دکتر محمد جباری
اردیبهشت ۳۰, ۱۳۹۲

همه چیز درباره سنگ های ادراری (۲)

خانه » بیماری های کلیه و مثانه » همه چیز درباره سنگ های ادراری (۲)

تسکین درد در بیماران با سنگ های ادراری، اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد که از داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی برای این منظور استفاده می شود.

درمان بیماران با درد ناشی از سنگ های ادراری

درمان بیماران با درد ناشی از سنگ های ادراری به شرح زیر است:

۱) تسکین درد ناشی از سنگ های ادراری

تسکین درد اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد. داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs) در تسکین درد حاد سنگ کلیه مؤثر بوده و اثربخشی آن در تسکین درد بهتر از مخدرها می باشد. بیمارانی که (NSAIDs) مصرف می کنند در کوتاه مدت کمتر به مسکن بیش تر نیاز پیدا می کنند. از داروهای (NSAIDs) می توان به دیکلوفناک، ایندومتاسین، ایبوپروفن، پیروکسیکام اشاره کرد.

مخدرها به ویژه پتیدیندر مقایسه با داروهای (NSAIDs) با میزان بالایی از بروز تهوع همراه بوده نیاز به مسکن بعدی در آن ها بیشتر است لذا در صورت استفاده از پتیدین بهتر است از پتیدین استفاده نکرد.

۲) پیشگیری از بروز مجدد درد ناشی از سنگ های ادراری

اولین قدم مراجعه به متخصص ارولوژیست است. اکثر سنگ های حالب خودبخود دفع می شوند. برای بیماران با سنگ حالب که انتظار می رود سنگ خودبه خود دفع شود، قرص یا شیاف (NSAIDs) (مثلا دیکلوفناک سدیم ۱۰۰ تا ۱۵۰ میلی گرم در روز به مدت ۳ تا ۱۰ روز) می تواند التهاب و خطر عود درد را کاهش دهد. اگرچه دیکلوفناک در بیمارانی که به کاهش عملکرد کلیه مبتلا هستند، می تواند کارکرد کلیه را تحت تاثیر قرار دهد ولی در بیماران با عملکرد طبیعی کلیه تاثیر سویی ندارد. خط دوم درمان مخدرهایی مثل مورفین، پنتازوسین و ترامادول می باشد. خط سوم درمان داروهای ضد اسپاسم هست که می توان به صورت تزریقی تجویز نمود.

در صورت عدم تسکین درد با مسکن ها، درناژ با استنت گذاری حالب یا درناژ از کلیه، یا برداشتن سنگ قدم بعدی می باشد که این کار توسط یک متخصص ارولوژیست انجام می شود.

۳) درمان عفونت در کلیه ای که توسط سنگ مسدود شده است

بروز عفونت در کلیه ای که به هر دلیلی از جمله سنگ مسدود شده است یک اورژانس می باشد. رفع اورژانسی انسداد برای پیشگیری از عفونت در کلیه ای که به دنبال سنگ دچار هیدرونفروز و تورم کلیه شده است (یک طرفه یا دو طرفه) ضروری می باشد.

#رفع انسداد

در حال حاضر دو روش برای رفع انسداد ناشی از سنگ های ادراری وجود دارد:

اول قرار دادن کاتتر در حال(مجرای ادراری که کلیه را به مثانه متصل می کند)
دوم قرار دادن کاتتر از طریق پوست به داخل کلیه

بعد از رفع اورژانسی انسداد در کلیه عفونی، بایستی نمونه ادرار را برای آزمایش و کشت ارسال و آنتی بیوتیک مناسب برای بیمار شروع گردد.

رهایی از سنگ های ادراری

در یک متاآنالیز بر روی ۳۲۸ بیمار با سنگ های کمتر از ۱۰ میلی متر احتمال دفع خودبخودی سنگ براساس جدول زیر به دست آمده است.

سایز سنگ	احتمال دفع سنگ/ مدت زمان احتمال دفع سنگ
کوچک تر از ۵ میلی متر	۶۸%
بزرگ تر از ۵ میلی متر	۴۷%
کوچکتر از ۲ میلی متر	۳۱ روز
بین ۲ تا ۴ میلی متر	۴۰ روز
بزرگ تر از ۴ تا ۶ میلی متر	۳۹ روز

۹۵ درصد سنگ های ادراری تا ۴ میلی متر ظرف ۴۰ روز دفع می شوند. توصیه می شود در بیمارانی که اخیرا دچار سنگ حالب کوچک تر از ۱۰ میلی متر شده اند در صورتی که درمان و برداشتن سنگ با سنگ شکن در بیمار به تشخیص ارولوژیست الزامی نباشد، تحت نظر گرفتن با ارزیابی دوره ای می تواند یک روش مطلوب باشد.

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص ارولوژی ترمیمی

دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید

4.1/5 - (52 امتیاز)

لیست پرسش‌ها (1,933 پرسش)

فرساد شنبه ۲۱ اسفند ۹۵( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 295 مشاهده پرسش
آقاي دكتر من 38 سالمه. گاهي تكررادرار و احساس عدم تخليه كامل وگاهي درد خفيف در بيضه احساس مي كنم.
در سونوگرافي از پروستات اكوي و حجم پارانشيم نرمال و حجم 2.7*3.7*3.9. و 21 سي سي اعلام شد.
گاهي حين انزال درد و سوزش خفيفي دارم .
آيا مصرف سيپرو فلوكساسين موثر است.
آيا التهاب پروستات مي تواند منجر به بدخيمي گردد.
در ضمن به دليل مصرف فلوكستين طول مدت رابطه جنسي بيشتر است.آيا اين موضوع مي تواند پروستات را ملتهب كند و راهكار آن چيست
1. دکتر محمد جباری شنبه ۲۱ اسفند ۹۵( 8 سال پیش)
  سلام
  آيا مصرف سيپرو فلوكساسين موثر است؟......... بله مي تواند موثر باشد
  آيا التهاب پروستات مي تواند منجر به بدخيمي گردد؟........نگران اين قضيه نباشيد غالبا اينگونه نيست
  در ضمن به دليل مصرف فلوكستين طول مدت رابطه جنسي بيشتر است.آيا اين موضوع مي تواند پروستات را ملتهب كند و راهكار آن چيست؟.......نه اين موضوع روي التهاب پروستات تاثيري ندارد
علی چهارشنبه ۱۸ اسفند ۹۵( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 324 مشاهده پرسش
با سلام
دکتر پدر بنده قبلا یه آزمایش psi انجام داد که اندازه آن برابر با 97 شده سپس بعد از دکتر رفتن در لرستان و دادن آنتی بیوتیک نه تنها پایین نیامده بلکه بالاتر رفته
سپس دکتر ازمایش نمونه برداری انجام داده در بیمارستان محب
لذا از شما خواهشمند است در صورت امکان نتیجه آزمایش را دیده و نظر خود را اعلام کنید
1. دکتر محمد جباری چهارشنبه ۱۸ اسفند ۹۵( 8 سال پیش)
  سلام
  با توجه به بدخیمی در گزارش پاتولوژی نموه برداری از پروستات قدم اول بررسی های بیشتر از این بابت است که آیا انتشار بیماری در دیگر نقاط بدن دارد یا خیر. لذا ابتدا بایستی اسکن استخوانی و سی تی اسکن و آزمایشات مربوطه و عکس ریه گرفته و سپس براساس آن ۳ روش درمانی را می توان پیش گرفت: ۱- هورمون درمانی همراه با پرتو درمانی ۲- هورمون درمانی به تنهایی ۳- جراحی پروستات
سیاوش دوشنبه ۱۶ اسفند ۹۵( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 277 مشاهده پرسش
با عرض سلام و خسته نباشید.
آقای دکتر من از مریضهای سابق خود شما هستم . چند وقتی میشد که کلیه سمت چپم درد می‌کرد که به کشاله ران پای چپمم می رسید. دیروز بالاخره رفتم به دکتر مجاری ادرار نزدیک‌ محل زندگیم. سونوگرافی کردن گفتن که کلیه ها مشکلی ندارن ولی نسبت به سنم پروستاتم متورم شده اندازش اونجوری که زده بود 27 cm³ . من اوایل سال دوبار برای لیزر H.P.V خدمت شما اومدم. می خواستم بدونم که این می تونه ربطی به ویروس H.P.V داشته باشه یا نه؟ یا کلا مشکل خیلی خطرناکی هست یا زیاد نگران نباشم و قابل درمانه؟ در ضمن من حدودا ۲۷ سالمه. ممنون میشم منو راهنمایی کنید.
1. دکتر محمد جباری دوشنبه ۱۶ اسفند ۹۵( 8 سال پیش)
  سلام
  می خواستم بدونم که این می تونه ربطی به ویروس H.P.V داشته باشه یا نه؟.................................خیر ارتباطی ندارد
  یا کلا مشکل خیلی خطرناکی هست یا زیاد نگران نباشم و قابل درمانه؟ ............................مشکل خطرناکی نبوده و جای نگرانی ندارد و نیازی هم به درمان نیست
محمدجعفری شنبه ۱۴ اسفند ۹۵( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 263 مشاهده پرسش
باسلام خدمت جناب آقای دکتر جباری :مشکل اینجانب که حدود 5 سال از شروع آن می گذرد مربوط به علائمی که در مقاله ورم پروستات ذکر نموده ایدمیباشد که با سوزش ادرا شروع میشود ودر ادامه باعث خروج عفونت می گردد وعلائمی همچون آنفلانزا (تهوع، تب ودرد..)درد زیر شکم وفاصله بین بیضه ومقعد همراه است وهمچنین احساس درد در مجراومسیر خروجی ادرار که با فشار انگشت بیشتر حس می گردد.با توجه به اینکه پس از هربار مراجعه به دکتر آنتی بیوتیک تجویز میگردد ودر آزمایشات وسنوگرافی علتی مشخص نگردیده و پس از مدتی دوباره عود می گرددبصورت مزمن در آمده است خواهشمند است جهت درمان ارائه طریق فرمایید.
1. دکتر محمد جباری شنبه ۱۴ اسفند ۹۵( 8 سال پیش)
  سلام
  توصیه می کنم آزمایش ادراری glass 4 انجام دهید که در آن در 4 لوله ی مجزا ابتدای ادرار, وسط ادرار, ترشحات ناشی از ماساژ پزوستات و انتهای ادرار بعد از ماساژ را کشت و آزمایش می کنند را انجام دهید.
  متاسفانه عفونت های مزمن پروستات راجعه بوده و هر از چندگاهی عود کرده و ناز به درمان مجددد دارد. انزال منظم، لگن آب گرم و ماساژ پروستات, استفاده از کاندوم در زمان نزدیکی مواردی است که به درمان موثرتر و کاهش دفعات عود کمک می کند
احسان دوشنبه ۱۶ اسفند ۹۵( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 297 مشاهده پرسش
سلام جناب اقای دکتر. 24 ساله و مجرد هستم. مدتیست اشکال در انزال و سوزش ادرار داشتم که با معاینه پزشک و سونوگرافی تشخیص پروستاتیت داده شد(ابعاد تقریبی پروستات 3*4.2*4به حجم تقریبی 28cm3بالاتر از upperlimit
echotextureپروستات نسبتا هموزن و در ناحیه ی central zone , hypo echoic میباشد. پزشک سه قزص سیپروفلاکساسین. فیناستراید یک. و پروستاتان را داده
اقای دکتر بیست روزه که این قرص ها رو میخورم میل جنسیم کم و نعوذ کمی اتفاق میافتد مشکل از کدام قرص است
ایا پیشنهاد شما ادامه درمان با همین قرص هاست یا چیزی را زیاد یا کم کنم؟
مدت درمان تقریبا چه مدت است؟
ایا احساس ناراحتی در بیضه ها و فاصله ی بین بیضه تا مقعد نیز میتواند به خاطر پروستاتیت باشد؟
اقای دکتر سوال اخرم که مربوط به این موضوع نیست ایا از مایش اسپرم در ازمایشگاه های مجهز و تخصصی نیز قابل قبول است؟
1. دکتر محمد جباری شنبه ۱۴ اسفند ۹۵( 8 سال پیش)
  سلام
  اقای دکتر بیست روزه که این قرص ها رو میخورم میل جنسیم کم و نعوذ کمی اتفاق میافتد مشکل از کدام قرص است؟ایا پیشنهاد شما ادامه درمان با همین قرص هاست یا چیزی را زیاد یا کم کنم؟.......................................توصیه می کنم پروستاتان و فیناستراید را قطع کنید
  مدت درمان تقریبا چه مدت است؟...........................مدت درمان می تواند متفاوت باشد و از 2 تا 24 هفته براساس پاسخ به درمان و میزان علائم باشد..
  ایا احساس ناراحتی در بیضه ها و فاصله ی بین بیضه تا مقعد نیز میتواند به خاطر پروستاتیت باشد؟............................بله
  اقای دکتر سوال اخرم که مربوط به این موضوع نیست ایا از مایش اسپرم در ازمایشگاه های مجهز و تخصصی نیز قابل قبول است؟........................بله قابل قبول است گرچه ترجیحا بهتر است در مراکز ناباروری باشد.
2. احسان یکشنبه ۱۵ اسفند ۹۵( 8 سال پیش)
  اقای دکتر من سه ازمایش ناباروری در مرکز ناباروری اصفهان دادم که در هر سه مورد بدون استثنا مورفولوزی ابنرمال 96 بود. دکتر پیمان صالحی در اصفهان به من گفت همین ازمایش ها را در سه مرکز وازمایشگاه تخصصی در اصفهان انجام دادم که تمامی موارد عین مرکز ناباروری اصفهان بود ولی مور فولوزی که در سه ازمایش قبلی 96 بود در این سه از مایش به ترتیب 45 47 45 ابنرمال بود. این شش ازمایش در بازه نه ماه گرفته شده. اقای دکتر کدام قابل اعتماد است؟
  ایا باید چنین تفاوت فاحشی وجود داشته باشد؟از طرفی دکتر صالحی میگه ممکنه این سه عدد راهمینطوری زدن اخه مگه میشه. خاهشا راهنماییم کنید. ممنون اقای دکتر
3. دکتر محمد جباری دوشنبه ۱۶ اسفند ۹۵( 8 سال پیش)
  سلام
  اولا برای من قابل درک نیست که چرا یک فرد مجرد بایستی ۶ بار ازمایش اسپرم بدهد و چه سودی از این قضیه خواهم برد ژرچه در این مجال هم جای بحث و توجیه عدم نیاز به این همه آزمایش نیست و ازش می گذرم.
  دوم اینکه در ازمایش اسپرم همیشه کمی تغییرات وجود دارد و این طبیعی است
  سوم آنکه معیارهای تعیین اسپرم نرمال در آزمایشگاه های مختلف فرق می کند و این عاملی است که باعث این نتایج متفاوت می باشد. به نظر من این یک بحث کاملا علمی است و بهتر است ورود به این قضیه پیدا نکنید
4. نمایش سایر 2 پاسخ

« قبلی 1 ... 253 254 255 256 257 258 259 ... 387 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (168 پرسش)

احسان جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 384 مشاهده پرسش
با سلام.خلاصه مشکلی که دارم اینه که چند روز پیش متوجه وجود خون در ادرار خود شدم به این صورت که پس از قطع ادرار به اندازه ی 5 یا 6 قطره خون از من خارج شد.این وضعیت تا 2 بار مراجعه به سرویس بهداشتی ادامه داشت و سپس قطع شد و بنده دیگر اهمیتی ندادم، چون احتمال دفع شن از کلیه می دادم(با اینکه سابقه نداشتم) تا اینکه پس از 3 روز دوباره به این مشکل دچار شدم.با توجه به اینکه خون پس از ادرار می آید و با ادرار مخلوط نیست،لطفا با مشاوره خود بنده را کمک نماییدکه آیا مشکل جدی است یا خیر(با توجه به این که تابحال مشکل کلیوی و مثانه ای نداشته ام) با تشکر از محضر شما
1. دکتر محمد جباری جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
  سلام
  خونی که منشا آن کلیه یا مثانه باشد با ادرار مخلوط می شود و در نتیجه کل ادرار خونی می شود اما خونی که در انتهای ادرار می آید منشا آن از پروستات می باشد. لذا احتمال عفونت و التهاب پروستات معمولا مطرح می باشد
امیر جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 430 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشید خدمت دکتر جباری
اقای دکتر من 2هفتس ک فهمیدم سنگ کلیه دارم و دقیقا از زمانی ک این درد سراغم اومده مقدار منی که ازم میاد خیلی کم شده و رنگشم تغییر کرده.میخواستم ببینم به سنگ کلیه ام مربوط میشه یا ربطی نداره
پیشاپیش تشکر میکنم از پاسخ شما
1. دکتر محمد جباری جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
  سلام
  سنگ کلیه ربطی به منی و رنگ آن ندارد
علی سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 376 مشاهده پرسش
سلام.خدمت شما.دکتر من در بیضه چپم یه لایه پوستی 1×1 مبینم که وقتی به پوست بیضه دان نزدیکش میکنم سیاهه..شبیه لخته شدن خون که روی بیضه سمت چپم سواره...جای نگرانی هست یا نه ممنون
1. دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
  سلام بدون رویت ضایعه مذکور و معاینه نمی توان نظری داد

« قبلی 1 ... 28 29 30 31 32 33 34 » بعدی

۲۲ بهمن ۱۴۰۳

منظور از سنگ کلیه شاخ گوزنی چیست؟

۱۴ آذر ۱۴۰۳

منظور از بی اختیاری ادراری در زنان چیست؟

۱۸ مهر ۱۴۰۳

وبسایت دکتر محمد جباری