دکتر محمد جباری
اردیبهشت ۳۰, ۱۳۹۲

همه چیز درباره سنگ های ادراری (۲)

خانه » بیماری های کلیه و مثانه » همه چیز درباره سنگ های ادراری (۲)

تسکین درد در بیماران با سنگ های ادراری، اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد که از داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی برای این منظور استفاده می شود.

درمان بیماران با درد ناشی از سنگ های ادراری

درمان بیماران با درد ناشی از سنگ های ادراری به شرح زیر است:

۱) تسکین درد ناشی از سنگ های ادراری

تسکین درد اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد. داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs) در تسکین درد حاد سنگ کلیه مؤثر بوده و اثربخشی آن در تسکین درد بهتر از مخدرها می باشد. بیمارانی که (NSAIDs) مصرف می کنند در کوتاه مدت کمتر به مسکن بیش تر نیاز پیدا می کنند. از داروهای (NSAIDs) می توان به دیکلوفناک، ایندومتاسین، ایبوپروفن، پیروکسیکام اشاره کرد.

مخدرها به ویژه پتیدیندر مقایسه با داروهای (NSAIDs) با میزان بالایی از بروز تهوع همراه بوده نیاز به مسکن بعدی در آن ها بیشتر است لذا در صورت استفاده از پتیدین بهتر است از پتیدین استفاده نکرد.

۲) پیشگیری از بروز مجدد درد ناشی از سنگ های ادراری

اولین قدم مراجعه به متخصص ارولوژیست است. اکثر سنگ های حالب خودبخود دفع می شوند. برای بیماران با سنگ حالب که انتظار می رود سنگ خودبه خود دفع شود، قرص یا شیاف (NSAIDs) (مثلا دیکلوفناک سدیم ۱۰۰ تا ۱۵۰ میلی گرم در روز به مدت ۳ تا ۱۰ روز) می تواند التهاب و خطر عود درد را کاهش دهد. اگرچه دیکلوفناک در بیمارانی که به کاهش عملکرد کلیه مبتلا هستند، می تواند کارکرد کلیه را تحت تاثیر قرار دهد ولی در بیماران با عملکرد طبیعی کلیه تاثیر سویی ندارد. خط دوم درمان مخدرهایی مثل مورفین، پنتازوسین و ترامادول می باشد. خط سوم درمان داروهای ضد اسپاسم هست که می توان به صورت تزریقی تجویز نمود.

در صورت عدم تسکین درد با مسکن ها، درناژ با استنت گذاری حالب یا درناژ از کلیه، یا برداشتن سنگ قدم بعدی می باشد که این کار توسط یک متخصص ارولوژیست انجام می شود.

۳) درمان عفونت در کلیه ای که توسط سنگ مسدود شده است

بروز عفونت در کلیه ای که به هر دلیلی از جمله سنگ مسدود شده است یک اورژانس می باشد. رفع اورژانسی انسداد برای پیشگیری از عفونت در کلیه ای که به دنبال سنگ دچار هیدرونفروز و تورم کلیه شده است (یک طرفه یا دو طرفه) ضروری می باشد.

#رفع انسداد

در حال حاضر دو روش برای رفع انسداد ناشی از سنگ های ادراری وجود دارد:

اول قرار دادن کاتتر در حال(مجرای ادراری که کلیه را به مثانه متصل می کند)
دوم قرار دادن کاتتر از طریق پوست به داخل کلیه

بعد از رفع اورژانسی انسداد در کلیه عفونی، بایستی نمونه ادرار را برای آزمایش و کشت ارسال و آنتی بیوتیک مناسب برای بیمار شروع گردد.

رهایی از سنگ های ادراری

در یک متاآنالیز بر روی ۳۲۸ بیمار با سنگ های کمتر از ۱۰ میلی متر احتمال دفع خودبخودی سنگ براساس جدول زیر به دست آمده است.

سایز سنگ	احتمال دفع سنگ/ مدت زمان احتمال دفع سنگ
کوچک تر از ۵ میلی متر	۶۸%
بزرگ تر از ۵ میلی متر	۴۷%
کوچکتر از ۲ میلی متر	۳۱ روز
بین ۲ تا ۴ میلی متر	۴۰ روز
بزرگ تر از ۴ تا ۶ میلی متر	۳۹ روز

۹۵ درصد سنگ های ادراری تا ۴ میلی متر ظرف ۴۰ روز دفع می شوند. توصیه می شود در بیمارانی که اخیرا دچار سنگ حالب کوچک تر از ۱۰ میلی متر شده اند در صورتی که درمان و برداشتن سنگ با سنگ شکن در بیمار به تشخیص ارولوژیست الزامی نباشد، تحت نظر گرفتن با ارزیابی دوره ای می تواند یک روش مطلوب باشد.

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص ارولوژی ترمیمی

دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید

4.1/5 - (57 امتیاز)

لیست پرسش‌ها (58,590 پرسش)

محمد یکشنبه ۱۰ فروردین ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 472 مشاهده پرسش
سلام من 27 سالمه و مجرد هستم، آقای دکتر من از چند روز پیش پشت ران پای چپم حالت گرفتگی و اسپاسم و درد پیدا کرد از بعد از ظهرش هم بیضه چپم درد گرفت البته خود بیضه نه انگاری یه رگ بالاشو زیر شکم درد گرفته بود ولی بیضه حساس شده بود و با لمس بالاش درد خفیفی میگرفت تا دیروز پهلو و زیر شکم وبیضه و پام درد میکرد الان فقط پشت ران پام گرفتگی داره بیضه هم در روز یکی دوبار درد خفیفی داره، بیضه هم هیچ حالت ورم یا کبودی نداره، در ضمن وقتی حوله گرم روش میزارم دردش تا چند ساعت خیلی خوب میشه، حالا میخواستم از خدمتتون بپرسم که آیا ممکنه من واریکوسل داشته باشم،؟ و آیا این مشکل جدیه؟ که اگه نه باید چیکار کنم که کلا خوب بشه یعنی کار خاصی یا داروی خاصی باید مصرف کنم تا پایان قرطنینه به دکتر مراجعه کنم
1. دکتر محمد جباری یکشنبه ۱۰ فروردین ۹۹( 5 سال پیش)
  سلام
  من 27 سالمه و مجرد هستم، آقای دکتر من از چند روز پیش پشت ران پای چپم حالت گرفتگی و اسپاسم و درد پیدا کرد از بعد از ظهرش هم بیضه چپم درد گرفت البته خود بیضه نه انگاری یه رگ بالاشو زیر شکم درد گرفته بود ولی بیضه حساس شده بود و با لمس بالاش درد خفیفی میگرفت تا دیروز پهلو و زیر شکم وبیضه و پام درد میکرد الان فقط پشت ران پام گرفتگی داره بیضه هم در روز یکی دوبار درد خفیفی داره، بیضه هم هیچ حالت ورم یا کبودی نداره، در ضمن وقتی حوله گرم روش میزارم دردش تا چند ساعت خیلی خوب میشه، حالا میخواستم از خدمتتون بپرسم که آیا ممکنه من واریکوسل داشته باشم،؟....................ممکنه گرچه شاید درد ربطی به واریکوسل احتمال تان نداشته باشد
  و آیا این مشکل جدیه؟........................بعیده
  که اگه نه باید چیکار کنم که کلا خوب بشه یعنی کار خاصی یا داروی خاصی باید مصرف کنم تا پایان قرطنینه به دکتر مراجعه کنم....................فعلا کپسول سلکسیب 100 هر 12 ساعت برای 10 روز بخورید
2. محمد یکشنبه ۱۰ فروردین ۹۹( 5 سال پیش)
  ممنون دکتر، تشکر از پاسخگویی تون
3. دکتر محمد جباری یکشنبه ۱۰ فروردین ۹۹( 5 سال پیش)
  موفق باشید
4. نمایش سایر 2 پاسخ
محمد یکشنبه ۱۰ فروردین ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 413 مشاهده پرسش
سلام وقت عالی بخیر بنده میخوام استخدام شم به واریکوسل گیر میدن بنده اصلا احساس درد و سنکینی ندارم فقط و فقط رگ تو بیضه ی چپم دارم لطفا با توجه به عکس ها جوابمو بدین راجب واریکوسل
1. دکتر محمد جباری یکشنبه ۱۰ فروردین ۹۹( 5 سال پیش)
  سلام
  توی عکس که به نظر میاد دارید
م یکشنبه ۱۰ فروردین ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 285 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر
من به تازگی ازدواج کردم و در حین رابطه با همسرم روی آلت ایشون دقیقا زیر کلاهک چند تا زائده ی خیلی خیلی کوچیک داشتن که شبیه به زگیل هست که گفتن در حین اصلاح برید و ایجاد شده
هم رنگ پوست هست و هیچ خارش و سوزشی و هیچ تغییری هم ندارد آیا ممکن زگیل باشه یا اسکین تگ هست ؟؟ آیا مشکلی ایجاد میکند؟ یا جای نگرانی نیست؟
همسر بنده موارد بهداشتی رو خیلی رعایت میکنه ولی خیلی نگران شدم خواهش میکنم راهنمایی کنید
1. دکتر محمد جباری یکشنبه ۱۰ فروردین ۹۹( 5 سال پیش)
  سلام
  بافت طبیعی بود و زگیل نیستند
وحید یکشنبه ۱۰ فروردین ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 373 مشاهده پرسش
سلام دکتر خسته نباشید من چند وقتی بود که درگیر سوزش ادرار بودم که بمرور کم شد الان دو روزی هست که درد در سمت راست بیضه ام حس میکنم بعضی وقتا هم دچار یبوست میشم چن وقت پیش هم رنگ منی ام قرمز رنگ بود الان نگررانم مشکل حادی هست،؟
1. دکتر محمد جباری یکشنبه ۱۰ فروردین ۹۹( 5 سال پیش)
  سلام
  حاد نیست ولی در فرصتی مناسب پیگیری کنید
سینامنوری چهارشنبه ۱۳ فروردین ۹۹( 5 سال پیش) تعداد بازدید: 895 مشاهده پرسش
سلام آقای دکتر من پسری 16 ساله ام وقبل از 16 سالگی خودارزیایی زیاد داشتم و الان ترک کردم.
آیا اسپرمم کم شده است؟
آیا در آینده می توانم بچه دار شوم؟
1. دکتر محمد جباری یکشنبه ۱۰ فروردین ۹۹( 5 سال پیش)
  سلام
  آقای دکتر من پسری 16 ساله ام وقبل از 16 سالگی خودارزیایی زیاد داشتم و الان ترک کردم.
  آیا اسپرمم کم شده است؟........................خیر
  آیا در آینده می توانم بچه دار شوم؟...........................بله
2. سینامنوری دوشنبه ۱۱ فروردین ۹۹( 5 سال پیش)
  یعنی آقای دکتر خودارزبایی مکرر ربطی به کم شدن اسپرم و بچه دار شدن ندارد؟
3. دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۲ فروردین ۹۹( 5 سال پیش)
  خیر ولی انجام ندهید بهتر است
4. سینامنوری چهارشنبه ۱۳ فروردین ۹۹( 5 سال پیش)
  آقای دکتر ببخشید دوباره مزاحم شدم من زمانی که به سرویس بهداشتی میروم وبعد که بیرون می آیم روخودم فشار می آورم یا هنگامی که تند راه میرم یا مینشینم مایعی به شکل منی خارج میشود.
  علت چیست؟
  آیا باعث کم شدن اسپرم میشود؟
5. دکتر محمد جباری چهارشنبه ۱۳ فروردین ۹۹( 5 سال پیش)
  اینحالت طبیعی است و ترشحات تناسلی بوده و باعث کم شدن اسپرم نمی شود
6. نمایش سایر 4 پاسخ

« قبلی 1 ... 835 836 837 838 839 840 841 ... 11718 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (168 پرسش)

احسان جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 480 مشاهده پرسش
با سلام.خلاصه مشکلی که دارم اینه که چند روز پیش متوجه وجود خون در ادرار خود شدم به این صورت که پس از قطع ادرار به اندازه ی 5 یا 6 قطره خون از من خارج شد.این وضعیت تا 2 بار مراجعه به سرویس بهداشتی ادامه داشت و سپس قطع شد و بنده دیگر اهمیتی ندادم، چون احتمال دفع شن از کلیه می دادم(با اینکه سابقه نداشتم) تا اینکه پس از 3 روز دوباره به این مشکل دچار شدم.با توجه به اینکه خون پس از ادرار می آید و با ادرار مخلوط نیست،لطفا با مشاوره خود بنده را کمک نماییدکه آیا مشکل جدی است یا خیر(با توجه به این که تابحال مشکل کلیوی و مثانه ای نداشته ام) با تشکر از محضر شما
1. دکتر محمد جباری جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
  سلام
  خونی که منشا آن کلیه یا مثانه باشد با ادرار مخلوط می شود و در نتیجه کل ادرار خونی می شود اما خونی که در انتهای ادرار می آید منشا آن از پروستات می باشد. لذا احتمال عفونت و التهاب پروستات معمولا مطرح می باشد
امیر جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 517 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشید خدمت دکتر جباری
اقای دکتر من 2هفتس ک فهمیدم سنگ کلیه دارم و دقیقا از زمانی ک این درد سراغم اومده مقدار منی که ازم میاد خیلی کم شده و رنگشم تغییر کرده.میخواستم ببینم به سنگ کلیه ام مربوط میشه یا ربطی نداره
پیشاپیش تشکر میکنم از پاسخ شما
1. دکتر محمد جباری جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
  سلام
  سنگ کلیه ربطی به منی و رنگ آن ندارد
علی سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 454 مشاهده پرسش
سلام.خدمت شما.دکتر من در بیضه چپم یه لایه پوستی 1×1 مبینم که وقتی به پوست بیضه دان نزدیکش میکنم سیاهه..شبیه لخته شدن خون که روی بیضه سمت چپم سواره...جای نگرانی هست یا نه ممنون
1. دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
  سلام بدون رویت ضایعه مذکور و معاینه نمی توان نظری داد

« قبلی 1 ... 28 29 30 31 32 33 34 » بعدی

۲۶ مرداد ۱۴۰۴

آیا تشخیص سرطان مثانه با سونوگرافی امکانپذیر است؟

۱۹ مرداد ۱۴۰۴

علائم سرطان مثانه بدخیم

۴ مرداد ۱۴۰۴

وبسایت دکتر محمد جباری