دکتر محمد جباری
اردیبهشت ۳۰, ۱۳۹۲

همه چیز درباره سنگ های ادراری (۲)

خانه » بیماری های کلیه و مثانه » همه چیز درباره سنگ های ادراری (۲)

تسکین درد در بیماران با سنگ های ادراری، اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد که از داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی برای این منظور استفاده می شود.

درمان بیماران با درد ناشی از سنگ های ادراری

درمان بیماران با درد ناشی از سنگ های ادراری به شرح زیر است:

۱) تسکین درد ناشی از سنگ های ادراری

تسکین درد اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد. داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs) در تسکین درد حاد سنگ کلیه مؤثر بوده و اثربخشی آن در تسکین درد بهتر از مخدرها می باشد. بیمارانی که (NSAIDs) مصرف می کنند در کوتاه مدت کمتر به مسکن بیش تر نیاز پیدا می کنند. از داروهای (NSAIDs) می توان به دیکلوفناک، ایندومتاسین، ایبوپروفن، پیروکسیکام اشاره کرد.

مخدرها به ویژه پتیدیندر مقایسه با داروهای (NSAIDs) با میزان بالایی از بروز تهوع همراه بوده نیاز به مسکن بعدی در آن ها بیشتر است لذا در صورت استفاده از پتیدین بهتر است از پتیدین استفاده نکرد.

۲) پیشگیری از بروز مجدد درد ناشی از سنگ های ادراری

اولین قدم مراجعه به متخصص ارولوژیست است. اکثر سنگ های حالب خودبخود دفع می شوند. برای بیماران با سنگ حالب که انتظار می رود سنگ خودبه خود دفع شود، قرص یا شیاف (NSAIDs) (مثلا دیکلوفناک سدیم ۱۰۰ تا ۱۵۰ میلی گرم در روز به مدت ۳ تا ۱۰ روز) می تواند التهاب و خطر عود درد را کاهش دهد. اگرچه دیکلوفناک در بیمارانی که به کاهش عملکرد کلیه مبتلا هستند، می تواند کارکرد کلیه را تحت تاثیر قرار دهد ولی در بیماران با عملکرد طبیعی کلیه تاثیر سویی ندارد. خط دوم درمان مخدرهایی مثل مورفین، پنتازوسین و ترامادول می باشد. خط سوم درمان داروهای ضد اسپاسم هست که می توان به صورت تزریقی تجویز نمود.

در صورت عدم تسکین درد با مسکن ها، درناژ با استنت گذاری حالب یا درناژ از کلیه، یا برداشتن سنگ قدم بعدی می باشد که این کار توسط یک متخصص ارولوژیست انجام می شود.

۳) درمان عفونت در کلیه ای که توسط سنگ مسدود شده است

بروز عفونت در کلیه ای که به هر دلیلی از جمله سنگ مسدود شده است یک اورژانس می باشد. رفع اورژانسی انسداد برای پیشگیری از عفونت در کلیه ای که به دنبال سنگ دچار هیدرونفروز و تورم کلیه شده است (یک طرفه یا دو طرفه) ضروری می باشد.

#رفع انسداد

در حال حاضر دو روش برای رفع انسداد ناشی از سنگ های ادراری وجود دارد:

اول قرار دادن کاتتر در حال(مجرای ادراری که کلیه را به مثانه متصل می کند)
دوم قرار دادن کاتتر از طریق پوست به داخل کلیه

بعد از رفع اورژانسی انسداد در کلیه عفونی، بایستی نمونه ادرار را برای آزمایش و کشت ارسال و آنتی بیوتیک مناسب برای بیمار شروع گردد.

رهایی از سنگ های ادراری

در یک متاآنالیز بر روی ۳۲۸ بیمار با سنگ های کمتر از ۱۰ میلی متر احتمال دفع خودبخودی سنگ براساس جدول زیر به دست آمده است.

سایز سنگ	احتمال دفع سنگ/ مدت زمان احتمال دفع سنگ
کوچک تر از ۵ میلی متر	۶۸%
بزرگ تر از ۵ میلی متر	۴۷%
کوچکتر از ۲ میلی متر	۳۱ روز
بین ۲ تا ۴ میلی متر	۴۰ روز
بزرگ تر از ۴ تا ۶ میلی متر	۳۹ روز

۹۵ درصد سنگ های ادراری تا ۴ میلی متر ظرف ۴۰ روز دفع می شوند. توصیه می شود در بیمارانی که اخیرا دچار سنگ حالب کوچک تر از ۱۰ میلی متر شده اند در صورتی که درمان و برداشتن سنگ با سنگ شکن در بیمار به تشخیص ارولوژیست الزامی نباشد، تحت نظر گرفتن با ارزیابی دوره ای می تواند یک روش مطلوب باشد.

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص ارولوژی ترمیمی

دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید

4.1/5 - (52 امتیاز)

لیست پرسش‌ها (1,933 پرسش)

رسائی شنبه ۲ بهمن ۹۵( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 707 مشاهده پرسش
باسلام؛
آقایی 27ساله و متاهل هستم که حدود یکی دوماه پیش با مراجعه به ارولوژیست و با گرفتن شرح حال و انجام انواع آزمایشات و سونوگرافی برایم تشخیص پروستاتیت باکتریال مزمن(CBP) دادند اما چون مردد بودم به متخصصی دیگر مراجعه کردم که تشخیص ایشان نیز همان بود!
اکنون یک دوره یک ماهه تاوانکس500 و ترازوسین2 استفاده کرده ام که باید دو ماه دیگر نیز ادامه دهم اما شدیدا بخاطر عارضه ی یبوست تاوانکس اذیت شدم و ناراحتم. حال باتوجه به این که پزشکم مسافرت خارج است، میتوانم از افلوکساسین برای دوماه آینده استفاده کنم؟ افلوکساسین با چه دوزی و چندبار در روز؟
(ضمنا سیپروفلوکساسین نمیتوانم بخورم چون علاوه بر تداخل با لبنیات در من مشکلات پوستی ایجاد میکند)
باتشکر.
1. دکتر محمد جباری شنبه ۲ بهمن ۹۵( 8 سال پیش)
  سلام
  افلوکساسین ۳۰۰ هر ۱۲ ساعت یک عدد
بهزاد جمعه ۱ بهمن ۹۵( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 206 مشاهده پرسش
سلام اقای دکتر پدر م ۶۸سالبا پروستات ۱۱۰وپی اس ای ۲۲وونمونه برداری سالم حدودیکماه در بیمارستان محب انجام دادیم وپیش دکتر انکلوژی وپروستات رفتیم البته دکتر پروستات در شهر خودمان دکنر انکلوژی برای ایشان به مدت دوماه قرصهای امنیک ۴و فیناستراید ۵سها نوشتن وپدرم فقط یکدفعه علایم ها رادشته ولی الان فکر می کنم که شبها زیاد میره دستشوی دکتر پروستات گفت باید عمل کند ولی مشکل ما پی اس ای پدرم است که بالا است ایا با برداشتن قسمتی از پروستات خون پایین مایید باتشکر
1. دکتر محمد جباری جمعه ۱ بهمن ۹۵( 8 سال پیش)
  سلام
  PSA بالا به تنهايي با توجه به نرمال بودن نمونه برداري مشكلي نيست و جاي نگراني ندارد و به نظر من هم عمل جراحي پروستات پيشنهاد مناسبي است
شاهین سه شنبه ۲۸ دی ۹۵( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 297 مشاهده پرسش
با سلام من مردی مجرد و 37 ساله ام و پس از سونو متوجه شدم پروستاتم کمی بزر شده است. (علت مراجعه به پزشک به دلیل ریزش چند قطره پس از ادرار بود). (1).جایی مطالعه کردم که تجویز استمنا برای تخلیه مایع منی شده است. اما در نظری متناقض در جایی مطالعه كرده ام كه استمنا موجب افزایش تستسترون و تبدیل آن به دی تستسترون كه عامل رشد پروستات است می شود. از آنجا که مذهبی هستم و فعلا امگان ازدواج برای من فراهم نیست، لطفا راهنمایی كنید.
(2) ضمنا آیا بزرگی پروستات روی زودانزلی یا نعوظ تاثیر مستقیمی دارد.
(3) سری قبل شما به من پیشنهاد استفاده از تمرینهای کگل دادید، در چه موردی تمرینات کگل به بیمار کمک می کند که جلو قطره قطره آمدن پس از ادراد گرفته شود.
و اصولا آیا تمرینات کگل بر روی کوچک شدن پروستات نقش دارد؟
با سپاس
1. دکتر محمد جباری سه شنبه ۲۸ دی ۹۵( 8 سال پیش)
  سلام
  (1).جایی مطالعه کردم که تجویز استمنا برای تخلیه مایع منی شده است. اما در نظری متناقض در جایی مطالعه كرده ام كه استمنا موجب افزایش تستسترون و تبدیل آن به دی تستسترون كه عامل رشد پروستات است می شود. از آنجا که مذهبی هستم و فعلا امگان ازدواج برای من فراهم نیست، لطفا راهنمایی كنید. ...........................من موافق با استمنا نیستم
  (2) ضمنا آیا بزرگی پروستات روی زودانزلی یا نعوظ تاثیر مستقیمی دارد. ..................................خیر
  (3) سری قبل شما به من پیشنهاد استفاده از تمرینهای کگل دادید، در چه موردی تمرینات کگل به بیمار کمک می کند که جلو قطره قطره آمدن پس از ادراد گرفته شود. ...............................بله
  و اصولا آیا تمرینات کگل بر روی کوچک شدن پروستات نقش دارد؟...............................خیر
محمد سه شنبه ۲۸ دی ۹۵( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 213 مشاهده پرسش
سلام آقای دکترجباری.من 27سالمه که مدتی پیش ازروی علائم رنگ صورتم که سیاه شده بود به دکتر مراجعه کردم که برام آزمایش نوشت بعد انجام آزمایشات دکتر گفت که آنزیمهای خونت بالا هست که احتمال کبدچرب هست که برام سونوگرافی تجویز کردبعدازسونامعلوم شد که کردم چربه برام داروهایی ازقبیل لیورگل.ویتامین ای.نسخه کرد که استفاده کردم وبعدازمدتی درد.درناحیه پهلو هام و کمرم.ودلدردوکمی سوزش ادرارداشتم که به پزشک مراجعه کردم که گفت احتمالا عفونت کلیه هست که برام چهارآمپول.کپسول سیپروفلوکسلسین.یه قرص که ادرارمو تغییرمیدادتجویزکردکه بعدا یه مدت دیدم که ال تم سفت نمیشه دلدرد.دارم کمرم درد میگیره موقع ادرارومدفوع کردن کمی سوزش دارم پیش متخصص مجاری ادرار.رفتم که گفت بااین علائم التهاب پروستات داری برام تایک ماه داروتجویزکرده .میخاستم بفهمم تشخیص شون درست بوده خیلی نگرانم ببخشید بابت طولانی بودن پیام.متشکرم از وقتی که می‌گذارید.
1. دکتر محمد جباری سه شنبه ۲۸ دی ۹۵( 8 سال پیش)
  سلام
  بدون معاینه و رویت مدارک و مستندات نمی توانم نظری بدهم و تشخیصی را مطرح کنم.
جعفر سه شنبه ۲۸ دی ۹۵( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 214 مشاهده پرسش
با سلام خدمت دکتر بنده به تازگی مشکل التهاب پروستات پیدا کردم آزمایش ادرار دادم دکترم میگه چیزی نیست احتمالا از استرسه که استرس دارم ولی اذیت میکنه الان برام تاموسین وگاباپنتین وسایمتیدین تجویز کرده فعلا اروم شده ولی سوالم اینه که این بیماری ممکنه حاد بشه وبه نظر شما این التهاب برا من مشکل ساز نشه و الان چه پیشنهادی دارید ممنونم از شما .لطفا پاسخ بدید یک دنیا تشکر
1. دکتر محمد جباری سه شنبه ۲۸ دی ۹۵( 8 سال پیش)
  سلام
  سوالم اینه که این بیماری ممکنه حاد بشه................................غالبا این اتفاق رخ نمیده
  وبه نظر شما این التهاب برا من مشکل ساز نشه .................................نه انشاالله
  و الان چه پیشنهادی دارید................................ادامه همین داروهایی که پزشک نتان تجویز نموده

« قبلی 1 ... 265 266 267 268 269 270 271 ... 387 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (168 پرسش)

احسان جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 383 مشاهده پرسش
با سلام.خلاصه مشکلی که دارم اینه که چند روز پیش متوجه وجود خون در ادرار خود شدم به این صورت که پس از قطع ادرار به اندازه ی 5 یا 6 قطره خون از من خارج شد.این وضعیت تا 2 بار مراجعه به سرویس بهداشتی ادامه داشت و سپس قطع شد و بنده دیگر اهمیتی ندادم، چون احتمال دفع شن از کلیه می دادم(با اینکه سابقه نداشتم) تا اینکه پس از 3 روز دوباره به این مشکل دچار شدم.با توجه به اینکه خون پس از ادرار می آید و با ادرار مخلوط نیست،لطفا با مشاوره خود بنده را کمک نماییدکه آیا مشکل جدی است یا خیر(با توجه به این که تابحال مشکل کلیوی و مثانه ای نداشته ام) با تشکر از محضر شما
1. دکتر محمد جباری جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
  سلام
  خونی که منشا آن کلیه یا مثانه باشد با ادرار مخلوط می شود و در نتیجه کل ادرار خونی می شود اما خونی که در انتهای ادرار می آید منشا آن از پروستات می باشد. لذا احتمال عفونت و التهاب پروستات معمولا مطرح می باشد
امیر جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 430 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشید خدمت دکتر جباری
اقای دکتر من 2هفتس ک فهمیدم سنگ کلیه دارم و دقیقا از زمانی ک این درد سراغم اومده مقدار منی که ازم میاد خیلی کم شده و رنگشم تغییر کرده.میخواستم ببینم به سنگ کلیه ام مربوط میشه یا ربطی نداره
پیشاپیش تشکر میکنم از پاسخ شما
1. دکتر محمد جباری جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
  سلام
  سنگ کلیه ربطی به منی و رنگ آن ندارد
علی سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 376 مشاهده پرسش
سلام.خدمت شما.دکتر من در بیضه چپم یه لایه پوستی 1×1 مبینم که وقتی به پوست بیضه دان نزدیکش میکنم سیاهه..شبیه لخته شدن خون که روی بیضه سمت چپم سواره...جای نگرانی هست یا نه ممنون
1. دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
  سلام بدون رویت ضایعه مذکور و معاینه نمی توان نظری داد

« قبلی 1 ... 28 29 30 31 32 33 34 » بعدی

۲۲ بهمن ۱۴۰۳

منظور از سنگ کلیه شاخ گوزنی چیست؟

۱۴ آذر ۱۴۰۳

منظور از بی اختیاری ادراری در زنان چیست؟

۱۸ مهر ۱۴۰۳

وبسایت دکتر محمد جباری