولار پاپیلوماتوز را برای شما زگیل تشخیص دادند
      دوم اینکه اگر اینها همان وستیبولار پاپیلوماتوز باشه آیا راهی هست از بین برن ؟.......................لیزر
      و اصلا لازمه که درمان بشه ؟ ...............................خیر
      دکتر بهم گفت زگیل تناسلی هست و تمام رابطه با همسرم باید با کاندوم باشه که خب با توجه به شرایط همسرم یکم مشکل سازه ، اگر وستیبولار باشه که واگیردار نیست ؟ ...............خیر
      میشه واسه اطمینان خودم اون آزمایش با اسید استیک رو از دکترم بخوام که انجام بدن ؟ ......................نیازی نیست
      اون دیگه مشخص میکنه کاملا ؟..........................خیر
  • تصویر کاربر تانیا چهارشنبه ۱ آذر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 243 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید فراوان خدمت دکتر جباری عزیز.

    دکتر من خانمی 34 ساله هستم قبلا بابت زگیل تناسلی همسرم ازتون مشاوره گرفته بودم،زگیل تناسلی ایشون در حد دانه های بسیار ریز دررقسمت زیر شکم و روی الت تناسلی بودش ولی بخاطر استفاده نادرست از داروی پودوفیلوکس چون پزشکشون توضیح نداده بودن چطور استفاده بشه ،4 روز بصورت شبانه روزی ایشون این دارو رو استفاده کردن و متاسفانه دچار سوختگی شدیدی شده بودن در حدی که کلا تمامی پوست ناحیه تناسلی ور اومد و کنده شد و بعد از 10 روز تقریبا بهبود پیدا کردن

    الان 2 ماه از این ماجرا میگذره،خیلی همسرم زجر کشید دکتر ولی کلا دیگه الان خوب هستن فقط اینکه ما در طی این دو ماه هیچ گونه نزدیکی ای نداشتیم وبا توجه به اینکه قصد بچه دار شدن هم داریم به نظر شما الان زمان مناسبی برای این اقدام هست؟و اینکه اگر اقدام خاصی لازمه انجام بدیم اگر راهنماییمون بفرمایید بینهایت از شما ممنون میشیم. با تشکر از لطف شما
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۱ آذر ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام
      تر جیحا بهتر است یک دوره ی 6 ماهه برای همسرتان صبر کنید و خودتان هم تست پاپ اسمیر و HPV PCR انجام دهید و اگر منفی بود منعی برای بارداری نیست
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر احسان جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 514 مشاهده پرسش
    با سلام.خلاصه مشکلی که دارم اینه که چند روز پیش متوجه وجود خون در ادرار خود شدم به این صورت که پس از قطع ادرار به اندازه ی 5 یا 6 قطره خون از من خارج شد.این وضعیت تا 2 بار مراجعه به سرویس بهداشتی ادامه داشت و سپس قطع شد و بنده دیگر اهمیتی ندادم، چون احتمال دفع شن از کلیه می دادم(با اینکه سابقه نداشتم) تا اینکه پس از 3 روز دوباره به این مشکل دچار شدم.با توجه به اینکه خون پس از ادرار می آید و با ادرار مخلوط نیست،لطفا با مشاوره خود بنده را کمک نماییدکه آیا مشکل جدی است یا خیر(با توجه به این که تابحال مشکل کلیوی و مثانه ای نداشته ام) با تشکر از محضر شما
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      خونی که منشا آن کلیه یا مثانه باشد با ادرار مخلوط می شود و در نتیجه کل ادرار خونی می شود اما خونی که در انتهای ادرار می آید منشا آن از پروستات می باشد. لذا احتمال عفونت و التهاب پروستات معمولا مطرح می باشد
  • تصویر کاربر امیر جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 554 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید خدمت دکتر جباری
    اقای دکتر من 2هفتس ک فهمیدم سنگ کلیه دارم و دقیقا از زمانی ک این درد سراغم اومده مقدار منی که ازم میاد خیلی کم شده و رنگشم تغییر کرده.میخواستم ببینم به سنگ کلیه ام مربوط میشه یا ربطی نداره
    پیشاپیش تشکر میکنم از پاسخ شما
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      سنگ کلیه ربطی به منی و رنگ آن ندارد
  • تصویر کاربر علی سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 480 مشاهده پرسش
    سلام.خدمت شما.دکتر من در بیضه چپم یه لایه پوستی 1×1 مبینم که وقتی به پوست بیضه دان نزدیکش میکنم سیاهه..شبیه لخته شدن خون که روی بیضه سمت چپم سواره...جای نگرانی هست یا نه ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام بدون رویت ضایعه مذکور و معاینه نمی توان نظری داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط