اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

همه چیز درباره سنگ های ادراری (۲)

در این مقاله مطالعه می کنید:

تسکین درد در بیماران با سنگ های ادراری، اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد که از داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی برای این منظور استفاده می شود.

درمان بیماران با درد ناشی از سنگ های ادراری

درمان بیماران با درد ناشی از سنگ های ادراری به شرح زیر است:

۱) تسکین درد ناشی از سنگ های ادراری

تسکین درد اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد. داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs) در تسکین درد حاد سنگ کلیه مؤثر بوده و اثربخشی آن در تسکین درد بهتر از مخدرها می باشد. بیمارانی که (NSAIDs) مصرف می کنند در کوتاه مدت کمتر به مسکن بیش تر نیاز پیدا می کنند. از داروهای (NSAIDs) می توان به دیکلوفناک، ایندومتاسین، ایبوپروفن، پیروکسیکام اشاره کرد.

مخدرها به ویژه پتیدیندر مقایسه با داروهای (NSAIDs) با میزان بالایی از بروز تهوع همراه بوده نیاز به مسکن بعدی در آن ها بیشتر است لذا در صورت استفاده از پتیدین بهتر است از پتیدین استفاده نکرد.

دارو برای درمان سنگ ادراری

۲) پیشگیری از بروز مجدد درد ناشی از سنگ های ادراری

اولین قدم مراجعه به متخصص ارولوژیست است. اکثر سنگ های حالب خودبخود دفع می شوند. برای بیماران با سنگ حالب که انتظار می رود سنگ خودبه خود دفع شود، قرص یا شیاف (NSAIDs) (مثلا دیکلوفناک سدیم ۱۰۰ تا ۱۵۰ میلی گرم در روز به مدت ۳ تا ۱۰ روز) می تواند التهاب و خطر عود درد را کاهش دهد. اگرچه دیکلوفناک در بیمارانی که به کاهش عملکرد کلیه مبتلا هستند، می تواند کارکرد کلیه را تحت تاثیر قرار دهد ولی در بیماران با عملکرد طبیعی کلیه تاثیر سویی ندارد. خط دوم درمان مخدرهایی مثل مورفین، پنتازوسین و ترامادول می باشد. خط سوم درمان داروهای ضد اسپاسم هست که می توان به صورت تزریقی تجویز نمود.

در صورت عدم تسکین درد با مسکن ها، درناژ با استنت گذاری حالب یا درناژ از کلیه، یا برداشتن سنگ قدم بعدی می باشد که این کار توسط یک متخصص ارولوژیست انجام می شود.

۳) درمان عفونت در کلیه ای که توسط سنگ مسدود شده است

بروز عفونت در کلیه ای که به هر دلیلی از جمله سنگ مسدود شده است یک اورژانس می باشد. رفع اورژانسی انسداد برای پیشگیری از عفونت در کلیه ای که به دنبال سنگ دچار هیدرونفروز و تورم کلیه شده است (یک طرفه یا دو طرفه) ضروری می باشد.

#رفع انسداد

در حال حاضر دو روش برای رفع انسداد ناشی از سنگ های ادراری وجود دارد:

  • اول قرار دادن کاتتر در حال(مجرای ادراری که کلیه را به مثانه متصل می کند)
  • دوم قرار دادن کاتتر از طریق پوست به داخل کلیه

بعد از رفع اورژانسی انسداد در کلیه عفونی، بایستی نمونه ادرار را برای آزمایش و کشت ارسال و آنتی بیوتیک مناسب برای بیمار شروع گردد.

سنگ های ادراری

رهایی از سنگ های ادراری

در یک متاآنالیز بر روی ۳۲۸ بیمار با سنگ های کمتر از ۱۰ میلی متر احتمال دفع خودبخودی سنگ براساس جدول زیر به دست آمده است.

سایز سنگ

احتمال دفع سنگ/ مدت زمان احتمال دفع سنگ

کوچک تر از ۵ میلی متر

۶۸%

بزرگ تر از ۵ میلی متر

۴۷%

کوچکتر از ۲ میلی متر

۳۱ روز

بین ۲ تا ۴ میلی متر

۴۰ روز

بزرگ تر از ۴ تا ۶ میلی متر

۳۹ روز

۹۵ درصد سنگ های ادراری تا ۴ میلی متر ظرف ۴۰ روز دفع می شوند. توصیه می شود در بیمارانی که اخیرا دچار سنگ حالب کوچک تر از ۱۰ میلی متر شده اند در صورتی که درمان و برداشتن سنگ با سنگ شکن در بیمار به تشخیص ارولوژیست الزامی نباشد، تحت نظر گرفتن با ارزیابی دوره ای می تواند یک روش مطلوب باشد.

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص ارولوژی ترمیمی

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
4.1/5 - (57 امتیاز)
  • تصویر کاربر محسن شنبه ۱۵ اردیبهشت ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 371 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشين
    اقا دكتر ٢بار سؤال پرسيدم ولي به نتيجه كلي نرسيدم
    بابام 6ساله سرطان داره تو اين 6سالم فقط آمپول ميزنه
    تو اول بيماريش متاستاژ كرده بود به چند نقطه لگنش
    اعلان دكترش با پي اس آ دو ٢ نوشته راديو تراپي
    دكتر راديو تراپي گفت بايد اول عكس سي تي اسكن هسته اي گاما بگيريد
    رفتيم گرفتيم تو عكس استخوان اون ماتاستاژ قبلي كلان رفع شده
    علان سؤالم اينجاست
    چطور ممكن شده اين متاستاژ شكر خدا درمان شده
    ٢-ديگه اين امكانش نيست كه از نكته ماتاستاژ دوباره عود كند
    ٣-اعلان اگر متاستاژ نداشته باشه فقط تومور داخل پروستات است،ميشه عمل كرد
    در ضمن تو اين 6 سال پي اس آ بابام از ٢ شكر خدا بالا نيومده هيچ مشكلي در ادرارشم نبود
    دو باره دكتر راديو تراپي نوشت سي تي اسكن اسپرال شكم و لگن
    با اين شرايط شما اين امكان مي ديد كه تو جاي ديگشم تومور باشه
    امكانش باشه ما رو بصورت كلي نسبت به اين شرايط راهنماي كنيد خير
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۱۵ اردیبهشت ۹۷( 7 سال پیش)
      سلام
      همیشه امکان متاستاز و انتشار بیماری به دیگر نواحی هست ولی اگر فرض کنیم که الان متاستازی ندارد می توان برای ایشان رادیوتراژی را انجام داد یا اگر شرایطش اجاز می دهد جراحی رادیکال پروستاتکتومی کرد.
  • تصویر کاربر احمد شنبه ۱۵ اردیبهشت ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 336 مشاهده پرسش
    با عرض سلام و احترام
    با توجه به اینکه استفاده از آب گرم و جکوزی بطور روزانه برای التهاب پرستات مفید هست ، از طرفی در مقالات امده که آب گرم و جکوزی برای باروری ضرر دارد خواهشمند است در خصوص استفاده مناسب از جکوزی و اب گرم توضیح دهید. با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۱۵ اردیبهشت ۹۷( 7 سال پیش)
      سلام
      اگر الان قصد بچه دار شدن ندارید مشکلی نیست که ار جکوزی استفاده کنید و برای خنثی کردن اثراتش در باروری می توانید در طی روز هر بار که دستشویی رفتید دو تا سه دقیقه آب سرد روی بیضه ها بگیرید ولی اگر در حال اقدام برای بچه دارشدن هستید از جکوزی استفاده نکنید.
  • تصویر کاربر احمد پنجشنبه ۱۳ اردیبهشت ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 309 مشاهده پرسش
    با سلام و تشكر بابت پاسخ
    در ادامه سوال با كد رهگيري c84gu6117600 كه حضرتعالي پاسخ داديد:
    ١-ايا مي توان به جاي كوتريموكسازول از سفيكسيم 4٠٠ استفاده نمود؟ به نظر شما كدام مناسب تر است؟

    ٢- همزمان با التهاب پرستات دچار هموروئيد گريد ١ شدم. ايا درمان هموروئيد با شياف انتي هموروئيد يا با جراحي ليزري باعث تشديد علايم التهاب پرستات مي شود و يا تاثيري ندارد؟

    با تشكر فراوان
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۱۳ اردیبهشت ۹۷( 7 سال پیش)
      سلام
      ١-ايا مي توان به جاي كوتريموكسازول از سفيكسيم 4٠٠ استفاده نمود؟ به نظر شما كدام مناسب تر است؟.........................هر دو مناسب هستند مشکلی نیست اگر از سفیکسیم استفاده کنید.

      ٢- همزمان با التهاب پرستات دچار هموروئيد گريد ١ شدم. ايا درمان هموروئيد با شياف انتي هموروئيد يا با جراحي ليزري باعث تشديد علايم التهاب پرستات مي شود و يا تاثيري ندارد؟ .....................تاثیری ندارد
  • تصویر کاربر مــحــمــدرشــیــد دوشنبه ۱۰ اردیبهشت ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 223 مشاهده پرسش
    بــا ســلــام و احــتــرام بــنــده از پــروســتــاتــیــت مــزمــن رنــج مــیــبــرم و از دارو و درمــان خــســتــه شــده ام لــطــفــا مــن وراهنــمــایــے ڪــنــیــنــ؟؟دچــارزود انــزالــے و ســســتــے آلــت ام شــده ام
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۱۰ اردیبهشت ۹۷( 7 سال پیش)
      سلام
      زودانزالی درمان قطعی ندارد ولی با درواروهایی مثل بیحس کننده های موضعی و قرص هایی مثل پاروکستین 20 میلی یا سرترالین 50 میلی( بصورت دائمی و روزانه یک عدد یا اینکه 6 ساعت قبل از نزدیکی)، می توان آن را کنترل کرد ولی تا زمانی که دارو مصرف می کنید موثر است و با قطع دارو مشکل مجددا ظاهر می شود
      اسپری لیدوکائین 10% یا کرم زایلا-پی یکی از این داروهاست. 20 تا 25 دقیقه قبل از مقاربت و حتی قبل از سفت شدن آلت به کلاهک آلت و زیر آن و یا کلاهک به اضافه نیمه انتهایی آلت یا تمام آلت بزنید(بر حسب شدت زود انزالی و میزان سفتی آلت). حتما بعد از احساس بی حسی و قبل از شروع روابط جنسی آلت خود را بشورید.کم توانی جنسی علل متعددی دارد که بخشی جسمی و بخشی از آن عوامل فکری و روانی است. از علل جسمی می توان به اختلالات هورمونی و اختلالات عروق و اعصاب مربوط به آلت تناسلی اشاره کرد. بیماری هایی نظیر دیابت، فشار خون بالا، بالا بودن چربی خون و اختلالات عصبی در ناحیه کمر و داروها بویژه برخی از داروهای فشار خون و داروهای اعصاب و روان، رژیم های ناسالم مخصوصا رژیم پرچربی، سیگار، مواد مخدر و روانگردان، عدم تحرک و ورزش منظم، استرس و فشارهای روانی و عدم رضایت مندی از زندگی و شرایط موجود، بالا بودن ساعات کار و کم بودن زمان لازم برای استراحت و در کنار خانواده بودن همه بخشی از علل کم میلی و کم توانی جنسی است. لذا در ابتدا نیاز به معاینه و انجام تست های لازم توسط ارولوژیست هست. در صورت طبیعیی بودن ارزیابی های لازم توسط متخصص ارولوژی توصیه می شود برای مشاوره به روانشناسی که در زمینه روابط جنسی فعالیت می کند مراجعه کنید. یادتان باشد در خیلی از موارد کلید درمان در دستان خودتان هست و با تغییر سبک و شیوه ی زندگی می توانید فعالیت جنسی مطلوب و رضایت بخشی را داشته باشید. در آخر اگر بیماری قلبی یا فشار خون کنترل نشده ندارید گاهی هم می توانید از قرص های کمکی مثل سیلدنافیل ۵۰ میلی گرمی یکساعت قبل از رابطه استفاده کنید. از شایع ترین عوارض احتمالی این قرص سردرد، گرفتگی بینی و تاری دید می باشد و مصرف همزمان آن با برخی از داروهای قلبی ممنوع می باشد.
      برای پروستاتیت هم بستگی به علائم دارد ولی در کل پروستاتیت های مزمن معمولا عود داشته و نیاز به تکرار درمان دارد
  • تصویر کاربر محمد دوشنبه ۱۰ اردیبهشت ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 348 مشاهده پرسش
    با سلام و تشکر از شما
    میخواستم خواهش کنم نظرتون رو در مورد لزوم عمل بدونم.
    سن 60 سال. اندازه پروستات 47×44×43 م.م حجم تقریبی 48 سی سی. هیپرتروفیه
    مثانه پر 360 سی سی و بعد از تخلیه 105 سی سی
    آزمایش psa دو ماه قبل 4.2 بعد از مصرف فینوپروست به 3.5 رسید.
    در ضمن بیش از 4 سال است که بطور مدام تامسلوسین رو مصرف میکنم.
    ممنون و سلامت باشید
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۱۰ اردیبهشت ۹۷( 7 سال پیش)
      سلام
      اگر علائم ادراری شدید و آزار دهنده نیست جراحی الزامی نیست اگرچه ادرار بطور کامل تخلیه نشده است.
      احیانا اگر دیابت داشته باشید بخشی از علائم ممکن است بدلیل دیابت باشد.
      بابت PSA=4.2 اگر چه با دارو پایین آمده است ولی بهتر است بیوپسی و نمونه برداری کنید.
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر احسان جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 457 مشاهده پرسش
    با سلام.خلاصه مشکلی که دارم اینه که چند روز پیش متوجه وجود خون در ادرار خود شدم به این صورت که پس از قطع ادرار به اندازه ی 5 یا 6 قطره خون از من خارج شد.این وضعیت تا 2 بار مراجعه به سرویس بهداشتی ادامه داشت و سپس قطع شد و بنده دیگر اهمیتی ندادم، چون احتمال دفع شن از کلیه می دادم(با اینکه سابقه نداشتم) تا اینکه پس از 3 روز دوباره به این مشکل دچار شدم.با توجه به اینکه خون پس از ادرار می آید و با ادرار مخلوط نیست،لطفا با مشاوره خود بنده را کمک نماییدکه آیا مشکل جدی است یا خیر(با توجه به این که تابحال مشکل کلیوی و مثانه ای نداشته ام) با تشکر از محضر شما
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      خونی که منشا آن کلیه یا مثانه باشد با ادرار مخلوط می شود و در نتیجه کل ادرار خونی می شود اما خونی که در انتهای ادرار می آید منشا آن از پروستات می باشد. لذا احتمال عفونت و التهاب پروستات معمولا مطرح می باشد
  • تصویر کاربر امیر جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 497 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید خدمت دکتر جباری
    اقای دکتر من 2هفتس ک فهمیدم سنگ کلیه دارم و دقیقا از زمانی ک این درد سراغم اومده مقدار منی که ازم میاد خیلی کم شده و رنگشم تغییر کرده.میخواستم ببینم به سنگ کلیه ام مربوط میشه یا ربطی نداره
    پیشاپیش تشکر میکنم از پاسخ شما
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      سنگ کلیه ربطی به منی و رنگ آن ندارد
  • تصویر کاربر علی سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 434 مشاهده پرسش
    سلام.خدمت شما.دکتر من در بیضه چپم یه لایه پوستی 1×1 مبینم که وقتی به پوست بیضه دان نزدیکش میکنم سیاهه..شبیه لخته شدن خون که روی بیضه سمت چپم سواره...جای نگرانی هست یا نه ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام بدون رویت ضایعه مذکور و معاینه نمی توان نظری داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط

از دکتر بپرسید

ویزیت Whatsapp

021-91301782

نوبت دهی اینترنتی