همه چیز درباره سنگ های ادراری (۲)

در این مقاله مطالعه می کنید:

تسکین درد در بیماران با سنگ های ادراری، اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد که از داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی برای این منظور استفاده می شود.

درمان بیماران با درد ناشی از سنگ های ادراری

درمان بیماران با درد ناشی از سنگ های ادراری به شرح زیر است:

۱) تسکین درد ناشی از سنگ های ادراری

تسکین درد اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد. داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs) در تسکین درد حاد سنگ کلیه مؤثر بوده و اثربخشی آن در تسکین درد بهتر از مخدرها می باشد. بیمارانی که (NSAIDs) مصرف می کنند در کوتاه مدت کمتر به مسکن بیش تر نیاز پیدا می کنند. از داروهای (NSAIDs) می توان به دیکلوفناک، ایندومتاسین، ایبوپروفن، پیروکسیکام اشاره کرد.

مخدرها به ویژه پتیدیندر مقایسه با داروهای (NSAIDs) با میزان بالایی از بروز تهوع همراه بوده نیاز به مسکن بعدی در آن ها بیشتر است لذا در صورت استفاده از پتیدین بهتر است از پتیدین استفاده نکرد.

دارو برای درمان سنگ ادراری

۲) پیشگیری از بروز مجدد درد ناشی از سنگ های ادراری

اولین قدم مراجعه به متخصص ارولوژیست است. اکثر سنگ های حالب خودبخود دفع می شوند. برای بیماران با سنگ حالب که انتظار می رود سنگ خودبه خود دفع شود، قرص یا شیاف (NSAIDs) (مثلا دیکلوفناک سدیم ۱۰۰ تا ۱۵۰ میلی گرم در روز به مدت ۳ تا ۱۰ روز) می تواند التهاب و خطر عود درد را کاهش دهد. اگرچه دیکلوفناک در بیمارانی که به کاهش عملکرد کلیه مبتلا هستند، می تواند کارکرد کلیه را تحت تاثیر قرار دهد ولی در بیماران با عملکرد طبیعی کلیه تاثیر سویی ندارد. خط دوم درمان مخدرهایی مثل مورفین، پنتازوسین و ترامادول می باشد. خط سوم درمان داروهای ضد اسپاسم هست که می توان به صورت تزریقی تجویز نمود.

در صورت عدم تسکین درد با مسکن ها، درناژ با استنت گذاری حالب یا درناژ از کلیه، یا برداشتن سنگ قدم بعدی می باشد که این کار توسط یک متخصص ارولوژیست انجام می شود.

۳) درمان عفونت در کلیه ای که توسط سنگ مسدود شده است

بروز عفونت در کلیه ای که به هر دلیلی از جمله سنگ مسدود شده است یک اورژانس می باشد. رفع اورژانسی انسداد برای پیشگیری از عفونت در کلیه ای که به دنبال سنگ دچار هیدرونفروز و تورم کلیه شده است (یک طرفه یا دو طرفه) ضروری می باشد.

#رفع انسداد

در حال حاضر دو روش برای رفع انسداد ناشی از سنگ های ادراری وجود دارد:

  • اول قرار دادن کاتتر در حال(مجرای ادراری که کلیه را به مثانه متصل می کند)
  • دوم قرار دادن کاتتر از طریق پوست به داخل کلیه

بعد از رفع اورژانسی انسداد در کلیه عفونی، بایستی نمونه ادرار را برای آزمایش و کشت ارسال و آنتی بیوتیک مناسب برای بیمار شروع گردد.

سنگ های ادراری

رهایی از سنگ های ادراری

در یک متاآنالیز بر روی ۳۲۸ بیمار با سنگ های کمتر از ۱۰ میلی متر احتمال دفع خودبخودی سنگ براساس جدول زیر به دست آمده است.

سایز سنگ

احتمال دفع سنگ/ مدت زمان احتمال دفع سنگ

کوچک تر از ۵ میلی متر

۶۸%

بزرگ تر از ۵ میلی متر

۴۷%

کوچکتر از ۲ میلی متر

۳۱ روز

بین ۲ تا ۴ میلی متر

۴۰ روز

بزرگ تر از ۴ تا ۶ میلی متر

۳۹ روز

۹۵ درصد سنگ های ادراری تا ۴ میلی متر ظرف ۴۰ روز دفع می شوند. توصیه می شود در بیمارانی که اخیرا دچار سنگ حالب کوچک تر از ۱۰ میلی متر شده اند در صورتی که درمان و برداشتن سنگ با سنگ شکن در بیمار به تشخیص ارولوژیست الزامی نباشد، تحت نظر گرفتن با ارزیابی دوره ای می تواند یک روش مطلوب باشد.

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص ارولوژی ترمیمی

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
4.1/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر محمد دوشنبه ۲۵ بهمن ۹۵( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 198 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر وقتتون بخیر.خدا رو شکر که تونستم شما را پیدا کم.آقای دکتر کمکم کنید که خیلی نگرانم. آقای دکتر بنده چند روز پیش یک آزمایش ادرار دادم و پزشک گفت کمی خون توی ادرارم هست.سونوگرافی دادم پزشک گفت پروستاتت کمی بزرگ شده.۲۴ سی سی.مجددآزمایشم را تکرار کردم اینبار دیگه خون تو ادرارم نبود.رفتم پیش متخصص کلیه گفت چون مجردی ومایع منی تخلیه نمیشه پروستاتت کمی بزرگ شده. ولی اآقای دکتر با عرض پوزش من روزانه خودارضاییی میکنم پس چرا بزرگ شده؟ آیا۲۴ سی سی حجم زیادیه؟۲۶ سالمه و حجم پروستاتم ۲۴ سی سی
    ممنونم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۲۵ بهمن ۹۵( 8 سال پیش)
      سلام
      به نظر من سایز پروستات به تنهایی ارزشی ندارد و جای نگرانی نیست و نیاز به اقدام درمانی ندارد
  • تصویر کاربر اسماعیل دوشنبه ۲۵ بهمن ۹۵( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 265 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر من پروستا تیت مزمن باکتریایی دارم خودم کارشناس ازمایشگاه هستم بعد از ماساژ پروستات وکشت باکتری ای کولای رشد کرد که به اکثر انتیبیوتیک ها خصوصا فلوروکینولون ها مقاومه با تجویز دکترم 50 روز تاوانکس 750 خوردم ولی تقریبا اثری نداشت وانزال بی کیفیت ودردناک دارم دیگه موندم چه کار کنم خواهش می کنم راهنماییم کنید لازم به ذکر که تو نمونه مستقیمی که از ترشحات پروستاتم زیر میکروسکوپ امروز دیدم هنوز باکتری حضور داره با تشکر فراوان
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۲۵ بهمن ۹۵( 8 سال پیش)
      سلام
      ماساژ پروستات و جکوزی یا لگن آبگرم و انزال منظم و استفاده از کاندوم حین رابطه شاید بتواند به شما کمک کند
  • تصویر کاربر منصور شنبه ۲۳ بهمن ۹۵( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 215 مشاهده پرسش
    سلام من 40 سال دارم حدود 6 ماه به مشکل عجیبی برخورد کردم
    بعد از هر سکس درد نسبتا عجیبی در ناحیه مقعد و دور کمر پیدا میکنم وتا 20 دقیقه طول میکشد لطفا بنده را راهنمایی بفرمایید
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۲۳ بهمن ۹۵( 8 سال پیش)
      سلام
      شایع ترین علت التهاب پروستات می باشد با اینحال توصیه می کنم برای معاینه و در صورت نیاز انجام بررسی لازم حضورا به پزشک مراجعه کنید
  • تصویر کاربر سامان دوشنبه ۲۵ بهمن ۹۵( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 229 مشاهده پرسش
    سلام جناب دکتر بنده یک پسر مجرد 19 ساله هستم و ما در خانواده مان سابقه هیچ بیماری نداریم ، متاسفانه چندین سالی است که خودارضایی میکنم و حال برایم مشکلی پیش آمده است و خودم احتمال میدم به خاطر خودارضایی باشد و البته دوست دارم تشخیص شما را بشنوم . الان یک مدتی هست که ابتدا پوست اطراف مقعدم شروع به خارش کرد و من برای آن از پماد Hydrocortisone سپس Colobetazol به صورت سرخود استفاده کردم یک مدتی بهتر شد اما مجددا روز از نو روزی از نو . یک مدت پس از آن پوست زیر بیضه هایم شروع به خارش کرد که زمانی که نگاه کردم متوجه زخم های عجیبی شدم که تمایلی هم به خوب شدن ندارند و پس از ان پوست قسمت پایینی آلتم شروع به خارش کرد که متوجه شدم انگار ناراحتی پوستی پیدا کردم و البته یک سری لکه های قهوه ای رنگ نیز با خودارضایی های بنده روی پوست بیضه ها و صورتم در حال رشد است و خودم احساس میکنم با خودارضایی کردنم بیشتر میشوند. لطفا عکس ها را نگاه کنید چون خیلی نگرانم بابت این که سرطان پروستات گرفته باشم سوال دیگر این است که برای مشکلات پوستی به این حالت باید به دکتر پوست مراجعه کنم یا اورولوژیست ؟.
    ممنون
    متاسفانه عکس ها اینجا آپلود نشد و من لینک آن ها را اینجا میگذارم :
    http://uupload.ir/files/91p_ghesmat_ebtedaee_ke_alat_az_anja_roshd_kardeh.jpg
    http://uupload.ir/files/m4n_poste_zire_beyzeha.jpg
    http://uupload.ir/files/i6cj_pooste_atrafe_maghad.jpg
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۲۵ بهمن ۹۵( 8 سال پیش)
      سلام
      عکس بطور صحیح بارگذاری و ارسال نشده است
  • تصویر کاربر رضابابایی دوشنبه ۲۵ بهمن ۹۵( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 467 مشاهده پرسش
    با سلام و احترام خدمت استاد عزیز اینجانب ۳۵ ساله و مجرد میباشم که به دلیل عارضه ی پروستاتیت از سن ۳۰ سالگی تحت دارو درمانی بودم اما مشکلم هنوز برطرف نشده و در ادرار کردنم مشکل دارم به طوری که کامل مثانه ام تخلیه نمیشه با مصرف تامسولوسین علائم برای مدتی خاموش میشد اما با قطع مصرف عود میکرد در مراجعه ی اخیر به پزشک برایم سیستوسکوپی تجویز شده سوالی که اینجانب از شما دارم اینه که اگر در حین سیستوسکوپی عمل turp یا همان برش پروستات انجام شود با توجه به این که پس از عمل حین مقاربت جنسی مایع منی به داخل مثانه میریزد با این مشکل آیا ناباروری به وجود میاد؟ خیلی نگرانم اقای دکتر چون هنوز ازدواج نکردم و آرزوم اینه که بچه دار بشم خواهش میکنم جوابمو بدین یه دنیا ممنون از محبتتون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۹ بهمن ۹۵( 8 سال پیش)
      سلام
      اگر در حین سیستوسکوپی عمل turp یا همان برش پروستات انجام شود با توجه به این که پس از عمل حین مقاربت جنسی مایع منی به داخل مثانه میریزد با این مشکل آیا ناباروری به وجود میاد؟ .............قطعا هیچ پزشکی برای فرد 35 ساله ی مجردی TURP نمی کند و سیستوسکپی نوعی معاینه و مشاهده هست و مشکلی برای باروری ایجاد نمی کند.
    2. تصویر کاربر رضابابایی سه شنبه ۱۹ بهمن ۹۵( 8 سال پیش)
      با تشکر از پاسخ شما
      ضمنا با توجه به این که دارو درمانی در من اثر ندارد جز عملturp چاره چیست؟
      و آیا با این وضعیتی که دارم میتوانم ازدواج کنم؟این مشکل برای ازدواج مانعی ندارد؟
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۲۵ بهمن ۹۵( 8 سال پیش)
      مشکلی برای ازدواج ندارید
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر احسان جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 384 مشاهده پرسش
    با سلام.خلاصه مشکلی که دارم اینه که چند روز پیش متوجه وجود خون در ادرار خود شدم به این صورت که پس از قطع ادرار به اندازه ی 5 یا 6 قطره خون از من خارج شد.این وضعیت تا 2 بار مراجعه به سرویس بهداشتی ادامه داشت و سپس قطع شد و بنده دیگر اهمیتی ندادم، چون احتمال دفع شن از کلیه می دادم(با اینکه سابقه نداشتم) تا اینکه پس از 3 روز دوباره به این مشکل دچار شدم.با توجه به اینکه خون پس از ادرار می آید و با ادرار مخلوط نیست،لطفا با مشاوره خود بنده را کمک نماییدکه آیا مشکل جدی است یا خیر(با توجه به این که تابحال مشکل کلیوی و مثانه ای نداشته ام) با تشکر از محضر شما
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      خونی که منشا آن کلیه یا مثانه باشد با ادرار مخلوط می شود و در نتیجه کل ادرار خونی می شود اما خونی که در انتهای ادرار می آید منشا آن از پروستات می باشد. لذا احتمال عفونت و التهاب پروستات معمولا مطرح می باشد
  • تصویر کاربر امیر جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 430 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید خدمت دکتر جباری
    اقای دکتر من 2هفتس ک فهمیدم سنگ کلیه دارم و دقیقا از زمانی ک این درد سراغم اومده مقدار منی که ازم میاد خیلی کم شده و رنگشم تغییر کرده.میخواستم ببینم به سنگ کلیه ام مربوط میشه یا ربطی نداره
    پیشاپیش تشکر میکنم از پاسخ شما
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      سنگ کلیه ربطی به منی و رنگ آن ندارد
  • تصویر کاربر علی سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 376 مشاهده پرسش
    سلام.خدمت شما.دکتر من در بیضه چپم یه لایه پوستی 1×1 مبینم که وقتی به پوست بیضه دان نزدیکش میکنم سیاهه..شبیه لخته شدن خون که روی بیضه سمت چپم سواره...جای نگرانی هست یا نه ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام بدون رویت ضایعه مذکور و معاینه نمی توان نظری داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط

از دکتر بپرسید

ویزیت Whatsapp

تماس با مطب

نوبت دهی اینترنتی