همه چیز درباره سنگ های ادراری (۲)

در این مقاله مطالعه می کنید:

تسکین درد در بیماران با سنگ های ادراری، اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد که از داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی برای این منظور استفاده می شود.

درمان بیماران با درد ناشی از سنگ های ادراری

درمان بیماران با درد ناشی از سنگ های ادراری به شرح زیر است:

۱) تسکین درد ناشی از سنگ های ادراری

تسکین درد اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد. داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs) در تسکین درد حاد سنگ کلیه مؤثر بوده و اثربخشی آن در تسکین درد بهتر از مخدرها می باشد. بیمارانی که (NSAIDs) مصرف می کنند در کوتاه مدت کمتر به مسکن بیش تر نیاز پیدا می کنند. از داروهای (NSAIDs) می توان به دیکلوفناک، ایندومتاسین، ایبوپروفن، پیروکسیکام اشاره کرد.

مخدرها به ویژه پتیدیندر مقایسه با داروهای (NSAIDs) با میزان بالایی از بروز تهوع همراه بوده نیاز به مسکن بعدی در آن ها بیشتر است لذا در صورت استفاده از پتیدین بهتر است از پتیدین استفاده نکرد.

دارو برای درمان سنگ ادراری

۲) پیشگیری از بروز مجدد درد ناشی از سنگ های ادراری

اولین قدم مراجعه به متخصص ارولوژیست است. اکثر سنگ های حالب خودبخود دفع می شوند. برای بیماران با سنگ حالب که انتظار می رود سنگ خودبه خود دفع شود، قرص یا شیاف (NSAIDs) (مثلا دیکلوفناک سدیم ۱۰۰ تا ۱۵۰ میلی گرم در روز به مدت ۳ تا ۱۰ روز) می تواند التهاب و خطر عود درد را کاهش دهد. اگرچه دیکلوفناک در بیمارانی که به کاهش عملکرد کلیه مبتلا هستند، می تواند کارکرد کلیه را تحت تاثیر قرار دهد ولی در بیماران با عملکرد طبیعی کلیه تاثیر سویی ندارد. خط دوم درمان مخدرهایی مثل مورفین، پنتازوسین و ترامادول می باشد. خط سوم درمان داروهای ضد اسپاسم هست که می توان به صورت تزریقی تجویز نمود.

در صورت عدم تسکین درد با مسکن ها، درناژ با استنت گذاری حالب یا درناژ از کلیه، یا برداشتن سنگ قدم بعدی می باشد که این کار توسط یک متخصص ارولوژیست انجام می شود.

۳) درمان عفونت در کلیه ای که توسط سنگ مسدود شده است

بروز عفونت در کلیه ای که به هر دلیلی از جمله سنگ مسدود شده است یک اورژانس می باشد. رفع اورژانسی انسداد برای پیشگیری از عفونت در کلیه ای که به دنبال سنگ دچار هیدرونفروز و تورم کلیه شده است (یک طرفه یا دو طرفه) ضروری می باشد.

#رفع انسداد

در حال حاضر دو روش برای رفع انسداد ناشی از سنگ های ادراری وجود دارد:

  • اول قرار دادن کاتتر در حال(مجرای ادراری که کلیه را به مثانه متصل می کند)
  • دوم قرار دادن کاتتر از طریق پوست به داخل کلیه

بعد از رفع اورژانسی انسداد در کلیه عفونی، بایستی نمونه ادرار را برای آزمایش و کشت ارسال و آنتی بیوتیک مناسب برای بیمار شروع گردد.

سنگ های ادراری

رهایی از سنگ های ادراری

در یک متاآنالیز بر روی ۳۲۸ بیمار با سنگ های کمتر از ۱۰ میلی متر احتمال دفع خودبخودی سنگ براساس جدول زیر به دست آمده است.

سایز سنگ

احتمال دفع سنگ/ مدت زمان احتمال دفع سنگ

کوچک تر از ۵ میلی متر

۶۸%

بزرگ تر از ۵ میلی متر

۴۷%

کوچکتر از ۲ میلی متر

۳۱ روز

بین ۲ تا ۴ میلی متر

۴۰ روز

بزرگ تر از ۴ تا ۶ میلی متر

۳۹ روز

۹۵ درصد سنگ های ادراری تا ۴ میلی متر ظرف ۴۰ روز دفع می شوند. توصیه می شود در بیمارانی که اخیرا دچار سنگ حالب کوچک تر از ۱۰ میلی متر شده اند در صورتی که درمان و برداشتن سنگ با سنگ شکن در بیمار به تشخیص ارولوژیست الزامی نباشد، تحت نظر گرفتن با ارزیابی دوره ای می تواند یک روش مطلوب باشد.

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص ارولوژی ترمیمی

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
4.1/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر سیروس شنبه ۲۷ خرداد ۹۶( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 313 مشاهده پرسش
    با سلام و عرض ادب ، جناب آقای دکتر جباری بنده مدت 4 سال گذشته تحت عمل جراحی پروستاکتومی و بدنبال آن رادیو تراپی قرارد گرفته ام ، و بدنبال این پروسه درمام متاسفانه دچار مشکل نعوظ گردیده ام ، که با در میان گذاشتن مطلب با پزشک ، تجویز قرص ویاگرام از نوع البته ایرانی آن نمودند ، لکن با استفاده از این نوع قرص ها تا 24 ساعت دچار نوعی حالت گیجی و تنگی حدقه چشم می شوم، و استفاده از آن را کنار گذاشتم و دیگر استفاده نمی کنم و از طرفی سال قبل دچار حمله وقلبی شده که منجر به عمل قلب باز گردیده ام ، حالا بنا بر تفاصیر فوق و این مشکلات آیا داروی قابل تجویز هست که بتوانم از آن بهره ببرم .با تشکر.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۲۷ خرداد ۹۶( 7 سال پیش)
      سلام
      با توجه به شرایط شما دارو گزینه ی مناسب و اثربخشی برای شما نیست و شاید پروتز الت مناسب تر باشد
  • تصویر کاربر سعید پنجشنبه ۲۵ خرداد ۹۶( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 336 مشاهده پرسش
    با سلام
    بنده جوانی مجرد و ۳۰ ساله هستم که تقریبا الان مدت سه سال هستش که جریان ادرار من دو شاخه میشه و درد گاها شدید در ناحیه بین بیضه و مقعد(پرینه)دارم که به سمت مقعد منتشر میشه آزمایش سونوگرافی انجام دادم اندازه پروستات ۱۷ سی سی بود و کلیه ها و مثانه سالم به توصیه دکتر برای قطع درد یک دوره دو ماهه افلوکساسین ۲۰۰ مصرف کردم ولی همچنان درد دارم البته نه خیلی آزار دهنده در هنگام احتلام بعضی اوقات نه همه مواقع درد دارم و این درد بعد از احتلام تقریبا ۴۸ ساعت به صورت کم تا متوسط هست و مجدد از بین میره تا احتلام بعدی می خواستم ببینم من مشکل پروستات دارم یا تنگی مجرا
    من قصد تاهل و زن گرفتن دارم ولی میترسم که بعدا از نظر جنسی دچار مشکل بشم
    لطفا بنده رو راهنمایی بفرمایید
    بنده اهل استان قزوین هستم اگر امکانش هست از همکاران خودتون یک نفر رو معرفی کنین
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۲۵ خرداد ۹۶( 7 سال پیش)
      سلام
      هر دو حالت ممكن است هم از. پروستات و هم از مجرا البته احتمال اينكه از پروستات باشد بيشتر است به دكتر ارباب در قزوين مراجعه كنيد
    2. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۲۵ خرداد ۹۶( 7 سال پیش)
      سلام
      هر دو حالت ممكن است هم از. پروستات و هم از مجرا البته احتمال اينكه از پروستات باشد بيشتر است به دكتر ارباب در قزوين مراجعه كنيد
    3. نمایش سایر 1 پاسخ
  • تصویر کاربر محسن پنجشنبه ۲۵ خرداد ۹۶( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 391 مشاهده پرسش
    سلام در آزمايش خون يكي از اقوام آنزيم psa بالا يعني ٢٣ داشت.چند روز بعد مجدد آزمايش داد و حدود ١٧ بود. سونو پروستات كاملا طبيعي و معاينه انگشتي توسط پزشك نيز طبيعي بود. ممنون مي شوم راهنمايي كنيد چه احتمالي وجود دارد و بايد چي كار كرد خيلي ممنونم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۲۵ خرداد ۹۶( 7 سال پیش)
      سلام
      بالا بودن psa علل متعددي دارد كه يكي از اين علل بدخيمي پروستات هست لذا توصيه مي كنم نمونه برداري از پروستات انجام دهند
  • تصویر کاربر محداکبری یکشنبه ۲۱ خرداد ۹۶( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 345 مشاهده پرسش
    من الان یکسال است که بامشکل التهاب پروستات مواجه هستم اکثرداروها رامصرف کردم ازجمله چنددوره مصرف آنتی بیوتیک تابانکس .امنیک .پرازوسین .ترازوسین .تامسولوسین ولی متاسفانه مقطعی خوب میشوم الان مدت یک هفته است که دردشدیددرناحیه لگن ها دارم تکررادارشدید دارم دردشدید درناحیه زیرشکم دارم ودیگر خسته شدم ازبس سونو گرافی گرفتم وبه پزشک ها مراجعه نمودم وبازهم دارو تکراری مصرف کردم .لطفا کمکم کنید
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۲۱ خرداد ۹۶( 7 سال پیش)
      سلام
      درمان التهاب پروستات در برخی موارد خیلی سخت می باشد. از آنجایی که آنتی بیوتیک ها خیلی موثر نبوده اند به نظر من بهتر است روش های دیگری را امتحان کنید مثل استفاده از لگن آبگرم، ترموتراپی، ماساژ پروستات و استفاده از داروهایی که روی سیستم عصبی موثر است مثل نورتریپتلین
  • تصویر کاربر محسن جمعه ۱۹ خرداد ۹۶( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 296 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت آقای دکتر جباری بنده 30 سال سن دارم و مجرد . از اول خرداد بنده مشکل عجیبی پیدا کردم که به خاطر شرم و این طور مسائل به دکتر نرفتم . مشکل من سوزش یا درد مبهم هنگام شروع انزال هست حتی زمانی که اندکی تحریک می شوم این درد مبهم شروع میشود . مثل اینکه چیزی در مجرا مانده باشد . دقیقا درد بین مقعد و کیسه بیضه بوده و قسمت ران پای راستم از قسمت اتصال به شکم سوزش خفیفی هر از چند گاهی دارد و کمی بیضه راستم حساس میشود . آزمایش چکاپ کامل دادم و سنوگرافی از شکم و کلیه و پروستات و مثانه هم دادم ولی خودم تنها چیزی که فهمیدم کمبود ویتامین D و کبد چرب بود . حالا نمیدانم کمبود ویتامین و اینجور چیزا ربطی داره به این مشکلم یا نه . گفتم چون شرم میکنم از بازگویی این مشکل پیش دکتر داخلی رفتم و به تجویز دکتر کلسیم D و آمپول ویتامین D زدم . ضمنا هیچگونه سوزش ادراری یا وجود خون در ادرار و منی ندارم ولی زمانی که تحریک میشوم و نعوظ اتفاق می افتد این مسئله دوباره شروع میشود و مدت چند ساعتی تکرر ادراری پیدا میکنم و سر آلت هنگام لمس مقداری دردناک میشود . بعد از چند ساعت خود به خود بهتر میشود . فقط مهمترین مشکلم همین هنگام تحریک شدن و انزال هست . ضمنا به دلیل خویشتن داری و حیا هیچ شریک جنسی یا انحرافات دیگه ای هم ندارم ولی به دلیل فشار روحی و روانی شدید شاید هر دو سه ماه یکبار خود ارضایی کنم و این مسئله را کاملا اتفاقی هنگام آخرین تحریک شدنم فهمیدم . عکس های آزمایش و سونو را برایتان می فرستم . البته این موضوع را هم بگویم که به خاطر بیکاری و مسائل و مشکلات اقتصادی و خانوادگی استرس و پریشانی افتضاحی هم دارم و هر موقع به این مشکلم حتی فکر میکنم همان درد دوباره سراغم می آید . واقعا ناامید شدم و از این که موضوع را نمیتوانم مطرح کنم حسابی کلافه ام . خواهش میکنم پاسخ روشنی برای مشکلم بدهید و من را از نگرانی برهانید . با تشکر .
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱۹ خرداد ۹۶( 7 سال پیش)
      سلام
      اين درد بيشتر به التهابات پروستات شبيه هست كه البته خودش مي تواند علل خيلي متفاوتي داشته باشد از جمله همين مشكلات عصبي كه مي فرماييد لذا شايد خروج از اين بحران روحي و ورزش و هچنين لگن آبگرم بتواند كمك كننده باشد.
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر احسان جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 384 مشاهده پرسش
    با سلام.خلاصه مشکلی که دارم اینه که چند روز پیش متوجه وجود خون در ادرار خود شدم به این صورت که پس از قطع ادرار به اندازه ی 5 یا 6 قطره خون از من خارج شد.این وضعیت تا 2 بار مراجعه به سرویس بهداشتی ادامه داشت و سپس قطع شد و بنده دیگر اهمیتی ندادم، چون احتمال دفع شن از کلیه می دادم(با اینکه سابقه نداشتم) تا اینکه پس از 3 روز دوباره به این مشکل دچار شدم.با توجه به اینکه خون پس از ادرار می آید و با ادرار مخلوط نیست،لطفا با مشاوره خود بنده را کمک نماییدکه آیا مشکل جدی است یا خیر(با توجه به این که تابحال مشکل کلیوی و مثانه ای نداشته ام) با تشکر از محضر شما
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      خونی که منشا آن کلیه یا مثانه باشد با ادرار مخلوط می شود و در نتیجه کل ادرار خونی می شود اما خونی که در انتهای ادرار می آید منشا آن از پروستات می باشد. لذا احتمال عفونت و التهاب پروستات معمولا مطرح می باشد
  • تصویر کاربر امیر جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 430 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید خدمت دکتر جباری
    اقای دکتر من 2هفتس ک فهمیدم سنگ کلیه دارم و دقیقا از زمانی ک این درد سراغم اومده مقدار منی که ازم میاد خیلی کم شده و رنگشم تغییر کرده.میخواستم ببینم به سنگ کلیه ام مربوط میشه یا ربطی نداره
    پیشاپیش تشکر میکنم از پاسخ شما
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      سنگ کلیه ربطی به منی و رنگ آن ندارد
  • تصویر کاربر علی سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 376 مشاهده پرسش
    سلام.خدمت شما.دکتر من در بیضه چپم یه لایه پوستی 1×1 مبینم که وقتی به پوست بیضه دان نزدیکش میکنم سیاهه..شبیه لخته شدن خون که روی بیضه سمت چپم سواره...جای نگرانی هست یا نه ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام بدون رویت ضایعه مذکور و معاینه نمی توان نظری داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط

از دکتر بپرسید

ویزیت Whatsapp

تماس با مطب

نوبت دهی اینترنتی