همه چیز درباره سنگ های ادراری (2)

در این مقاله مطالعه می کنید:

در این مقاله مطالعه می کنید:

تسکین درد در بیماران با سنگ های ادراری، اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد که از داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی برای این منظور استفاده می شود.

درمان بیماران با درد ناشی از سنگ های ادراری

درمان بیماران با درد ناشی از سنگ های ادراری به شرح زیر است:

1) تسکین درد ناشی از سنگ های ادراری

تسکین درد اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد. داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs) در تسکین درد حاد سنگ کلیه مؤثر بوده و اثربخشی آن در تسکین درد بهتر از مخدرها می باشد. بیمارانی که (NSAIDs) مصرف می کنند در کوتاه مدت کمتر به مسکن بیش تر نیاز پیدا می کنند. از داروهای (NSAIDs) می توان به دیکلوفناک، ایندومتاسین، ایبوپروفن، پیروکسیکام اشاره کرد.

مخدرها به ویژه پتیدیندر مقایسه با داروهای (NSAIDs) با میزان بالایی از بروز تهوع همراه بوده نیاز به مسکن بعدی در آن ها بیشتر است لذا در صورت استفاده از پتیدین بهتر است از پتیدین استفاده نکرد.

دارو برای درمان سنگ ادراری

2) پیشگیری از بروز مجدد درد ناشی از سنگ های ادراری

اولین قدم مراجعه به متخصص ارولوژیست است. اکثر سنگ های حالب خودبخود دفع می شوند. برای بیماران با سنگ حالب که انتظار می رود سنگ خودبه خود دفع شود، قرص یا شیاف (NSAIDs) (مثلا دیکلوفناک سدیم 100 تا 150 میلی گرم در روز به مدت 3 تا 10 روز) می تواند التهاب و خطر عود درد را کاهش دهد. اگرچه دیکلوفناک در بیمارانی که به کاهش عملکرد کلیه مبتلا هستند، می تواند کارکرد کلیه را تحت تاثیر قرار دهد ولی در بیماران با عملکرد طبیعی کلیه تاثیر سویی ندارد. خط دوم درمان مخدرهایی مثل مورفین، پنتازوسین و ترامادول می باشد. خط سوم درمان داروهای ضد اسپاسم هست که می توان به صورت تزریقی تجویز نمود.

در صورت عدم تسکین درد با مسکن ها، درناژ با استنت گذاری حالب یا درناژ از کلیه، یا برداشتن سنگ قدم بعدی می باشد که این کار توسط یک متخصص ارولوژیست انجام می شود.

3) درمان عفونت در کلیه ای که توسط سنگ مسدود شده است

بروز عفونت در کلیه ای که به هر دلیلی از جمله سنگ مسدود شده است یک اورژانس می باشد. رفع اورژانسی انسداد برای پیشگیری از عفونت در کلیه ای که به دنبال سنگ دچار هیدرونفروز و تورم کلیه شده است (یک طرفه یا دو طرفه) ضروری می باشد.

#رفع انسداد

در حال حاضر دو روش برای رفع انسداد ناشی از سنگ های ادراری وجود دارد:

  • اول قرار دادن کاتتر در حال(مجرای ادراری که کلیه را به مثانه متصل می کند)
  • دوم قرار دادن کاتتر از طریق پوست به داخل کلیه

بعد از رفع اورژانسی انسداد در کلیه عفونی، بایستی نمونه ادرار را برای آزمایش و کشت ارسال و آنتی بیوتیک مناسب برای بیمار شروع گردد.

سنگ های ادراری

رهایی از سنگ های ادراری

در یک متاآنالیز بر روی 328 بیمار با سنگ های کمتر از 10 میلی متر احتمال دفع خودبخودی سنگ براساس جدول زیر به دست آمده است.

سایز سنگ

احتمال دفع سنگ/ مدت زمان احتمال دفع سنگ

کوچک تر از 5 میلی متر

68%

بزرگ تر از 5 میلی متر

47%

کوچکتر از 2 میلی متر

31 روز

بین 2 تا 4 میلی متر

40 روز

بزرگ تر از 4 تا 6 میلی متر

39 روز

95 درصد سنگ های ادراری تا 4 میلی متر ظرف 40 روز دفع می شوند. توصیه می شود در بیمارانی که اخیرا دچار سنگ حالب کوچک تر از 10 میلی متر شده اند در صورتی که درمان و برداشتن سنگ با سنگ شکن در بیمار به تشخیص ارولوژیست الزامی نباشد، تحت نظر گرفتن با ارزیابی دوره ای می تواند یک روش مطلوب باشد.

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص ارولوژی ترمیمی

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
4.1/5 - (57 امتیاز)
  • تصویر کاربر محمد دوشنبه ۴ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 21271 مشاهده پرسش
    باعرض سلام و خسته نباشید مجدد اقای دکتر بنده برای تشخیص مشکلاتی که قبلا خدمتتون عرض کردم به سونوگرافی رفتم و مشخص شد که یک کیست 10mm تو پروساتت بنده رویت شده امروز به پزشک مراجعه کردم برای تشخیص مشکلم و تجویز دارو ، دکتر این قرص هارو واسم تجویز کرد: اکسی بوتینین5 و باکلوفن 10 میخواستم ببینم این داروها فایده ای در روند بهبودی من دارن؟ ی سوال دیگه هم دارم همونطور که قبلا عرض کردم از 10 اسفند پارسال به دلیل مشکلات پوستی و التهاب شدید جوش بنا به تجویز پزشک راکوتان مصرف کردم که تقریبا تا الان حدود 300 تا مصرف کردم و از 23 اسفند هفته ای یک بار توی هفته مصرف میکنم میخواستم بدونم ایا مصرف این قرص ها در کنار قرص پر عارضه راکوتان عوارضی نداره؟مشکلاتی که در ویزیت قبل با شما مطرح کردم: (با عرض سلام و خسته نباشید بنده 19 سال سن دارم و احساس میکنم دچار مشکل تنگی لوله ادارار هستم بنده ادرارم به طور کامل تخلیه نمیشه و حدود یک دقیقه بعد از خروج از دستشویی ادرارم به صورت چکه چکه میاد البته فقط چند قطره ولی کماکان احساس میکنم که دوباره ادرار میخواد تخلیه بشه البته در این مورد نه همیشه فقط گاهی ولی مسئله چکه چکه کردن همیشه اتفاق میفته و این مسئله خیلی من رو آزار میده ی مشکل دیگه هم دارم مشکل نعوظ و کم تحریک شدن نسبت به قبل که با انجام خودارضایی فهمیدم که مشکل نعوظ دارم و زمانی که شروع به خودارضایی کردم بعد از 15 دقیقه آلتم از حالت نعوظ خارج شد و به حالت اولیه خودش(کوچیک) برگشت و دیگه نتونستم ادامه بدم البته بعضی از شب ها توی خواب جنب میشم معمولا هفته ای یا دو هفته ای یک بار که نسبت به پارسال و سال های قبل کم تر شده و البته هر روز صبح حالت نعوظ آلت بعد از بیدار شدن واسم اتفاق میفته. ی مسئله دیگه هم هستم و اونم انحنای آلت هست التم بیش از حد متمایل به سمت بالا هست در زمان نعوط 40 درجه به سمت بالا میره و راست کردنش درد رو به همراه داره در ضمن حدود یک سال این علائم واسم به وجود اومده به جز انحنای الت که از قبل همینطوری بود و در ضمن از اسفند 94 بنا به تجویز پزشک شروع کردم به مصرف قرص راکوتان اوایل هر روز میخوردم به مرور کم تر تا... توی این بازه زمانی هفته ای دوتا مصرف میکنم میخواستم بدونم ممکنه از عوارض قرص پر عارضه راکوتان باشه یا دلایل دیگه ای داره در ضمن اینم بگم که خیلی بی تحرک هستم و از انجام هر گونه ورزشی اجتناب میکنم که البته مصمم شدم از هفته بعد به ورزش بدنسازی برم منتظر پاسختون هستم؟)
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۳ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام
      کیست پروستات اهمیت چندانی نداشته و درمانش دارویی نیست گرچه در کل نیازی هم به درمان ندارد. من خیلی با دارو برای شما موافق نیستم و بیشتر ترجیح می دهم بررسی بیشتری شامل تست یورودینامیک انجام دهید
    2. تصویر کاربر محمد یکشنبه ۳ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
      اقای دکتر اگر نیازی به درمان ندارد پس این مشکلاتی که من دارم خود به خود که خوب نییشه این چکه چکه کردن ادرار بعد از دستشویی و تخلیه نشدن کامل ادرار من رو ازار میده و در ضمن این اواخر احساس میکنم میل جنسی بنده به شدت کاهش یافته این موضوع خیلی منو نگران کرده.
      ممنون میشم سوال من در مورد مصرف دارو ها رو جواب بدید من قرص راکوتان مصرف میکنم مصرف این قرص ها در کنار راکوتان توصیه میشه یا نه صبر کنم دوره درمان راکوتان تموم بشه بعد شروع به خوردن این داروها بکنم ممنون از حوابتون.؟
    3. تصویر کاربر محمد یکشنبه ۳ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
      اقای دکتر ی مورد دیگه هم هست که میخواستم خدمتتون عرض کنم من به شدت بی تحرک هستم و اصلا خیلی کم پیش میاد که ورزش بکنم ممکنه از بی تحرکی زیاد باشه این مشکلی که واسم بن وجود اومده؟
    4. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۳ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
      بله احتمالش هست بویژه اینکه تحرک و ورزش علاوه بر تاثیرات جسمانی ، شادابی روح و روان را نیز در بر خواهد داشت
    5. تصویر کاربر محمد یکشنبه ۳ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
      ممنون میشم سوال من در مورد مصرف دارو ها رو جواب بدید من قرص راکوتان مصرف میکنم مصرف این قرص ها در کنار راکوتان توصیه میشه یا نه صبر کنم دوره درمان راکوتان تموم بشه بعد شروع به خوردن این داروها بکنم ممنون از حوابتون.؟
      واقعا معذرت میخوام فقط میخوام مطمئن بشم که مشکلی واسم پیش نمیاد این سوال رو مطرح کردم ولی جواب ندادید؟
    6. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۴ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
      در مورد مصرف راکوتان با دیگر قرص بایستی از پزشک معالج متخصص پوست سوال کنید. احتیاطا بهتر است با هم مصرف نشوند
    7. نمایش سایر 5 پاسخ
  • تصویر کاربر ابوالفضل شنبه ۹ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 276 مشاهده پرسش
    سلام دکتر عزیز ببخشید من مدتی هستش با توجه به میل جنسی ولی متاسفانه توانایی نزدیکی ندارم و حس میکنم آلات تناسلی ام کوچک شده است.قبلا هفته ای سه بار نزدیکی داشتم ولی الان به زور یکبار
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۴ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام
      کم توانی جنسی علل متعددی دارد که بخشی جسمی و بخشی از آن علل فکری و روانی است.. لذا در ابتدا نیاز به معاینه و انجام تست های لازم توسط ارولوژیست هست.
      ولیکن می توانید از قرص های کمکی مثل سیدنافیل ۵۰ میلی یکساعت قبل از رابطه استفاده کنید
    2. تصویر کاربر ابوالفضل سه شنبه ۵ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
      دکتر عزیز ببخشید ضمن تیریک عید مبعث.پیرو سوال قبلی به استحضار می رساند از زمان مشکل جنسی زمانی که دستشویی ادرار دارم بعد از دستشویی قطره های ادرار از بدنم بدون اراده خارج میشود
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۹ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
      احتمالا ارتباط چندانی با قضیه جنسی شما ندارد توصیه می کنم بعد از اتمام ادرار ، استبرا کنید
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر فرشته دوشنبه ۴ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 337 مشاهده پرسش
    همسر 35 ساله من 4 ماه پیش در بازی فوتبال توسط یکی از دوستان به صورت اتفاقی ضربه ای به آلت تناسلی شان میخورد که موجب درد میشود.بعد از بازی به حمام میروند و زیر آب گرم آلت خود رو میکشند چون باعث تسکین دردش میشده.خونریزی و تغییر ظاهری نمیکند.هیچگونه ترشحی هم ندارند ولی گاهی فقط دچار سوزش در نوک آلت خود میشوند ولی هنگام ادرار این سوزش نیست و این باعث ناراحتیشان هست.گاهی کم و گاهی زیاد میشود.موقع نزدیکی هم هیچ مشکلی ندارند.فقط به گفته خودشان مقداری رنگ ادرار کدر شده.به متخصص مراجعه کرده و افلوکسیسین تجویز کردن ولی هیچ بهبودی حاصل نشده. آزمایش هم دادن هیچگونه باکتری و یا عفونتی نداشتن.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۴ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام
      ضربه به بافت می تواند باعث التهاب و متعاقبا درد و سوزش شود که گاه مدت های خیلی زیادی طول می کشد تا بتدریج درد بهبود یابد. می توانند مدتی از ویتامین E برای ۶ ماه و قرص ضدالتهابی مثل دیکلوفناک ۵۰ میلی روزی ۳ عدد (در صورت عدم ناراحتی معده) برای یکماه استفاه کنند.
  • تصویر کاربر سیروس دوشنبه ۴ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 391 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر عزیز؛سپاس فراوان از پاسخ دهی حضرتعالی.
    بنده ۴۰ سال سن دارم و مدتی است از تکرر ادرار به خصوص در شب و روز، کاهش قطر و جریان ادرار،درد در مرکز کمر حدود مهره های l4 و l5 ، درد زیر مثانه ،تاخیر در ادرار و گاهی احتباس و.. با مراجعه به ارولوژیست و انجام آزمایش و سونوگرافی و عدم مشاهده عفونت،psa طبیعی ،پروستات طبیعی،مثانه طبیعی و عدم برگشت ادرار و کلیه های طبیعی در سونوگرافی پزشک تشخیص پروستاتیت مزمن و تجویز تاوانکس و امنیک نمود.مصرف داروها ادامه دارد اما با توجه به انتهای دوره ی دارویی(۸هفته)بهبودی حاصل نشده است.ضمنا گاهی احساس درد در پهلوها هم دارم.
    لازم به ذکر است نزدیک صبح وقتی چند ساعت خواب عمیق داشته باشم قطر ادرار نسبتا طبیعی و با فشار است،برخلاف دیگر ساعات شبانه روز..
    آقای دکتر عزیز یکی از همکاران بزرگوارتان در تهران تاکید دارند که این بیماری درمان ندارد و فرد باید با آن بسازد؛نظر حضرتعالی چیست؟ آیا درمان ندارد و تا آخر عمر با این عوارض آزار دهنده باید ساخت؟ چه باید کرد؟ضمنا فشار روانی و استرس بنده نسبتا بالاست.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۴ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام
      قبل از هرگونه اظهار نظری در مورد درمان ناپذیری مشکل شما به نظر من بهتر است تست یورودینامیک انجام دهید تا شرایط تان دقیق تر بررسی شود.
  • تصویر کاربر عباس یکشنبه ۳ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 276 مشاهده پرسش
    سلام جناب دکتر. خسته نباشید. امیدوارم سال خوبی رو شروع کرده باشید. جناب دکتر یک سوالی داشتم.
    متوجه یک ضایعه رو قسمت تقریبا داخلی مقعد ام شدم. یعنی در حالت عادی معلوم نیست و باید پوست 2 طرف رو بکشم که قسمت های داخلی تر معلوم بشه تا ضایعه رو بشه دید.این ضایعه کاملا نرمه و حس نمیشه تقریبا . من رابطه جنسی مقعدی نداشتم و یا همجنسگرا هم نیستم. ولی چون یک زگیل تناسلی در ناحیه الت داشم نگرانم کرده که شاید دستم بهش خوره و بعد به ناحیه مقعد خورده و اینجا هم انتشار پیدا کرده. ایا از این راه اصلا منتقل میشه ؟ یعنی بعد از تماس دستبه زگیل به ناحیه مقعد دست برخورد کنه یا بر اثر خارش خارونده بشه و زگیل پخش شه ؟ البته بعد از اینکه 1 سال پیش با پدوفیلین روی الت رو درمان کردم دیگه در نیومده. شاید فقط پایه زگیل مونده یا جای زگیله . ولی مثل قبل نیست 80%.. جناب دکتر عکس این ضایعه مقعد رو براتون ارسال میکنم. پیشاپیش پوزش بابت عکس. ممنون برای راهنمایی هاتون.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۳ اردیبهشت ۹۶( 9 سال پیش)
      سلام
      به نظر من زگیل نیست. نگران نباشید
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر احسان جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 520 مشاهده پرسش
    با سلام.خلاصه مشکلی که دارم اینه که چند روز پیش متوجه وجود خون در ادرار خود شدم به این صورت که پس از قطع ادرار به اندازه ی 5 یا 6 قطره خون از من خارج شد.این وضعیت تا 2 بار مراجعه به سرویس بهداشتی ادامه داشت و سپس قطع شد و بنده دیگر اهمیتی ندادم، چون احتمال دفع شن از کلیه می دادم(با اینکه سابقه نداشتم) تا اینکه پس از 3 روز دوباره به این مشکل دچار شدم.با توجه به اینکه خون پس از ادرار می آید و با ادرار مخلوط نیست،لطفا با مشاوره خود بنده را کمک نماییدکه آیا مشکل جدی است یا خیر(با توجه به این که تابحال مشکل کلیوی و مثانه ای نداشته ام) با تشکر از محضر شما
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      خونی که منشا آن کلیه یا مثانه باشد با ادرار مخلوط می شود و در نتیجه کل ادرار خونی می شود اما خونی که در انتهای ادرار می آید منشا آن از پروستات می باشد. لذا احتمال عفونت و التهاب پروستات معمولا مطرح می باشد
  • تصویر کاربر امیر جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 561 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید خدمت دکتر جباری
    اقای دکتر من 2هفتس ک فهمیدم سنگ کلیه دارم و دقیقا از زمانی ک این درد سراغم اومده مقدار منی که ازم میاد خیلی کم شده و رنگشم تغییر کرده.میخواستم ببینم به سنگ کلیه ام مربوط میشه یا ربطی نداره
    پیشاپیش تشکر میکنم از پاسخ شما
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      سنگ کلیه ربطی به منی و رنگ آن ندارد
  • تصویر کاربر علی سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 490 مشاهده پرسش
    سلام.خدمت شما.دکتر من در بیضه چپم یه لایه پوستی 1×1 مبینم که وقتی به پوست بیضه دان نزدیکش میکنم سیاهه..شبیه لخته شدن خون که روی بیضه سمت چپم سواره...جای نگرانی هست یا نه ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام بدون رویت ضایعه مذکور و معاینه نمی توان نظری داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط