همه چیز درباره سنگ های ادراری (2)

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تسکین درد در بیماران با سنگ های ادراری، اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد که از داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی برای این منظور استفاده می شود.

درمان بیماران با درد ناشی از سنگ های ادراری

درمان بیماران با درد ناشی از سنگ های ادراری به شرح زیر است:

1) تسکین درد ناشی از سنگ های ادراری

تسکین درد اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد. داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs) در تسکین درد حاد سنگ کلیه مؤثر بوده و اثربخشی آن در تسکین درد بهتر از مخدرها می باشد. بیمارانی که (NSAIDs) مصرف می کنند در کوتاه مدت کمتر به مسکن بیش تر نیاز پیدا می کنند. از داروهای (NSAIDs) می توان به دیکلوفناک، ایندومتاسین، ایبوپروفن، پیروکسیکام اشاره کرد.

مخدرها به ویژه پتیدیندر مقایسه با داروهای (NSAIDs) با میزان بالایی از بروز تهوع همراه بوده نیاز به مسکن بعدی در آن ها بیشتر است لذا در صورت استفاده از پتیدین بهتر است از پتیدین استفاده نکرد.

دارو برای درمان سنگ ادراری

2) پیشگیری از بروز مجدد درد ناشی از سنگ های ادراری

اولین قدم مراجعه به متخصص ارولوژیست است. اکثر سنگ های حالب خودبخود دفع می شوند. برای بیماران با سنگ حالب که انتظار می رود سنگ خودبه خود دفع شود، قرص یا شیاف (NSAIDs) (مثلا دیکلوفناک سدیم 100 تا 150 میلی گرم در روز به مدت 3 تا 10 روز) می تواند التهاب و خطر عود درد را کاهش دهد. اگرچه دیکلوفناک در بیمارانی که به کاهش عملکرد کلیه مبتلا هستند، می تواند کارکرد کلیه را تحت تاثیر قرار دهد ولی در بیماران با عملکرد طبیعی کلیه تاثیر سویی ندارد. خط دوم درمان مخدرهایی مثل مورفین، پنتازوسین و ترامادول می باشد. خط سوم درمان داروهای ضد اسپاسم هست که می توان به صورت تزریقی تجویز نمود.

در صورت عدم تسکین درد با مسکن ها، درناژ با استنت گذاری حالب یا درناژ از کلیه، یا برداشتن سنگ قدم بعدی می باشد که این کار توسط یک متخصص ارولوژیست انجام می شود.

3) درمان عفونت در کلیه ای که توسط سنگ مسدود شده است

بروز عفونت در کلیه ای که به هر دلیلی از جمله سنگ مسدود شده است یک اورژانس می باشد. رفع اورژانسی انسداد برای پیشگیری از عفونت در کلیه ای که به دنبال سنگ دچار هیدرونفروز و تورم کلیه شده است (یک طرفه یا دو طرفه) ضروری می باشد.

#رفع انسداد

در حال حاضر دو روش برای رفع انسداد ناشی از سنگ های ادراری وجود دارد:

  • اول قرار دادن کاتتر در حال(مجرای ادراری که کلیه را به مثانه متصل می کند)
  • دوم قرار دادن کاتتر از طریق پوست به داخل کلیه

بعد از رفع اورژانسی انسداد در کلیه عفونی، بایستی نمونه ادرار را برای آزمایش و کشت ارسال و آنتی بیوتیک مناسب برای بیمار شروع گردد.

سنگ های ادراری

رهایی از سنگ های ادراری

در یک متاآنالیز بر روی 328 بیمار با سنگ های کمتر از 10 میلی متر احتمال دفع خودبخودی سنگ براساس جدول زیر به دست آمده است.

سایز سنگ

احتمال دفع سنگ/ مدت زمان احتمال دفع سنگ

کوچک تر از 5 میلی متر

68%

بزرگ تر از 5 میلی متر

47%

کوچکتر از 2 میلی متر

31 روز

بین 2 تا 4 میلی متر

40 روز

بزرگ تر از 4 تا 6 میلی متر

39 روز

95 درصد سنگ های ادراری تا 4 میلی متر ظرف 40 روز دفع می شوند. توصیه می شود در بیمارانی که اخیرا دچار سنگ حالب کوچک تر از 10 میلی متر شده اند در صورتی که درمان و برداشتن سنگ با سنگ شکن در بیمار به تشخیص ارولوژیست الزامی نباشد، تحت نظر گرفتن با ارزیابی دوره ای می تواند یک روش مطلوب باشد.

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص ارولوژی ترمیمی

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
4.1/5 - (57 امتیاز)
  • تصویر کاربر محمد یکشنبه ۲ مهر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 339 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر من واریکوسل دارم در حالت ریلکسی بدن و گرما حس سنگینی پری و داغی شدید و ازار دهنده دارم و رگ را خودم لمس میکنم چند سال درگیری فکری من بوده و من به دلیل خجالت نرفتم دکتر هر وقت به دکتر رفتن فکر می کردم اضطراب شدیدی بر من غالب میشه که کل بدنم از درون منقبض میشه و اون رگ‌ نا پدید میشه برا سربازی دکتر در معاینه ندید و گفت معاف نیستی سونو درجه 3 زد اما ملاک معاینه هست الان سربازی تمام شده می خوام جهت درمان اقدام کنم سوالم اینه با وجود این اضطراب و استرس و دیده نشدن حین معاینه با وجود اینکه این مشکل وجود داره و دردش و سنگینی منو ازار میده اما دیده نمیشه و محو میشه رگ به دلیل اضطراب و استرس امکان درمان هست ؟ این مشکل من رو از زندگی انداخته حس میکنم از مشکل فیزیکی به مشکل روحی روانی داره تبدیل میشه ....لطفا کمکم کنید و من رو راهنمایی کنید .. از وقتی که فهمیدم به دلیل اض9طراب پیش دکتر مشکلم به ان شدت معلوم نمیشه به دلیل اضطراب پیش دکتر و اگاه شدن از این که باعث شده تا به حداکثرشدت خودش معلوم نشه تبدیل به اضطراب دایمی شده ...لطفا من را کمک کنید و راهنمایی کنید ازمایش اسپرم دادم خوب بوده فقط این درد سنگینی و داغ شدن مایه عذابم شده ...ممنون دکتر.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۲ مهر ۹۶( 8 سال پیش)
  • تصویر کاربر سامان دوشنبه ۳ مهر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 343 مشاهده پرسش
    با سلام وخسته نباشیدخدمت دکتر جباری.ببخشیددکتر بنده 19ساله هستم و در برحه ای دچارخود ارضایی بودم و الان خدا روشکر تقریبا ترکش کردم.بنده در مدت ابتلا به این مشکل گاهی به صورت افراطی در یک روز دو سه دفعه این کارو میکردم و گاهی این دو دفعه یا سه دفعه پشت سر هم بود .برای همین اقای دکتر یه خوده نگران شدم که نکنه این افراط و زیاده روی مشکلی برام ایجاد کنه و از اونجایی که میبینم این همه ادم در اطرافم دچار سرطان های مختلف میشن، میگم اون افرادی که کارایِ منو نکردن سرطان میگیرن اونوقت من که بدنِ بیچارمو داغون کردم و پدر پروستاتم رو با خود ارضایی های پشت سرهم در اوردم،چرا بعید باشه که سرطان بگیرم؟.برای همین اقای دکتر میخواستم برم یک سری ازمایش کامل بدم که مطمئن شم هیچ مشکلی ندارم.اخه گاهی اوقات غدد لنفاوی ام متورم میشن و همچنین موهام دارن میریزن و گاهی اوقات هم داخل مثانه یا کلیه ام(نمیدونم دقیق کجاست) تیر میکشه و درد میگیره و موقع ادرار هم گاهی اوقات یه سوزشی دارم.برای همین اقای دکتر میخوام برم یه ازمایش کامل بدم که مطمئن بشم هیچگونه سرطان(چه پروستات چه خون چه بیضه چه معده و...)ندارم و مثانه و پروستاتم هم مشکلی ندارن و عفونت ادراری یا عفونت های دیگه هم ندارم و کلا همه چیز بدنم خوبه و خیالم راحت باشه چون اگه اگه ازمایش ندم همیشه ذهنم مشغوله که نکنه مشکلی دارم.برای همین خواستم بپرسم من برای این چیزایی که گفتم باید چه ازمایش هایی بدم ؟سونوگرافی یا ارمایش خون یا...؟اگه ممکنه همه ازمایش هایی رو که با دادنش ،جواب سوالایی رو که در بالا گفتم،میگیرم، بفرمایید.(همه رو لطفا بفرمایید).و همچنین پیش چه دکتری باید برم.دکتر عمومی میتونه همه ازمایش های لازم رو برام بنویسه یا باید حتما پیش ارولوژیست برم؟راستی اقای دکتر چند وقته تو ذهنم اومده که نکنه من ایدز دارم .برای همین خواستم بپرسم ازمایش های بالا رو که بدم ،مشخص میشه ایدز دارم یا برای ایدز باید ازمایش مخصوصی داد؟ با تشکر.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۳ مهر ۹۶( 8 سال پیش)
  • تصویر کاربر یلدا دوشنبه ۳ مهر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 331 مشاهده پرسش
    سلام همسرم از قرص فلوتامید وسیپروترون استات استفاده کرده به علت ریزش مو...الان یه ماهه که دارو خورده دچار بی میل جنسی شده...مشکلش چطور حل میشه؟؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۳ مهر ۹۶( 8 سال پیش)
  • تصویر کاربر بهرام دوشنبه ۳ مهر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 263 مشاهده پرسش
    سلام من 53 سال سن دارم . قبلا عملهای واریکوسل و هیدروسل در سالهای دور انجام دادم . منتها این مشکل من نیست .من مشکل همبستری با خانومم دارم . و مرتب از قرصهای سیدنافیل و تادالافیل استفاده میکنم و چندین بار هم نزد پزشک متخصص رفتم و داروهای متنوع تقویتی و آمپول هورمون تجویز کردن .ولی این اواخر مشکل من با قرص بسختی انجام میشه که واضح خدممتون عرض کنم حالت شقی کامل ایجاد نمیشه .که باعث پریشانی من شده خواهش میکنم در این خصوص راهنمایی بفرمایید . با تشکر و سپاس
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۳ مهر ۹۶( 8 سال پیش)
  • تصویر کاربر نرگس چهارشنبه ۵ مهر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 470 مشاهده پرسش
    من در ناحلیه لبه واژن متوجه ورم شدم که حالت پوست پوست شدن داره ولی اصلا سوزش و خارش و درد ندارم ولی ترشح سفید رنگ دارم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۳ مهر ۹۶( 8 سال پیش)
    2. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۳ مهر ۹۶( 8 سال پیش)
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۵ مهر ۹۶( 8 سال پیش)




      برای توضیحات بیشتر پیشنهاد می شود لینک زیر را نیز مطالعه نمائید :
      تنها درمان زگیل تناسلی در زنان و دختران باکره + هزینه?
      ?https://drjabbari.com/2261

      بهترین درمان زگیل تناسلی (GENITAL WARTS)?
      ?https://drjabbari.com/378

      تنها درمان زگیل تناسلی در زنان و دختران باکره + هزینه - دکتر محمد جباری متخصص کلیه و مجاری ادراری تناسلی
      سریعترین درمان زگیل تناسلی چیست؟ بهترین درمان گیاهی زگیل تناسلی چیست؟
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر احسان جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 520 مشاهده پرسش
    با سلام.خلاصه مشکلی که دارم اینه که چند روز پیش متوجه وجود خون در ادرار خود شدم به این صورت که پس از قطع ادرار به اندازه ی 5 یا 6 قطره خون از من خارج شد.این وضعیت تا 2 بار مراجعه به سرویس بهداشتی ادامه داشت و سپس قطع شد و بنده دیگر اهمیتی ندادم، چون احتمال دفع شن از کلیه می دادم(با اینکه سابقه نداشتم) تا اینکه پس از 3 روز دوباره به این مشکل دچار شدم.با توجه به اینکه خون پس از ادرار می آید و با ادرار مخلوط نیست،لطفا با مشاوره خود بنده را کمک نماییدکه آیا مشکل جدی است یا خیر(با توجه به این که تابحال مشکل کلیوی و مثانه ای نداشته ام) با تشکر از محضر شما
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      خونی که منشا آن کلیه یا مثانه باشد با ادرار مخلوط می شود و در نتیجه کل ادرار خونی می شود اما خونی که در انتهای ادرار می آید منشا آن از پروستات می باشد. لذا احتمال عفونت و التهاب پروستات معمولا مطرح می باشد
  • تصویر کاربر امیر جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 561 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید خدمت دکتر جباری
    اقای دکتر من 2هفتس ک فهمیدم سنگ کلیه دارم و دقیقا از زمانی ک این درد سراغم اومده مقدار منی که ازم میاد خیلی کم شده و رنگشم تغییر کرده.میخواستم ببینم به سنگ کلیه ام مربوط میشه یا ربطی نداره
    پیشاپیش تشکر میکنم از پاسخ شما
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      سنگ کلیه ربطی به منی و رنگ آن ندارد
  • تصویر کاربر علی سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 490 مشاهده پرسش
    سلام.خدمت شما.دکتر من در بیضه چپم یه لایه پوستی 1×1 مبینم که وقتی به پوست بیضه دان نزدیکش میکنم سیاهه..شبیه لخته شدن خون که روی بیضه سمت چپم سواره...جای نگرانی هست یا نه ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام بدون رویت ضایعه مذکور و معاینه نمی توان نظری داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط