همه چیز درباره سنگ های ادراری (2)

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تسکین درد در بیماران با سنگ های ادراری، اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد که از داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی برای این منظور استفاده می شود.

درمان بیماران با درد ناشی از سنگ های ادراری

درمان بیماران با درد ناشی از سنگ های ادراری به شرح زیر است:

1) تسکین درد ناشی از سنگ های ادراری

تسکین درد اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد. داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs) در تسکین درد حاد سنگ کلیه مؤثر بوده و اثربخشی آن در تسکین درد بهتر از مخدرها می باشد. بیمارانی که (NSAIDs) مصرف می کنند در کوتاه مدت کمتر به مسکن بیش تر نیاز پیدا می کنند. از داروهای (NSAIDs) می توان به دیکلوفناک، ایندومتاسین، ایبوپروفن، پیروکسیکام اشاره کرد.

مخدرها به ویژه پتیدیندر مقایسه با داروهای (NSAIDs) با میزان بالایی از بروز تهوع همراه بوده نیاز به مسکن بعدی در آن ها بیشتر است لذا در صورت استفاده از پتیدین بهتر است از پتیدین استفاده نکرد.

دارو برای درمان سنگ ادراری

2) پیشگیری از بروز مجدد درد ناشی از سنگ های ادراری

اولین قدم مراجعه به متخصص ارولوژیست است. اکثر سنگ های حالب خودبخود دفع می شوند. برای بیماران با سنگ حالب که انتظار می رود سنگ خودبه خود دفع شود، قرص یا شیاف (NSAIDs) (مثلا دیکلوفناک سدیم 100 تا 150 میلی گرم در روز به مدت 3 تا 10 روز) می تواند التهاب و خطر عود درد را کاهش دهد. اگرچه دیکلوفناک در بیمارانی که به کاهش عملکرد کلیه مبتلا هستند، می تواند کارکرد کلیه را تحت تاثیر قرار دهد ولی در بیماران با عملکرد طبیعی کلیه تاثیر سویی ندارد. خط دوم درمان مخدرهایی مثل مورفین، پنتازوسین و ترامادول می باشد. خط سوم درمان داروهای ضد اسپاسم هست که می توان به صورت تزریقی تجویز نمود.

در صورت عدم تسکین درد با مسکن ها، درناژ با استنت گذاری حالب یا درناژ از کلیه، یا برداشتن سنگ قدم بعدی می باشد که این کار توسط یک متخصص ارولوژیست انجام می شود.

3) درمان عفونت در کلیه ای که توسط سنگ مسدود شده است

بروز عفونت در کلیه ای که به هر دلیلی از جمله سنگ مسدود شده است یک اورژانس می باشد. رفع اورژانسی انسداد برای پیشگیری از عفونت در کلیه ای که به دنبال سنگ دچار هیدرونفروز و تورم کلیه شده است (یک طرفه یا دو طرفه) ضروری می باشد.

#رفع انسداد

در حال حاضر دو روش برای رفع انسداد ناشی از سنگ های ادراری وجود دارد:

  • اول قرار دادن کاتتر در حال(مجرای ادراری که کلیه را به مثانه متصل می کند)
  • دوم قرار دادن کاتتر از طریق پوست به داخل کلیه

بعد از رفع اورژانسی انسداد در کلیه عفونی، بایستی نمونه ادرار را برای آزمایش و کشت ارسال و آنتی بیوتیک مناسب برای بیمار شروع گردد.

سنگ های ادراری

رهایی از سنگ های ادراری

در یک متاآنالیز بر روی 328 بیمار با سنگ های کمتر از 10 میلی متر احتمال دفع خودبخودی سنگ براساس جدول زیر به دست آمده است.

سایز سنگ

احتمال دفع سنگ/ مدت زمان احتمال دفع سنگ

کوچک تر از 5 میلی متر

68%

بزرگ تر از 5 میلی متر

47%

کوچکتر از 2 میلی متر

31 روز

بین 2 تا 4 میلی متر

40 روز

بزرگ تر از 4 تا 6 میلی متر

39 روز

95 درصد سنگ های ادراری تا 4 میلی متر ظرف 40 روز دفع می شوند. توصیه می شود در بیمارانی که اخیرا دچار سنگ حالب کوچک تر از 10 میلی متر شده اند در صورتی که درمان و برداشتن سنگ با سنگ شکن در بیمار به تشخیص ارولوژیست الزامی نباشد، تحت نظر گرفتن با ارزیابی دوره ای می تواند یک روش مطلوب باشد.

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص ارولوژی ترمیمی

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
4.1/5 - (57 امتیاز)
  • تصویر کاربر رضا شنبه ۷ مرداد ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 276 مشاهده پرسش
    سلام دکتر ، وقت شما بخیر
    ممنونم که وقت میزارید و مردم رو راهنمایی میکنین
    پسری هستم 24 ساله و مجرد یه چندماهیه مشکلی واسم پیش اومده میخواستم راهنماییم کنید چون شهرستان هستم فعلا امکان مراجعه حضوری ندارم
    دکتر من چند ماه پیش اواخر بهمن ماه ضربه روحی بدی خوردم اضطراب و افسردگی شدید داشتم یکماه یا یکماه و نیم بعد که گذشت و ناراحتیم کم شد دیدم دچار بی میلی جنسی و اختلال نعوظ و زودانزالی شدید شدم در صورتی که قبلش اصلا همیچن مشکلاتی نداشتم سالم سالم بودم
    الان نعوظ صبحگاهی کامل و قوی دارم و صبح ها اثر زودانزالیم خیلی کمه اما تو ساعات دیگه روز بخصوص آخر شب ها وقتی سعی میکنم خودم رو تحریک کنم ببینم مشکلاتم رفع شده یا نه میبینم هم نعوظ خوبی ندارم هم زود انزالی نسبتا شدیده البته نعوظم نسبت به چندماه پیش خیلی بهتر شده اما زود انزالیم همچنان هست و حتی بعضی مواقع با یه تحریک کوچک ارضا میشم در صورتی که نعوظم هنوزکامل نشده و آلت شله
    دکتر خیلی نگرانم این مشکلات همیشگی باشه نمیخوام تو آینده این مشکلات رو تو روابط زناشوبیم داشته باشم یا بخوام ترامادول و ... مصرف کنم نمیدونم چرا یه دفعه اینجور شدم
    یه سونو هم انجام دادم البته چندماه قبل از اینکه اینجور بشم یکم درد بیضه داشتم که برطرفم شد که فرستادم خدمتتون
    خواهش میکنم راهنماییم کنید باید چیکار کنم مشکلاتم رفع بشه ؟؟؟ آیا مشکل جسمی مثل اختلال هورمونی و پروستات و ... دارم یا مشکلاتم روحیه با گذشت زمان و بهبود روحیه و ورزش برطرف میشه ؟؟؟ یا مشکل دیگه

    سپاس فراوان
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۷ مرداد ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام
      با توضیحاتی که فرمودید اینحالات منشا روانی داشته و قطعا شما مشکل جسمانی ندارید و بتدریج و باگذشت زمان بهتر خواهید شد هرچه کمتر روی این قضیه تمرکز کنید زودتر به نتیجه می رسید
  • تصویر کاربر علی شنبه ۷ مرداد ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 298 مشاهده پرسش
    بنده از خیلی وقت پیش درد بیضه داشتم فقط با خوردن دست یواش به بیضه درد داشتم و بنده ی بیضه دارم جدیدا رگ های از بیضه زدن بیرون و بیشتر درد دارم ممنون میشم جواب بدید
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۷ مرداد ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام
      توصیه می کنم سونوگرافی از بیضه را انجام هید
  • تصویر کاربر سامان شنبه ۷ مرداد ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 1225 مشاهده پرسش
    باسلام خدمت دکترجباری.دکترممنونم بابت پاسخی که به سوالی که درباره ضررات تعداد دفعات خودارضایی پرسیدم،فرمودید.اماچندسوال دیگر داشتم.1.درسته که میفرماییددرجایی ذکر نشده که برای فلان تعداد خودارضایی فلان ضررایجاد میشود.اما خواستم اگه ممکنه به صورت تقریبی بفرمایید که اگر کسی درخود ارضایی خیلی افراط کند مثلا همان 10 بار در روز که عرض کردم،سختترین مشکلی که ممکن است برایش پیش بیاید چیست؟فرمودید که خودارضایی سرطان پروستات نمیاورد.پس دراین صورت چه ضرری ممکن است این تعدادخود ارضایی به وجود بیاورد؟(به جز اون ضرری که فرمودیدکه در اینده زن و شوهرلذت زیادی ازهم نمیبرند و فرمودید بیشتر اثرات خود ارضایی روانی است).ایا ممکن است سرطان های دیگری را به وجود بیاوردیا باعث بیماری های سخت و مثلا کوتاهی عمر و..را بشود؟درکل بفرمایید براساس تجربه ای که حضرتعالی دارید،نهایتِ نهایتِ چنین کاری(10 بارخودارضایی در روز)چه مشکل وبیماری سختی میتواند باشد.(به جز ضررات روانی و لذت نبردن از زوج)2.بنده(گاهی اوقات) که ادرار میکنم در ابتدای ادرار،ادرارم دو شاخه است اما پس از مقداری از خارج شدنِ ادرار،بقیه ادرار به صورت یک شاخه خارج میشه.البته گاهی اوقات و نه همیشه این اتفاق زمانی میفته که دو طرف دهانه الت تناسلیم به یکدیگر چسبیده شده .اما بقیه اوقات که این حالت وجود نداره اما بازهم اوایل ادرار دوشاخه میشود و پس از مقداری ادرار دوباره یکشاخه میشود.به نظر شما مشکلی دارم و باید به دکتر مراجعه کنم؟3.تقریبا همیشه موقع ادرار کردن سوزش خفیفی رو در ادرارم احساس میکنم اما خیلی قابل توجه نیست ولی گاهی اوقات که بیرون بوده ام و گرمم است و تشنه ام است و ادرارم زیاد است سوزش ادرار یه خوده زیاد میشه.ایا باید به دکتر مراجعه کنم؟4.اقای دکترادرارم به سمت چپ خارج میشود و بعد از لحظاتی مستقیم میشود .به نظر شما چاره چیست؟5.اقای دکتر بر اثر خود ارضایی به صورت خوابیده روی الت وفشار اوردن به ان (الت را درحالت خوابیده به روی زمین فشار داده و به چپ و راست حرکت میدهم و لذت میبردم) مقداری الت تناسلیم کج شده .مثلا 30 درجه حالا شاید یخوده بیشتر.البته زمانی که نعوظ پیدا میکند این مساله دیده میشود.ولی درحالت عادی تقریبا انحراف ندارد.به نظر شما به دکتر مراجعه کنم؟با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۷ مرداد ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام
      به نظر من کسی که ۱۰ بار در روز خودارضایی دارد یک بیمار روانی است و در درجه ی اول بایستی هرچه سریع تر به روانپزشک مراجعه کند
      در مورد بقیه موارد مشکلی نیست و نگرانی و نیاز به درمانی هم ندارد و ارتباط چندانی هم با خودارضایی ندارد
  • تصویر کاربر محمد شنبه ۷ مرداد ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 295 مشاهده پرسش
    سلام.من حدود ١ ماه پيش، بعد از يك خودارضايي، درد نسبتاً بدي رو در ناحيه بيضه ها احساس كردم كه تا چند روز ادامه داشت.جوري كه با راه رفتن و نشستنم، احساس بدي داشتم و راحت نبودم.چند روزي اين مشكل حل شد تا اين كه چند روز قبل دوباره اين درد(به شكل ديگه اي) سراغم اومده.و علاوه بر بيضه ها، اطراف آلت تناسلي(از ناف تا آلت) رو هم در بر گرفته.البته اين درد كمتر از درد مورد اوله، ولي باز هم اذيت كننده س.از لحاظ ادرار و ارضا شدن هم مشكلي ندارم و مثل قبله.ميخواستم ببينم مشكل چيه؟ خيلي نگران شدم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۷ مرداد ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام
      این دردها غابا یا به دلیل التهاب هست یا عفونت البته علل عصبی هم می تواند داشته باد لذا بهتر است سونوگرافی از بیضه ها انجام دهید
  • تصویر کاربر بدون شنبه ۷ مرداد ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 893 مشاهده پرسش
    باسللم خدمت دکتر گرامی دکتر من چندوقتیست به خاطر عرق سوز شدنم کشاله رانم میسوزه و یک شبه زخم مانند در نزدیکی کیسه بیضه دارم که به صورت خط کوچکی هستکه البته با استفادهداز کرم موبر قرمز میشه و و فکر کنم بیماری پوستیه مثل پسوریازیس من بعد از این سوزش با یک خانم رابطه داشتم البته به صورت عدم دخول و فقط آلتم با باسن ایشون برخورد کرد و به گوشه سمت چپط باسنشون و دخول صورت نگرفت دخول مقعدی و دخول از طرف جلو نبود آیا احتمال بیماری هست؟ بخاطر بیماریپوستی که قبل از رابطه داشتم هیچ ترشحی و خونریزی هم نداره این قرمزی که از قبل رابطه بوده و فقط کم سرخ بود ه ایا احتمال بیماری هست چون من هیچ تماس مقعدی یا حتی از جلو و واژن با ایشون نداشتم و فقط با باسن ایشون التم تماس پیدا کرد و روی ان بوداون هم نه به صورت دخول
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۷ مرداد ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام
      در تماس های پوستی احتمال انتقال بیماری های پوستی هست ولی احتمال ایدز و هپاتیت نیست
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر احسان جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 520 مشاهده پرسش
    با سلام.خلاصه مشکلی که دارم اینه که چند روز پیش متوجه وجود خون در ادرار خود شدم به این صورت که پس از قطع ادرار به اندازه ی 5 یا 6 قطره خون از من خارج شد.این وضعیت تا 2 بار مراجعه به سرویس بهداشتی ادامه داشت و سپس قطع شد و بنده دیگر اهمیتی ندادم، چون احتمال دفع شن از کلیه می دادم(با اینکه سابقه نداشتم) تا اینکه پس از 3 روز دوباره به این مشکل دچار شدم.با توجه به اینکه خون پس از ادرار می آید و با ادرار مخلوط نیست،لطفا با مشاوره خود بنده را کمک نماییدکه آیا مشکل جدی است یا خیر(با توجه به این که تابحال مشکل کلیوی و مثانه ای نداشته ام) با تشکر از محضر شما
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      خونی که منشا آن کلیه یا مثانه باشد با ادرار مخلوط می شود و در نتیجه کل ادرار خونی می شود اما خونی که در انتهای ادرار می آید منشا آن از پروستات می باشد. لذا احتمال عفونت و التهاب پروستات معمولا مطرح می باشد
  • تصویر کاربر امیر جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 561 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید خدمت دکتر جباری
    اقای دکتر من 2هفتس ک فهمیدم سنگ کلیه دارم و دقیقا از زمانی ک این درد سراغم اومده مقدار منی که ازم میاد خیلی کم شده و رنگشم تغییر کرده.میخواستم ببینم به سنگ کلیه ام مربوط میشه یا ربطی نداره
    پیشاپیش تشکر میکنم از پاسخ شما
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      سنگ کلیه ربطی به منی و رنگ آن ندارد
  • تصویر کاربر علی سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 490 مشاهده پرسش
    سلام.خدمت شما.دکتر من در بیضه چپم یه لایه پوستی 1×1 مبینم که وقتی به پوست بیضه دان نزدیکش میکنم سیاهه..شبیه لخته شدن خون که روی بیضه سمت چپم سواره...جای نگرانی هست یا نه ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام بدون رویت ضایعه مذکور و معاینه نمی توان نظری داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط