همه چیز درباره سنگ های ادراری (۲)

در این مقاله مطالعه می کنید:

تسکین درد در بیماران با سنگ های ادراری، اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد که از داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی برای این منظور استفاده می شود.

درمان بیماران با درد ناشی از سنگ های ادراری

درمان بیماران با درد ناشی از سنگ های ادراری به شرح زیر است:

۱) تسکین درد ناشی از سنگ های ادراری

تسکین درد اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد. داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs) در تسکین درد حاد سنگ کلیه مؤثر بوده و اثربخشی آن در تسکین درد بهتر از مخدرها می باشد. بیمارانی که (NSAIDs) مصرف می کنند در کوتاه مدت کمتر به مسکن بیش تر نیاز پیدا می کنند. از داروهای (NSAIDs) می توان به دیکلوفناک، ایندومتاسین، ایبوپروفن، پیروکسیکام اشاره کرد.

مخدرها به ویژه پتیدیندر مقایسه با داروهای (NSAIDs) با میزان بالایی از بروز تهوع همراه بوده نیاز به مسکن بعدی در آن ها بیشتر است لذا در صورت استفاده از پتیدین بهتر است از پتیدین استفاده نکرد.

دارو برای درمان سنگ ادراری

۲) پیشگیری از بروز مجدد درد ناشی از سنگ های ادراری

اولین قدم مراجعه به متخصص ارولوژیست است. اکثر سنگ های حالب خودبخود دفع می شوند. برای بیماران با سنگ حالب که انتظار می رود سنگ خودبه خود دفع شود، قرص یا شیاف (NSAIDs) (مثلا دیکلوفناک سدیم ۱۰۰ تا ۱۵۰ میلی گرم در روز به مدت ۳ تا ۱۰ روز) می تواند التهاب و خطر عود درد را کاهش دهد. اگرچه دیکلوفناک در بیمارانی که به کاهش عملکرد کلیه مبتلا هستند، می تواند کارکرد کلیه را تحت تاثیر قرار دهد ولی در بیماران با عملکرد طبیعی کلیه تاثیر سویی ندارد. خط دوم درمان مخدرهایی مثل مورفین، پنتازوسین و ترامادول می باشد. خط سوم درمان داروهای ضد اسپاسم هست که می توان به صورت تزریقی تجویز نمود.

در صورت عدم تسکین درد با مسکن ها، درناژ با استنت گذاری حالب یا درناژ از کلیه، یا برداشتن سنگ قدم بعدی می باشد که این کار توسط یک متخصص ارولوژیست انجام می شود.

۳) درمان عفونت در کلیه ای که توسط سنگ مسدود شده است

بروز عفونت در کلیه ای که به هر دلیلی از جمله سنگ مسدود شده است یک اورژانس می باشد. رفع اورژانسی انسداد برای پیشگیری از عفونت در کلیه ای که به دنبال سنگ دچار هیدرونفروز و تورم کلیه شده است (یک طرفه یا دو طرفه) ضروری می باشد.

#رفع انسداد

در حال حاضر دو روش برای رفع انسداد ناشی از سنگ های ادراری وجود دارد:

  • اول قرار دادن کاتتر در حال(مجرای ادراری که کلیه را به مثانه متصل می کند)
  • دوم قرار دادن کاتتر از طریق پوست به داخل کلیه

بعد از رفع اورژانسی انسداد در کلیه عفونی، بایستی نمونه ادرار را برای آزمایش و کشت ارسال و آنتی بیوتیک مناسب برای بیمار شروع گردد.

سنگ های ادراری

رهایی از سنگ های ادراری

در یک متاآنالیز بر روی ۳۲۸ بیمار با سنگ های کمتر از ۱۰ میلی متر احتمال دفع خودبخودی سنگ براساس جدول زیر به دست آمده است.

سایز سنگ

احتمال دفع سنگ/ مدت زمان احتمال دفع سنگ

کوچک تر از ۵ میلی متر

۶۸%

بزرگ تر از ۵ میلی متر

۴۷%

کوچکتر از ۲ میلی متر

۳۱ روز

بین ۲ تا ۴ میلی متر

۴۰ روز

بزرگ تر از ۴ تا ۶ میلی متر

۳۹ روز

۹۵ درصد سنگ های ادراری تا ۴ میلی متر ظرف ۴۰ روز دفع می شوند. توصیه می شود در بیمارانی که اخیرا دچار سنگ حالب کوچک تر از ۱۰ میلی متر شده اند در صورتی که درمان و برداشتن سنگ با سنگ شکن در بیمار به تشخیص ارولوژیست الزامی نباشد، تحت نظر گرفتن با ارزیابی دوره ای می تواند یک روش مطلوب باشد.

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص ارولوژی ترمیمی

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
4.1/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر شیوا چهارشنبه ۱۱ شهریور ۹۴( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 244 مشاهده پرسش
    1اقای دکتر اگه مردی واژن زن را لیس بزند ایا بیناری hpvاز راه بزاق دهان هم صورت میگیرد ؟یعنی مرد داشته باشد ولی رابطه نداشته باشن و زن را لیس بزند ایا زن میگیرد ؟؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۱۱ شهریور ۹۴( 9 سال پیش)
      سلام
      اگر مخاط دهان مبتلا باشد امکان انتقال هست
  • تصویر کاربر حامد دوشنبه ۹ شهریور ۹۴( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 253 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت آقای دکتر.من یه مدتی هست که روی آلتم قسمت ختنه گاه تا سر آلت جوشهایی زیر پوستی زده قبلا کم بود یه مدتی هست که زیاد شده میخواستم بدونم این زیگیله ,خارش و دردیم ندارم نگرانم ممنون میشم جواب بدید.
    شرایطی هست که بتونم عکس بفرستم؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۹ شهریور ۹۴( 9 سال پیش)
      سلام
      بله از همین طریق عکس upload کنید
  • تصویر کاربر پوپو جمعه ۱۳ شهریور ۹۴( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 222 مشاهده پرسش
    با عرض سلم و خسته نباشید خدمت جناب دکتر.
    دکتر جباری بنده دانشجوی کارشناسی ارشد برق و 24 سال سن دارم. اینا رو گفتم که پیش زمینه برای سوالم که جوابش برایم خیلی مهمه. من از زمانی که خودم رو شناختم درس خوندم و کلا در گیر رابطه جنسی نبودم و منظورم اینه فرصت نداشتم تا بتونم در عمل پیخیلی مسائل ببرم. موضوعی که منو نگران کرده و چند وقته مثل خوره فکرم رو مشغول کرده اندازه آلت هستش. مطالب و سایت های مختلفی خوندم و اطلاعاتم صفر نیس اما یه جورایی جواب شما واسه من حجت شده. طول آلت تناسلی من چیزی بین 10 تا 12 سانت هست که دقیقا 11.5 هستش و از لحاظ قطر هم زیاد کلفت نیست و معمولیه. ببخشید که صریح حرف زدم. فقط اینکه آیا من در آینده به مشکل بر نمیخورم؟ رابطه جنسی بدی ندارم و میتونم شریک جنسی مناسبی برای زنم باشم؟ میتونم بچه دار بشم؟ اگر لطف کنید و پاسخ بدین ممنون میشم. یه دنیا تشکر و دعایم رفیق راهتان. فقط جناب دکتر من مطالب سایت شما و سات های بسیاری خوندم فقط میخوام خودتون جواب بدین و ارجاع ندین به لینک ها ی مختلف. ممنون
    با احترام بسیار
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۱۱ شهریور ۹۴( 9 سال پیش)
      سلام
      سایز آلت شما در محدوه نرمال هست و امکان برقراری یک رابطه خوب وجود دارد ولی باید بدانید در رابطه جنسی بجز سایز آلت خیلی مسایل دیگر مثل برقراری یکرابطه صحیح و دو طرفه هم دخیل هست . برای بچه دار شدن هم از نظر سایز اصلا مشکلی ندارید
    2. تصویر کاربر پوپو پنجشنبه ۱۲ شهریور ۹۴( 9 سال پیش)
      سلام جناب دکتر. واقعا ممنونم. میدونم شما روزانه با خیلی اشخاص امثال من برخورد میکنید اما واسه من حرفتون خیلی مهم بود و شاید باورتون نشه که ذهنم خیلی خالی شد و الان با کسی دوسش دارم خیلی راحت تر میتونم به زندگی مشترک فکر کنم. ممنونم. دعام بدرقه راهتون.
      با احترام بسیار
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱۳ شهریور ۹۴( 9 سال پیش)
      موفق باشید
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر بهداد جمعه ۱۳ شهریور ۹۴( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 390 مشاهده پرسش
    سلام جناب دکتر آیا برای تشخیص تنگی مجرا سونوگرافی وجود دارد؟ در سایتی خواندم که از التراسوند می تواند برای تشخیص تنگی استفاده نمود.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۱۱ شهریور ۹۴( 9 سال پیش)
      سلام
      بله اما کار روتینی نیست و اغلب انجام نمی دهند و عکس رنگی خیلی دقیق تر هست
    2. تصویر کاربر بهداد چهارشنبه ۱۱ شهریور ۹۴( 9 سال پیش)
      ممنون. چون این روش کمتر تهاجمی است نسبت به عکس اگر ارزش تشخیصی دارد میخواهم آنرا برای تنگی احتمالی ابتدای مجرا انجام دهم. آیا مفید است و اینکه چه مرکزی در تهران انجام میدهد؟
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱۳ شهریور ۹۴( 9 سال پیش)
      من عکس رنگی را توصیه می کنم چون در نهایت به پزشک اطلاعاتی برای تصمیم گیری نمی دهد . متاسفانه اطلاعی ندارم که در کدام مرکز انجم می شود
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر حامد جمعه ۱۳ شهریور ۹۴( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 228 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر خسته نباشین

    من تا یه ماه پیش تنها مشکلم فقط زود انزالی بود که اونم با لیدوکایین حل میکردم .
    از یک ماه پیش به اینور دچار مشکل انزال قبل از نعوظ شدم.
    دوست دارم رابطه برقرار بشه
    ولی یه جوارایی احساس میکنم دیگه حالشو ندارم
    من چیکار باید بکنم دکتر.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۱۱ شهریور ۹۴( 9 سال پیش)
      سلام
      شاید قرص آسنترا قبل از رابطه به شما کمک کند
    2. تصویر کاربر حامد چهارشنبه ۱۱ شهریور ۹۴( 9 سال پیش)
      سلام دوباره
      دکتر چند ساعت قبل از رابطه یا چند دقیقه قبل قرص استمرار مصرف کنم
      این قرصی که تجویز کردین برای دیر انزالی هست دیگه نیازی به مصرف لیدوکایین نیست
      دکتر بهترین روش برقراری ارتباط ولی به مدت طولانی حداقل 10 یا 15 دقیقه چی هست.
      مرسي از لطفت دکتر واقعا شده برام یه مشکل بزرگ.
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱۳ شهریور ۹۴( 9 سال پیش)
      سلام
      چند ساعت قبل از رابطه یا چند دقیقه قبل قرص استمرار مصرف کنم...........6 ساعت
      این قرصی که تجویز کردین برای دیر انزالی هست دیگه نیازی به مصرف لیدوکایین نیست......................معمولا نیازی نبیست مگر اینکه زودانزالی تان شدید باشد
      دکتر بهترین روش برقراری ارتباط ولی به مدت طولانی حداقل 10 یا 15 دقیقه چی هست.....................داپوکستین داروی جدیدی در این زمینه هست که ظاهرا در ایران نیست.
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر احسان جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 384 مشاهده پرسش
    با سلام.خلاصه مشکلی که دارم اینه که چند روز پیش متوجه وجود خون در ادرار خود شدم به این صورت که پس از قطع ادرار به اندازه ی 5 یا 6 قطره خون از من خارج شد.این وضعیت تا 2 بار مراجعه به سرویس بهداشتی ادامه داشت و سپس قطع شد و بنده دیگر اهمیتی ندادم، چون احتمال دفع شن از کلیه می دادم(با اینکه سابقه نداشتم) تا اینکه پس از 3 روز دوباره به این مشکل دچار شدم.با توجه به اینکه خون پس از ادرار می آید و با ادرار مخلوط نیست،لطفا با مشاوره خود بنده را کمک نماییدکه آیا مشکل جدی است یا خیر(با توجه به این که تابحال مشکل کلیوی و مثانه ای نداشته ام) با تشکر از محضر شما
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      خونی که منشا آن کلیه یا مثانه باشد با ادرار مخلوط می شود و در نتیجه کل ادرار خونی می شود اما خونی که در انتهای ادرار می آید منشا آن از پروستات می باشد. لذا احتمال عفونت و التهاب پروستات معمولا مطرح می باشد
  • تصویر کاربر امیر جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 430 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید خدمت دکتر جباری
    اقای دکتر من 2هفتس ک فهمیدم سنگ کلیه دارم و دقیقا از زمانی ک این درد سراغم اومده مقدار منی که ازم میاد خیلی کم شده و رنگشم تغییر کرده.میخواستم ببینم به سنگ کلیه ام مربوط میشه یا ربطی نداره
    پیشاپیش تشکر میکنم از پاسخ شما
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      سنگ کلیه ربطی به منی و رنگ آن ندارد
  • تصویر کاربر علی سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 376 مشاهده پرسش
    سلام.خدمت شما.دکتر من در بیضه چپم یه لایه پوستی 1×1 مبینم که وقتی به پوست بیضه دان نزدیکش میکنم سیاهه..شبیه لخته شدن خون که روی بیضه سمت چپم سواره...جای نگرانی هست یا نه ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام بدون رویت ضایعه مذکور و معاینه نمی توان نظری داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط

از دکتر بپرسید

ویزیت Whatsapp

تماس با مطب

نوبت دهی اینترنتی