همه چیز درباره سنگ های ادراری (2)

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تسکین درد در بیماران با سنگ های ادراری، اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد که از داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی برای این منظور استفاده می شود.

درمان بیماران با درد ناشی از سنگ های ادراری

درمان بیماران با درد ناشی از سنگ های ادراری به شرح زیر است:

1) تسکین درد ناشی از سنگ های ادراری

تسکین درد اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد. داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs) در تسکین درد حاد سنگ کلیه مؤثر بوده و اثربخشی آن در تسکین درد بهتر از مخدرها می باشد. بیمارانی که (NSAIDs) مصرف می کنند در کوتاه مدت کمتر به مسکن بیش تر نیاز پیدا می کنند. از داروهای (NSAIDs) می توان به دیکلوفناک، ایندومتاسین، ایبوپروفن، پیروکسیکام اشاره کرد.

مخدرها به ویژه پتیدیندر مقایسه با داروهای (NSAIDs) با میزان بالایی از بروز تهوع همراه بوده نیاز به مسکن بعدی در آن ها بیشتر است لذا در صورت استفاده از پتیدین بهتر است از پتیدین استفاده نکرد.

دارو برای درمان سنگ ادراری

2) پیشگیری از بروز مجدد درد ناشی از سنگ های ادراری

اولین قدم مراجعه به متخصص ارولوژیست است. اکثر سنگ های حالب خودبخود دفع می شوند. برای بیماران با سنگ حالب که انتظار می رود سنگ خودبه خود دفع شود، قرص یا شیاف (NSAIDs) (مثلا دیکلوفناک سدیم 100 تا 150 میلی گرم در روز به مدت 3 تا 10 روز) می تواند التهاب و خطر عود درد را کاهش دهد. اگرچه دیکلوفناک در بیمارانی که به کاهش عملکرد کلیه مبتلا هستند، می تواند کارکرد کلیه را تحت تاثیر قرار دهد ولی در بیماران با عملکرد طبیعی کلیه تاثیر سویی ندارد. خط دوم درمان مخدرهایی مثل مورفین، پنتازوسین و ترامادول می باشد. خط سوم درمان داروهای ضد اسپاسم هست که می توان به صورت تزریقی تجویز نمود.

در صورت عدم تسکین درد با مسکن ها، درناژ با استنت گذاری حالب یا درناژ از کلیه، یا برداشتن سنگ قدم بعدی می باشد که این کار توسط یک متخصص ارولوژیست انجام می شود.

3) درمان عفونت در کلیه ای که توسط سنگ مسدود شده است

بروز عفونت در کلیه ای که به هر دلیلی از جمله سنگ مسدود شده است یک اورژانس می باشد. رفع اورژانسی انسداد برای پیشگیری از عفونت در کلیه ای که به دنبال سنگ دچار هیدرونفروز و تورم کلیه شده است (یک طرفه یا دو طرفه) ضروری می باشد.

#رفع انسداد

در حال حاضر دو روش برای رفع انسداد ناشی از سنگ های ادراری وجود دارد:

  • اول قرار دادن کاتتر در حال(مجرای ادراری که کلیه را به مثانه متصل می کند)
  • دوم قرار دادن کاتتر از طریق پوست به داخل کلیه

بعد از رفع اورژانسی انسداد در کلیه عفونی، بایستی نمونه ادرار را برای آزمایش و کشت ارسال و آنتی بیوتیک مناسب برای بیمار شروع گردد.

سنگ های ادراری

رهایی از سنگ های ادراری

در یک متاآنالیز بر روی 328 بیمار با سنگ های کمتر از 10 میلی متر احتمال دفع خودبخودی سنگ براساس جدول زیر به دست آمده است.

سایز سنگ

احتمال دفع سنگ/ مدت زمان احتمال دفع سنگ

کوچک تر از 5 میلی متر

68%

بزرگ تر از 5 میلی متر

47%

کوچکتر از 2 میلی متر

31 روز

بین 2 تا 4 میلی متر

40 روز

بزرگ تر از 4 تا 6 میلی متر

39 روز

95 درصد سنگ های ادراری تا 4 میلی متر ظرف 40 روز دفع می شوند. توصیه می شود در بیمارانی که اخیرا دچار سنگ حالب کوچک تر از 10 میلی متر شده اند در صورتی که درمان و برداشتن سنگ با سنگ شکن در بیمار به تشخیص ارولوژیست الزامی نباشد، تحت نظر گرفتن با ارزیابی دوره ای می تواند یک روش مطلوب باشد.

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص ارولوژی ترمیمی

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
4.1/5 - (57 امتیاز)
  • تصویر کاربر ايمان پنجشنبه ۱۵ تیر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 360 مشاهده پرسش
    با عرض سلام خدمت جناب دكتر ديشب اواخر شب ساعت ١٢ دچار درد شديد كليه شدم بطوري كه اول فكر كردم دچار گرفتگي كمر شدم بعد متوجه شدم كليه هام هست كه اصلا نميتونستم بايستم بمدت ١٠ دقيقه زمينگيرم كرد و رفته رفته بهبود پيدا كردم و خوابيدم تا صبح به دسشويي رفتم و قبل از رفتن دسشويي سوزش و در آلتم احساس ميكردم و در دسشويي اول ادارم با لخته خون بود و مابقي ادارم رنگ تيره داشت كه با سوزش خاصي خارج شد ناگفته نماند من از چندين سال قبل دچار سنگ كليه و مثانه هستم. علت چي مي تونه باشه؟ حركت سنگ بوده؟ يا موضوع جدي تره؟ ٢٨ سالمه
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۱۵ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام
      به احتمال خیلی زیاد حرکت سنگ هست و توصیه به انجام سونوگرافی می شود
  • تصویر کاربر . پنجشنبه ۱۵ تیر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 3706 مشاهده پرسش
    با عرض سلام و عرض ادب خدمت جناب آقای دکتر محمد جباری .
    6 ماه قبل ، با این شک که به بیماری پیرونی مبتلا شده ام به مطب شما مراجعه کردم .
    در مطب شما به 3 نشانه اشاره کردم که می توانست علائم بیماری پیرونی باشد .
    نشانه اول ) دور تا دور آلت من ، زیر پوست ختنه گاه ، جسمی سخت مانند استخوان وجود داشت .
    نشانه دوم ) آلت من قبل از نعوظ کامل ، شکل یک ساعت شنی را به خود می گرفت .
    نشانه سوم ) آلت من در هنگام نعوظ به مقدار خیلی ناچیز ، به سمت بالا و راست انحنا داشت .
    این 3 نشانه را از سن 12 سالگی مشاهده کردم ولی در سن 17 سالگی به مطب شما آمدم .
    شما پس از انجام معاینه فرمودید که خوشبختانه به بیماری پیرونی مبتلا نشده ام و علت این مشکل ، اختلال در خون رسانی بافت اسفنجی آلت است و نگران نباشم .
    اما متاسفانه امروز برای نخستین بار دردی را در ناحیه کوچکی از الت تناسلی خود احساس کردم و نگران شدم .
    این درد فقط در یک ناحیه از آلت رخ می دهد .
    این درد هر چند ساعت یکبار ظاهر می شود .
    مدت زمان این درد دو الی چهار ثانیه است .
    این درد به صورت تیر کشیدن است و آن ناحیه تیر می کشد .
    بعد از تیر کشیدن تا چند ثانیه ، نبض و ضربان در آن ناحیه وجود دارد.
    و این روند در طول روز ادامه دارد ، یعنی هر یک ساعت یکبار به مدت چند ثانیه آن قسمت از آلت تیر میکشد و بعد از آن تا چند ثانیه هم در آن ناحیه نبض و ضربان وجود دارد .
    هیچ ضربه ای به آلت من وارد نشده و قرمزی یا کبودی هم روی آن وجود ندارد .
    بعد از گذشت 5 سال از مشاهده ی آن 3 نشانه ای که من گمان میکردم علائم پیرونی است ، برای اولین بار دردی نسبتا خفیف شبیه به تیر کشیدن را احساس کردم و کمی نگران هستم که شاید این درد نشانه ی بیماری پیرونی باشد .
    آقای دکتر خواهشی که از شما دارم این است که لطفا بگویید این درد نشانه ی چیست ؟؟ و من جهت رفع این درد چه کاری باید انجام دهم ؟؟؟؟
    ضمنا من 17 سال دارم /باسپاس فراوان از شما
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۱۵ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام
      نمی توانم بگویم درد نشانه ی چیست ولی درد الزاما نشانه پیرونی است و بابت رفع درد می توانید مدت کوتاهی ویتامین e مصرف کنید
  • تصویر کاربر عبالرضا پنجشنبه ۱۵ تیر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 264 مشاهده پرسش
    بعداز سنگ شکن آلت تناسلیم بدجور زخم شده طوری که ادرار کردن برام کابوس شده از درد کلیه بیشتر شده البته بعد از سنگ شکن دوباره درون اندامی سنگ رو بیرون آوردن ولی زجر زیادی میکشم برا ادرار
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۱۵ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام
      دقیقا چه کاری برایتان انجام شده برای بیرون آوردن سنگ لطفا شرح عمل را عکس گرفته و بفرستید
  • تصویر کاربر عادل پنجشنبه ۱۵ تیر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 1140 مشاهده پرسش
    قرص confido ، از گروه داروسازي himalaya رو چه جوري مصرف كنم؟چند عدد در روز؟كلاً چه تعدادي بخورم؟چه زمان هايي بخورم؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۱۵ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام
      قرص کانفیدو یک داروی تجاری است و تاثیری روی زودانزالی ندارد
  • تصویر کاربر علیرضا پنجشنبه ۱۵ تیر ۹۶( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 293 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر. اگه به عکسایی که از آلتم دادم نگاه کنید. من نزدیک جلوش مقداری خمیدگی به طرف پایین وجود داره. من اصلن راضی نیستم ازش و هم اینکه هم برای ارتباط هم وقتای دیگه اذیتم میکنه... دلم میخواد صاف و تو راستای یه خط مستقیم باشه و اینجوری سرش به طرف پایین خمیده نباشه!..میخواستم ببینم آیا قابل عمل کردن هست که صاف بشه و اگه میشه هزینه و مدت درمانش رو هم بهم بگید..ممنونم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۱۵ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
      سلام
      به نظر من ارزش ندارد و توصیه به عمل نمی کنم
    2. تصویر کاربر علیرضا پنجشنبه ۱۵ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
      میشه بگید عملش عوارض داره یا نه ...که ریسک داشته باشه...من دوس دارم صاف باشه اصن اینجوری راضی نیستم از فرمش
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۱۵ تیر ۹۶( 8 سال پیش)
      عوارض درد حین نعوظ، کوتاهی آلت، عود مجدد انحنا، لمس گره های بخیه عمل زیر دست هست
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر احسان جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 520 مشاهده پرسش
    با سلام.خلاصه مشکلی که دارم اینه که چند روز پیش متوجه وجود خون در ادرار خود شدم به این صورت که پس از قطع ادرار به اندازه ی 5 یا 6 قطره خون از من خارج شد.این وضعیت تا 2 بار مراجعه به سرویس بهداشتی ادامه داشت و سپس قطع شد و بنده دیگر اهمیتی ندادم، چون احتمال دفع شن از کلیه می دادم(با اینکه سابقه نداشتم) تا اینکه پس از 3 روز دوباره به این مشکل دچار شدم.با توجه به اینکه خون پس از ادرار می آید و با ادرار مخلوط نیست،لطفا با مشاوره خود بنده را کمک نماییدکه آیا مشکل جدی است یا خیر(با توجه به این که تابحال مشکل کلیوی و مثانه ای نداشته ام) با تشکر از محضر شما
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      خونی که منشا آن کلیه یا مثانه باشد با ادرار مخلوط می شود و در نتیجه کل ادرار خونی می شود اما خونی که در انتهای ادرار می آید منشا آن از پروستات می باشد. لذا احتمال عفونت و التهاب پروستات معمولا مطرح می باشد
  • تصویر کاربر امیر جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 561 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید خدمت دکتر جباری
    اقای دکتر من 2هفتس ک فهمیدم سنگ کلیه دارم و دقیقا از زمانی ک این درد سراغم اومده مقدار منی که ازم میاد خیلی کم شده و رنگشم تغییر کرده.میخواستم ببینم به سنگ کلیه ام مربوط میشه یا ربطی نداره
    پیشاپیش تشکر میکنم از پاسخ شما
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      سنگ کلیه ربطی به منی و رنگ آن ندارد
  • تصویر کاربر علی سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 490 مشاهده پرسش
    سلام.خدمت شما.دکتر من در بیضه چپم یه لایه پوستی 1×1 مبینم که وقتی به پوست بیضه دان نزدیکش میکنم سیاهه..شبیه لخته شدن خون که روی بیضه سمت چپم سواره...جای نگرانی هست یا نه ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام بدون رویت ضایعه مذکور و معاینه نمی توان نظری داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط