همه چیز درباره سنگ های ادراری (۲)

در این مقاله مطالعه می کنید:

تسکین درد در بیماران با سنگ های ادراری، اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد که از داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی برای این منظور استفاده می شود.

درمان بیماران با درد ناشی از سنگ های ادراری

درمان بیماران با درد ناشی از سنگ های ادراری به شرح زیر است:

۱) تسکین درد ناشی از سنگ های ادراری

تسکین درد اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد. داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs) در تسکین درد حاد سنگ کلیه مؤثر بوده و اثربخشی آن در تسکین درد بهتر از مخدرها می باشد. بیمارانی که (NSAIDs) مصرف می کنند در کوتاه مدت کمتر به مسکن بیش تر نیاز پیدا می کنند. از داروهای (NSAIDs) می توان به دیکلوفناک، ایندومتاسین، ایبوپروفن، پیروکسیکام اشاره کرد.

مخدرها به ویژه پتیدیندر مقایسه با داروهای (NSAIDs) با میزان بالایی از بروز تهوع همراه بوده نیاز به مسکن بعدی در آن ها بیشتر است لذا در صورت استفاده از پتیدین بهتر است از پتیدین استفاده نکرد.

دارو برای درمان سنگ ادراری

۲) پیشگیری از بروز مجدد درد ناشی از سنگ های ادراری

اولین قدم مراجعه به متخصص ارولوژیست است. اکثر سنگ های حالب خودبخود دفع می شوند. برای بیماران با سنگ حالب که انتظار می رود سنگ خودبه خود دفع شود، قرص یا شیاف (NSAIDs) (مثلا دیکلوفناک سدیم ۱۰۰ تا ۱۵۰ میلی گرم در روز به مدت ۳ تا ۱۰ روز) می تواند التهاب و خطر عود درد را کاهش دهد. اگرچه دیکلوفناک در بیمارانی که به کاهش عملکرد کلیه مبتلا هستند، می تواند کارکرد کلیه را تحت تاثیر قرار دهد ولی در بیماران با عملکرد طبیعی کلیه تاثیر سویی ندارد. خط دوم درمان مخدرهایی مثل مورفین، پنتازوسین و ترامادول می باشد. خط سوم درمان داروهای ضد اسپاسم هست که می توان به صورت تزریقی تجویز نمود.

در صورت عدم تسکین درد با مسکن ها، درناژ با استنت گذاری حالب یا درناژ از کلیه، یا برداشتن سنگ قدم بعدی می باشد که این کار توسط یک متخصص ارولوژیست انجام می شود.

۳) درمان عفونت در کلیه ای که توسط سنگ مسدود شده است

بروز عفونت در کلیه ای که به هر دلیلی از جمله سنگ مسدود شده است یک اورژانس می باشد. رفع اورژانسی انسداد برای پیشگیری از عفونت در کلیه ای که به دنبال سنگ دچار هیدرونفروز و تورم کلیه شده است (یک طرفه یا دو طرفه) ضروری می باشد.

#رفع انسداد

در حال حاضر دو روش برای رفع انسداد ناشی از سنگ های ادراری وجود دارد:

  • اول قرار دادن کاتتر در حال(مجرای ادراری که کلیه را به مثانه متصل می کند)
  • دوم قرار دادن کاتتر از طریق پوست به داخل کلیه

بعد از رفع اورژانسی انسداد در کلیه عفونی، بایستی نمونه ادرار را برای آزمایش و کشت ارسال و آنتی بیوتیک مناسب برای بیمار شروع گردد.

سنگ های ادراری

رهایی از سنگ های ادراری

در یک متاآنالیز بر روی ۳۲۸ بیمار با سنگ های کمتر از ۱۰ میلی متر احتمال دفع خودبخودی سنگ براساس جدول زیر به دست آمده است.

سایز سنگ

احتمال دفع سنگ/ مدت زمان احتمال دفع سنگ

کوچک تر از ۵ میلی متر

۶۸%

بزرگ تر از ۵ میلی متر

۴۷%

کوچکتر از ۲ میلی متر

۳۱ روز

بین ۲ تا ۴ میلی متر

۴۰ روز

بزرگ تر از ۴ تا ۶ میلی متر

۳۹ روز

۹۵ درصد سنگ های ادراری تا ۴ میلی متر ظرف ۴۰ روز دفع می شوند. توصیه می شود در بیمارانی که اخیرا دچار سنگ حالب کوچک تر از ۱۰ میلی متر شده اند در صورتی که درمان و برداشتن سنگ با سنگ شکن در بیمار به تشخیص ارولوژیست الزامی نباشد، تحت نظر گرفتن با ارزیابی دوره ای می تواند یک روش مطلوب باشد.

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص ارولوژی ترمیمی

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
4.1/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر سید چهارشنبه ۱۸ مهر ۹۷( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 439 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر عرض ادب من 25سالمه یک مدتیه که مجاری ادراریم یک مقداری حس میکنم فشارادرارم کم شده قبلا هم توی مجاری ادراریم مقداری ادرار میموند حتی بعد از استبراء یعنی کامل هم دستمو میکشیدم هنوز ادرار میموند که چندسال پیش عکس رنگی هم گرفتم و گفتن که مشکلی نیست حالا بعد از چند سال من یکم فشار ادرارم کمتر شده ولی درد ندارم ولی بعد از تخلیه ی ادرار گاها حس میکنم هنوز پره مثانه ام ولی بعد از چند دقیقه این حس از بین میره ولی تا قبل از این یکم درد داشتم و احساس سوزش با فشار که ادرارم خارج میشد همراه بود حالا پیش پزشک که رفتم گفتن که کپسول تامسولوسین بخور شبی یکی قبل از خواب و گفتن بخاطر اینه که ازدواج نکردی و گفتن که هفته ایی دو بار باید منی رو خارج کنی حالا سوالم اینه آیا این تورم پروستات منشا عفونی نداره ؟واینکه نیازی به مصرف آنتی بیوتیک نداره واگر داره چه دارویی مناسبه با تامسولوسین و چقدر باید این دوز دارو رو مصرف کنم البته سینوزیتمم عفونت داره و دارم آموکسی سیلین مصرف میکنم همچنین بخاطر رفلاکس زیاد معده ام باید کلومیپرامید و امپرازول مصرف کنم حداقل روزی یدونه و تداخل دارویی باهم ندارن؟؟ممنونتون میشم اگر لطف کنید و پاسخ بدید.عذر میخوام که وقتتون رو گرفتم.با تشکر از لطفتون💐
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۱۸ مهر ۹۷( 6 سال پیش)

      سلام

      حالا سوالم اینه آیا این تورم پروستات منشا عفونی نداره ؟واینکه نیازی به مصرف آنتی بیوتیک نداره واگر داره چه دارویی مناسبه؟..................اگر سکس نداشته اید منشا عفونی ندارد و نیازی به آنتی بیوتیک نیست

       البته سینوزیتمم عفونت داره و دارم آموکسی سیلین مصرف میکنم همچنین بخاطر رفلاکس زیاد معده ام باید کلومیپرامید و امپرازول مصرف کنم حداقل روزی یدونه و تداخل دارویی باهم ندارن؟؟....................خیر

  • تصویر کاربر حمید دوشنبه ۱۶ مهر ۹۷( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 309 مشاهده پرسش
    با عرض سلام و ادب و خسته نباشید خدمت دکتر بزرگوار. احتراما به پیوست جواب ازمایش پدرم به حضورتان ارسال می گردد خواهشمندم بنده را راهنمایی بفرمایید که تحلیل این ازمایش چیست و برای درمان چه کاری باید انجام دهیم؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۱۶ مهر ۹۷( 6 سال پیش)

      سلام

      ضایعات مشکوکی در این ام آر آی گزارش شده که برای تشخیص قطعی نیاز به نمونه برداری است.

  • تصویر کاربر محمد دوشنبه ۱۶ مهر ۹۷( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 246 مشاهده پرسش
    با سلام.
    مدتی بود که به علت مسایل نظافتی و ... پس از حالت انزال به وسیله انقباض ماهیچه های لگن و یا حتی فشار دادن سر آلت مانع از انزال می شدم. پس از مدتی احساس میکنم که بعد از تخلیه مثانه ادرار چکه می کند. گاها تا چند دقیقه بعد از خروج از توالت هم همین احساس وجود داشت. با مراجعه به پزشک گفتند که التهاب پروستات هست و دارو های پروستاتان و ضد التهاب تجویز نمودند. بعد از مصرف دارو ها به مدت یک ماه و بهبودی حاصل نشد و از عرق گزنه استفاده کردم که حساسیت پوستی شدید داد. حتی بعدا به دارو پروستاتان هم حساسیت نشان دادم. اکنون هم مشکل به قوت خود باقیست. دکتر چه کنم؟!
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۱۶ مهر ۹۷( 6 سال پیش)

      سلام

      بعد از ادرار کردن استبراء کنید و عضلات کف لگن را با ورزش تقویت کنید.

  • تصویر کاربر رضا دوشنبه ۱۶ مهر ۹۷( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 223 مشاهده پرسش
    سلام ۳سال قبل بزرگی پرستات ۵۱ بودباتجویز ونظرپزشک متخصص معالج سونوگرافی طی این سه سال ۹ مرتبه آزمایش وسونوگرافی وحتی یکبارسیستوسکپی.جواب خوش خیم بوده وسونو ۲ روز قبل که سایز پرستات رسیده به ۲۵ که گفتند نرماله.وآزمایشاتمم گفتند نرماله.وخوش خیم هست.واین۳سال مرتباکپسول تامسولسین هگزال وپرزاسیون۱میلی ومصرف میکنم البته۲سال هم فیناستراید۵هم مصرف میکردم. وحدود۹ماهه که فیناستراید راقطع کردم ضمنا در شب هم یکباربیدارمیشم.جهت ادرار واماکاملاتخلیه نمیشم.ونعوظ سستی دارم. وپرستات من ۲۵ونرمال هست پس چرا کاملاتخلیه ادارنمیشم وچرانعوظ سست دارم. ضمنا هنوزکپسول تامسولسین هگزال ایرانی مصرف میکنم وپرازسیون ۱ میلی..اماهمچنان نعوظ سست وضعیف وکم میلی جنسی و عدم تخلیه ادرار.. لطفا راهنمایی ومداوا را دستور فرماییدباتشکر
    ================================================================================================================================================
    سلام
    داروهای تامسولوسین باعث کم توانی و فیناستراید باعث کم میلی و کم توانی می شود. به نظرم ترازوسین فقط استفاده کنید و برای توان جنسی از ویزارسین (نصف قرص ۵۰ میلی) یکساعت قبل از سکس استفاده کنید=======================================================================================================================================
    جناب آقای دکتر من هم سوالم را وهم پاسخ جنابعالی رافرستادم آیا من درخصوص اجرای مصرف دارویی که جنابعالی دستورفرمودید آیا..مجددا سایرپرستاتم بزرگ نمیشودواگر داروهای تجویز حضرتعالی رااجرانما یم سایز پرستات من به 3سال قبل که 53بود نمیرسدازشما سپاسگذارم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۱۶ مهر ۹۷( 6 سال پیش)

      سلام

      بزرگ شدن پروستات یک فرآیند سالخوردگی است و بتدریج رخ می دهد و هدف از درمان کوچک کردن سایز پروستات نیست بلکه کاهش علائم ادراری است. 

  • تصویر کاربر شهرام دوشنبه ۱۶ مهر ۹۷( 6 سال پیش) تعداد بازدید: 370 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر وقت بخیر خسته نباشین ،یه سوال داشتم لطفا راهنمائی بفرمائین برا یه بیمار71ساله سرطان پروستات با متاستاز به ستون فقرات آیا برداشتن بیضه بهتره با هورمون درمانی؟ چون اقای دکتر کمالدین حسن زاده پزشک پدرم چند ماهی هست که با آمپول های هورمونی دارن سرطان پروستات پدرم را کنترل میکنن ولی قبلاچند جای دیگه بردم که برداشتن بیضه ها رو ترجیح میدن ماندم که روش طلایی کدامه لطفا راهنمایی بفرمایین خیلی ممنون خدا حفظ تان کند.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۱۶ مهر ۹۷( 6 سال پیش)

      سلام

      روش استاندارد برداشتن بیضه ها هست ولی بخاطر اثار روانی مخرب برای بیمار تزریق را پیشنهاد می کنند که همان اثر را دارد و نیازی به برداشتن بیضه ها نیست و تاثیر بیشتری ندارد

درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر احسان جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 382 مشاهده پرسش
    با سلام.خلاصه مشکلی که دارم اینه که چند روز پیش متوجه وجود خون در ادرار خود شدم به این صورت که پس از قطع ادرار به اندازه ی 5 یا 6 قطره خون از من خارج شد.این وضعیت تا 2 بار مراجعه به سرویس بهداشتی ادامه داشت و سپس قطع شد و بنده دیگر اهمیتی ندادم، چون احتمال دفع شن از کلیه می دادم(با اینکه سابقه نداشتم) تا اینکه پس از 3 روز دوباره به این مشکل دچار شدم.با توجه به اینکه خون پس از ادرار می آید و با ادرار مخلوط نیست،لطفا با مشاوره خود بنده را کمک نماییدکه آیا مشکل جدی است یا خیر(با توجه به این که تابحال مشکل کلیوی و مثانه ای نداشته ام) با تشکر از محضر شما
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      خونی که منشا آن کلیه یا مثانه باشد با ادرار مخلوط می شود و در نتیجه کل ادرار خونی می شود اما خونی که در انتهای ادرار می آید منشا آن از پروستات می باشد. لذا احتمال عفونت و التهاب پروستات معمولا مطرح می باشد
  • تصویر کاربر امیر جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 430 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید خدمت دکتر جباری
    اقای دکتر من 2هفتس ک فهمیدم سنگ کلیه دارم و دقیقا از زمانی ک این درد سراغم اومده مقدار منی که ازم میاد خیلی کم شده و رنگشم تغییر کرده.میخواستم ببینم به سنگ کلیه ام مربوط میشه یا ربطی نداره
    پیشاپیش تشکر میکنم از پاسخ شما
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      سنگ کلیه ربطی به منی و رنگ آن ندارد
  • تصویر کاربر علی سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 376 مشاهده پرسش
    سلام.خدمت شما.دکتر من در بیضه چپم یه لایه پوستی 1×1 مبینم که وقتی به پوست بیضه دان نزدیکش میکنم سیاهه..شبیه لخته شدن خون که روی بیضه سمت چپم سواره...جای نگرانی هست یا نه ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام بدون رویت ضایعه مذکور و معاینه نمی توان نظری داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط

از دکتر بپرسید

ویزیت Whatsapp

تماس با مطب

نوبت دهی اینترنتی