همه چیز درباره سنگ های ادراری (2)

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تسکین درد در بیماران با سنگ های ادراری، اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد که از داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی برای این منظور استفاده می شود.

درمان بیماران با درد ناشی از سنگ های ادراری

درمان بیماران با درد ناشی از سنگ های ادراری به شرح زیر است:

1) تسکین درد ناشی از سنگ های ادراری

تسکین درد اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد. داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs) در تسکین درد حاد سنگ کلیه مؤثر بوده و اثربخشی آن در تسکین درد بهتر از مخدرها می باشد. بیمارانی که (NSAIDs) مصرف می کنند در کوتاه مدت کمتر به مسکن بیش تر نیاز پیدا می کنند. از داروهای (NSAIDs) می توان به دیکلوفناک، ایندومتاسین، ایبوپروفن، پیروکسیکام اشاره کرد.

مخدرها به ویژه پتیدیندر مقایسه با داروهای (NSAIDs) با میزان بالایی از بروز تهوع همراه بوده نیاز به مسکن بعدی در آن ها بیشتر است لذا در صورت استفاده از پتیدین بهتر است از پتیدین استفاده نکرد.

دارو برای درمان سنگ ادراری

2) پیشگیری از بروز مجدد درد ناشی از سنگ های ادراری

اولین قدم مراجعه به متخصص ارولوژیست است. اکثر سنگ های حالب خودبخود دفع می شوند. برای بیماران با سنگ حالب که انتظار می رود سنگ خودبه خود دفع شود، قرص یا شیاف (NSAIDs) (مثلا دیکلوفناک سدیم 100 تا 150 میلی گرم در روز به مدت 3 تا 10 روز) می تواند التهاب و خطر عود درد را کاهش دهد. اگرچه دیکلوفناک در بیمارانی که به کاهش عملکرد کلیه مبتلا هستند، می تواند کارکرد کلیه را تحت تاثیر قرار دهد ولی در بیماران با عملکرد طبیعی کلیه تاثیر سویی ندارد. خط دوم درمان مخدرهایی مثل مورفین، پنتازوسین و ترامادول می باشد. خط سوم درمان داروهای ضد اسپاسم هست که می توان به صورت تزریقی تجویز نمود.

در صورت عدم تسکین درد با مسکن ها، درناژ با استنت گذاری حالب یا درناژ از کلیه، یا برداشتن سنگ قدم بعدی می باشد که این کار توسط یک متخصص ارولوژیست انجام می شود.

3) درمان عفونت در کلیه ای که توسط سنگ مسدود شده است

بروز عفونت در کلیه ای که به هر دلیلی از جمله سنگ مسدود شده است یک اورژانس می باشد. رفع اورژانسی انسداد برای پیشگیری از عفونت در کلیه ای که به دنبال سنگ دچار هیدرونفروز و تورم کلیه شده است (یک طرفه یا دو طرفه) ضروری می باشد.

#رفع انسداد

در حال حاضر دو روش برای رفع انسداد ناشی از سنگ های ادراری وجود دارد:

  • اول قرار دادن کاتتر در حال(مجرای ادراری که کلیه را به مثانه متصل می کند)
  • دوم قرار دادن کاتتر از طریق پوست به داخل کلیه

بعد از رفع اورژانسی انسداد در کلیه عفونی، بایستی نمونه ادرار را برای آزمایش و کشت ارسال و آنتی بیوتیک مناسب برای بیمار شروع گردد.

سنگ های ادراری

رهایی از سنگ های ادراری

در یک متاآنالیز بر روی 328 بیمار با سنگ های کمتر از 10 میلی متر احتمال دفع خودبخودی سنگ براساس جدول زیر به دست آمده است.

سایز سنگ

احتمال دفع سنگ/ مدت زمان احتمال دفع سنگ

کوچک تر از 5 میلی متر

68%

بزرگ تر از 5 میلی متر

47%

کوچکتر از 2 میلی متر

31 روز

بین 2 تا 4 میلی متر

40 روز

بزرگ تر از 4 تا 6 میلی متر

39 روز

95 درصد سنگ های ادراری تا 4 میلی متر ظرف 40 روز دفع می شوند. توصیه می شود در بیمارانی که اخیرا دچار سنگ حالب کوچک تر از 10 میلی متر شده اند در صورتی که درمان و برداشتن سنگ با سنگ شکن در بیمار به تشخیص ارولوژیست الزامی نباشد، تحت نظر گرفتن با ارزیابی دوره ای می تواند یک روش مطلوب باشد.

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص ارولوژی ترمیمی

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
4.1/5 - (57 امتیاز)
  • تصویر کاربر مردی یکشنبه ۸ مرداد ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 427 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر وقت بخیر می خواستم بدونم امکان داره اقایون انزال رو از ارگاسم جدا کنن؟ یعنی از انزال و خروج مایع منی جلوگیری کنن ولی به ارگاسم برسند؟ که در واقع جلوگیری از خروج منی می تونه باعث بشه که حس جنسی از بین نره و بتوان چند بار در یک رابطه به ارگاسم رسید و مثلا به اختیار خود شخص اخرین ارگاسم با انزال همراه بشه البته اگر این روند ضرر جسمی نداشته باشه.چون من این موضوع رو در اینترنت هم خوندم که اقایون با تمرین و قوی کردن عضله لگنی می توانند از انزال جلوگیری کنن و چند بار ارگاسم رو تجربه کنن.اقای دکتر بنده متاهل هستم و در رابطه زناشویی مشکل دارم و دچار انزال بسیار زودرس هستم و اگر چنین چیزی که در این سایت توضیح داده شده واقعیت داشته باشه به من و همسرم خیلی کمک میشه.لطفا کمکم کنید و اگر چنین موضوعی امکان داره و برای شما اشنا هست خودتون راهنماییم کنید ولی اگر این مطلب کمی براتون غیر واقعی به نظر میرسه جسارتا بزرگی کنید یه لحظه به این وب سایت سر بزنید مطلبش کمه در حد 2 دقیقه و به نظرم توضیحی که داده دور از ذهن نیست و میتونه علمی و اثبات شده باشه.این هم لینک وب سایتی هست که این مطلب مختصر توضیح داده شده البته اگر داخل گوگل ارگاسم چندگانه مردان سرچ بشه در چندین سایت دیگر هم هست حتی در وب سایت های خارجی هم که بنده قسمتیشو به سختی ترجمه کردم راجب این مطلب زیاد نوشتن ولی همین سایت مناسب و کوتاهه : http:www.hidoctor.ir12637_%d8%a7%d8%b2-%d8%a7%d8%b1%da%af%d8%a7%d8%b3%d9%85-%d9%87%d8%a7%db%8c-%da%86%d9%86%d8%af%da%af%d8%a7%d9%86%d9%87-%d8%af%d8%b1-%d9%85%d8%b1%d8%af%d8%a7%d9%86-%da%86%d9%87-%d9%85%db%8c-%d8%af%d8%a7%d9%86.htmlلطفا راهنماییم کنید ممنون میشم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۷ مرداد ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام
      مطالبی رو که فرمودید و سایت های مربوطه را دیدم به نظر من این مسئله با این توصیفات از نظر فیزیولوژی برای مردان امکانپذیر نیست
    2. تصویر کاربر مردی شنبه ۷ مرداد ۹۶( 8 سال پیش)
      ممنونم اقای دکتر
      و اینکه می خواستم بدونم در طول یک رابطه اگر مردی به فاصله هر چند دقیقه توسط تحریک همسر بتونه چند بار به انزال برسه ایا اینکار از نظر جسمی برای مرد ضرر داره؟
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۸ مرداد ۹۶( 8 سال پیش)
      بله معمولا با درد شدید بیضه ها همراه خواهد شد
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر محمد یکشنبه ۸ مرداد ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 263 مشاهده پرسش
    سلام.چندوقتی هست که روی آلت تناسلیم البته قبل از کلاهک دانه های ریز وسفیدی در اومده اول کم بود ولی الان یکم بیشتر شده ولی به کلاهک نرسیده هنوز خوشبختانه.دانه ها سفید و ریز هستند و ظاهرا زیرشون مایع چرکی وجود نداره و سطحی هستن نظر شما چیه با توجه به اینکه توی شهر ما ارولوژ نداریم راه درمان رو چی پیشنهاد میکنید.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۷ مرداد ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام
      عکس کیفیت لازم رو ندارد لطفا مجددا عکس بفرستید
    2. تصویر کاربر محمد شنبه ۷ مرداد ۹۶( 8 سال پیش)
      پیوست شد
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۸ مرداد ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام
      این ضایعات به احتمال زیاد زگیل تناسلی هستند با اینحال برای اطمینان بهتر است برای تست PCR از یکی از آن ها نمونه برداری کنید
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر هاتف شنبه ۷ مرداد ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 390 مشاهده پرسش
    سلام
    خسته نباشید
    ۲۵ سالمه
    مجرد و در آستانه ازدواج
    با مسایل تحریک آمیز
    بقدری سریع نعوظ اتفاق میفته و ب حد بیش از حد سفتی میرسه ک انعطافی نداره و نگرانم توی رابطه جنسی با همسرم مشکل داشته باشم
    ضمنا یکمی بسمت راست و بالاست

    چیکار باید بکنم؟

    ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۷ مرداد ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام
      اینحالات کاملا طبیعی است و با گذشت سن و شروع فعالیت جنسی بتدریج بهتر می شود
  • تصویر کاربر امیر شنبه ۷ مرداد ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 333 مشاهده پرسش
    سلام.چند ماه پیش چند تا زگیل ریز روی آلت تناسلیم بود ک با مراجعه ب متخصص کلیه و تجویز دارو از بین رفت اما الان دوباره سه تای دیگه اومده و قسمت سرآلت چند لکه کوچک قهوه ای پیدا شده.لطفا راهنماییم کنید.با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۷ مرداد ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام
      ضایعات روی کلاهک آلت لیکن پلان هستند نه زگیل تناسلی که در واقع ضایعات التهابی هستن و مشری نبوده و خطری هم ندارند
      ضایعات روی تنه ی آلت زگیل بوده که بهتر است درمان کنید
      توصیه هایی که برای کنترل زگیل تناسلی و کاهش میزان عود و در بعضا ریشه کنی آن می شود:
      • عدم اصلاح موهای ناحیه تناسلی با تیغ وترجیحا استفاده از ماشین های اصلاح سر با شماره نه چندان پائین
      • نخاراندن ناحیه تناسلی
      • عدم خشک کردن ناحیه تناسلی با حوله بصورت مالشی
      • عدم استفاده از لیف در ناحیه تناسلی
      • کم کردن دفعات نزدیکی در صورت ابتلای همزمان شریک جنسی
      • قطع رابطه جنسی غیر ایمن
      • استفاده از کاندوم
      • چکاپ دوره ای توسط خود فرد و نیز پزشک با درشت نمایی مناسب
      • درمان سریع هر ضایعه جدید ترجیحا با روش های سریع الاثرتر مثل لیزر
      • تقویت سیستم ایمنی از طریق:
      o عدم استفاده از دخانیات و الکل
      o استفاده از سبزیجات و میوه جات تازه بویژه سیر تازه
      o استفاده از مکمل ها و آنتی اکسیدان ها
      o ورزش
  • تصویر کاربر ندا شنبه ۷ مرداد ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 259 مشاهده پرسش
    با سلام،من شیش ماه پیش دچار زگیل تناسلی شدم ،نمونه برداری کرد و دکتر گفت جواب منفیه،و جای نگرانی نیس دیگه و زگیلم با دو بار استفاده از پدوفیلین درمان شد،دیروز رو زبونم دیدم دو تا جوش زده که همرنگ سطح زبونمه،دهنمم خشک می شه چون تو رژیمم، نگرانم زگیل دهانی یا سرطان زبان داشته باشم هیچ جای دیگه از دهنم نه زخم داره نه مشکلی فقط دیروز زبونم حالت جغرافیایی شد و دو تا جوش ریز زد الان نگرانم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۷ مرداد ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام
      به نظر من زگیل نیستند ولی بهتره با یک متخصص گوش و حلق و بینی هم مشورت کنید
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر احسان جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 520 مشاهده پرسش
    با سلام.خلاصه مشکلی که دارم اینه که چند روز پیش متوجه وجود خون در ادرار خود شدم به این صورت که پس از قطع ادرار به اندازه ی 5 یا 6 قطره خون از من خارج شد.این وضعیت تا 2 بار مراجعه به سرویس بهداشتی ادامه داشت و سپس قطع شد و بنده دیگر اهمیتی ندادم، چون احتمال دفع شن از کلیه می دادم(با اینکه سابقه نداشتم) تا اینکه پس از 3 روز دوباره به این مشکل دچار شدم.با توجه به اینکه خون پس از ادرار می آید و با ادرار مخلوط نیست،لطفا با مشاوره خود بنده را کمک نماییدکه آیا مشکل جدی است یا خیر(با توجه به این که تابحال مشکل کلیوی و مثانه ای نداشته ام) با تشکر از محضر شما
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      خونی که منشا آن کلیه یا مثانه باشد با ادرار مخلوط می شود و در نتیجه کل ادرار خونی می شود اما خونی که در انتهای ادرار می آید منشا آن از پروستات می باشد. لذا احتمال عفونت و التهاب پروستات معمولا مطرح می باشد
  • تصویر کاربر امیر جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 561 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید خدمت دکتر جباری
    اقای دکتر من 2هفتس ک فهمیدم سنگ کلیه دارم و دقیقا از زمانی ک این درد سراغم اومده مقدار منی که ازم میاد خیلی کم شده و رنگشم تغییر کرده.میخواستم ببینم به سنگ کلیه ام مربوط میشه یا ربطی نداره
    پیشاپیش تشکر میکنم از پاسخ شما
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      سنگ کلیه ربطی به منی و رنگ آن ندارد
  • تصویر کاربر علی سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 490 مشاهده پرسش
    سلام.خدمت شما.دکتر من در بیضه چپم یه لایه پوستی 1×1 مبینم که وقتی به پوست بیضه دان نزدیکش میکنم سیاهه..شبیه لخته شدن خون که روی بیضه سمت چپم سواره...جای نگرانی هست یا نه ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام بدون رویت ضایعه مذکور و معاینه نمی توان نظری داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط