همه چیز درباره سنگ های ادراری (2)

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تسکین درد در بیماران با سنگ های ادراری، اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد که از داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی برای این منظور استفاده می شود.

درمان بیماران با درد ناشی از سنگ های ادراری

درمان بیماران با درد ناشی از سنگ های ادراری به شرح زیر است:

1) تسکین درد ناشی از سنگ های ادراری

تسکین درد اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد. داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs) در تسکین درد حاد سنگ کلیه مؤثر بوده و اثربخشی آن در تسکین درد بهتر از مخدرها می باشد. بیمارانی که (NSAIDs) مصرف می کنند در کوتاه مدت کمتر به مسکن بیش تر نیاز پیدا می کنند. از داروهای (NSAIDs) می توان به دیکلوفناک، ایندومتاسین، ایبوپروفن، پیروکسیکام اشاره کرد.

مخدرها به ویژه پتیدیندر مقایسه با داروهای (NSAIDs) با میزان بالایی از بروز تهوع همراه بوده نیاز به مسکن بعدی در آن ها بیشتر است لذا در صورت استفاده از پتیدین بهتر است از پتیدین استفاده نکرد.

دارو برای درمان سنگ ادراری

2) پیشگیری از بروز مجدد درد ناشی از سنگ های ادراری

اولین قدم مراجعه به متخصص ارولوژیست است. اکثر سنگ های حالب خودبخود دفع می شوند. برای بیماران با سنگ حالب که انتظار می رود سنگ خودبه خود دفع شود، قرص یا شیاف (NSAIDs) (مثلا دیکلوفناک سدیم 100 تا 150 میلی گرم در روز به مدت 3 تا 10 روز) می تواند التهاب و خطر عود درد را کاهش دهد. اگرچه دیکلوفناک در بیمارانی که به کاهش عملکرد کلیه مبتلا هستند، می تواند کارکرد کلیه را تحت تاثیر قرار دهد ولی در بیماران با عملکرد طبیعی کلیه تاثیر سویی ندارد. خط دوم درمان مخدرهایی مثل مورفین، پنتازوسین و ترامادول می باشد. خط سوم درمان داروهای ضد اسپاسم هست که می توان به صورت تزریقی تجویز نمود.

در صورت عدم تسکین درد با مسکن ها، درناژ با استنت گذاری حالب یا درناژ از کلیه، یا برداشتن سنگ قدم بعدی می باشد که این کار توسط یک متخصص ارولوژیست انجام می شود.

3) درمان عفونت در کلیه ای که توسط سنگ مسدود شده است

بروز عفونت در کلیه ای که به هر دلیلی از جمله سنگ مسدود شده است یک اورژانس می باشد. رفع اورژانسی انسداد برای پیشگیری از عفونت در کلیه ای که به دنبال سنگ دچار هیدرونفروز و تورم کلیه شده است (یک طرفه یا دو طرفه) ضروری می باشد.

#رفع انسداد

در حال حاضر دو روش برای رفع انسداد ناشی از سنگ های ادراری وجود دارد:

  • اول قرار دادن کاتتر در حال(مجرای ادراری که کلیه را به مثانه متصل می کند)
  • دوم قرار دادن کاتتر از طریق پوست به داخل کلیه

بعد از رفع اورژانسی انسداد در کلیه عفونی، بایستی نمونه ادرار را برای آزمایش و کشت ارسال و آنتی بیوتیک مناسب برای بیمار شروع گردد.

سنگ های ادراری

رهایی از سنگ های ادراری

در یک متاآنالیز بر روی 328 بیمار با سنگ های کمتر از 10 میلی متر احتمال دفع خودبخودی سنگ براساس جدول زیر به دست آمده است.

سایز سنگ

احتمال دفع سنگ/ مدت زمان احتمال دفع سنگ

کوچک تر از 5 میلی متر

68%

بزرگ تر از 5 میلی متر

47%

کوچکتر از 2 میلی متر

31 روز

بین 2 تا 4 میلی متر

40 روز

بزرگ تر از 4 تا 6 میلی متر

39 روز

95 درصد سنگ های ادراری تا 4 میلی متر ظرف 40 روز دفع می شوند. توصیه می شود در بیمارانی که اخیرا دچار سنگ حالب کوچک تر از 10 میلی متر شده اند در صورتی که درمان و برداشتن سنگ با سنگ شکن در بیمار به تشخیص ارولوژیست الزامی نباشد، تحت نظر گرفتن با ارزیابی دوره ای می تواند یک روش مطلوب باشد.

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص ارولوژی ترمیمی

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
4.1/5 - (57 امتیاز)
  • تصویر کاربر محمد سه شنبه ۲۶ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 271 مشاهده پرسش
    در دهانه رحم همسر من چیزهایی اومده مثل اینکه لایه پوست باشنذچد خواستم ببینم این اشکال یا موارد چی هستن
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۲۶ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام
      این ها وستیبولار پاپیلوماتوز هستند که نگران کننده نبوده و مشکلی ندارند
    2. تصویر کاربر محمد سه شنبه ۲۶ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام دکتر ممنون
      دلیل این اتفاق چیست
      درمان خاصی داره
      ایا خطر ناک هست یا نه
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۲۶ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام
      خطرناک نیست و دلیلش هم مشخص نیست و قابل سرایت هم نیست و درمانش لیزر هست
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر محمدی سه شنبه ۲۶ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 264 مشاهده پرسش
    سلام و خسته نباشید من دوتا سوال داشتم
    1-ایا با سونوگرافی تشخیص داده شود بیضه ها مشکل دارد ایا عمل پیوند بیضه وجود دارد
    2-من دو سه روزی هست نه میتوانم ادرار خوب کنم و مدفوع ایا مشکلی از کلیه ها هست یا از بیضه ها
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۲۶ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام
      1-ایا با سونوگرافی تشخیص داده شود بیضه ها مشکل دارد ایا عمل پیوند بیضه وجود دارد؟........................خیر پیوند بیضه وجود ندارد
      2-من دو سه روزی هست نه میتوانم ادرار خوب کنم و مدفوع ایا مشکلی از کلیه ها هست یا از بیضه ها؟........................از هیچکدام
  • تصویر کاربر شهزاد سه شنبه ۲۶ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 4993 مشاهده پرسش
    با سلام و وقت بخیر خدمت شما دکتر عزیز و گرامی و با تشکر ویژه از سایت خوبتون که اطلاعات خوب و جامعی رو از این طریق بدست آوردم . من از طریق سرچ در اینترنت، با سایت شما آشنا شدم که از این بابت خیلی خوشحالم . من دختری 29 ساله هستم که در شهریور ماه 1395 نامزد کردم، و در آذر ماه 95 نیز از ایشون جدا شدم . و کل مدت نامزدی ما حدوداً 4 ماه بود . ولی من از آخرین رابطه ای که با ایشون داشتم تا به کنون دچار مجموعه ای از مشکلات شدم که کسی هم تا حالا متوجه نشده و علی رغم مراجعه به پزشک زنان ، احساس میکنم که ایشون نتونستن مشکل من رو درست تشخیص بدن . ضمن اینکه لازم هست اشاره کنم که من دختر هستم و بکارتم سالم هست و رابطه ی ما دخول نبوده، نامزد من در نروژ زندگی میکرد . و دچار عفونت بیضه بود و حدود 2-3 ماهی درد بیضه شدید داشت و پس از آزمایشات مکرر و آزمایش اسپرم و ... مشخص شد که واریکوسل داره و باید عمل کنه، ضمن اینکه دکتر به ایشون گفته بودن که عفونت بیضه هم داره و مدت ها آنتی بیوتیک هم مصرف میکرد. خیلی عذر میخوام که مجبورم یه سری موارد رو بهتون اطلاع بدم، ولی توی یکی از رابطه ها، هنگامیکه آلت ایشون درون دهان من بود، درون دهان من به انزال رسیدن . بعد از اون من از فردای اون روز احساس کردم که گلوم میسوزه و انتهای حلقم احساس التهاب میکردم که اصلاً ذهنم به سمت اون قضیه نرفت و احساس کردم شاید سرما خوردم و با دمنوش های گیاهی و عسل و آبلیمو اون حالت التهاب گلوم از بین رفت . تا دوباره 2-3 روز بعد تب شدیدی کردم، و 1 روز هم حالت تهوع داشتم و بعد از اون احساس کردم که یه لکه های قهوه ای رنگی روی لب های داخلی آلتم در اومده . با توجه به اینکه نامزدم عفونت بیضه داشت، احساس کردم که باید عفونت وارد بدن من هم شده باشه و به خاطر اینکه آبش توی دهنم اومده بود، تازه خودم مشکوک شدم . ولی به دلیل مشغله کاری زیاد توی اون بازه تاریخی فرصت مراجعه به دکتر رو نداشتم تا اینکه خود به خود حالم خوب شد و منم گفتم که حتماً سرما خوردگی بوده . ضمن اینکه یه مورد دیگه هم لازم هست که در جریان باشید که من توی اون مدت همش سرما میخوردم و خوب میشدم ولی سرفه هام باقی مونده بود و مشکل تنفسی حاد پیدا کردم، در حدی که بعد از مراجعه به دکتر و تست تنفس و ریه، اسپری های تنفسی هم مصرف کردم .بعضی از دکتر ها به من گفتن که به دلیل آلودگی هوا و سرما خوردگی، ریه ات حالت آلرژی پیدا کرده . توی اسفند سرفه هام خوب شد . تا اینکه دوباره یک ماه و نیم پیش مجدداً سرما خوردگی بسیار بدی گرفتم که بیش از 5 تا آمپول زدم، 3 تا سفکسیون، 1 بتا متازون، 1 دگزا متازون ... در فواصل زمانی مختلف ... و باز هم سرفه هام برگشت و احساس خفگی داشتم، ضمن اینکه مجدداً تب و ضعف و بی انرژی بودن رو داشتم . خودم تازه متوجه شدم که اینا همش به علت همون مشکلی بود که من از کنارش ساده رد شدم، و به پزشک متخصص زنان مراجعه کردم، ضمن اینکه اون لکه های قهوه ای هم فقط روی یکی از لب های داخلی بود، ولی بعد از تب کردن، روی اون یکی لب داخلی هم ظاهر شد . البته خیلی خفیف بودن ولی باعث ترس و نگرانی من شده بودن . خلاصه پزشک نمونه برداری انجام داد و آزمایش های مختلفی برام نوشت که من همه رو انجام دادم، جواب آزمایش ایدز و هپاتیت منفی بود همه . ولی جواب نمونه ای که برای آزمایشگاه برده بودم و دکتر برای HPV Sreenig نوشته بودن، مثبت بود که نشون دهنده ی این بود که ویروس زگیل تناسلی وارد بدن شده . من هنوز آزمایش Typing رو انجام ندادم، که دوباره دکتر گفت بعد از یه مدت باید نوع ویروس رو هم مشخص کنیم . ولی ایشون فعلاً برای من یه محلول تجویز کردن و واکسن گارداسیل که باید طی 3 مرحله با فواصل زمانی مختلف تزریق کنم . سوالی که ذهنم رو بسیار درگیر کرده و به دکتر زنان هم گفتم و ایشون گفتن که شاید فتق باشه و ربطی به این بیماری ندادن، این بود که من مدتی هست که احساس درد مقطعی، یعنی گه گداری مخصوصاً وقتی لباس زیرم تنگ باشه یا شلوارم خیلی فشار بده توی قسمت کشاله ی رانم میکنم، ضمن اینکه مدتی هم این قسمت حالت متورم و باد کرده داشت . الان هم گه گداری توی این قسمت اذیت میشم . البته دکتر فقط برای من یه سونوگرافی از این ناحیه نوشتند، ولی با توجه به مطالبی که من توی سایت شما خوندم، میخواستم ازتون بپرسم که شما امکان میدید که این بیماری اصلاً تبخال تناسلی باشه ؟ چون توی علائم بیماری تبخال نوشته بودید که درد در ناحیه کشاله ران و غدد لنفاوی که من دقیقاً این رو هم دارم . ضمن اینکه به غیر از اینکه کشاله ی ران سمت راستم درد میکنه، زیر بغل سمت چپم هم احساس سوزش و درد خفیف گه گاهی دارم . که همه ی اینا به تازگی ایجاد شده . ضمن اینکه من این سرما خوردگیم هم خوب نمیشه، با اینکه این همه دارو خوردم و آمپول زدم ...
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۲۶ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام
      با توجه به توضیحات تان احتمال اینکه غدد لنفاوی ناحیه کشاله ران ملتهب شده باشد وجود دارد که به آن لنفادنوپاتی می گویند. اینحالت اختصاصی برای تبخال تناسلی نیست و در هر بیماری التهابی یا عفونی می تواند رخ دهد برای تسخیص دقیق تر سونوگرافی از اون ناحیه کمک کننده هست ولی در کل چیز نگران کننده ای نیست
  • تصویر کاربر امین سه شنبه ۲۶ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 1144 مشاهده پرسش
    با سلام من حدود 34 روز پیش یک رابطه جنسی پر خطر داشتم که کاندوم داشتم ولی پاره شد دوبار و هر دوبار عوضش کردم، و فقط همین یک بار رابطه جنسی پر خطر داشتم الان خیلی استرس داره که ایدز دارم، پس از گذشت 12 روز آزمایش ایدز دادم منفی بود ، و.بعد از سه هفته از دوباره آزمایش دادم hiv a,b , p24 دادم بازم منفی بود، بعد از دوباره بعد از 32 روز از دوباره آزمایش hiv دادم منفی بود، ولی شنیدم که میگن تا سه ماه ایدز معلوم نمیشه و آزمایش هیچ فایده ای نداره، لطفا راهنماییم کنید که آیا ج این آزمایشات درسته یا تا سه ماه باید تو.استرس باشم و صبر بدم، حدودا یک هفته قبل هم به مدت هفت روز احساس میکردم تب دارم و سه روز.سر درد قسمت چپ سرم سمته شقیقه هام داشتم چند تا عکس هست از کیسه بیضم که روش قرمز شده ویکسری دون دون سفید زیر پوستی حس.میکنم هست که قبلا نه قرمزی داشت نه دونه .کنار بیضه قسمته رون پام که یکسری رد قرمز با فرو رفتی هست که واقعا منو.ترسونده ، البته هر وقت لاغر میشم این رد شبیه این یه وجود میاد البته رو.دستم نه رون پاهام چون تو این یکماه همش به بیماری ایدز فکر کردم لاغر شدم 2 کیلو ینی دلیل این رد های قرمز کنار رونم میتونه از لاغر بودنم باشه یا ایدزه هست، بخدا خیلی میترسم لطفا راهنماییم کنید
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۲۶ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام
      آزمایش ۶ هفته بعد از رابطه قابل اعتماد خواهد بود.
      در عکس ها هم نکنته نگران کننده ی ندیدم
      به نظر میاد بیش از حد نگران می باشید
  • تصویر کاربر سلام سه شنبه ۲۶ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 336 مشاهده پرسش
    بیماری های پروستات
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۲۶ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام
      چیزی به نام هیدروسل چسبیده به بیضه نداریم که بخواهند بیضه را بردارند احتمالا پسرتان اشتباه متوجه شده اند یا بیماری دیگری است. توصیه می کنم سونوگرافی از بیضه ها انجام داده و برای من ارسال کنید (البته به زبان انگلیسی) تا بهتر بتوانم کمک تان کنم .
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر احسان جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 519 مشاهده پرسش
    با سلام.خلاصه مشکلی که دارم اینه که چند روز پیش متوجه وجود خون در ادرار خود شدم به این صورت که پس از قطع ادرار به اندازه ی 5 یا 6 قطره خون از من خارج شد.این وضعیت تا 2 بار مراجعه به سرویس بهداشتی ادامه داشت و سپس قطع شد و بنده دیگر اهمیتی ندادم، چون احتمال دفع شن از کلیه می دادم(با اینکه سابقه نداشتم) تا اینکه پس از 3 روز دوباره به این مشکل دچار شدم.با توجه به اینکه خون پس از ادرار می آید و با ادرار مخلوط نیست،لطفا با مشاوره خود بنده را کمک نماییدکه آیا مشکل جدی است یا خیر(با توجه به این که تابحال مشکل کلیوی و مثانه ای نداشته ام) با تشکر از محضر شما
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      خونی که منشا آن کلیه یا مثانه باشد با ادرار مخلوط می شود و در نتیجه کل ادرار خونی می شود اما خونی که در انتهای ادرار می آید منشا آن از پروستات می باشد. لذا احتمال عفونت و التهاب پروستات معمولا مطرح می باشد
  • تصویر کاربر امیر جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 561 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید خدمت دکتر جباری
    اقای دکتر من 2هفتس ک فهمیدم سنگ کلیه دارم و دقیقا از زمانی ک این درد سراغم اومده مقدار منی که ازم میاد خیلی کم شده و رنگشم تغییر کرده.میخواستم ببینم به سنگ کلیه ام مربوط میشه یا ربطی نداره
    پیشاپیش تشکر میکنم از پاسخ شما
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      سنگ کلیه ربطی به منی و رنگ آن ندارد
  • تصویر کاربر علی سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 490 مشاهده پرسش
    سلام.خدمت شما.دکتر من در بیضه چپم یه لایه پوستی 1×1 مبینم که وقتی به پوست بیضه دان نزدیکش میکنم سیاهه..شبیه لخته شدن خون که روی بیضه سمت چپم سواره...جای نگرانی هست یا نه ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام بدون رویت ضایعه مذکور و معاینه نمی توان نظری داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط