همه چیز درباره سنگ های ادراری (۲)

در این مقاله مطالعه می کنید:

تسکین درد در بیماران با سنگ های ادراری، اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد که از داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی برای این منظور استفاده می شود.

درمان بیماران با درد ناشی از سنگ های ادراری

درمان بیماران با درد ناشی از سنگ های ادراری به شرح زیر است:

۱) تسکین درد ناشی از سنگ های ادراری

تسکین درد اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد. داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs) در تسکین درد حاد سنگ کلیه مؤثر بوده و اثربخشی آن در تسکین درد بهتر از مخدرها می باشد. بیمارانی که (NSAIDs) مصرف می کنند در کوتاه مدت کمتر به مسکن بیش تر نیاز پیدا می کنند. از داروهای (NSAIDs) می توان به دیکلوفناک، ایندومتاسین، ایبوپروفن، پیروکسیکام اشاره کرد.

مخدرها به ویژه پتیدیندر مقایسه با داروهای (NSAIDs) با میزان بالایی از بروز تهوع همراه بوده نیاز به مسکن بعدی در آن ها بیشتر است لذا در صورت استفاده از پتیدین بهتر است از پتیدین استفاده نکرد.

دارو برای درمان سنگ ادراری

۲) پیشگیری از بروز مجدد درد ناشی از سنگ های ادراری

اولین قدم مراجعه به متخصص ارولوژیست است. اکثر سنگ های حالب خودبخود دفع می شوند. برای بیماران با سنگ حالب که انتظار می رود سنگ خودبه خود دفع شود، قرص یا شیاف (NSAIDs) (مثلا دیکلوفناک سدیم ۱۰۰ تا ۱۵۰ میلی گرم در روز به مدت ۳ تا ۱۰ روز) می تواند التهاب و خطر عود درد را کاهش دهد. اگرچه دیکلوفناک در بیمارانی که به کاهش عملکرد کلیه مبتلا هستند، می تواند کارکرد کلیه را تحت تاثیر قرار دهد ولی در بیماران با عملکرد طبیعی کلیه تاثیر سویی ندارد. خط دوم درمان مخدرهایی مثل مورفین، پنتازوسین و ترامادول می باشد. خط سوم درمان داروهای ضد اسپاسم هست که می توان به صورت تزریقی تجویز نمود.

در صورت عدم تسکین درد با مسکن ها، درناژ با استنت گذاری حالب یا درناژ از کلیه، یا برداشتن سنگ قدم بعدی می باشد که این کار توسط یک متخصص ارولوژیست انجام می شود.

۳) درمان عفونت در کلیه ای که توسط سنگ مسدود شده است

بروز عفونت در کلیه ای که به هر دلیلی از جمله سنگ مسدود شده است یک اورژانس می باشد. رفع اورژانسی انسداد برای پیشگیری از عفونت در کلیه ای که به دنبال سنگ دچار هیدرونفروز و تورم کلیه شده است (یک طرفه یا دو طرفه) ضروری می باشد.

#رفع انسداد

در حال حاضر دو روش برای رفع انسداد ناشی از سنگ های ادراری وجود دارد:

  • اول قرار دادن کاتتر در حال(مجرای ادراری که کلیه را به مثانه متصل می کند)
  • دوم قرار دادن کاتتر از طریق پوست به داخل کلیه

بعد از رفع اورژانسی انسداد در کلیه عفونی، بایستی نمونه ادرار را برای آزمایش و کشت ارسال و آنتی بیوتیک مناسب برای بیمار شروع گردد.

سنگ های ادراری

رهایی از سنگ های ادراری

در یک متاآنالیز بر روی ۳۲۸ بیمار با سنگ های کمتر از ۱۰ میلی متر احتمال دفع خودبخودی سنگ براساس جدول زیر به دست آمده است.

سایز سنگ

احتمال دفع سنگ/ مدت زمان احتمال دفع سنگ

کوچک تر از ۵ میلی متر

۶۸%

بزرگ تر از ۵ میلی متر

۴۷%

کوچکتر از ۲ میلی متر

۳۱ روز

بین ۲ تا ۴ میلی متر

۴۰ روز

بزرگ تر از ۴ تا ۶ میلی متر

۳۹ روز

۹۵ درصد سنگ های ادراری تا ۴ میلی متر ظرف ۴۰ روز دفع می شوند. توصیه می شود در بیمارانی که اخیرا دچار سنگ حالب کوچک تر از ۱۰ میلی متر شده اند در صورتی که درمان و برداشتن سنگ با سنگ شکن در بیمار به تشخیص ارولوژیست الزامی نباشد، تحت نظر گرفتن با ارزیابی دوره ای می تواند یک روش مطلوب باشد.

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص ارولوژی ترمیمی

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
4.1/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر جعـــفر یکشنبه ۱ شهریور ۹۴( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 180 مشاهده پرسش
    سلام خدمت شما جناب دکتر جباری عزیز!
    زحمــــــات تون وقعاً عالیست ممنون
    من 19 سال سن دارم چند دونه سوال داشتم؟
    1- مدتی میشه تبلیغات جراحی بیضه با آلت رو شنیدم فکر میکنم من دچار این مشکل هستم بنظر تون جراحی خوبه یا خیر گرچه سایز آلتم 14 سانت است؟
    2- کرم های جلوگیری زود انزالی چقدر میتونه مفید باشه؟ اگر هستش یه قرص خوب و یا یه کرم پیشنهاد کنید. ممنون میشوم ( خیلی متشکرم )
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۱ شهریور ۹۴( 9 سال پیش)
      سلام
      اندازه آلت تناسلی تابع ژنتیک و ارث می باشد و کمتر تحت تاثیر عوامل محیطی می باشد . موضوعی که می تواند در روابط جنسی تاثیر بگذارد سایز آلت در حالت نعوظ می باشد اگر چه برخی از مردان تمایل دارند که حتی در حالت شل نیز آلت تناسلی بزرگی داشته باشند اما به دلیل جمع شدن آلت یا زیاد بودن چربی زیر شکم (ناحیه شرمگاهی) آلت کوچک به نظر می رسد اگر چه در واقع اینطور نبوده و این دسته از افراد بیشتر آلت پنهان دارند. اندازه گیری طول آلت در حالت کشیده شده با دست یا در حالت نعوظ و از محل اتصال آلت به استخوان شرمگاهی لگن (به نام سمفیز پوبیس) و در حالی که چربی را به عقب می رانید تا سر آلت تناسلی می باشد. محیط آلت در حالت نعوظ و از قسمت میانی آن اندازه گیری می شود.
      حداقل اندازه طول آلت در حالت کشیده 9 سانتیمتر گزارش شده است و حداقل محیط آلت در حالت نعوظ 8 سانتیمتر می باشد. البته این اعداد تقریبی بوده و بدیهی است در جوامع و نژادهای گوناگون می تواند متغیر باشد.
      وقتی صحبت از افزایش سایز آلت می شود سه روش کلی به ذهن می رسد:
      1. داروها اعم از قرص، کپسول، کرم ها و انواع آمپول ها که در شبکه های ماهواره ای و فضای مجازی و هر از چندگاهی با اسامی جدید و بسته بندی های اغوا کننده تبلیغ می شود و بر تاثیر پذیری صد در صدی آن تاکید می کنند. بایستی گفت تا کنون هیچ دارویی که قادر باشد سایز آلت را افزایش دهند شناخته نشده و در مراکز علمی و آکادمیک و به دور از تبلیغات تجاری هنوز دارویی ساخته نشده تا بتواند باعث افزایش سایز آلت تناسلی بوسیله دارو شود.
      2. روش های کششی مثل استفاده از اکستندرها و کشنده هایی مثل لارجرباکس، استفاده از وکیوم و استفاده از تمرینات پنیمور. در مورد تاثیر روش های کششی و میزان این تاثیر و ماندگاری آن اختلاف نظر وجود دارد بعضی مقلات بر اثر بخشی آن و برخی بر بی اثر بودنش گزارشاتی ارائه داده اند اما به نظر می رسد که این روش ها اگر هم موثر باشند در نهایت رضایت فرد را فراهم نمی کند ضمن اینکه استفاده افراطی و نادرست از این روش ها می تواند مضر و آسیب رسان به بافت های اسفنجی آلت و عروق و اعصاب آن باشد.
      3. روش های جراحی. هنوز روش استانداردی که مورد قبول و پذیرش همه جراحان باشد وجود ندارد و علت آن عوارض زیاد جراحی و اثربخشی کم آن است. در حال حاضر شایع ترین و کم عارضه ترین روش برای افزایش طول آلت تناسلی قطع لیگمان ساسپنسوری است. در این روش حدود 2 سانت به سایز آلت افزوده می شود و عوارض آن شامل احتمال آسیب به عروق و اعصاب آلت و در نتیجه اختلال در سفتی و نعوظ و همچنین بد شکل شدن محل جراحی در بالای آلت می باشد. برای افزایش قطر آلت هم از تزریق چربی یا آلوگرافت استفاده می شود که به دلیل عوارض زیاد تقریبا مترود شده و کمتر جراحی حاضر است خطرات آنرا بپذیرد و عوارض آن بقدری است که خیلی اوقات منجر به جراحی مجدد وتخلیه مواد کاشته شده در اطراف آلت می شود.
      زودانزالی درمان قطعی ندارد ولی با درواروهایی مثل بیحس کننده های موضعی و قرص هایی مثل پاروکستین 20 میلی یا سرترالین 50 میلی 6 ساعت قبل از نزدیکی می توان آنرا کنترل کرد ولی تا زمانی که دارو مصرف می کنید موثر است و با قطع دارو مشکل مجددا ظاهر می شود
      اسپری لیدوکائین 10% یا کرم زایلا-پی یکی از این داروهاست. 20 تا 25 دقیقه قبل از مقاربت و حتی قبل از سفت شدن آلت به کلاهک آلت یا کلاهک به اضافه نیمه انتهایی آلت یا تمام آلت (بر حسب شدت زود انزالی و میزان سفتی آلت). اگر از کاندوم استفاده نمی کنید بعد از احساس بی حسی و قبل از شروع روابط جنسی آلت خود را بشورید.
  • تصویر کاربر م یکشنبه ۸ شهریور ۹۴( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 308 مشاهده پرسش
    با عرض سلام
    جوانی هستم 23 ساله که مدت کوتاهی است خود ارضایی را ترک کردم ( حدود دو تا سه هفته ) و حالا دچار این مشکل شدم که در هنگام خواب ماده منی تخلیه نمیشه و در هنگام بیداری ، بعد از ادرار به صورت بریده بریده ماده منی خارج میشه میخواستم علت رو بدونم ؟ و اینکه چون خود ارضایی نکردم درد خفیفی در بیضه ها دارم آیا این درد عادی هستش؟
    راجع به مشکل دفع ادرار هم باید بگم که از چندین وقت قبل ادرار به صورت قطع و وصلی خارج میشه و گاهی چند شاخه میشه و اینکه حتما باید با آب گرم باعث تحریک پروستات بشم تا ادرار به طور کامل خارج بشه لطفا راهنمایی نمایید خیلی نگرانم.
    لطفا سوال کاملا شخصی پاسخ داده شود
    با تشکر
    فرهنگ فر
    1. تصویر کاربر م پنجشنبه ۵ شهریور ۹۴( 9 سال پیش)
      با عرض سلام
      از حضور محترمتان تقاضا دارم نسبت به پاسخ به سوال فوق تعجیل فرمایید.
      با تشکر
    2. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۵ شهریور ۹۴( 9 سال پیش)
      سلام
      بعضی ار مردان وقتی مدتی انزال نداشته باشند و در واقع ارضا نشوند دچار درد بیضه می شوند که امری طبیعی است. مشکلات ادراری تان می تاند علل متعددی داشته باشد از جمله ورم و التهاب پروستات، لذا توصیه ی کنم ابتدا بررسی شوید و در صورت لزوم مدتی دارو مصرف کنید
    3. تصویر کاربر م پنجشنبه ۵ شهریور ۹۴( 9 سال پیش)
      با سپاس از لطف شما
    4. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۵ شهریور ۹۴( 9 سال پیش)
      موفق باشید
    5. تصویر کاربر م شنبه ۷ شهریور ۹۴( 9 سال پیش)
      با عرض سلام مجدد خدمت شما
      من 23 سال دارم و مجرد میباشم مدتی هست که انزال نداشتم و عمل استمنا رو ترک کردم میخواستم بدونم آیا مشکلی برای من پیش میاد؟
    6. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۸ شهریور ۹۴( 9 سال پیش)
      سلام
      خیر هیچ مشکلی پیش نمیاد
    7. نمایش سایر 5 پاسخ
  • تصویر کاربر شاهین یکشنبه ۱ شهریور ۹۴( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 189 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر
    زیر کلاهک آلت تناسلیم روی تنه یک ناحیه متورم ایجاد شده که در کل نرمه ولی وقتی لمس کنی تعدادی جسم سفت که نمی دونم رگه یا بافت آلت داخلش حس میشه علتش چیه و چطور درمان میشه؟ جدیدا ایجاد شده و رنگ خاصی نداره
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۱ شهریور ۹۴( 9 سال پیش)
      سلام
      بدون معاینه که شامل دیدن و لمس کردن هست نمی توانم تشخیصی را مطرح کنم
  • تصویر کاربر بهداد یکشنبه ۱ شهریور ۹۴( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 241 مشاهده پرسش
    سلام جناب دکتر عرض ادب.، چند ساعت قبل از آزمایش قطرات اول ادرار شخص باید ادرار نکرده باشد تا آزمایش جواب درستی بدهد؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۱ شهریور ۹۴( 9 سال پیش)
      سلام
      من جایی زمان خاصی را ندیده ام ولی شاید حدود 4 ساعت مناسب باشد
  • تصویر کاربر محمدرضا یکشنبه ۱ شهریور ۹۴( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 318 مشاهده پرسش
    با سلام

    حدود یه سال میشه که دونه های ریز سفید رنگ که حدود یه میلی متر هستن دو طرف آلتم زدن
    اول حدود چند تا بود ولی الان خیلی بیشتر شده و چند ماه هست رشتش متوقف شده
    پیش دکتر رفتن گفتن این دونه های Fordyce spots هست و هیچ راه درمانی نداره و منو نا امید کرد...
    خواستم از شما بپرسم پوماد محلول یا چیزی که بتونه اینا رو از بین ببره وجود داره
    اگه هست معرفی کنین
    من بوشهر هستم دکتر خوب اینجا گیر نمیاد متاسفانه :(
    یه عکس هم فرستادم دونه های من شبیه اینه ولی چون پوستم تیرست بیشتر نمایان میشه
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۱ شهریور ۹۴( 9 سال پیش)
      سلام
      این ها غدد چربی ریزی هستند که در روی پوست ناحیه تناسلی همه مردان کم و بیش وجود دارد
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر احسان جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 384 مشاهده پرسش
    با سلام.خلاصه مشکلی که دارم اینه که چند روز پیش متوجه وجود خون در ادرار خود شدم به این صورت که پس از قطع ادرار به اندازه ی 5 یا 6 قطره خون از من خارج شد.این وضعیت تا 2 بار مراجعه به سرویس بهداشتی ادامه داشت و سپس قطع شد و بنده دیگر اهمیتی ندادم، چون احتمال دفع شن از کلیه می دادم(با اینکه سابقه نداشتم) تا اینکه پس از 3 روز دوباره به این مشکل دچار شدم.با توجه به اینکه خون پس از ادرار می آید و با ادرار مخلوط نیست،لطفا با مشاوره خود بنده را کمک نماییدکه آیا مشکل جدی است یا خیر(با توجه به این که تابحال مشکل کلیوی و مثانه ای نداشته ام) با تشکر از محضر شما
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      خونی که منشا آن کلیه یا مثانه باشد با ادرار مخلوط می شود و در نتیجه کل ادرار خونی می شود اما خونی که در انتهای ادرار می آید منشا آن از پروستات می باشد. لذا احتمال عفونت و التهاب پروستات معمولا مطرح می باشد
  • تصویر کاربر امیر جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 430 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید خدمت دکتر جباری
    اقای دکتر من 2هفتس ک فهمیدم سنگ کلیه دارم و دقیقا از زمانی ک این درد سراغم اومده مقدار منی که ازم میاد خیلی کم شده و رنگشم تغییر کرده.میخواستم ببینم به سنگ کلیه ام مربوط میشه یا ربطی نداره
    پیشاپیش تشکر میکنم از پاسخ شما
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      سنگ کلیه ربطی به منی و رنگ آن ندارد
  • تصویر کاربر علی سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 376 مشاهده پرسش
    سلام.خدمت شما.دکتر من در بیضه چپم یه لایه پوستی 1×1 مبینم که وقتی به پوست بیضه دان نزدیکش میکنم سیاهه..شبیه لخته شدن خون که روی بیضه سمت چپم سواره...جای نگرانی هست یا نه ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام بدون رویت ضایعه مذکور و معاینه نمی توان نظری داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط

از دکتر بپرسید

ویزیت Whatsapp

تماس با مطب

نوبت دهی اینترنتی