دکتر محمد جباری
اردیبهشت ۳۰, ۱۳۹۲

همه چیز درباره سنگ های ادراری (۲)

خانه » بیماری های کلیه و مثانه » همه چیز درباره سنگ های ادراری (۲)

تسکین درد در بیماران با سنگ های ادراری، اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد که از داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی برای این منظور استفاده می شود.

درمان بیماران با درد ناشی از سنگ های ادراری

درمان بیماران با درد ناشی از سنگ های ادراری به شرح زیر است:

۱) تسکین درد ناشی از سنگ های ادراری

تسکین درد اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد. داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs) در تسکین درد حاد سنگ کلیه مؤثر بوده و اثربخشی آن در تسکین درد بهتر از مخدرها می باشد. بیمارانی که (NSAIDs) مصرف می کنند در کوتاه مدت کمتر به مسکن بیش تر نیاز پیدا می کنند. از داروهای (NSAIDs) می توان به دیکلوفناک، ایندومتاسین، ایبوپروفن، پیروکسیکام اشاره کرد.

مخدرها به ویژه پتیدیندر مقایسه با داروهای (NSAIDs) با میزان بالایی از بروز تهوع همراه بوده نیاز به مسکن بعدی در آن ها بیشتر است لذا در صورت استفاده از پتیدین بهتر است از پتیدین استفاده نکرد.

۲) پیشگیری از بروز مجدد درد ناشی از سنگ های ادراری

اولین قدم مراجعه به متخصص ارولوژیست است. اکثر سنگ های حالب خودبخود دفع می شوند. برای بیماران با سنگ حالب که انتظار می رود سنگ خودبه خود دفع شود، قرص یا شیاف (NSAIDs) (مثلا دیکلوفناک سدیم ۱۰۰ تا ۱۵۰ میلی گرم در روز به مدت ۳ تا ۱۰ روز) می تواند التهاب و خطر عود درد را کاهش دهد. اگرچه دیکلوفناک در بیمارانی که به کاهش عملکرد کلیه مبتلا هستند، می تواند کارکرد کلیه را تحت تاثیر قرار دهد ولی در بیماران با عملکرد طبیعی کلیه تاثیر سویی ندارد. خط دوم درمان مخدرهایی مثل مورفین، پنتازوسین و ترامادول می باشد. خط سوم درمان داروهای ضد اسپاسم هست که می توان به صورت تزریقی تجویز نمود.

در صورت عدم تسکین درد با مسکن ها، درناژ با استنت گذاری حالب یا درناژ از کلیه، یا برداشتن سنگ قدم بعدی می باشد که این کار توسط یک متخصص ارولوژیست انجام می شود.

۳) درمان عفونت در کلیه ای که توسط سنگ مسدود شده است

بروز عفونت در کلیه ای که به هر دلیلی از جمله سنگ مسدود شده است یک اورژانس می باشد. رفع اورژانسی انسداد برای پیشگیری از عفونت در کلیه ای که به دنبال سنگ دچار هیدرونفروز و تورم کلیه شده است (یک طرفه یا دو طرفه) ضروری می باشد.

#رفع انسداد

در حال حاضر دو روش برای رفع انسداد ناشی از سنگ های ادراری وجود دارد:

اول قرار دادن کاتتر در حال(مجرای ادراری که کلیه را به مثانه متصل می کند)
دوم قرار دادن کاتتر از طریق پوست به داخل کلیه

بعد از رفع اورژانسی انسداد در کلیه عفونی، بایستی نمونه ادرار را برای آزمایش و کشت ارسال و آنتی بیوتیک مناسب برای بیمار شروع گردد.

رهایی از سنگ های ادراری

در یک متاآنالیز بر روی ۳۲۸ بیمار با سنگ های کمتر از ۱۰ میلی متر احتمال دفع خودبخودی سنگ براساس جدول زیر به دست آمده است.

سایز سنگ	احتمال دفع سنگ/ مدت زمان احتمال دفع سنگ
کوچک تر از ۵ میلی متر	۶۸%
بزرگ تر از ۵ میلی متر	۴۷%
کوچکتر از ۲ میلی متر	۳۱ روز
بین ۲ تا ۴ میلی متر	۴۰ روز
بزرگ تر از ۴ تا ۶ میلی متر	۳۹ روز

۹۵ درصد سنگ های ادراری تا ۴ میلی متر ظرف ۴۰ روز دفع می شوند. توصیه می شود در بیمارانی که اخیرا دچار سنگ حالب کوچک تر از ۱۰ میلی متر شده اند در صورتی که درمان و برداشتن سنگ با سنگ شکن در بیمار به تشخیص ارولوژیست الزامی نباشد، تحت نظر گرفتن با ارزیابی دوره ای می تواند یک روش مطلوب باشد.

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص ارولوژی ترمیمی

دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید

4.1/5 - (57 امتیاز)

لیست پرسش‌ها (58,590 پرسش)

اروجعلی دوشنبه ۱۸ فروردین ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 471 مشاهده پرسش
سلام؛۵سال هست که پروستات دارم وخوش خیم بود و چند مدتی بود که کمرم درد میکرد و بعدا پای سمت راستم به شدت درد میکرد و مشکل ادرار هم دارم بعد از مراجعه به دکتر ارتوپد و آزمایش مشخص شدکه درد کمر و پام از پروستات بوده و باید عمل شه نظر شما رو میخواستم بدونم ؟؟؟ با توجه به وضع که الان نمیتونم به خاطر کرونا به شهر دیگه مراجعه کنم و درد غیر قابل تحمل شده لطفا میشه دارو معرفی کنید که دردش خوب شه ممنون
1. دکتر محمد جباری یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۹( 5 سال پیش)
  سلام
  PSA اندازه گیری کردید؟ عددش چنده؟
  MRI کمر؟
2. اروجعلی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۹( 5 سال پیش)
  Lumbar Spinal M.R.I
  On the obtained images.Multiple low T1 signal lesions in lumbar vertebral bodies are seen more prominent in L1 body with mild compression. Contrast enhanced study is recommended to R/O metastatic lesions. A hemangioma is seen in L3 body. There is no disc germination and bulging.The visualized lower cord and the coins medullaris show no abnormal signal or S.O.L.The paravertebral soft tissues components are unremarkable
  جواب آزمایش رو نوشتم واینکه الان به دلیل مشکل ادرار رفتم بیمارستان سونت وصل کردن واینکه سنم (۶۰) هستش. ممنون
3. دکتر محمد جباری دوشنبه ۱۸ فروردین ۹۹( 5 سال پیش)
  جواب PSA؟
4. نمایش سایر 2 پاسخ
نگار یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 435 مشاهده پرسش
با سلام و تبريك سال نو، آقاي دكتر من ١١ ماه پيش با اقايي رابطه داشتم كه بعدًا متوجه شدم مبتلا بِه hpv هستن، من دو بار بِه دكتر زنان مراجعه كردم معاينه شدم و خوشبختانه مشكلي نداشتم، يعني اصلا زگيل نداشتم، در ضمن من باكره هستم ، الان ميخوام ازدواج كنم آيا ناقل محسوب ميشم؟ نميتونم اين موضوع رو به همسر ايندم بگم فك ميكنم بايد قيد ازدواج رو بزنم،خيلي نگران اين قضيه هستم ممنون ميشم راهنمايي كنيد
1. دکتر محمد جباری یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۹( 5 سال پیش)
  سلام
  احتمالش هست که ناقل باشید البته قطعی نیست و با آزمایش قابل تشخیص هم نیست
REMOK یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 399 مشاهده پرسش
بسم الله الرحمن الرحیم
با سلام و خسته نباشیدوتبریک عید و آرزوی سلامتی. من18سالمه و در بیضه سمت راست واریکوسل خفیف و در سمت چپ واریکوسل درجه2دارم.که ظاهرا ارثی است.(مادر و مادربزرگم در پاهایشان واریس دارند خودم هم میگرن دارم)در بیضه سمت چپم در اکثر اوقات درد دارم بخصوص وقتی مدت زمان بیشتر از 2 ساعت میشینم یا سرپا هستم.و احساس میکنم بیضه چپ خیلی از بیضه راست کوچکتره.اندازه بیضه راست 2.5*2.7*4.6و بیضه چپ 2.5*2.3*4.3.علاوه بر این رگ های خودکیسه بیضه هم بزرگ و واریسی شدند.از طرف دیگه کنکور دارم و حداقل تا یکسال دیگه نمیتونم جراحی کنم.سوال من اینه که چکار کنم تا انشاءالله بتونم از کوچکتر شدن و تشدید درد بیضه جلوگیری کنم؟آقای دکتر چاقی و فشاری که شکم ایجاد میکنه تاثیری در این موضوع داره؟
1. دکتر محمد جباری یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۹( 5 سال پیش)
  سلام
  سوال من اینه که چکار کنم تا انشاءالله بتونم از کوچکتر شدن و تشدید درد بیضه جلوگیری کنم؟.......................کاری از دست شما بر نمیاد
  آقای دکتر چاقی و فشاری که شکم ایجاد میکنه تاثیری در این موضوع داره؟.........................خیر
علی یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 339 مشاهده پرسش
سلام.مرد هستم سوال:اگر فردی با الت تناسلی خود بازی کند ولی این کار را تا قبل از رسیدن به اوج لذت جنسی رها کند ودوباره این کاروبکند ولی باز هم نگذارد به اوج جنسی برسد فقط تامرز ان برود و همش این کاروبکند به جای استمناء(یعنی هیچ گاه استمنءنکند). ایا این کار او منجر به ضرر به بیضه ها ی فرد میشود؟ مثلا ایا سرطانمیگیرد واریکوس یا...؟(چرا که بعد از این کارها بیضه ها گاهی تیر میکند) سوال 2:بعد از چند روز وقتی ادرار میکند مایعی مثل منی و بعضی اوقات خود منی از اوخارج میشود(توجه که او به اوج لذت نرسیده) بدون جهش و..ایا این زود انزالی یا بیاختیاری خروج منی است؟تشکر
1. دکتر محمد جباری یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۹( 5 سال پیش)
  سلام
  مرد هستم سوال:اگر فردی با الت تناسلی خود بازی کند ولی این کار را تا قبل از رسیدن به اوج لذت جنسی رها کند ودوباره این کاروبکند ولی باز هم نگذارد به اوج جنسی برسد فقط تامرز ان برود و همش این کاروبکند به جای استمناء(یعنی هیچ گاه استمنءنکند). ایا این کار او منجر به ضرر به بیضه ها ی فرد میشود؟.....................خیر
  مثلا ایا سرطانمیگیرد واریکوس یا...؟.......................خیر
  (چرا که بعد از این کارها بیضه ها گاهی تیر میکند) سوال 2:بعد از چند روز وقتی ادرار میکند مایعی مثل منی و بعضی اوقات خود منی از اوخارج میشود(توجه که او به اوج لذت نرسیده) بدون جهش و..ایا این زود انزالی یا بیاختیاری خروج منی است؟................................خیر
mohammad یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 375 مشاهده پرسش
با سلام خدمت آقا دکتر.سوال من این است که آیا این داروهارو که فرمودین مانند سرترالین یا پاروکستین رو میتوان بدون نسخه پزشک از دارو خانه تهیه کرد؟؟
1. دکتر محمد جباری یکشنبه ۱۷ فروردین ۹۹( 5 سال پیش)
  سلام
  بعید می دونم

« قبلی 1 ... 772 773 774 775 776 777 778 ... 11718 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (168 پرسش)

احسان جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 480 مشاهده پرسش
با سلام.خلاصه مشکلی که دارم اینه که چند روز پیش متوجه وجود خون در ادرار خود شدم به این صورت که پس از قطع ادرار به اندازه ی 5 یا 6 قطره خون از من خارج شد.این وضعیت تا 2 بار مراجعه به سرویس بهداشتی ادامه داشت و سپس قطع شد و بنده دیگر اهمیتی ندادم، چون احتمال دفع شن از کلیه می دادم(با اینکه سابقه نداشتم) تا اینکه پس از 3 روز دوباره به این مشکل دچار شدم.با توجه به اینکه خون پس از ادرار می آید و با ادرار مخلوط نیست،لطفا با مشاوره خود بنده را کمک نماییدکه آیا مشکل جدی است یا خیر(با توجه به این که تابحال مشکل کلیوی و مثانه ای نداشته ام) با تشکر از محضر شما
1. دکتر محمد جباری جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
  سلام
  خونی که منشا آن کلیه یا مثانه باشد با ادرار مخلوط می شود و در نتیجه کل ادرار خونی می شود اما خونی که در انتهای ادرار می آید منشا آن از پروستات می باشد. لذا احتمال عفونت و التهاب پروستات معمولا مطرح می باشد
امیر جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 517 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشید خدمت دکتر جباری
اقای دکتر من 2هفتس ک فهمیدم سنگ کلیه دارم و دقیقا از زمانی ک این درد سراغم اومده مقدار منی که ازم میاد خیلی کم شده و رنگشم تغییر کرده.میخواستم ببینم به سنگ کلیه ام مربوط میشه یا ربطی نداره
پیشاپیش تشکر میکنم از پاسخ شما
1. دکتر محمد جباری جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
  سلام
  سنگ کلیه ربطی به منی و رنگ آن ندارد
علی سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 454 مشاهده پرسش
سلام.خدمت شما.دکتر من در بیضه چپم یه لایه پوستی 1×1 مبینم که وقتی به پوست بیضه دان نزدیکش میکنم سیاهه..شبیه لخته شدن خون که روی بیضه سمت چپم سواره...جای نگرانی هست یا نه ممنون
1. دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
  سلام بدون رویت ضایعه مذکور و معاینه نمی توان نظری داد

« قبلی 1 ... 28 29 30 31 32 33 34 » بعدی

۲۶ مرداد ۱۴۰۴

آیا تشخیص سرطان مثانه با سونوگرافی امکانپذیر است؟

۱۹ مرداد ۱۴۰۴

علائم سرطان مثانه بدخیم

۴ مرداد ۱۴۰۴

وبسایت دکتر محمد جباری