همه چیز درباره سنگ های ادراری (2)

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تسکین درد در بیماران با سنگ های ادراری، اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد که از داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی برای این منظور استفاده می شود.

درمان بیماران با درد ناشی از سنگ های ادراری

درمان بیماران با درد ناشی از سنگ های ادراری به شرح زیر است:

1) تسکین درد ناشی از سنگ های ادراری

تسکین درد اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد. داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs) در تسکین درد حاد سنگ کلیه مؤثر بوده و اثربخشی آن در تسکین درد بهتر از مخدرها می باشد. بیمارانی که (NSAIDs) مصرف می کنند در کوتاه مدت کمتر به مسکن بیش تر نیاز پیدا می کنند. از داروهای (NSAIDs) می توان به دیکلوفناک، ایندومتاسین، ایبوپروفن، پیروکسیکام اشاره کرد.

مخدرها به ویژه پتیدیندر مقایسه با داروهای (NSAIDs) با میزان بالایی از بروز تهوع همراه بوده نیاز به مسکن بعدی در آن ها بیشتر است لذا در صورت استفاده از پتیدین بهتر است از پتیدین استفاده نکرد.

دارو برای درمان سنگ ادراری

2) پیشگیری از بروز مجدد درد ناشی از سنگ های ادراری

اولین قدم مراجعه به متخصص ارولوژیست است. اکثر سنگ های حالب خودبخود دفع می شوند. برای بیماران با سنگ حالب که انتظار می رود سنگ خودبه خود دفع شود، قرص یا شیاف (NSAIDs) (مثلا دیکلوفناک سدیم 100 تا 150 میلی گرم در روز به مدت 3 تا 10 روز) می تواند التهاب و خطر عود درد را کاهش دهد. اگرچه دیکلوفناک در بیمارانی که به کاهش عملکرد کلیه مبتلا هستند، می تواند کارکرد کلیه را تحت تاثیر قرار دهد ولی در بیماران با عملکرد طبیعی کلیه تاثیر سویی ندارد. خط دوم درمان مخدرهایی مثل مورفین، پنتازوسین و ترامادول می باشد. خط سوم درمان داروهای ضد اسپاسم هست که می توان به صورت تزریقی تجویز نمود.

در صورت عدم تسکین درد با مسکن ها، درناژ با استنت گذاری حالب یا درناژ از کلیه، یا برداشتن سنگ قدم بعدی می باشد که این کار توسط یک متخصص ارولوژیست انجام می شود.

3) درمان عفونت در کلیه ای که توسط سنگ مسدود شده است

بروز عفونت در کلیه ای که به هر دلیلی از جمله سنگ مسدود شده است یک اورژانس می باشد. رفع اورژانسی انسداد برای پیشگیری از عفونت در کلیه ای که به دنبال سنگ دچار هیدرونفروز و تورم کلیه شده است (یک طرفه یا دو طرفه) ضروری می باشد.

#رفع انسداد

در حال حاضر دو روش برای رفع انسداد ناشی از سنگ های ادراری وجود دارد:

  • اول قرار دادن کاتتر در حال(مجرای ادراری که کلیه را به مثانه متصل می کند)
  • دوم قرار دادن کاتتر از طریق پوست به داخل کلیه

بعد از رفع اورژانسی انسداد در کلیه عفونی، بایستی نمونه ادرار را برای آزمایش و کشت ارسال و آنتی بیوتیک مناسب برای بیمار شروع گردد.

سنگ های ادراری

رهایی از سنگ های ادراری

در یک متاآنالیز بر روی 328 بیمار با سنگ های کمتر از 10 میلی متر احتمال دفع خودبخودی سنگ براساس جدول زیر به دست آمده است.

سایز سنگ

احتمال دفع سنگ/ مدت زمان احتمال دفع سنگ

کوچک تر از 5 میلی متر

68%

بزرگ تر از 5 میلی متر

47%

کوچکتر از 2 میلی متر

31 روز

بین 2 تا 4 میلی متر

40 روز

بزرگ تر از 4 تا 6 میلی متر

39 روز

95 درصد سنگ های ادراری تا 4 میلی متر ظرف 40 روز دفع می شوند. توصیه می شود در بیمارانی که اخیرا دچار سنگ حالب کوچک تر از 10 میلی متر شده اند در صورتی که درمان و برداشتن سنگ با سنگ شکن در بیمار به تشخیص ارولوژیست الزامی نباشد، تحت نظر گرفتن با ارزیابی دوره ای می تواند یک روش مطلوب باشد.

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص ارولوژی ترمیمی

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
4.1/5 - (57 امتیاز)
  • تصویر کاربر شهزاد چهارشنبه ۱۰ خرداد ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 444 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت شما دکتر عزیز. من قبلا" هم ازتون یه سوالی در مورد زگیل تناسلی پرسیدم و اینکه درد در ناحیه ی کشاله ران داشتم. سونوگرافی از کشاله ران انجام دادم و نتیجه طبیعی بود و هیچ نورد خاص و مشکوکی دیده نشد. آزمایش تایپ و نوع HPV رو هم دوباره توسط نمونه برداری که دکتر زنان ازم گرفت، انجام دادم. و جواب نوع 6 و LR بود. ولی دکتر زنان تا حالا مجاری ادراری و مثانه و رحم منو چک نکرده. ضمن اینکه هفته پیش 3 روز از محلول پدوفیلین استفاده کردم و دچار وضعیت بسیار افتضاحی شدم. به نحوی که کل واژن و مقعدم از قرمزی و کنده شدن پوست و تورم و خارش و ... نابود شد. دوباره رفتم پیش دکتر زنان، ایشون گفت که پماد آلفا، بتامتازون و زینک اکساید رو ترکیب کنم و هر 8 ساعت به کل قسمت لب های داخلی واژن و مقعد بمالم. و قرص مترونسدازول 250 هم بهم داد که تا 10 روز بخورم. من با گذشت 2 روز از مصرف این دارو و پمادها کمی بهتر شدم ولی هنوز برای راه رفتن و نشستن مشکل دارم. دکتر آیا میشه بدون استفاده از این محلول پدوفیلین درمان بشم ؟ ضمن اینکه مشکل من خیلی حاد نبود، ولی الان با این سوختگی و وضعیت حاد شده. یه سوال دیگه : من احساس میکنم که روی پلک سمت چپم درست کنار مژه هم داره یه چیزه خیلی کوچیکی ایحاد میشه، آیا میتونه به این مریضی ادتباطی داشته باشه ؟ و یه سوال دیگه: من مدتی است که از وقتی که دچار این زگیل شدم، بعضی وقتا احساس گرفتگی توی گلوم دارم و سرفه های همراه خلط هم دارم. آیا لازم هست که حلق و گلوم هم چک بشه ؟ دکتر امکان داره عفونت توی حنجره یا حلق یا گلوی من باشه ؟ یا این قسمت هاوهم آسیبی دیده باشن ؟ خیلی خیلی ممنونم از لطفتون دکتر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۱۰ خرداد ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام
      بابت گلو بهتر به متخصص گوش و حلق و بيني مراجعه كني
      براي زگيل ها بعد از برطرف شدن زخم و التهابات ليزر را پيشنهاد مي دهم.
      مشكل مژه ات ارتباطي به اين قضيه نداره.
  • تصویر کاربر مسلم جمعه ۱۲ خرداد ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 3788 مشاهده پرسش
    با عرض سلام و خسته نباشید آقای دکتر بنده 36 سال دارم از زمانی که به یاد دارم مشکل زود انزالی دارم در حدی که گاهی مواقع ده ثانیه بعد از دخول ارضا می شم.اولین بار که دکتر رفتم بهم گاباپنتین داد ولی بی فایده بود.کپسول فلوکسیتین 20 هم به مدت 2 ماه روزی 2 تا استفاده کردم باز هم بی فایده.آخرین بار از کپسول انرژی گرین استفاده کردم حدودا 2 ماه و بازهم بی فایده آخرین بار که آزمایش خون رفتم قند خونم 140 بود و در حال حاضر بعد از هر وعده غذا نصف قرص متفورمین 500 می خورم.همیشه قبل از رابطه از اسپری استفاده می کنم.ممنون می شم اگر راهنمایی کنید.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱۲ خرداد ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام
      زودانزالی درمان قطعی ندارد ولی با درواروهایی مثل بیحس کننده های موضعی و قرص هایی مثل پاروکستین 20 میلی یا سرترالین 50 میلی( بصورت دائمی و روزانه یک عدد یا اینکه 6 ساعت قبل از نزدیکی)، می توان آن را کنترل کرد ولی تا زمانی که دارو مصرف می کنید موثر است و با قطع دارو مشکل مجددا ظاهر می شود
      اسپری لیدوکائین 10% یا کرم زایلا-پی یکی از این داروهاست. 20 تا 25 دقیقه قبل از مقاربت و حتی قبل از سفت شدن آلت به کلاهک آلت و زیر آن و یا کلاهک به اضافه نیمه انتهایی آلت یا تمام آلت بزنید(بر حسب شدت زود انزالی و میزان سفتی آلت). حتما بعد از احساس بی حسی و قبل از شروع روابط جنسی آلت خود را بشورید.

      اخيرا داروي داپوكستين هم در بازار ايران امده ا
    2. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱۲ خرداد ۹۶( 9 سال پیش)
      اخيرا داروي داپوكستين در بازار ايران امده كه يك تا سه ساعت قبل از سكس لستفاده مي شود
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر امیر جمعه ۱۲ خرداد ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 257 مشاهده پرسش
    AmirR: سلام اقای دکتر، من داخل مجرای ادرارم زیگل بوجود اومده، ایا با کرایو حل میشود یا حتما باید لیزر انجام شود و هزینه چقدر است, و ایا از محلول پدوفیلین میشود استفاده کرد؟ ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱۲ خرداد ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام
      ليزر خيلي مناسب تر هست حدود هزينه ٧٠٠ مي بلشد
  • تصویر کاربر هستی جمعه ۱۲ خرداد ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 268 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر. چند روزی هست که متوجه یک ضایعه نزدیک مقعدم شدم که شبیه خال گوشتیه و فکر می کنم زگیل تناسلی باشه البته فقط یه دونه هست. چند روز گذشت رفتم پیش دکتر زنان با یه نگاه سطحی بهم گفت زگیل تناسلی هست ولی دو تا پماد بهم داد گفت با مصرف اینا خوب میشی، اسم این پماد ها موپیروسین و کلوتریمازول هست که خودتون می دونید اولی واسه مریضی های باکتریایی هست و دومی قارچی. الان شک دارم که آیا تشخیص اشتباه بوده یا درمان. ولی باید بگم که من با نامزدم رابطه دارم و قبل از اون با هیچکس هیچ رابطه ای نداشتم و نامزدم زگیل تناسلی نداره و اون هم قبلا با کسی رابطه نداشته که احتمال مخفی بودن این بیماری باشه. اون چیزی که من دارم یک ضایعه گوشتی همرنگ پوستمه.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱۲ خرداد ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام
      احتمال داره هموروييد باشه در صورت تمايل عمس با وضوح مناسب بفرستيد
  • تصویر کاربر معصومه چهارشنبه ۱۰ خرداد ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 431 مشاهده پرسش
    سلام.همانطور که قبلا چند سوال پرسیدم مادرم مبتلا به تومور مثانه گرید یک هستن.24ماه قبل تومور و تراشیدن الان بعد گذشت 17روز ادرار کاملا خونی است.چند روز است که درد پهلوی بسیار شدید دارند.و در روز چند بار استفراغ شدید دارند. ایا کلیه ها مشکل خاصی پیدا کردن و علت این حجم خون در ادرار چیست
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۱۰ خرداد ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام
      كليه ها ورم دارند كه مي تواند احتمالا بدليل درگيري سوراخ هاي حالب توسط تومور باشد. خونريزي هم مي تواند بدليل تومور باشد.
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر احسان جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 520 مشاهده پرسش
    با سلام.خلاصه مشکلی که دارم اینه که چند روز پیش متوجه وجود خون در ادرار خود شدم به این صورت که پس از قطع ادرار به اندازه ی 5 یا 6 قطره خون از من خارج شد.این وضعیت تا 2 بار مراجعه به سرویس بهداشتی ادامه داشت و سپس قطع شد و بنده دیگر اهمیتی ندادم، چون احتمال دفع شن از کلیه می دادم(با اینکه سابقه نداشتم) تا اینکه پس از 3 روز دوباره به این مشکل دچار شدم.با توجه به اینکه خون پس از ادرار می آید و با ادرار مخلوط نیست،لطفا با مشاوره خود بنده را کمک نماییدکه آیا مشکل جدی است یا خیر(با توجه به این که تابحال مشکل کلیوی و مثانه ای نداشته ام) با تشکر از محضر شما
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      خونی که منشا آن کلیه یا مثانه باشد با ادرار مخلوط می شود و در نتیجه کل ادرار خونی می شود اما خونی که در انتهای ادرار می آید منشا آن از پروستات می باشد. لذا احتمال عفونت و التهاب پروستات معمولا مطرح می باشد
  • تصویر کاربر امیر جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 561 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید خدمت دکتر جباری
    اقای دکتر من 2هفتس ک فهمیدم سنگ کلیه دارم و دقیقا از زمانی ک این درد سراغم اومده مقدار منی که ازم میاد خیلی کم شده و رنگشم تغییر کرده.میخواستم ببینم به سنگ کلیه ام مربوط میشه یا ربطی نداره
    پیشاپیش تشکر میکنم از پاسخ شما
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      سنگ کلیه ربطی به منی و رنگ آن ندارد
  • تصویر کاربر علی سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 490 مشاهده پرسش
    سلام.خدمت شما.دکتر من در بیضه چپم یه لایه پوستی 1×1 مبینم که وقتی به پوست بیضه دان نزدیکش میکنم سیاهه..شبیه لخته شدن خون که روی بیضه سمت چپم سواره...جای نگرانی هست یا نه ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام بدون رویت ضایعه مذکور و معاینه نمی توان نظری داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط