همه چیز درباره سنگ های ادراری (2)

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تسکین درد در بیماران با سنگ های ادراری، اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد که از داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی برای این منظور استفاده می شود.

درمان بیماران با درد ناشی از سنگ های ادراری

درمان بیماران با درد ناشی از سنگ های ادراری به شرح زیر است:

1) تسکین درد ناشی از سنگ های ادراری

تسکین درد اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد. داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs) در تسکین درد حاد سنگ کلیه مؤثر بوده و اثربخشی آن در تسکین درد بهتر از مخدرها می باشد. بیمارانی که (NSAIDs) مصرف می کنند در کوتاه مدت کمتر به مسکن بیش تر نیاز پیدا می کنند. از داروهای (NSAIDs) می توان به دیکلوفناک، ایندومتاسین، ایبوپروفن، پیروکسیکام اشاره کرد.

مخدرها به ویژه پتیدیندر مقایسه با داروهای (NSAIDs) با میزان بالایی از بروز تهوع همراه بوده نیاز به مسکن بعدی در آن ها بیشتر است لذا در صورت استفاده از پتیدین بهتر است از پتیدین استفاده نکرد.

دارو برای درمان سنگ ادراری

2) پیشگیری از بروز مجدد درد ناشی از سنگ های ادراری

اولین قدم مراجعه به متخصص ارولوژیست است. اکثر سنگ های حالب خودبخود دفع می شوند. برای بیماران با سنگ حالب که انتظار می رود سنگ خودبه خود دفع شود، قرص یا شیاف (NSAIDs) (مثلا دیکلوفناک سدیم 100 تا 150 میلی گرم در روز به مدت 3 تا 10 روز) می تواند التهاب و خطر عود درد را کاهش دهد. اگرچه دیکلوفناک در بیمارانی که به کاهش عملکرد کلیه مبتلا هستند، می تواند کارکرد کلیه را تحت تاثیر قرار دهد ولی در بیماران با عملکرد طبیعی کلیه تاثیر سویی ندارد. خط دوم درمان مخدرهایی مثل مورفین، پنتازوسین و ترامادول می باشد. خط سوم درمان داروهای ضد اسپاسم هست که می توان به صورت تزریقی تجویز نمود.

در صورت عدم تسکین درد با مسکن ها، درناژ با استنت گذاری حالب یا درناژ از کلیه، یا برداشتن سنگ قدم بعدی می باشد که این کار توسط یک متخصص ارولوژیست انجام می شود.

3) درمان عفونت در کلیه ای که توسط سنگ مسدود شده است

بروز عفونت در کلیه ای که به هر دلیلی از جمله سنگ مسدود شده است یک اورژانس می باشد. رفع اورژانسی انسداد برای پیشگیری از عفونت در کلیه ای که به دنبال سنگ دچار هیدرونفروز و تورم کلیه شده است (یک طرفه یا دو طرفه) ضروری می باشد.

#رفع انسداد

در حال حاضر دو روش برای رفع انسداد ناشی از سنگ های ادراری وجود دارد:

  • اول قرار دادن کاتتر در حال(مجرای ادراری که کلیه را به مثانه متصل می کند)
  • دوم قرار دادن کاتتر از طریق پوست به داخل کلیه

بعد از رفع اورژانسی انسداد در کلیه عفونی، بایستی نمونه ادرار را برای آزمایش و کشت ارسال و آنتی بیوتیک مناسب برای بیمار شروع گردد.

سنگ های ادراری

رهایی از سنگ های ادراری

در یک متاآنالیز بر روی 328 بیمار با سنگ های کمتر از 10 میلی متر احتمال دفع خودبخودی سنگ براساس جدول زیر به دست آمده است.

سایز سنگ

احتمال دفع سنگ/ مدت زمان احتمال دفع سنگ

کوچک تر از 5 میلی متر

68%

بزرگ تر از 5 میلی متر

47%

کوچکتر از 2 میلی متر

31 روز

بین 2 تا 4 میلی متر

40 روز

بزرگ تر از 4 تا 6 میلی متر

39 روز

95 درصد سنگ های ادراری تا 4 میلی متر ظرف 40 روز دفع می شوند. توصیه می شود در بیمارانی که اخیرا دچار سنگ حالب کوچک تر از 10 میلی متر شده اند در صورتی که درمان و برداشتن سنگ با سنگ شکن در بیمار به تشخیص ارولوژیست الزامی نباشد، تحت نظر گرفتن با ارزیابی دوره ای می تواند یک روش مطلوب باشد.

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص ارولوژی ترمیمی

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
4.1/5 - (57 امتیاز)
  • تصویر کاربر حامد شنبه ۳۱ تیر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 327 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید.دکتر من کمبودتستسرون دارم چند ساله امپول مصرف میکنم. رفتم ازمایش اسپرم دادم که صفربود.بیضه هام خیلی کوچک هستن.رفتم پیش دکتر اورولژیست که امپول (کوریونیک گونادوتروفین)بهم تجویز کرده که یک روز در میان بزنم.سوالم اینکه بزنم یا نه؟؟عوارضی ندارد؟؟در بهبود تستسرون و اسپرم تاثیر دارد؟؟؟؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۳۱ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام
      قبل از شروع دارو آزمایش ژنتیک هم انجام داده بودید؟ نتایجش چگونه بوده؟
      قبل از شروع تستوسترون نتیجه ی آزمایش LH,FSH چگونه بود؟
  • تصویر کاربر سید شنبه ۳۱ تیر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 254 مشاهده پرسش
    بیماری بنده نوع پیشرفته سرطان پروستات میباشد و پروستات بنده 106 هست تقاضای راهنمایی و درمان نزد شما میباشم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۳۱ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام
      مناسب ترین درمان برای شما هورمون درمانی است البته برخی کنار هورمون درمانی ، پرتودرمانی را هم توصیه می کنند.
  • تصویر کاربر باسلام شنبه ۳۱ تیر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 289 مشاهده پرسش
    باسلام وخسته نباشیدمن 43 ساله ام واریکوسل عمل کردم پاتولوژی گفتن stage1آیااولا نیازبه شیمی درمانی دارم؟ثانیاآیابایک بیضیه میتوانم بچه دارشوم ممنون میشم ازتوضیحات
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۳۱ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام
      یااولا نیازبه شیمی درمانی دارم؟........................بله پرتودرمانی یا شمی درمانی
      ثانیاآیابایک بیضیه میتوانم بچه دارشوم ؟.......................بله البته بهتر است قبل از ادامه ی درمان اسپرم خود را در بانک اسپرم فریز کنید.
  • تصویر کاربر 123 شنبه ۳۱ تیر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 299 مشاهده پرسش
    سلام جناب دکتر :) پسری 29 ساله هستم و تاحالا رابطه جنسی نداشتم گرچه خودارضایی تمام زندگیم بوده. من از موقعی که یادم هست 2 عدد خال مانند روی قسمتی که عکس هست داشتم . با اون قسمت در کودکی خودارضایی میکردم. (4 تا 12 سالگی) خودارضایی من کاملا خشک بود. یعنی مایه انزال خارج نمیشود . و با فشار بسیاربسیار شدید اب به اون قسمت و دقیقا همون قسمت زگیل دراوردم گرچه تعدادشون از 2 تا به 6 7 تا رسیده. درضمن در کودکی بخاطر بیماری چسبندگی پوست الت دیر ختینه شدم و هر دکتری هم مسئولیت ختنه من رو برعهده نگرفت! طول التم در الت نعوظ 19 سانت هست و قطر 14 سانت و خورده ای(با پس زدن چربی های دور الت، به علت اینکه وزنم 130 کیلو هست!) . قد من 184 و دچار ژنیکوماستی های سینه بودم و جراحی کردم.در ضمن فورودایس هم دارم و همیشه داشتم گرچه اول ابتدا در نزدیکیه قسمت اتصال بیضه و الت بود (اخر الت) ولی الان کل پشت التم هست !
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۳۱ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام
      این ضایعات زگیل تناسلی نیستند
    2. تصویر کاربر 123 شنبه ۳۱ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
      چی هستن؟ درمان ؟ و اینگه از کجا اومدن؟
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۳۱ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
      فیبروم های پوستی و گوست اضافه هستند. درمانش لیزر هست
    4. تصویر کاربر 123 شنبه ۳۱ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
      خداخیرتون بده فکرکنم برای خودارضایی بوسیله اب بوده
      هزینش ؟
    5. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۳۱ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
      درمان الزامی نیست.
      هزینش بعد از معاینه ی دقیق قابل بیان هست.
      محدوده ی قیمتی غالبا بین ۳۰۰ هزار تا یک میلیون هست
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر احسان یکشنبه ۱ مرداد ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 382 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر.
    احسان هستم، 21 ساله.
    تا جایی که یادم میاد از کودکی (5،6) سالگی خودارضایی داشتم (که البته توی کودکیم بیشتر لمس کردن بود و منی خارج نمی شد). البته نه به صورت اعتیاد گونه... الان هم بیشتر کیفیه گاهی ممکنه چند روز پشت سر هم این کارو انجام بدم گاهی هم ممکنه یکی دو هفته انجامش ندم.
    تا الان، خداروشکر مشکلی برام پیش نیومده. تغذیه ام هم خوبه. با این حال چند تا سوال داشتم.

    1- چند سالیه در خودارضاییم از روش Stop And Start استفاده می کنم. الف) آیا خودارضایی من باعث زود انزالی در زندگی زناشویی آینده ام میشه؟ ب) این تکنیک توی خودارضاییم، در زندگی زناشویی آینده ام هم تاثیری داره؟
    2- نیاز جنسی من بالاست. آیا خودارضایی باعث میشه نیاز جنسی ام در زندگی زناشویی آینده ام کم و علاقه ام نسبت به زنم و رابطه جنسی با اون کم بشه؟
    3- ممکنه عوارض خودارضایی تا الان خوشو به من نشون نداده باشه ولی در آینده عوارض بیاد سراغم؟
    4- خوارضایی باعث ناباروری میشه؟
    5- فرایند خودارضایی من چون سه چهار ساعت طول میکشه ( با استفاده از تکنیک ذکر شده) بعد از انزال، منی ام با فشار خارج میشه و رنگ نداره مثل آبه... در حالی که اگر بدون تحریک زیاد انزالم صورت بگیره... منی ام سفید و غلیظ میشه... آیا مشکلی هست؟
    6- میگن تحقیقات علمی مدام در حال تغییره... آیا ممکنه پزشکان در آینده به این نتیجه برسن که خودارضایی سالم نیست... آیا تحقیقات علمی لازم در مورد خودارضایی به عمل نیومده؟
    7- آیا روش های طبیعی وجود داره برای از بین بردن زودانزالی؟
    8- آیا روش طبیعی وجود داره برای افزایش هرچه بیشتر توان و نیاز جنسی در زندگی زناشویی آینده؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۲۹ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام
      1- چند سالیه در خودارضاییم از روش Stop And Start استفاده می کنم. الف) آیا خودارضایی من باعث زود انزالی در زندگی زناشویی آینده ام میشه؟ ................خیر
      ب) این تکنیک توی خودارضاییم، در زندگی زناشویی آینده ام هم تاثیری داره؟.....................قابل پیش بینی نیست شاید
      2- نیاز جنسی من بالاست. آیا خودارضایی باعث میشه نیاز جنسی ام در زندگی زناشویی آینده ام کم و علاقه ام نسبت به زنم و رابطه جنسی با اون کم بشه؟.................احتمالش هست
      3- ممکنه عوارض خودارضایی تا الان خوشو به من نشون نداده باشه ولی در آینده عوارض بیاد سراغم؟.............................بله
      4- خوارضایی باعث ناباروری میشه؟........................خیر
      5- فرایند خودارضایی من چون سه چهار ساعت طول میکشه ( با استفاده از تکنیک ذکر شده) بعد از انزال، منی ام با فشار خارج میشه و رنگ نداره مثل آبه... در حالی که اگر بدون تحریک زیاد انزالم صورت بگیره... منی ام سفید و غلیظ میشه... آیا مشکلی هست؟........................خیر
      6- میگن تحقیقات علمی مدام در حال تغییره... آیا ممکنه پزشکان در آینده به این نتیجه برسن که خودارضایی سالم نیست... آیا تحقیقات علمی لازم در مورد خودارضایی به عمل نیومده؟.........................من چیزی مشاده نکردم
      7- آیا روش های طبیعی وجود داره برای از بین بردن زودانزالی؟......................همین تکنیک های استارت استوپ و امثال آن
      8- آیا روش طبیعی وجود داره برای افزایش هرچه بیشتر توان و نیاز جنسی در زندگی زناشویی آینده؟......................عدم افراط و تف ری در سکس و پرهیز از بی مبالاتی جنسی و خودارضایی
    2. تصویر کاربر احسان پنجشنبه ۲۹ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
      آقا دکتر همونطور که گفتم تقریبا از کودکی ۵-۶ سالگی خودارضایی داشتم که البته تا الان عوارضی ندیدم (فقط تا یکی دو روز بعد از خودارضایی یکم دچار اضطراب و وسواس و... هستم) الان هم تقریبا ۲۱ سالمه. اگه الان ترکش کنم، تا یکی دو سال دیگه که قرار نامزدی و عقد کنم، ممکنه به حالت اول برگردم به طوری که از رابطه جنسی لذت ببرم؟ میترسم دیر شده باشه و دیگه وقتی برای جبران نباشه (یکی دو سال دیگه)لطفا توضیح بدید... خیلی میترسم و این اضطرابم باعث میشه دوباره خودارضایی داشته باشم. لطفا کامل و واقع بینانه توضیح بدید برام.
    3. تصویر کاربر احسان پنجشنبه ۲۹ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
      آقای دکتر چیکار کنم؟ آیا نامزدی و عقد رو بندازم برای ۴،۵ سال دیگه تا جبران شه عوارض خودارضاییم؟
    4. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۳۱ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
      نه نیازی به تعویق انداختنی عقد نامزدی نیست. اگر خودارضایی را کامل ترک کنید بتدریج همه چیز بهبود می یابد
    5. تصویر کاربر احسان شنبه ۳۱ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
      آقای دکتر
      1- اگر در آینده دچار کم میلی، زودانزالی و... شدم، آیا درمانی برای آن ها وجود دارد؟
      2- آیا راه و روشی وجود دارد که از الان استفاده کنم، تا در آینده، دیگر مسئله زودانزالی نداشته باشم؟
    6. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۱ مرداد ۹۶( 8 سال پیش)
      1- اگر در آینده دچار کم میلی، زودانزالی و... شدم، آیا درمانی برای آن ها وجود دارد؟.......معمولا بله
      2- آیا راه و روشی وجود دارد که از الان استفاده کنم، تا در آینده، دیگر مسئله زودانزالی نداشته باشم؟.......خير
    7. نمایش سایر 5 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر احسان جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 520 مشاهده پرسش
    با سلام.خلاصه مشکلی که دارم اینه که چند روز پیش متوجه وجود خون در ادرار خود شدم به این صورت که پس از قطع ادرار به اندازه ی 5 یا 6 قطره خون از من خارج شد.این وضعیت تا 2 بار مراجعه به سرویس بهداشتی ادامه داشت و سپس قطع شد و بنده دیگر اهمیتی ندادم، چون احتمال دفع شن از کلیه می دادم(با اینکه سابقه نداشتم) تا اینکه پس از 3 روز دوباره به این مشکل دچار شدم.با توجه به اینکه خون پس از ادرار می آید و با ادرار مخلوط نیست،لطفا با مشاوره خود بنده را کمک نماییدکه آیا مشکل جدی است یا خیر(با توجه به این که تابحال مشکل کلیوی و مثانه ای نداشته ام) با تشکر از محضر شما
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      خونی که منشا آن کلیه یا مثانه باشد با ادرار مخلوط می شود و در نتیجه کل ادرار خونی می شود اما خونی که در انتهای ادرار می آید منشا آن از پروستات می باشد. لذا احتمال عفونت و التهاب پروستات معمولا مطرح می باشد
  • تصویر کاربر امیر جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 561 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید خدمت دکتر جباری
    اقای دکتر من 2هفتس ک فهمیدم سنگ کلیه دارم و دقیقا از زمانی ک این درد سراغم اومده مقدار منی که ازم میاد خیلی کم شده و رنگشم تغییر کرده.میخواستم ببینم به سنگ کلیه ام مربوط میشه یا ربطی نداره
    پیشاپیش تشکر میکنم از پاسخ شما
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      سنگ کلیه ربطی به منی و رنگ آن ندارد
  • تصویر کاربر علی سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 490 مشاهده پرسش
    سلام.خدمت شما.دکتر من در بیضه چپم یه لایه پوستی 1×1 مبینم که وقتی به پوست بیضه دان نزدیکش میکنم سیاهه..شبیه لخته شدن خون که روی بیضه سمت چپم سواره...جای نگرانی هست یا نه ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام بدون رویت ضایعه مذکور و معاینه نمی توان نظری داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط