همه چیز درباره سنگ های ادراری (۲)

در این مقاله مطالعه می کنید:

تسکین درد در بیماران با سنگ های ادراری، اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد که از داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی برای این منظور استفاده می شود.

درمان بیماران با درد ناشی از سنگ های ادراری

درمان بیماران با درد ناشی از سنگ های ادراری به شرح زیر است:

۱) تسکین درد ناشی از سنگ های ادراری

تسکین درد اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد. داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs) در تسکین درد حاد سنگ کلیه مؤثر بوده و اثربخشی آن در تسکین درد بهتر از مخدرها می باشد. بیمارانی که (NSAIDs) مصرف می کنند در کوتاه مدت کمتر به مسکن بیش تر نیاز پیدا می کنند. از داروهای (NSAIDs) می توان به دیکلوفناک، ایندومتاسین، ایبوپروفن، پیروکسیکام اشاره کرد.

مخدرها به ویژه پتیدیندر مقایسه با داروهای (NSAIDs) با میزان بالایی از بروز تهوع همراه بوده نیاز به مسکن بعدی در آن ها بیشتر است لذا در صورت استفاده از پتیدین بهتر است از پتیدین استفاده نکرد.

دارو برای درمان سنگ ادراری

۲) پیشگیری از بروز مجدد درد ناشی از سنگ های ادراری

اولین قدم مراجعه به متخصص ارولوژیست است. اکثر سنگ های حالب خودبخود دفع می شوند. برای بیماران با سنگ حالب که انتظار می رود سنگ خودبه خود دفع شود، قرص یا شیاف (NSAIDs) (مثلا دیکلوفناک سدیم ۱۰۰ تا ۱۵۰ میلی گرم در روز به مدت ۳ تا ۱۰ روز) می تواند التهاب و خطر عود درد را کاهش دهد. اگرچه دیکلوفناک در بیمارانی که به کاهش عملکرد کلیه مبتلا هستند، می تواند کارکرد کلیه را تحت تاثیر قرار دهد ولی در بیماران با عملکرد طبیعی کلیه تاثیر سویی ندارد. خط دوم درمان مخدرهایی مثل مورفین، پنتازوسین و ترامادول می باشد. خط سوم درمان داروهای ضد اسپاسم هست که می توان به صورت تزریقی تجویز نمود.

در صورت عدم تسکین درد با مسکن ها، درناژ با استنت گذاری حالب یا درناژ از کلیه، یا برداشتن سنگ قدم بعدی می باشد که این کار توسط یک متخصص ارولوژیست انجام می شود.

۳) درمان عفونت در کلیه ای که توسط سنگ مسدود شده است

بروز عفونت در کلیه ای که به هر دلیلی از جمله سنگ مسدود شده است یک اورژانس می باشد. رفع اورژانسی انسداد برای پیشگیری از عفونت در کلیه ای که به دنبال سنگ دچار هیدرونفروز و تورم کلیه شده است (یک طرفه یا دو طرفه) ضروری می باشد.

#رفع انسداد

در حال حاضر دو روش برای رفع انسداد ناشی از سنگ های ادراری وجود دارد:

  • اول قرار دادن کاتتر در حال(مجرای ادراری که کلیه را به مثانه متصل می کند)
  • دوم قرار دادن کاتتر از طریق پوست به داخل کلیه

بعد از رفع اورژانسی انسداد در کلیه عفونی، بایستی نمونه ادرار را برای آزمایش و کشت ارسال و آنتی بیوتیک مناسب برای بیمار شروع گردد.

سنگ های ادراری

رهایی از سنگ های ادراری

در یک متاآنالیز بر روی ۳۲۸ بیمار با سنگ های کمتر از ۱۰ میلی متر احتمال دفع خودبخودی سنگ براساس جدول زیر به دست آمده است.

سایز سنگ

احتمال دفع سنگ/ مدت زمان احتمال دفع سنگ

کوچک تر از ۵ میلی متر

۶۸%

بزرگ تر از ۵ میلی متر

۴۷%

کوچکتر از ۲ میلی متر

۳۱ روز

بین ۲ تا ۴ میلی متر

۴۰ روز

بزرگ تر از ۴ تا ۶ میلی متر

۳۹ روز

۹۵ درصد سنگ های ادراری تا ۴ میلی متر ظرف ۴۰ روز دفع می شوند. توصیه می شود در بیمارانی که اخیرا دچار سنگ حالب کوچک تر از ۱۰ میلی متر شده اند در صورتی که درمان و برداشتن سنگ با سنگ شکن در بیمار به تشخیص ارولوژیست الزامی نباشد، تحت نظر گرفتن با ارزیابی دوره ای می تواند یک روش مطلوب باشد.

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص ارولوژی ترمیمی

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
4.1/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر ش.ح یکشنبه ۱۵ شهریور ۹۴( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 185 مشاهده پرسش
    با عرض سلام و خسته نباشيد
    من يكسال قبل زگيل تناسلي داشتم كه به سختي خوب شدم آيا ليزر موهاي زائد ناحيه تناسلي ضرر ندارد و يا باعث ابتلاي دوباره ب ضايعات زگيل نخواهند شد؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۱۵ شهریور ۹۴( 9 سال پیش)
      سلام
      من جایی ندیدم که که لیزر موهای زائد تاثیر منفی داشته باشد ولی به نظر من بهتره احتیاطا انجام ندهید
  • تصویر کاربر حمید یکشنبه ۱۵ شهریور ۹۴( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 230 مشاهده پرسش
    با سلام و حسته نباشید خدمت شما اقای دکتر به نظر شما بهترین و باتجربه ترین متخصص در شیراز که در عمل تنگی مجرا و واریکوسل تبحر خاص و خوب داشته باشد کی هستن ? یا بهترین جراح تنگی مجرا در ایران ?
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۱۵ شهریور ۹۴( 9 سال پیش)
      سلام
      در شیراز به دکتر میرکاظمی مراجعه کنید که فلوشیپ تخصصی این کار را دارد
  • تصویر کاربر محمد یکشنبه ۱۵ شهریور ۹۴( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 313 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت شما دکتر بزرگوار،ممنون که وقتتون رو به ما اختصاص می دید.
    بنده قبلا با شما مکاتبه داشتم و برای مشکلم داروی فلوکسیتین و اگر اشتباه نکنم پاروکسیتن تجویز کردید، بنده به خاطر شغلم مجبور کل ایام هفته رو دوراز همسرم باشم و فقط اخر هفته منزل هستم، من به مدت یکماه این قرص رو مصرف کردم اما بهبودی حاصل نشد؛ بنده بشدت سریع ارضا میشم، و حتی از انواع اسپری بی حسی، لیدوکایین ، استفاده کردم ، اما دوباره عمل نزدیکی خیلی سریع اتفاق می افتد، انگار از درون شروع به انزال می کنم و حتی اگر دو یا سه بار هم در روز این کار رو بکنم باز هم زیاد فرقی ندارد. بنده شیراز زندگی می کنم، لطفا لطفا بنده رو راهنمایی کنید واقعا دچار افسردگی شدم.
    پیشاپیش بابت راهنمایی هاتون سپاسگزارم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۱۵ شهریور ۹۴( 9 سال پیش)
      سلام
      با توجه به شدید بودن مشکل تان بهتره حضوری با متخصص ارولوژی مشورت و راهنمایی بیشتری بگیرید. داروهای دیگری که می توان پیشنهاد داد یکی ترامادول هست که البته خطر اعتیاد دارد و داروی جدید دیگری بنام داپوکستین که البته فکر نکنم در ایران موجود باشد
    2. تصویر کاربر محمد یکشنبه ۱۵ شهریور ۹۴( 9 سال پیش)
      ممنون بابت پاسختون
      در شیراز 2 باربه دکتر مراجعه کردم که یکبار سرترالین به بنده دادند که متاسفانه تاثیر گذار نبود.
      ممنون میشم اگه دکترمعتمد تان در شهر شیراز روبه بنده معرفی کنید.

      بسیار سپاسگزارم از راهنمایی شما
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۱۵ شهریور ۹۴( 9 سال پیش)
      دکتر میرکاظمی
    4. تصویر کاربر محمد یکشنبه ۱۵ شهریور ۹۴( 9 سال پیش)
      سلام بسیار بسیار سپاسگزارم
    5. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۱۵ شهریور ۹۴( 9 سال پیش)
      موفق باشید
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر نرگس یکشنبه ۱۵ شهریور ۹۴( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 236 مشاهده پرسش
    با سلام من 25سال دارم، همسرم دچار زگیل تناسلی است و من هم در عرض دو ماه مبتلا شدم پاپ اسمیر هم دادم و تیپ ویروس 16 است .آیا واکسن میتواند از ابتلا به کنسر دهانه رحم جلوگیری کند؟ و اینکه بدن من به خودی خود چند تا از ضایعات را از بینبرده آیا امکان دارد خود به خود ضایعات بهبود یابد؟ ضمنا الان چند روز است که احساس احتباس ادرار دارم از کجا مطمئن شوم زگیل در مجرای ادراری دارمیا خیر؟ با سپاس فراوان
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۱۵ شهریور ۹۴( 9 سال پیش)
      سلام
      آیا واکسن میتواند از ابتلا به کنسر دهانه رحم جلوگیری کند؟....................مستقیما خیر ولی بعضی ها معتقدند در از بین بردن و پاکسازی ویروس و در نتیجه پیشگیری از بروز سرطان می تواند موثر باشد
      بدن من به خودی خود چند تا از ضایعات را از بینبرده آیا امکان دارد خود به خود ضایعات بهبود یابد؟...................در افراد زیر 30 سال این احتمال خیلی زیاد است
      ضمنا الان چند روز است که احساس احتباس ادرار دارم از کجا مطمئن شوم زگیل در مجرای ادراری دارمیا خیر؟ .............با معاینه توسط ارولوژیست و در صورت شک زیاد در معاینه انجام سیستوسکپی
  • تصویر کاربر علیرضا یکشنبه ۱۵ شهریور ۹۴( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 259 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر ایا خود ارضایی باعث عقیم شدن میشود ؟و ممکن است که در سن پایین پروستات بگیرد ؟
    و اگر این کار ترک شود عوارض از بین می رود یا خیر؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۱۵ شهریور ۹۴( 9 سال پیش)
      سلام
      ایا خود ارضایی باعث عقیم شدن میشود ؟..................خیر
      و ممکن است که در سن پایین پروستات بگیرد ؟..................خیر
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر احسان جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 384 مشاهده پرسش
    با سلام.خلاصه مشکلی که دارم اینه که چند روز پیش متوجه وجود خون در ادرار خود شدم به این صورت که پس از قطع ادرار به اندازه ی 5 یا 6 قطره خون از من خارج شد.این وضعیت تا 2 بار مراجعه به سرویس بهداشتی ادامه داشت و سپس قطع شد و بنده دیگر اهمیتی ندادم، چون احتمال دفع شن از کلیه می دادم(با اینکه سابقه نداشتم) تا اینکه پس از 3 روز دوباره به این مشکل دچار شدم.با توجه به اینکه خون پس از ادرار می آید و با ادرار مخلوط نیست،لطفا با مشاوره خود بنده را کمک نماییدکه آیا مشکل جدی است یا خیر(با توجه به این که تابحال مشکل کلیوی و مثانه ای نداشته ام) با تشکر از محضر شما
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      خونی که منشا آن کلیه یا مثانه باشد با ادرار مخلوط می شود و در نتیجه کل ادرار خونی می شود اما خونی که در انتهای ادرار می آید منشا آن از پروستات می باشد. لذا احتمال عفونت و التهاب پروستات معمولا مطرح می باشد
  • تصویر کاربر امیر جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 430 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید خدمت دکتر جباری
    اقای دکتر من 2هفتس ک فهمیدم سنگ کلیه دارم و دقیقا از زمانی ک این درد سراغم اومده مقدار منی که ازم میاد خیلی کم شده و رنگشم تغییر کرده.میخواستم ببینم به سنگ کلیه ام مربوط میشه یا ربطی نداره
    پیشاپیش تشکر میکنم از پاسخ شما
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      سنگ کلیه ربطی به منی و رنگ آن ندارد
  • تصویر کاربر علی سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 376 مشاهده پرسش
    سلام.خدمت شما.دکتر من در بیضه چپم یه لایه پوستی 1×1 مبینم که وقتی به پوست بیضه دان نزدیکش میکنم سیاهه..شبیه لخته شدن خون که روی بیضه سمت چپم سواره...جای نگرانی هست یا نه ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام بدون رویت ضایعه مذکور و معاینه نمی توان نظری داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط

از دکتر بپرسید

ویزیت Whatsapp

تماس با مطب

نوبت دهی اینترنتی