دکتر محمد جباری
اردیبهشت ۳۰, ۱۳۹۲

همه چیز درباره سنگ های ادراری (۲)

خانه » بیماری های کلیه و مثانه » همه چیز درباره سنگ های ادراری (۲)

تسکین درد در بیماران با سنگ های ادراری، اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد که از داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی برای این منظور استفاده می شود.

درمان بیماران با درد ناشی از سنگ های ادراری

درمان بیماران با درد ناشی از سنگ های ادراری به شرح زیر است:

۱) تسکین درد ناشی از سنگ های ادراری

تسکین درد اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد. داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs) در تسکین درد حاد سنگ کلیه مؤثر بوده و اثربخشی آن در تسکین درد بهتر از مخدرها می باشد. بیمارانی که (NSAIDs) مصرف می کنند در کوتاه مدت کمتر به مسکن بیش تر نیاز پیدا می کنند. از داروهای (NSAIDs) می توان به دیکلوفناک، ایندومتاسین، ایبوپروفن، پیروکسیکام اشاره کرد.

مخدرها به ویژه پتیدیندر مقایسه با داروهای (NSAIDs) با میزان بالایی از بروز تهوع همراه بوده نیاز به مسکن بعدی در آن ها بیشتر است لذا در صورت استفاده از پتیدین بهتر است از پتیدین استفاده نکرد.

۲) پیشگیری از بروز مجدد درد ناشی از سنگ های ادراری

اولین قدم مراجعه به متخصص ارولوژیست است. اکثر سنگ های حالب خودبخود دفع می شوند. برای بیماران با سنگ حالب که انتظار می رود سنگ خودبه خود دفع شود، قرص یا شیاف (NSAIDs) (مثلا دیکلوفناک سدیم ۱۰۰ تا ۱۵۰ میلی گرم در روز به مدت ۳ تا ۱۰ روز) می تواند التهاب و خطر عود درد را کاهش دهد. اگرچه دیکلوفناک در بیمارانی که به کاهش عملکرد کلیه مبتلا هستند، می تواند کارکرد کلیه را تحت تاثیر قرار دهد ولی در بیماران با عملکرد طبیعی کلیه تاثیر سویی ندارد. خط دوم درمان مخدرهایی مثل مورفین، پنتازوسین و ترامادول می باشد. خط سوم درمان داروهای ضد اسپاسم هست که می توان به صورت تزریقی تجویز نمود.

در صورت عدم تسکین درد با مسکن ها، درناژ با استنت گذاری حالب یا درناژ از کلیه، یا برداشتن سنگ قدم بعدی می باشد که این کار توسط یک متخصص ارولوژیست انجام می شود.

۳) درمان عفونت در کلیه ای که توسط سنگ مسدود شده است

بروز عفونت در کلیه ای که به هر دلیلی از جمله سنگ مسدود شده است یک اورژانس می باشد. رفع اورژانسی انسداد برای پیشگیری از عفونت در کلیه ای که به دنبال سنگ دچار هیدرونفروز و تورم کلیه شده است (یک طرفه یا دو طرفه) ضروری می باشد.

#رفع انسداد

در حال حاضر دو روش برای رفع انسداد ناشی از سنگ های ادراری وجود دارد:

اول قرار دادن کاتتر در حال(مجرای ادراری که کلیه را به مثانه متصل می کند)
دوم قرار دادن کاتتر از طریق پوست به داخل کلیه

بعد از رفع اورژانسی انسداد در کلیه عفونی، بایستی نمونه ادرار را برای آزمایش و کشت ارسال و آنتی بیوتیک مناسب برای بیمار شروع گردد.

رهایی از سنگ های ادراری

در یک متاآنالیز بر روی ۳۲۸ بیمار با سنگ های کمتر از ۱۰ میلی متر احتمال دفع خودبخودی سنگ براساس جدول زیر به دست آمده است.

سایز سنگ	احتمال دفع سنگ/ مدت زمان احتمال دفع سنگ
کوچک تر از ۵ میلی متر	۶۸%
بزرگ تر از ۵ میلی متر	۴۷%
کوچکتر از ۲ میلی متر	۳۱ روز
بین ۲ تا ۴ میلی متر	۴۰ روز
بزرگ تر از ۴ تا ۶ میلی متر	۳۹ روز

۹۵ درصد سنگ های ادراری تا ۴ میلی متر ظرف ۴۰ روز دفع می شوند. توصیه می شود در بیمارانی که اخیرا دچار سنگ حالب کوچک تر از ۱۰ میلی متر شده اند در صورتی که درمان و برداشتن سنگ با سنگ شکن در بیمار به تشخیص ارولوژیست الزامی نباشد، تحت نظر گرفتن با ارزیابی دوره ای می تواند یک روش مطلوب باشد.

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص ارولوژی ترمیمی

دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید

4.1/5 - (52 امتیاز)

لیست پرسش‌ها (1,933 پرسش)

سعید یکشنبه ۲۰ تیر ۹۵( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 242 مشاهده پرسش
با سلام . اینجانب در مورخه 94/1/23 عمل رادیکال پروستات انجام داده ام . که به گفته پزشک معالج پروستات در شرف بد خیم شدن بود . و ایشان فرمودند که ایده ال ترین زمان عمل اکنون است . دکتر فرمودند که احتمال بی اختیاری 5 درصد میباشد . اما متاسفانه تا اکنون که حدود 1سال و چهار ماه میگذرد بی اختیاری ادراری هنوز هم باقی است . با توجه باینکه دکتر میگوید عمل جراحی بسیار عالی انجام شده . و اینکه ایا بی اختیاری من خوب میشود یا نه تا کنون پزشک جواب دقیقی نداده اند و فقط دارو تجویز میکنند و سه ماه به سه ماه ویزیت میکنند . ممنون میشوم اگر بفرمائید ایا امیدی به درمان من هست یا نه ؟
1. دکتر محمد جباری یکشنبه ۲۰ تیر ۹۵( 8 سال پیش)
  سلام
  هیچکس بهتر از پزشک معالج تان نمی تواند به این پرسش پاسخ دهد ولی هر چه از زمان عمل بگذرد احتمال بهبودی کمتر می شود
محمد شنبه ۲۳ مرداد ۹۵( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 278 مشاهده پرسش
اقای دکتر من مدت 1ماه است که التهاب پروستات گرفتهام وسن من 26 سال است وازمایش ادرار هم به دستور دکتر گرفته ام وازمایش کله هم گرفته ام ودکتر رادیو لوژی به من گفت که مشکل عفونت پروستات داری وپروستاتت بزرگ شده است ومن به پزشک خود که قبلا دارو داده بود مراجعه کردم حال پزشک میگوید باید بیایی من داخل پروستات را با دستگاه ببینم ومن دیگر بدلیل این که هزینه این معاینه راکه 500 هزار تومان هزینه دارد ومن قادر به پرداخت ان نبودم ومقداری دارو گیاهی گرفتم ومیخورم ولی چند ساعت درد ندارم ولی بعد از چند ساعت درد شروع میشود ولی ازقسمت ابگاه داخل شکم درد دارم به نظر شما من چکار کنم
1. دکتر محمد جباری شنبه ۲۳ مرداد ۹۵( 8 سال پیش)
  سلام
  بدون معاینه نمی توانم نظری بدهم و تشخیصی را مطرح کنم. ولی الزامی به انجام اون کار هم نیست
رضا شنبه ۲۳ مرداد ۹۵( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 238 مشاهده پرسش
سلام و خسته نباشید آقای دکتر
ممنون از پاسخ شما در رایطه با پدرم که بیمار شما هستند.
از شما ممنون میشم راهنمایی کنید که کدوم برند خارجی و کشور سازنده رو برای تهیه قرص تامسولین 0.4 که نوشته بودید بگیرم بهتر و موثرتر هست؟

ممنون
1. دکتر محمد جباری شنبه ۲۳ مرداد ۹۵( 8 سال پیش)
  سلام
  ایرانی هاش هم خوبند.برند خارجی هم امنیک مناسب است
رضا سه شنبه ۱۵ تیر ۹۵( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 250 مشاهده پرسش
با سلام جناب آقای دکتر جباری
مدارک آزمایش پدرم که بیمار شما هستند جهت پروستات به همراه سونوگرافی ایشون رو ضمیمه کردم. پدرم 71 سال هستند و وقتیکه خدمت شما رسیدیم با توجه به جواب آزمایشات خوردن قرص تامسولین 0/4 رو گفتDN تا پدرم بخورن به مدت 3 ماه .
البته پدرم مشکلی در دفع ادرار یا قطره قطره اومدن ادرار ندارند و لذا نسبت به خوردن قرص هم تمایل ندارند. خواهش میکنم با توجه به آزمایشات ضمیمه شده ما رو راهنمایی نمایید که آیا حتما باید قرصی رو مصرف کنند تامسولین؟
اگر ضروری هست که حتما مصرف شود قرص خارجی بهتر هست یا داخلی و لطفا برندی که در بازار خوب هست و میشه به محصولاتش اطمینان کرد رو بهم معرفی نمایید.

ضمنا جواب آزمایش سونوگرافی هم این بود :
جواب سونوگرافی::
PROSTATE : 44*44 mm
45 Gr
POSTVOIDING RESIDUE : 85 ml

قبلا از پاسخ و راهنمایی شما تشکر می کنم
1. دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۵ تیر ۹۵( 8 سال پیش)
  سلام
  با توجه به جواب سونو و نتیجه PSA که غیر طبیعی است ایشان نه تنها بهتر است دارو را استفاده کنند بلکه نیاز به تکرار آزمایش PSA هم دارند و در صورتی که همین عدد تکرار شد نیاز به نمونه برداری از ÷روستات هم هست
قاسمی سه شنبه ۱۵ تیر ۹۵( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 264 مشاهده پرسش
سلام اقای دکتر.پدر بنده بادرد پروستات مواجه شده . و تکرر ادرار شب هنگام دارد و قطره قطره بودن و کمی سوزش
دکتر متخصص سونوگرافی داده و با اندازه 56 * 57 * 66 دیامترو 93cc ولیوم ,ومشخصات دیگر
به ایشان گفته شده باید عمل صورت بگیرد .با توجه به بیمه کارگری
لطفا بفرمایید عمل ضروری است . و ابنکه هزینه عمل چقدر است .
1. دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۵ تیر ۹۵( 8 سال پیش)
  سلام
  اگر با دارو علائم برطرف شود یا کمتر شود می توان عمل نکرد
2. دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۵ تیر ۹۵( 8 سال پیش)
  در بیمارستان های دولتی هزینه خیلی خیلی کم می باشد
3. نمایش سایر 1 پاسخ

« قبلی 1 ... 294 295 296 297 298 299 300 ... 387 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (168 پرسش)

احسان جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 382 مشاهده پرسش
با سلام.خلاصه مشکلی که دارم اینه که چند روز پیش متوجه وجود خون در ادرار خود شدم به این صورت که پس از قطع ادرار به اندازه ی 5 یا 6 قطره خون از من خارج شد.این وضعیت تا 2 بار مراجعه به سرویس بهداشتی ادامه داشت و سپس قطع شد و بنده دیگر اهمیتی ندادم، چون احتمال دفع شن از کلیه می دادم(با اینکه سابقه نداشتم) تا اینکه پس از 3 روز دوباره به این مشکل دچار شدم.با توجه به اینکه خون پس از ادرار می آید و با ادرار مخلوط نیست،لطفا با مشاوره خود بنده را کمک نماییدکه آیا مشکل جدی است یا خیر(با توجه به این که تابحال مشکل کلیوی و مثانه ای نداشته ام) با تشکر از محضر شما
1. دکتر محمد جباری جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
  سلام
  خونی که منشا آن کلیه یا مثانه باشد با ادرار مخلوط می شود و در نتیجه کل ادرار خونی می شود اما خونی که در انتهای ادرار می آید منشا آن از پروستات می باشد. لذا احتمال عفونت و التهاب پروستات معمولا مطرح می باشد
امیر جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 430 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشید خدمت دکتر جباری
اقای دکتر من 2هفتس ک فهمیدم سنگ کلیه دارم و دقیقا از زمانی ک این درد سراغم اومده مقدار منی که ازم میاد خیلی کم شده و رنگشم تغییر کرده.میخواستم ببینم به سنگ کلیه ام مربوط میشه یا ربطی نداره
پیشاپیش تشکر میکنم از پاسخ شما
1. دکتر محمد جباری جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
  سلام
  سنگ کلیه ربطی به منی و رنگ آن ندارد
علی سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 376 مشاهده پرسش
سلام.خدمت شما.دکتر من در بیضه چپم یه لایه پوستی 1×1 مبینم که وقتی به پوست بیضه دان نزدیکش میکنم سیاهه..شبیه لخته شدن خون که روی بیضه سمت چپم سواره...جای نگرانی هست یا نه ممنون
1. دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
  سلام بدون رویت ضایعه مذکور و معاینه نمی توان نظری داد

« قبلی 1 ... 28 29 30 31 32 33 34 » بعدی

۲۲ بهمن ۱۴۰۳

منظور از سنگ کلیه شاخ گوزنی چیست؟

۱۴ آذر ۱۴۰۳

منظور از بی اختیاری ادراری در زنان چیست؟

۱۸ مهر ۱۴۰۳

وبسایت دکتر محمد جباری