همه چیز درباره سنگ های ادراری (2)

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تسکین درد در بیماران با سنگ های ادراری، اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد که از داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی برای این منظور استفاده می شود.

درمان بیماران با درد ناشی از سنگ های ادراری

درمان بیماران با درد ناشی از سنگ های ادراری به شرح زیر است:

1) تسکین درد ناشی از سنگ های ادراری

تسکین درد اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد. داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs) در تسکین درد حاد سنگ کلیه مؤثر بوده و اثربخشی آن در تسکین درد بهتر از مخدرها می باشد. بیمارانی که (NSAIDs) مصرف می کنند در کوتاه مدت کمتر به مسکن بیش تر نیاز پیدا می کنند. از داروهای (NSAIDs) می توان به دیکلوفناک، ایندومتاسین، ایبوپروفن، پیروکسیکام اشاره کرد.

مخدرها به ویژه پتیدیندر مقایسه با داروهای (NSAIDs) با میزان بالایی از بروز تهوع همراه بوده نیاز به مسکن بعدی در آن ها بیشتر است لذا در صورت استفاده از پتیدین بهتر است از پتیدین استفاده نکرد.

دارو برای درمان سنگ ادراری

2) پیشگیری از بروز مجدد درد ناشی از سنگ های ادراری

اولین قدم مراجعه به متخصص ارولوژیست است. اکثر سنگ های حالب خودبخود دفع می شوند. برای بیماران با سنگ حالب که انتظار می رود سنگ خودبه خود دفع شود، قرص یا شیاف (NSAIDs) (مثلا دیکلوفناک سدیم 100 تا 150 میلی گرم در روز به مدت 3 تا 10 روز) می تواند التهاب و خطر عود درد را کاهش دهد. اگرچه دیکلوفناک در بیمارانی که به کاهش عملکرد کلیه مبتلا هستند، می تواند کارکرد کلیه را تحت تاثیر قرار دهد ولی در بیماران با عملکرد طبیعی کلیه تاثیر سویی ندارد. خط دوم درمان مخدرهایی مثل مورفین، پنتازوسین و ترامادول می باشد. خط سوم درمان داروهای ضد اسپاسم هست که می توان به صورت تزریقی تجویز نمود.

در صورت عدم تسکین درد با مسکن ها، درناژ با استنت گذاری حالب یا درناژ از کلیه، یا برداشتن سنگ قدم بعدی می باشد که این کار توسط یک متخصص ارولوژیست انجام می شود.

3) درمان عفونت در کلیه ای که توسط سنگ مسدود شده است

بروز عفونت در کلیه ای که به هر دلیلی از جمله سنگ مسدود شده است یک اورژانس می باشد. رفع اورژانسی انسداد برای پیشگیری از عفونت در کلیه ای که به دنبال سنگ دچار هیدرونفروز و تورم کلیه شده است (یک طرفه یا دو طرفه) ضروری می باشد.

#رفع انسداد

در حال حاضر دو روش برای رفع انسداد ناشی از سنگ های ادراری وجود دارد:

  • اول قرار دادن کاتتر در حال(مجرای ادراری که کلیه را به مثانه متصل می کند)
  • دوم قرار دادن کاتتر از طریق پوست به داخل کلیه

بعد از رفع اورژانسی انسداد در کلیه عفونی، بایستی نمونه ادرار را برای آزمایش و کشت ارسال و آنتی بیوتیک مناسب برای بیمار شروع گردد.

سنگ های ادراری

رهایی از سنگ های ادراری

در یک متاآنالیز بر روی 328 بیمار با سنگ های کمتر از 10 میلی متر احتمال دفع خودبخودی سنگ براساس جدول زیر به دست آمده است.

سایز سنگ

احتمال دفع سنگ/ مدت زمان احتمال دفع سنگ

کوچک تر از 5 میلی متر

68%

بزرگ تر از 5 میلی متر

47%

کوچکتر از 2 میلی متر

31 روز

بین 2 تا 4 میلی متر

40 روز

بزرگ تر از 4 تا 6 میلی متر

39 روز

95 درصد سنگ های ادراری تا 4 میلی متر ظرف 40 روز دفع می شوند. توصیه می شود در بیمارانی که اخیرا دچار سنگ حالب کوچک تر از 10 میلی متر شده اند در صورتی که درمان و برداشتن سنگ با سنگ شکن در بیمار به تشخیص ارولوژیست الزامی نباشد، تحت نظر گرفتن با ارزیابی دوره ای می تواند یک روش مطلوب باشد.

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص ارولوژی ترمیمی

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
4.1/5 - (57 امتیاز)
  • تصویر کاربر م.ر شنبه ۶ آبان ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 290 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر عرض ادب و خسته نباشی خدمت شما
    من زگیلی دارم روی الت تناسلیم که بیشتر شبیه جوش میمونه چند سال پیش سر شو کندم که منجر به خونریزی شد ( که فکر میکنم علت خونریزی بدلیل این بود زگیل روی رگ بود چون با فشار دادن خونریزی بیشتر میشد) اما با زرد چوبه خونریزی متوقف کردم همین کار باعث کوچک شدنش شد ولی از بین نرفت 1*ایا پمادی هست اینو ازبین ببرم 2*ایا نیازی از واکسن استفاده کنم
    باتشکر از لطف شما
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۶ آبان ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام
      گرچه عکس ها خیلی واضح نیست ولی به نظر به زگیل شبیه نیست
      احتمال دارد با محلول ورومال از بین برود.
      اگر زیر ۲۶ سال هستید و مجرد می توانید واکسن بزنید
    2. تصویر کاربر م.ر شنبه ۶ آبان ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام اقای دکتر27 ساله هستم چه واکسنی بزنم
      طریقه تهیه و مصرف اگر امکانش هست توضیح دهید در ضمن از پمادی برای از بین بردنش استفاده کنم
      با تشکر از لطف بی دریغ شما
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۶ آبان ۹۶( 8 سال پیش)
      27 ساله هستم چه واکسنی بزنم ..............واکسن گارداسیل
      طریقه تهیه و مصرف اگر امکانش هست توضیح دهید...................................۳ دوز هست الان، ۲ ماه بع و ۶ ماه بهد، نیاز به نسخه دارد، در تهران داروخانه ۱۳ آبانزی پل کریم خان دارد
      در ضمن از پمادی برای از بین بردنش استفاده کنم ........نیزای نیست ولی کرم آلدرا ۵% هم می توانید بزنید ۳ شب در هفته یک شب در میان
    4. تصویر کاربر م.ر شنبه ۶ آبان ۹۶( 8 سال پیش)
      ایا میتوانم بدون تجویز دکتر، واکسن را از داروخانه تهیه کنم
    5. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۶ آبان ۹۶( 8 سال پیش)
      بعید می دونم
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر رحمانی یکشنبه ۷ آبان ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 270 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر خسته نباشید.من دختری مجرد هستم.1 یا 2 سال هست که دو سه دونه ریز اندازه جوش نزدیک به هم اطراف مقعد مشاهده کردم که البته خارش هم داره..ایا ممکن است زگیل باشد یا نباشد و یا اینکه درمان قطعی براش وجود دارد یا خیر؟میخواهم قبل از اینکه ازدواج کنم از بین برن.و خطری من و همسرم رو تهدید نکنه.و ایا درمان قطعی برای من وجود داره؟ایا ممکن است تبدیل به سرطان بشه؟و ایا من میتوانم ازدواج کنم؟من خیلی ترسیدم لطفا کمکم کنید با وجود اینکه تعداد افزایش نیافته و بزرگ نشده ممکن است که زگیل نباشد و احتمال بزرگ شدن و یا تکثیر وجود داره یا خیر؟با تشکر از شما پزشک دلسوز
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۶ آبان ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام
      منظورتان از اینکه مجرد هستید این هست که رابطه نداشته اید یا داشته اید؟
      و اگر داشته اید مقعدی بوده است یا خیر؟
      و آیا شریک جنسی تان مبتلا به زگیل بوده است یا خیر؟
      در آخر اگر می تانید برای تشخیص مناسب ابتدا عکس بفرستید
    2. تصویر کاربر رحمانی شنبه ۶ آبان ۹۶( 8 سال پیش)
      بله رابطه مقعدی بوده ایا با لیزر میروند؟جایشان نمیماند؟
    3. تصویر کاربر رحمانی شنبه ۶ آبان ۹۶( 8 سال پیش)
      اقای دکتر نمیدونم چرا نمیشه عکس رو بفرستم تروخدا کمکم کنید من فکر کردم دو دونست ولی الان 10 تا 11 تا میبینم
    4. تصویر کاربر رحمانی شنبه ۶ آبان ۹۶( 8 سال پیش)
      پیش دکتر جراح عمومی باید برم واسه درمان؟پیش کی باید برم؟
    5. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۷ آبان ۹۶( 8 سال پیش)
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر حسین شنبه ۶ آبان ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 257 مشاهده پرسش
    سلام ، من چندین بار کرایو کردم و تقریبا یکسال هیچ زگیلی نداشتم ولی جدیدا یکی دوتا زگیل خیلی کوچک زدم که نمیتوانم تشخیص دهم زگیل تناسلیست یا نه ، سوالم اینست که راهی هست که آزمایش بدهم تا نوع یا تیپ ویروسم مشخص شود و اینکه حالتی وجود دارد که واکسن گارداسیل برای من مناسب باشد ؟ 28 ساله هستم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۶ آبان ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام
      این ضایعات به نظر من زگیل تناسلی نیستند با اینحال در صورت تمایل می توانید نمونه برداری و آزمایش PCR انجام دهید.
      واکسن برای زیر ۲۶ سال هست
  • تصویر کاربر اسماعیل شنبه ۶ آبان ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 293 مشاهده پرسش
    حدودا 5 سانت بالاتر از الت چند تا جوش کوچک ریز و قرمز دارم که امروز دیدم میخوام بدونم اینا چین و چرا بوجود امدن
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۶ آبان ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام
      ظاهرشان شبیه به تبخال تناسلی است و اگر تشخیص صحیح اشند غالبا در اثر سکس بوجود می ایند
  • تصویر کاربر مهرداد یکشنبه ۷ آبان ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 280 مشاهده پرسش
    با عرض سلام و خسته نباشید
    بنده 20 سال سن دارم 183 قد و 77 وزن
    از 16 تا 17 سالگی بیضه ی #چپم هنگام پیاده روی طولانی مدت شروع به درد گرفتن کرد.
    درد گاهی به حدی زیاد بود که نمیتونستم به راه رفتن ادامه بدم و مجبور بودم استراحت کنم و سپس به راه رفتن رو ادامه بدم.
    بعد از هجده سالگی رفتم دکتر که برام سونوی داپلر نوشت و گفت اگه بری باشگاه و وزنه بزنی ممکنه باروریتو از دست بدی!!!
    به یه دکتر دیگه مراجعه کردم و اون دکتر گفت که دردت عصبیه و هیچ نشونه ای از واریکوسل نمیبینم و من باشگاه رفتن رو ادامه دادم.جا داره اینو بگم که بسیار آدم اضطرابی ای هستم و فکر کردم که حق با دکتر دومیه است ولی خودم حس میکردم که باشگاه باعث تشدید و تکرر درد میشه.
    واسه همین بی خیال باشگاه شدم.
    این درد صرفا موقع راه رفتن نمیاد بعضی وقتا موقعی که ریلکس نشستم هم ظاهر میشه و هنگام کلاج گرفتن توی ماشین هم درد شروع میشه گه گاه.
    گه گاه سمت چپ شکمم یه دردای خفیف و گنگی ظاهر میشه.
    درد بیضه م مواقعی که خود ارضایی نمیکنم خفیف تر میشه و حس میکنم خود ارضاییه هر روزه باعث میشه دردم زیادتر شه.
    ادرار هم زیاد میکنم به خصوص وقتی تو شرایط اضطرابی قرار میگیرم بشدت پر ادراری میگیرم و گاهی اوقات حس میکنم مثانه م کامل خالی نمیشه و شده تا دو سه دقیقه بمونم تا کامل خالی شه.
    یک ماهی هم میشه که در ناحیه ی مثانه احساس درد میکنم و چهار پنج صبح برای دفع ادرار از خواب میپرم.
    با همه ی این اوصاف دکتر برام سونو نوشت و سونو no evidence of varicocele & spermatocele رو نشون داد.البته very mild hydrocele in left tetstis was detected
    الان دوباره باشگاه میرم و خیلی نگرانم که مشکلی برام پیش بیاد لطفا راهنماییم کنین
    با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۷ آبان ۹۶( 8 سال پیش)
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر احسان جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 518 مشاهده پرسش
    با سلام.خلاصه مشکلی که دارم اینه که چند روز پیش متوجه وجود خون در ادرار خود شدم به این صورت که پس از قطع ادرار به اندازه ی 5 یا 6 قطره خون از من خارج شد.این وضعیت تا 2 بار مراجعه به سرویس بهداشتی ادامه داشت و سپس قطع شد و بنده دیگر اهمیتی ندادم، چون احتمال دفع شن از کلیه می دادم(با اینکه سابقه نداشتم) تا اینکه پس از 3 روز دوباره به این مشکل دچار شدم.با توجه به اینکه خون پس از ادرار می آید و با ادرار مخلوط نیست،لطفا با مشاوره خود بنده را کمک نماییدکه آیا مشکل جدی است یا خیر(با توجه به این که تابحال مشکل کلیوی و مثانه ای نداشته ام) با تشکر از محضر شما
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      خونی که منشا آن کلیه یا مثانه باشد با ادرار مخلوط می شود و در نتیجه کل ادرار خونی می شود اما خونی که در انتهای ادرار می آید منشا آن از پروستات می باشد. لذا احتمال عفونت و التهاب پروستات معمولا مطرح می باشد
  • تصویر کاربر امیر جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 559 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید خدمت دکتر جباری
    اقای دکتر من 2هفتس ک فهمیدم سنگ کلیه دارم و دقیقا از زمانی ک این درد سراغم اومده مقدار منی که ازم میاد خیلی کم شده و رنگشم تغییر کرده.میخواستم ببینم به سنگ کلیه ام مربوط میشه یا ربطی نداره
    پیشاپیش تشکر میکنم از پاسخ شما
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      سنگ کلیه ربطی به منی و رنگ آن ندارد
  • تصویر کاربر علی سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 489 مشاهده پرسش
    سلام.خدمت شما.دکتر من در بیضه چپم یه لایه پوستی 1×1 مبینم که وقتی به پوست بیضه دان نزدیکش میکنم سیاهه..شبیه لخته شدن خون که روی بیضه سمت چپم سواره...جای نگرانی هست یا نه ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام بدون رویت ضایعه مذکور و معاینه نمی توان نظری داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط