همه چیز درباره سنگ های ادراری (۲)

در این مقاله مطالعه می کنید:

تسکین درد در بیماران با سنگ های ادراری، اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد که از داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی برای این منظور استفاده می شود.

درمان بیماران با درد ناشی از سنگ های ادراری

درمان بیماران با درد ناشی از سنگ های ادراری به شرح زیر است:

۱) تسکین درد ناشی از سنگ های ادراری

تسکین درد اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد. داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs) در تسکین درد حاد سنگ کلیه مؤثر بوده و اثربخشی آن در تسکین درد بهتر از مخدرها می باشد. بیمارانی که (NSAIDs) مصرف می کنند در کوتاه مدت کمتر به مسکن بیش تر نیاز پیدا می کنند. از داروهای (NSAIDs) می توان به دیکلوفناک، ایندومتاسین، ایبوپروفن، پیروکسیکام اشاره کرد.

مخدرها به ویژه پتیدیندر مقایسه با داروهای (NSAIDs) با میزان بالایی از بروز تهوع همراه بوده نیاز به مسکن بعدی در آن ها بیشتر است لذا در صورت استفاده از پتیدین بهتر است از پتیدین استفاده نکرد.

دارو برای درمان سنگ ادراری

۲) پیشگیری از بروز مجدد درد ناشی از سنگ های ادراری

اولین قدم مراجعه به متخصص ارولوژیست است. اکثر سنگ های حالب خودبخود دفع می شوند. برای بیماران با سنگ حالب که انتظار می رود سنگ خودبه خود دفع شود، قرص یا شیاف (NSAIDs) (مثلا دیکلوفناک سدیم ۱۰۰ تا ۱۵۰ میلی گرم در روز به مدت ۳ تا ۱۰ روز) می تواند التهاب و خطر عود درد را کاهش دهد. اگرچه دیکلوفناک در بیمارانی که به کاهش عملکرد کلیه مبتلا هستند، می تواند کارکرد کلیه را تحت تاثیر قرار دهد ولی در بیماران با عملکرد طبیعی کلیه تاثیر سویی ندارد. خط دوم درمان مخدرهایی مثل مورفین، پنتازوسین و ترامادول می باشد. خط سوم درمان داروهای ضد اسپاسم هست که می توان به صورت تزریقی تجویز نمود.

در صورت عدم تسکین درد با مسکن ها، درناژ با استنت گذاری حالب یا درناژ از کلیه، یا برداشتن سنگ قدم بعدی می باشد که این کار توسط یک متخصص ارولوژیست انجام می شود.

۳) درمان عفونت در کلیه ای که توسط سنگ مسدود شده است

بروز عفونت در کلیه ای که به هر دلیلی از جمله سنگ مسدود شده است یک اورژانس می باشد. رفع اورژانسی انسداد برای پیشگیری از عفونت در کلیه ای که به دنبال سنگ دچار هیدرونفروز و تورم کلیه شده است (یک طرفه یا دو طرفه) ضروری می باشد.

#رفع انسداد

در حال حاضر دو روش برای رفع انسداد ناشی از سنگ های ادراری وجود دارد:

  • اول قرار دادن کاتتر در حال(مجرای ادراری که کلیه را به مثانه متصل می کند)
  • دوم قرار دادن کاتتر از طریق پوست به داخل کلیه

بعد از رفع اورژانسی انسداد در کلیه عفونی، بایستی نمونه ادرار را برای آزمایش و کشت ارسال و آنتی بیوتیک مناسب برای بیمار شروع گردد.

سنگ های ادراری

رهایی از سنگ های ادراری

در یک متاآنالیز بر روی ۳۲۸ بیمار با سنگ های کمتر از ۱۰ میلی متر احتمال دفع خودبخودی سنگ براساس جدول زیر به دست آمده است.

سایز سنگ

احتمال دفع سنگ/ مدت زمان احتمال دفع سنگ

کوچک تر از ۵ میلی متر

۶۸%

بزرگ تر از ۵ میلی متر

۴۷%

کوچکتر از ۲ میلی متر

۳۱ روز

بین ۲ تا ۴ میلی متر

۴۰ روز

بزرگ تر از ۴ تا ۶ میلی متر

۳۹ روز

۹۵ درصد سنگ های ادراری تا ۴ میلی متر ظرف ۴۰ روز دفع می شوند. توصیه می شود در بیمارانی که اخیرا دچار سنگ حالب کوچک تر از ۱۰ میلی متر شده اند در صورتی که درمان و برداشتن سنگ با سنگ شکن در بیمار به تشخیص ارولوژیست الزامی نباشد، تحت نظر گرفتن با ارزیابی دوره ای می تواند یک روش مطلوب باشد.

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص ارولوژی ترمیمی

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
4.1/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر حمید دوشنبه ۳۰ اسفند ۹۵( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 218 مشاهده پرسش
    سلام دکتر من 17 سالمه چند سال پیش به دلیل عدم نزول بیضه ی چپم عمل جراحی کردم ولی دوباره بالا رفته و من نه میبینمش نه چیزی هست که لمس کنم و به خاطر خجالتم نمیتونم به کسی بگم میخواستم بدونم که لازمه دوباره عمل کنم یا دارویی مصرف کنم یا در باروری مشکلی ایجاد نمیکنه؟ ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۳۰ اسفند ۹۵( 8 سال پیش)
      سلام
      توصيه مي كنم سونوگرافي انجام دهيد. دارها تاثيري ندارند و اين بيضه نقش چنداني در باروري تان ندارد.
  • تصویر کاربر علی جمعه ۲۷ اسفند ۹۵( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 311 مشاهده پرسش
    با سلام
    من 42 سال دارم و به التهاب پروستات دچار شدم به تشخیص پزشک حدود یکسال است که روزانه داروی پروترال 0.4 را مصرف می کنم ولی بهبودی در من حاصل نشده است هر دو ساعت باید دفع ادرار کنم و خارش د رکشاله ران نیز دارم. توصیه شما چیست؟ با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۷ اسفند ۹۵( 8 سال پیش)
      سلام
      اگر تنها مشكل تان فقط هر دو ساعت ادرار كردن است بهتر است بررسي بيشتري شوي مثل آزمايشات تكميلي و تقويم ادراري و نوار مثانه
  • تصویر کاربر انیس یکشنبه ۲۲ اسفند ۹۵( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 222 مشاهده پرسش
    Anis H: با سلام.پدرم دو بار آزمایش پروستات دادن یک بار psa شد 8 ممیز 9 و بار دوم بعد از 20 روز psa شده 11 آیا نیاز به عمل دارن و خطرناک هست؟اگر امکانش باشد توضیح بیشتری بدهید
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۲۲ اسفند ۹۵( 8 سال پیش)
      سلام
      بالا بودن PSA علل متعددي دارد مثل عفونت و ... ولي يكي از علل نگران كننده بدخيمي هاي پروستات هست لذا قدم اول انجام نمونه برداري از پروستات هست.
  • تصویر کاربر سامان یکشنبه ۲۲ اسفند ۹۵( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 236 مشاهده پرسش
    با سلام
    آقای دکتر من چند وقته ترشحات ناخواسته پروستات دارم دلیلش چیه
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۲۲ اسفند ۹۵( 8 سال پیش)
      سلام
      توصيه مي كنم از ترشحات آزمايش دهيد اگر عفونت نباشد جاي نگراني نيست
  • تصویر کاربر حبیب یکشنبه ۲۲ اسفند ۹۵( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 430 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت جناب اقای دکتر جباری اینجانب مردی هستم 37 ساله و متاهل دارای سه فرزند.از حدود 2 ماه قبل مقداری در ناحیه مثانه و تحتانی احساس فشار میکنم.تکرر ادرار دارم. قسمت های تحتانی قسمت ستون فقرات احساس درد خفیفی دارم. دو مرتبه دکتر ارولوژی رفتم . در هر دو بار ازمایش و سونوگرافی نوشتند.انجام دادم.در ادرار هیچ عفونتی مشاهده نشد.همچنین سنگی یا زایده ای در کلیه و مثانه مشاهده نشده. سایز پروستات هم گفتند نرمال است حجم 15 سی سی.دارویی که دادند قرص ترازوسین شبی یک عدد و تادافیل_تیاگریکس 10 هر صبح نصفی. دو هفته مصرف کردم البته دفع ادرار بهتر و پرفشارتر شده اما هنوز هم برخی علایم مثل دو شاخه بودن ادرار در ابتدای ادرار_ کمر درد خفیف در انتهای ستون فقرات و گاهی درد خفیف در ناحیه تحتانی مثانه و بیضه وجود دارد. ضمنا در سونو ی اول 2 ماه قبل گفتند مانده ادرار بعد از تخلیه 20 سی سی است اما دو هفته پیش سونوی دقیق تری گرفتم گفتند باقیمانده 2 سی سی است. ضمنا این را هم عرض کنم من در گذشته در روابط زناشویی گاهی اوقات نیم ساعت طول میکشید و برخی از اوقات از خروج منی جلوگیری می کردم. با توجه به موارد فوق تشخیص شما چیست و من اقداماتی را باید انجام بدم؟.با عذر خواهی از اینکه طولانی شد.
    1. تصویر کاربر حبیب شنبه ۲۱ اسفند ۹۵( 8 سال پیش)
      ضمنا مستندات به پیوست ارسال می شود
    2. تصویر کاربر حبیب شنبه ۲۱ اسفند ۹۵( 8 سال پیش)
      بقیه مستندات
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۲۲ اسفند ۹۵( 8 سال پیش)
      سلام
      بیشتر علائم شما به پروستاتیت شبیه هست درمان تان مناسب بوده و توصیه می کنم همین روند را ادامه دهید گاه برای درمان کامل نیاز به یک دوره ی ۶ ماهه مصرف ترازوسین می باشد.. مقاربت منظم، لگن آبگرم یا جکوزی هم می تواند کمک کننده باشد
    4. تصویر کاربر حبیب یکشنبه ۲۲ اسفند ۹۵( 8 سال پیش)
      با تشکر از سرور عزیز جناب آقای دکتر جباری. مصرف قرص ترازوسین و همچنین تادافیل_تیاگریکس اثر منفی بر نعوذ و توان جنسی ندارد؟
    5. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۲۲ اسفند ۹۵( 8 سال پیش)
      تادالافیل که تاثیر مثبت دارد و احتمالا برای بهبود نعوظ تجویز شده است. ترازوسین شاید کمی تاثیر منفی داشته باشد ولی با توجه به مصرف تادالافیل ، تاثیر آن خنثی می شود
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر احسان جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 384 مشاهده پرسش
    با سلام.خلاصه مشکلی که دارم اینه که چند روز پیش متوجه وجود خون در ادرار خود شدم به این صورت که پس از قطع ادرار به اندازه ی 5 یا 6 قطره خون از من خارج شد.این وضعیت تا 2 بار مراجعه به سرویس بهداشتی ادامه داشت و سپس قطع شد و بنده دیگر اهمیتی ندادم، چون احتمال دفع شن از کلیه می دادم(با اینکه سابقه نداشتم) تا اینکه پس از 3 روز دوباره به این مشکل دچار شدم.با توجه به اینکه خون پس از ادرار می آید و با ادرار مخلوط نیست،لطفا با مشاوره خود بنده را کمک نماییدکه آیا مشکل جدی است یا خیر(با توجه به این که تابحال مشکل کلیوی و مثانه ای نداشته ام) با تشکر از محضر شما
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      خونی که منشا آن کلیه یا مثانه باشد با ادرار مخلوط می شود و در نتیجه کل ادرار خونی می شود اما خونی که در انتهای ادرار می آید منشا آن از پروستات می باشد. لذا احتمال عفونت و التهاب پروستات معمولا مطرح می باشد
  • تصویر کاربر امیر جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 430 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید خدمت دکتر جباری
    اقای دکتر من 2هفتس ک فهمیدم سنگ کلیه دارم و دقیقا از زمانی ک این درد سراغم اومده مقدار منی که ازم میاد خیلی کم شده و رنگشم تغییر کرده.میخواستم ببینم به سنگ کلیه ام مربوط میشه یا ربطی نداره
    پیشاپیش تشکر میکنم از پاسخ شما
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      سنگ کلیه ربطی به منی و رنگ آن ندارد
  • تصویر کاربر علی سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 376 مشاهده پرسش
    سلام.خدمت شما.دکتر من در بیضه چپم یه لایه پوستی 1×1 مبینم که وقتی به پوست بیضه دان نزدیکش میکنم سیاهه..شبیه لخته شدن خون که روی بیضه سمت چپم سواره...جای نگرانی هست یا نه ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام بدون رویت ضایعه مذکور و معاینه نمی توان نظری داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط

از دکتر بپرسید

ویزیت Whatsapp

تماس با مطب

نوبت دهی اینترنتی