همه چیز درباره سنگ های ادراری (2)

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تسکین درد در بیماران با سنگ های ادراری، اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد که از داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی برای این منظور استفاده می شود.

درمان بیماران با درد ناشی از سنگ های ادراری

درمان بیماران با درد ناشی از سنگ های ادراری به شرح زیر است:

1) تسکین درد ناشی از سنگ های ادراری

تسکین درد اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد. داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs) در تسکین درد حاد سنگ کلیه مؤثر بوده و اثربخشی آن در تسکین درد بهتر از مخدرها می باشد. بیمارانی که (NSAIDs) مصرف می کنند در کوتاه مدت کمتر به مسکن بیش تر نیاز پیدا می کنند. از داروهای (NSAIDs) می توان به دیکلوفناک، ایندومتاسین، ایبوپروفن، پیروکسیکام اشاره کرد.

مخدرها به ویژه پتیدیندر مقایسه با داروهای (NSAIDs) با میزان بالایی از بروز تهوع همراه بوده نیاز به مسکن بعدی در آن ها بیشتر است لذا در صورت استفاده از پتیدین بهتر است از پتیدین استفاده نکرد.

دارو برای درمان سنگ ادراری

2) پیشگیری از بروز مجدد درد ناشی از سنگ های ادراری

اولین قدم مراجعه به متخصص ارولوژیست است. اکثر سنگ های حالب خودبخود دفع می شوند. برای بیماران با سنگ حالب که انتظار می رود سنگ خودبه خود دفع شود، قرص یا شیاف (NSAIDs) (مثلا دیکلوفناک سدیم 100 تا 150 میلی گرم در روز به مدت 3 تا 10 روز) می تواند التهاب و خطر عود درد را کاهش دهد. اگرچه دیکلوفناک در بیمارانی که به کاهش عملکرد کلیه مبتلا هستند، می تواند کارکرد کلیه را تحت تاثیر قرار دهد ولی در بیماران با عملکرد طبیعی کلیه تاثیر سویی ندارد. خط دوم درمان مخدرهایی مثل مورفین، پنتازوسین و ترامادول می باشد. خط سوم درمان داروهای ضد اسپاسم هست که می توان به صورت تزریقی تجویز نمود.

در صورت عدم تسکین درد با مسکن ها، درناژ با استنت گذاری حالب یا درناژ از کلیه، یا برداشتن سنگ قدم بعدی می باشد که این کار توسط یک متخصص ارولوژیست انجام می شود.

3) درمان عفونت در کلیه ای که توسط سنگ مسدود شده است

بروز عفونت در کلیه ای که به هر دلیلی از جمله سنگ مسدود شده است یک اورژانس می باشد. رفع اورژانسی انسداد برای پیشگیری از عفونت در کلیه ای که به دنبال سنگ دچار هیدرونفروز و تورم کلیه شده است (یک طرفه یا دو طرفه) ضروری می باشد.

#رفع انسداد

در حال حاضر دو روش برای رفع انسداد ناشی از سنگ های ادراری وجود دارد:

  • اول قرار دادن کاتتر در حال(مجرای ادراری که کلیه را به مثانه متصل می کند)
  • دوم قرار دادن کاتتر از طریق پوست به داخل کلیه

بعد از رفع اورژانسی انسداد در کلیه عفونی، بایستی نمونه ادرار را برای آزمایش و کشت ارسال و آنتی بیوتیک مناسب برای بیمار شروع گردد.

سنگ های ادراری

رهایی از سنگ های ادراری

در یک متاآنالیز بر روی 328 بیمار با سنگ های کمتر از 10 میلی متر احتمال دفع خودبخودی سنگ براساس جدول زیر به دست آمده است.

سایز سنگ

احتمال دفع سنگ/ مدت زمان احتمال دفع سنگ

کوچک تر از 5 میلی متر

68%

بزرگ تر از 5 میلی متر

47%

کوچکتر از 2 میلی متر

31 روز

بین 2 تا 4 میلی متر

40 روز

بزرگ تر از 4 تا 6 میلی متر

39 روز

95 درصد سنگ های ادراری تا 4 میلی متر ظرف 40 روز دفع می شوند. توصیه می شود در بیمارانی که اخیرا دچار سنگ حالب کوچک تر از 10 میلی متر شده اند در صورتی که درمان و برداشتن سنگ با سنگ شکن در بیمار به تشخیص ارولوژیست الزامی نباشد، تحت نظر گرفتن با ارزیابی دوره ای می تواند یک روش مطلوب باشد.

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص ارولوژی ترمیمی

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
4.1/5 - (57 امتیاز)
  • تصویر کاربر محمود شنبه ۲۱ مرداد ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 299 مشاهده پرسش
    سلام
    بنده تازه ازدواج کردم. در رابطه جنسی هم تا حدودی موفق هستم. اما متاسفانه خانمم به ارگاسم نمیرسه و من انزال میشم. رابطمون 4 دیقه طول میکشه ولی من باز موفق نمیشم خودمو کنترل کنم.
    بنظرتون من زود انزال هستم؟ چکار باید بکنم رابطه موفق تری داشته باشم.
    البته از لیدوکائن هم استفاده کردم. خیلی بهتر بودم.
    ممنون استفاده از کاندم هم برای من بهتره اما خانمم میگه که اذیت میشم.
    در کل از مواد بی حس کننده و یا دارو استفاده کنم عوارض داره یا خیر؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۲۱ مرداد ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام
      بی حس کننده ها ضرری ندارند و بهتر است از مواد بی حس کننده استفاده کنید
  • تصویر کاربر حمیدرضا شنبه ۲۱ مرداد ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 377 مشاهده پرسش
    سلام.
    ممنون از لطفتون
    روی انتهای تنه الت من یعنی تقریبا روی کیسه بیضه م دوتا دمل هست که شبیه دهانه اتشفشان هست و دورش سفید شده و مایع بی رنگی هم ازش خارج میشه.رنگ اب.
    زگیل نیست.چون چندین سایت رو بازدید کردم عکس های انواع زگیل رو دیدم.
    جوش هم نیست.چون داخلش خالیه.شبیه دهانه اتشفشان.حالا نمیدونم نیاز به پیگیری داره یا خودش خوب میشه انشالله.
    حدود یک هفتس ظاهر شده.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۲۱ مرداد ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام
      عکس واضح بفرستید
  • تصویر کاربر محسن شنبه ۲۱ مرداد ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 264 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت اقاي دكتر
    من مردي هستم ٣٢ ساله كه همسر حساسي دارم هميشه به من گير ميده و منو مورد بازخواست قرار ميده به دليل مشكل در زندگي اولش به همه چيز بدبين شده و الان سه سال هست از زندگي مشتركمون ميگذره هنوز به من اعتماد نداره جوري كه فكر ميكنه من با كسي هستم همش به من تهمت ميزنه و ميگه با زن هاي همسايه رابطه داري
    من وقتي بيرون ميرم مجبورم از جايي كه هستم عكس بگيرم يا فيلم كه باورش بشه كجام يا با گوشيم ركورد كنم حتي همين الان كه دارم پيام ميدم بهم تيكه انداخت كه با كي چت ميكني و اومد ديد كه كيه
    اقاي دكتر واسه خونم دوربين مداربسته گرفته شديد وسواس فكري داره من مرتب ازار ميبينم با حرف ها و تهمت هاش اينقدر دوسش دارم و دلم به حالش ميسوزه كه خودم دارم ديوانه ميشم به هر سازيش رقصيدم هروقت خواسته پرينت گوشي موبايل و حتي اداره هم واسش گرفتم نا گفته نماند كه دو سال هست با من به اداره مياد يعني ما هميشه با هم و در كنار هميم اواخر دعواي بدي باهم داشتيم واقعا از كاراش خسته شدم خيلي دوسش دارم ولي نميدونم چكار كنم الان مدت يك ماه هست كه رابطه جنسي باهم نداريم و وقتي من ميرم طرفش منو از خودش ميرونه و من مدت يك ماه هست كه جنب هم نشدم در خواب الان گير جديدش اينه كه تو با كسي هستي كه جنب نميشي من واسش تو اينترنت سرچ كردم و موارد زيادي بهش نشون دادم كه لابه لاي اين موارد با شما اشنا شدم تورو خدا كمكم كنيد دليل يك ماه جنب نشدن من چيست در اين مدت ناراحتي زيادي داشتم و درگير كنسرت هم بودم چون من موزيك كار ميكنم
    يك بار هم وقتي با هم بوديم در پيشاب من يا همون اب شهوتي من يك لكه ريز اب سفيد ديد از اون موقع بهم ميگه تو حتما با كسي بودي كه توي اب شهوتت يكم اب سفيد بوده
    من خانواده خوب و پاكي دارم و هيچوقت اين اجازه رو به خودم ندادم كه حتي نگاه به مامحرم كنم هميشه خجالتي و سر به زير بودم
    تورو خدا كمكم كنيد كه از طريق علمي اقلا بهش ثابت كنم كه بازم داره اشتباه ميكنه كه بفهمه وجود يك ذره ريز اب سفيد در مايع پيشاب و يا يك ماه جنب نشدن نشونه خراب بودن شوهرش نيست تورو خدا كمك كنيد اخرين اميدم شما هستيد خيلي افسرده هستم هر وقت خواسته پرينت همه چيزو واسش گرفتم هرجا رفتم واسش صدا ركورد كردم يا عكس و فيلم گرفتم چون مطمين هستم برم خونه ميگه اين همه مدت كجا بودي چرا دير اومدي و داستان پردازي هاي هميشگي كه اره تو با ايني با اوني جوري شدم كه شب وقتي ميخوابم بايد كيلومتر ماشينو ياداشت كنم وگرنه ميگه با ماشين ميري بيرون
    من دوست دارم كمكش كنم دارم عذاب ميكشم كه عشق زندگيم جلو روم داره خودشو پر پر ميكنه واسه چيزايي كه هيچ وقت وجود نداشته
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۲۱ مرداد ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام
      جنب نشدن یک مرد در طی یکماه امری غیر طبیعی نیست
  • تصویر کاربر كامران پنجشنبه ۱۹ مرداد ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 5798 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشيد خدمت شما
    آقاي دكتر پوست بيضه من دچار خارش شديد و چروكيده و سفت شده
    در صورت امكان راهنمايي فرماييد
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۱۹ مرداد ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام
      شب ها بمدت 2 هفته پماد هیدروکورتیزون بزنید و روزها لوسیون بدن بچه و حمام ترجیحا با دوش آبسرد باشد.
  • تصویر کاربر اسرا جمعه ۲۰ مرداد ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 2103 مشاهده پرسش
    سلام من از اولین باری ک رابطه جنسی داشتم یه سری دونه داخل واژنم زده و دم واژنم رو ک با اینه نگاه میکنم گوشت حالت موج دار شده یا اضافه س معاینه دکتر متخصص رفتم گفت زگیل نیست و قارچ و عفونت با همیدگه س یا آفت زده بعد هم سفازین و یه پماد دادن ک مصرف کردم پماد رو ک مصرف کردم کامل از بین رفته بود یعنی وقتی داخل واژنم را با انگشت بررسی کردم دیگ هیچ دونه ای نبودولی وقتی قطعش کردم باز ایجاد شدن و میسوزه ن.خیلی نگرانم ک نکنه زگیل باشه یا سرطان دهانه رحم باشه
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۱۹ مرداد ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام
      عکس ها خیلی تار و مبهم هست لطفا عکس واضح تر و شفاف تر بفرستید
    2. تصویر کاربر اسرا پنجشنبه ۱۹ مرداد ۹۶( 8 سال پیش)
      ...
    3. تصویر کاربر اسرا پنجشنبه ۱۹ مرداد ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام.کجا بفرستم؟ ربات؟
    4. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۰ مرداد ۹۶( 8 سال پیش)
      بله از همین طریق مجددا عکس بفرستید منتهی خیلی واضح تر و شفاف تر تا بتوانم نظر دقیق تری خدمتتان عرض کنم.
    5. نمایش سایر 3 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر احسان جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 520 مشاهده پرسش
    با سلام.خلاصه مشکلی که دارم اینه که چند روز پیش متوجه وجود خون در ادرار خود شدم به این صورت که پس از قطع ادرار به اندازه ی 5 یا 6 قطره خون از من خارج شد.این وضعیت تا 2 بار مراجعه به سرویس بهداشتی ادامه داشت و سپس قطع شد و بنده دیگر اهمیتی ندادم، چون احتمال دفع شن از کلیه می دادم(با اینکه سابقه نداشتم) تا اینکه پس از 3 روز دوباره به این مشکل دچار شدم.با توجه به اینکه خون پس از ادرار می آید و با ادرار مخلوط نیست،لطفا با مشاوره خود بنده را کمک نماییدکه آیا مشکل جدی است یا خیر(با توجه به این که تابحال مشکل کلیوی و مثانه ای نداشته ام) با تشکر از محضر شما
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      خونی که منشا آن کلیه یا مثانه باشد با ادرار مخلوط می شود و در نتیجه کل ادرار خونی می شود اما خونی که در انتهای ادرار می آید منشا آن از پروستات می باشد. لذا احتمال عفونت و التهاب پروستات معمولا مطرح می باشد
  • تصویر کاربر امیر جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 564 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید خدمت دکتر جباری
    اقای دکتر من 2هفتس ک فهمیدم سنگ کلیه دارم و دقیقا از زمانی ک این درد سراغم اومده مقدار منی که ازم میاد خیلی کم شده و رنگشم تغییر کرده.میخواستم ببینم به سنگ کلیه ام مربوط میشه یا ربطی نداره
    پیشاپیش تشکر میکنم از پاسخ شما
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      سنگ کلیه ربطی به منی و رنگ آن ندارد
  • تصویر کاربر علی سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 490 مشاهده پرسش
    سلام.خدمت شما.دکتر من در بیضه چپم یه لایه پوستی 1×1 مبینم که وقتی به پوست بیضه دان نزدیکش میکنم سیاهه..شبیه لخته شدن خون که روی بیضه سمت چپم سواره...جای نگرانی هست یا نه ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام بدون رویت ضایعه مذکور و معاینه نمی توان نظری داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط