همه چیز درباره سنگ های ادراری (2)

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تسکین درد در بیماران با سنگ های ادراری، اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد که از داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی برای این منظور استفاده می شود.

درمان بیماران با درد ناشی از سنگ های ادراری

درمان بیماران با درد ناشی از سنگ های ادراری به شرح زیر است:

1) تسکین درد ناشی از سنگ های ادراری

تسکین درد اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد. داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs) در تسکین درد حاد سنگ کلیه مؤثر بوده و اثربخشی آن در تسکین درد بهتر از مخدرها می باشد. بیمارانی که (NSAIDs) مصرف می کنند در کوتاه مدت کمتر به مسکن بیش تر نیاز پیدا می کنند. از داروهای (NSAIDs) می توان به دیکلوفناک، ایندومتاسین، ایبوپروفن، پیروکسیکام اشاره کرد.

مخدرها به ویژه پتیدیندر مقایسه با داروهای (NSAIDs) با میزان بالایی از بروز تهوع همراه بوده نیاز به مسکن بعدی در آن ها بیشتر است لذا در صورت استفاده از پتیدین بهتر است از پتیدین استفاده نکرد.

دارو برای درمان سنگ ادراری

2) پیشگیری از بروز مجدد درد ناشی از سنگ های ادراری

اولین قدم مراجعه به متخصص ارولوژیست است. اکثر سنگ های حالب خودبخود دفع می شوند. برای بیماران با سنگ حالب که انتظار می رود سنگ خودبه خود دفع شود، قرص یا شیاف (NSAIDs) (مثلا دیکلوفناک سدیم 100 تا 150 میلی گرم در روز به مدت 3 تا 10 روز) می تواند التهاب و خطر عود درد را کاهش دهد. اگرچه دیکلوفناک در بیمارانی که به کاهش عملکرد کلیه مبتلا هستند، می تواند کارکرد کلیه را تحت تاثیر قرار دهد ولی در بیماران با عملکرد طبیعی کلیه تاثیر سویی ندارد. خط دوم درمان مخدرهایی مثل مورفین، پنتازوسین و ترامادول می باشد. خط سوم درمان داروهای ضد اسپاسم هست که می توان به صورت تزریقی تجویز نمود.

در صورت عدم تسکین درد با مسکن ها، درناژ با استنت گذاری حالب یا درناژ از کلیه، یا برداشتن سنگ قدم بعدی می باشد که این کار توسط یک متخصص ارولوژیست انجام می شود.

3) درمان عفونت در کلیه ای که توسط سنگ مسدود شده است

بروز عفونت در کلیه ای که به هر دلیلی از جمله سنگ مسدود شده است یک اورژانس می باشد. رفع اورژانسی انسداد برای پیشگیری از عفونت در کلیه ای که به دنبال سنگ دچار هیدرونفروز و تورم کلیه شده است (یک طرفه یا دو طرفه) ضروری می باشد.

#رفع انسداد

در حال حاضر دو روش برای رفع انسداد ناشی از سنگ های ادراری وجود دارد:

  • اول قرار دادن کاتتر در حال(مجرای ادراری که کلیه را به مثانه متصل می کند)
  • دوم قرار دادن کاتتر از طریق پوست به داخل کلیه

بعد از رفع اورژانسی انسداد در کلیه عفونی، بایستی نمونه ادرار را برای آزمایش و کشت ارسال و آنتی بیوتیک مناسب برای بیمار شروع گردد.

سنگ های ادراری

رهایی از سنگ های ادراری

در یک متاآنالیز بر روی 328 بیمار با سنگ های کمتر از 10 میلی متر احتمال دفع خودبخودی سنگ براساس جدول زیر به دست آمده است.

سایز سنگ

احتمال دفع سنگ/ مدت زمان احتمال دفع سنگ

کوچک تر از 5 میلی متر

68%

بزرگ تر از 5 میلی متر

47%

کوچکتر از 2 میلی متر

31 روز

بین 2 تا 4 میلی متر

40 روز

بزرگ تر از 4 تا 6 میلی متر

39 روز

95 درصد سنگ های ادراری تا 4 میلی متر ظرف 40 روز دفع می شوند. توصیه می شود در بیمارانی که اخیرا دچار سنگ حالب کوچک تر از 10 میلی متر شده اند در صورتی که درمان و برداشتن سنگ با سنگ شکن در بیمار به تشخیص ارولوژیست الزامی نباشد، تحت نظر گرفتن با ارزیابی دوره ای می تواند یک روش مطلوب باشد.

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص ارولوژی ترمیمی

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
4.1/5 - (57 امتیاز)
  • تصویر کاربر اسماعیل یکشنبه ۲۱ آبان ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 444 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید. آقای دکتر میخواستم آزمایش اسپرم منو تفسیر کنین.
    Abstinece: 3
    Volume: 4
    Color: normal
    Liquifaction time : normal
    Viscosity: normal
    WBC: <1
    PH: 8
    Sperm count: 129.3
    Motility(grade a+b+c): 57.2
    Grade a: 32
    Grade b: 17.5
    Grade c: 7.7
    Grade d(nonmotile): 42.8
    Normal morphology: 49
    Motile sperm concentration: 73.9
    Grade a concentration: 41.4
    Grade b concentration: 22.6
    Functional sperm count: 45
    Velocity: 14
    Sperm motility Index (SMI): 333
    Total per Ejaculate. :
    Total sperm Number: 517.2
    Total motile sperm: 295.6
    Total progressive motile: 256
    Total functional sperm: 180


    2_چند وقتیه بعد از ادرار موقعی که راه میرم و میشینم و بلند میشم یک یا دو قطره ادرار ازم خارج میشه حالا نمیدونم شاید مربوط به خودارضایی بوده باشه میخواستم بپرسم راه درمانش چیه و آیا دارویی لازم هست که مصرف کنم؟ و اگه لازمه که مصرف کنم میشه اسم دارو رو بگین 3_دارویی واسه تقویت اسپرم وجود داره؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۲۱ آبان ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام
      ازمایش طبیعی و نرمال هست
      ورزش عضلات کف لگن و دراز و نشست انجان دهید و بعد از ادرار کردن نیز استبرائ کنید. نیازی به دارو نیست.
      اسپرم ها قوی هستند ولی فرتیل پلاس یا ولمن هم می تونید بخورید
  • تصویر کاربر هومن پنجشنبه ۱۸ آبان ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 19080 مشاهده پرسش
    با سلام. پیرو سوال قبلی g46uv276043 (تیپ 16 و 52 از انواع high risk و تیپ 6 از انواع low risk دارم) بنده قرص AHCC تهیه کردم. چند تا سوال داشتم ممنون میشم جواب بدین.
    1- روی بسته AHCC نوشته که روزی سه بار یکساعت قبل از غذا دو تا ازین قرصا مصرف بشه (مجموع شش تا). ولی یه جایی خوندم مصرف یکجای این شش قرص سه ساعت بعد از نهار (بعد از آن سه ساعت هم معده خالی بماند) بهترین جواب رو میده. کدوم روش میتونه در از بین بردن ویرووس موثر باشه؟
    2- از هلال احمر پرسیدم فقط واکسن گارادسیل رو داشتن و نوع گارادسیل 9 رو ندارن. با توجه به اینکه بنده تیپ 52 دارم تنها راهی که هست اینه که قرصای AHCC رو مصرف کنم به مدت شش ماه. و نامزدمم نوع معمولی گارادسیل رو تزریق کنند تا تیپ های 6 و 16 رو پوشش بده. آیا با این کار بازم احتمال انتقال تیپ 52 به نامزدم هست؟ (چون هیچ رابطه ای نداشتیم ایشون تا الان از نظر hpv منفی هستند)
    3- من که این ویروسارو دارم خوب یعنی آنتی بادی شم تو بدنم تولید شده. آیا بازم لازمه واکسن گارداسیل بزنم؟
    4- آیا میشود با آزمایش خون نوع hpv رو تعیین کرد؟ چون واسه خانم ها با یه چیزی نمونه برداری میکنند.
    در مردها چطور؟
    5- در کنار مصرف AHCC به نظر شما قرص ایمونیس هم بهتره مصرف کنیم؟ من یه بسته ی 30 تایی از ایمونیس رو تا الان مصرف کردم. بسته ی دومشم خریدم. میشه همزمان با AHCC مصرف کنم؟
    6- بعضی جاها مصرف این قرصارو در کنار AHCC توصیه کردند: ویتامین دی D
    سلنیوم اسید فولیک ب ١٢-اسپیرویید-کورکومین-ویتامین ا-ویتامین سی-ویتامین ای -زینک-برملین
    لطفا اگه مصرف اینا هم در کنار AHCC لازمه مقدارشو برام بگین.
    7- سوال آخرم. آیا HPV از طریق مایع منی منتقل می شود یا خود ضایعه؟ HSV چی؟ آیا HSV یا تبخال تناسلی با مایع منی منتقل می شود یا با خود تبخال؟

    از لطف شما بسیار سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۱۸ آبان ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام
      ۱- طبق نوشته س روی بسته عمل کنید
      ۲- احتمال انتقال تیپ ۵۲ هست
      ۳- برای تیپ ۱۱ و ۱۸ بهتره بزنید
      ۴- با آزمایش خون نمی شود
      ۵- ایمیونیس را میشه یا AHCC استفاده کرد
      ۶- لازم نیست
      ۷- از طریق منی منتقل نمی شود
  • تصویر کاربر اسماعیل چهارشنبه ۱۷ آبان ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 270 مشاهده پرسش
    سلام با نگاه کردن به قسمتی بالاتر از الت تناسلی متوجه تبخال شدم لطفا با بررسی عکس ببینید ایا تبخال هستش یا نه اگر تبخال هستش چه دارویی و چگونه باید مصرف کنم ضمنا در ناحیه مذکور درد نیز وجود دارد
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۱۷ آبان ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام
      بله تبخال تناسلی است
      قرص والاسیکلوویر ۵۰۰ هر ۱۲ ساعت و کرم آسیکلوویر روزی دو بار
  • تصویر کاربر امیر چهارشنبه ۱۷ آبان ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 272 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت دکتر جباری عزیز
    بنده 19 سال دارم
    موقعی که چند روز ارضا نمیشم هنگام ادرار یا بعد از ادرار در ناحیه تناسلی درد شدیدی احساس میکنم
    مشکلم چیه و راه درمانم پیش پای من بذارید . ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۱۷ آبان ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام
      برخی افراد وقتی مدتی ارضا نمی شوند دچار اسپاسم در ناحیه تناسلی شده که با درد همراه هست و با انزال و تخلیه منی اسپاسم برطرف و درد تسکین می یابد و علت خاصی هم ندارد. درمان انزال منظم می باشد
  • تصویر کاربر ارمین پنجشنبه ۱۸ آبان ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 304 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر .لطفا میشه بفرمایید که در عکسی که براتون فرستادم ایا اون ضایعه زگیل تناسلی هست یا نه؟؟در ضمن عکس از روی الت هست نه قسمت زیر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۱۸ آبان ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام
      خیر زگیل نیست
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر احسان جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 518 مشاهده پرسش
    با سلام.خلاصه مشکلی که دارم اینه که چند روز پیش متوجه وجود خون در ادرار خود شدم به این صورت که پس از قطع ادرار به اندازه ی 5 یا 6 قطره خون از من خارج شد.این وضعیت تا 2 بار مراجعه به سرویس بهداشتی ادامه داشت و سپس قطع شد و بنده دیگر اهمیتی ندادم، چون احتمال دفع شن از کلیه می دادم(با اینکه سابقه نداشتم) تا اینکه پس از 3 روز دوباره به این مشکل دچار شدم.با توجه به اینکه خون پس از ادرار می آید و با ادرار مخلوط نیست،لطفا با مشاوره خود بنده را کمک نماییدکه آیا مشکل جدی است یا خیر(با توجه به این که تابحال مشکل کلیوی و مثانه ای نداشته ام) با تشکر از محضر شما
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      خونی که منشا آن کلیه یا مثانه باشد با ادرار مخلوط می شود و در نتیجه کل ادرار خونی می شود اما خونی که در انتهای ادرار می آید منشا آن از پروستات می باشد. لذا احتمال عفونت و التهاب پروستات معمولا مطرح می باشد
  • تصویر کاربر امیر جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 559 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید خدمت دکتر جباری
    اقای دکتر من 2هفتس ک فهمیدم سنگ کلیه دارم و دقیقا از زمانی ک این درد سراغم اومده مقدار منی که ازم میاد خیلی کم شده و رنگشم تغییر کرده.میخواستم ببینم به سنگ کلیه ام مربوط میشه یا ربطی نداره
    پیشاپیش تشکر میکنم از پاسخ شما
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      سنگ کلیه ربطی به منی و رنگ آن ندارد
  • تصویر کاربر علی سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 489 مشاهده پرسش
    سلام.خدمت شما.دکتر من در بیضه چپم یه لایه پوستی 1×1 مبینم که وقتی به پوست بیضه دان نزدیکش میکنم سیاهه..شبیه لخته شدن خون که روی بیضه سمت چپم سواره...جای نگرانی هست یا نه ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام بدون رویت ضایعه مذکور و معاینه نمی توان نظری داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط