همه چیز درباره سنگ های ادراری (۲)

در این مقاله مطالعه می کنید:

تسکین درد در بیماران با سنگ های ادراری، اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد که از داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی برای این منظور استفاده می شود.

درمان بیماران با درد ناشی از سنگ های ادراری

درمان بیماران با درد ناشی از سنگ های ادراری به شرح زیر است:

۱) تسکین درد ناشی از سنگ های ادراری

تسکین درد اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد. داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs) در تسکین درد حاد سنگ کلیه مؤثر بوده و اثربخشی آن در تسکین درد بهتر از مخدرها می باشد. بیمارانی که (NSAIDs) مصرف می کنند در کوتاه مدت کمتر به مسکن بیش تر نیاز پیدا می کنند. از داروهای (NSAIDs) می توان به دیکلوفناک، ایندومتاسین، ایبوپروفن، پیروکسیکام اشاره کرد.

مخدرها به ویژه پتیدیندر مقایسه با داروهای (NSAIDs) با میزان بالایی از بروز تهوع همراه بوده نیاز به مسکن بعدی در آن ها بیشتر است لذا در صورت استفاده از پتیدین بهتر است از پتیدین استفاده نکرد.

دارو برای درمان سنگ ادراری

۲) پیشگیری از بروز مجدد درد ناشی از سنگ های ادراری

اولین قدم مراجعه به متخصص ارولوژیست است. اکثر سنگ های حالب خودبخود دفع می شوند. برای بیماران با سنگ حالب که انتظار می رود سنگ خودبه خود دفع شود، قرص یا شیاف (NSAIDs) (مثلا دیکلوفناک سدیم ۱۰۰ تا ۱۵۰ میلی گرم در روز به مدت ۳ تا ۱۰ روز) می تواند التهاب و خطر عود درد را کاهش دهد. اگرچه دیکلوفناک در بیمارانی که به کاهش عملکرد کلیه مبتلا هستند، می تواند کارکرد کلیه را تحت تاثیر قرار دهد ولی در بیماران با عملکرد طبیعی کلیه تاثیر سویی ندارد. خط دوم درمان مخدرهایی مثل مورفین، پنتازوسین و ترامادول می باشد. خط سوم درمان داروهای ضد اسپاسم هست که می توان به صورت تزریقی تجویز نمود.

در صورت عدم تسکین درد با مسکن ها، درناژ با استنت گذاری حالب یا درناژ از کلیه، یا برداشتن سنگ قدم بعدی می باشد که این کار توسط یک متخصص ارولوژیست انجام می شود.

۳) درمان عفونت در کلیه ای که توسط سنگ مسدود شده است

بروز عفونت در کلیه ای که به هر دلیلی از جمله سنگ مسدود شده است یک اورژانس می باشد. رفع اورژانسی انسداد برای پیشگیری از عفونت در کلیه ای که به دنبال سنگ دچار هیدرونفروز و تورم کلیه شده است (یک طرفه یا دو طرفه) ضروری می باشد.

#رفع انسداد

در حال حاضر دو روش برای رفع انسداد ناشی از سنگ های ادراری وجود دارد:

  • اول قرار دادن کاتتر در حال(مجرای ادراری که کلیه را به مثانه متصل می کند)
  • دوم قرار دادن کاتتر از طریق پوست به داخل کلیه

بعد از رفع اورژانسی انسداد در کلیه عفونی، بایستی نمونه ادرار را برای آزمایش و کشت ارسال و آنتی بیوتیک مناسب برای بیمار شروع گردد.

سنگ های ادراری

رهایی از سنگ های ادراری

در یک متاآنالیز بر روی ۳۲۸ بیمار با سنگ های کمتر از ۱۰ میلی متر احتمال دفع خودبخودی سنگ براساس جدول زیر به دست آمده است.

سایز سنگ

احتمال دفع سنگ/ مدت زمان احتمال دفع سنگ

کوچک تر از ۵ میلی متر

۶۸%

بزرگ تر از ۵ میلی متر

۴۷%

کوچکتر از ۲ میلی متر

۳۱ روز

بین ۲ تا ۴ میلی متر

۴۰ روز

بزرگ تر از ۴ تا ۶ میلی متر

۳۹ روز

۹۵ درصد سنگ های ادراری تا ۴ میلی متر ظرف ۴۰ روز دفع می شوند. توصیه می شود در بیمارانی که اخیرا دچار سنگ حالب کوچک تر از ۱۰ میلی متر شده اند در صورتی که درمان و برداشتن سنگ با سنگ شکن در بیمار به تشخیص ارولوژیست الزامی نباشد، تحت نظر گرفتن با ارزیابی دوره ای می تواند یک روش مطلوب باشد.

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص ارولوژی ترمیمی

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
4.1/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر محمد یکشنبه ۱۳ تیر ۹۵( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 241 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر وقت بخیر
    احتراما به استحضار می رساند مردی چهل ساله متاهل هستم، دو ماه پیش به علت سوزش ادرار به دکتر متخصص کلیه مراجعه کردم . در سونوگرافی اندازه پروستات 37سی سی و یک سنگریزه به اندازه 2.7 میلی متر در کلیه چپ و دانه کلسیمی در پروستات بود. پی سی ای 0.67 و بقیه نرمال بود. دکتر واسم سیپروفلوکسازین، فنازومکس، پروستافیت و ملوکسیکام نوشت ولی بعد از 4 هفته مصرف چندان موثر نبوده و سوزش دارم از سرطان پروستات نگرانم تقریبا 3 کیلو کاهش وزن داشتم ایا عوارض قرصهاست ؟ لطفا راهنمائی فرمائید.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۱۳ تیر ۹۵( 8 سال پیش)
      سلام
      علائم تان ارتباطی به سرطان پروستات ندارد ضمن اینکه PSA شما نیز طبیعی است
  • تصویر کاربر پارا سه شنبه ۱۵ تیر ۹۵( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 2348 مشاهده پرسش
    سلام خدمت شما
    پسری 16 ساله هستم
    که حدودا 1.5 سال پیش مشکلات سوزش سر آلت و تکرر ادرار داشتم که 5 و 6 بار دکتر رفتم و آنتی بیوتیک های متعدد مصرف کردم ولی فرق چندانی حاصل نشد و انواع آزمایشهای ادرار رو دادم که همه شون نرمال بودن ، کم کم خود بخود مشکلم برطرف شد تا الان که دوباره از امروز و بعد از حمام مشکل سوزش مقعد و سوزش سر آلت دارم(ربطی به ادرار نداره( (قبلا هم همین طور بود) و نمی دونم که مشکل از چیه و منشا عصبی داره یا منشا دیگه ای
    چون ادرارم و رنگ منی عادی هست
    در ضمن بهداشت فردی رو رعایت می کنم
    چیزی که من بهش شک دارم که آیا ممکنه مربوط به مصرف فلوکسیتین باشه؟
    چون 3 روز هست که به دلیل استرس مصرف می کنم
    همچنین برای میگرن هم روزی یک عدد قرص بلادونا پ ب مصرف می کنم
    اگر مشکل عصبی هست چیکار کنم؟
    و اگر مشکل چیز دیگری هست لطفا راهنماییم کنید
    با تشکر فراوان
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۱۳ تیر ۹۵( 8 سال پیش)
      سلام
      توصیه می کنم برای معاینه و در صورت نیاز انجام بررسی لازم حضورا به پزشک مراجعه کنید
    2. تصویر کاربر پارا یکشنبه ۱۳ تیر ۹۵( 8 سال پیش)
      ممنون از پاسخگوییتون
      من در اون دوره حدود 7 ماه آنتی بیوتیک مصرف کردم گه خیلی اثر بخش نبود و 6 بار به چندتا دکتر مراجعه کردم
      حتی تست psa دادم که اونم نرمال بود
      بنظرتون واقعا ممکنه مشکل جسمی باشه؟
      نمی تونه ارتباطی با فلوکسیتین داشته باشه؟
      در ضمن من فلفل زیاد مصرف می کنم ، اون نمی تونه روی پروستات اثر بذاره؟
      با تشکر از پاسخگوییتون
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۱۳ تیر ۹۵( 8 سال پیش)
      به نظرم مشکل شما جسمی نیست. فلفل خودش میتونه عامل سوزش باشد.بعید می دونم ربطی به فلوکستین داشته باشه
    4. تصویر کاربر پارا یکشنبه ۱۳ تیر ۹۵( 8 سال پیش)
      مرسی ازتون
      یه مزاحمت دیگه هم داشتم
      آیا ممکن هست که التهاب پروستات در سن 16 سالگی داشته باشیم؟
      و این که آیا قرص بلادونا پ ب (مشابه هیوسین) به اون کمک می کنه؟
    5. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۵ تیر ۹۵( 8 سال پیش)
      آیا ممکن هست که التهاب پروستات در سن 16 سالگی داشته باشیم؟.............................خیر
      و این که آیا قرص بلادونا پ ب (مشابه هیوسین) به اون کمک می کنه؟..................................خیر
    6. نمایش سایر 4 پاسخ
  • تصویر کاربر مهران یکشنبه ۱۳ تیر ۹۵( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 1119 مشاهده پرسش
    سلام خدمت دکتر عزیز.من تقریبا دو ماه و نیم پیش به دلیل مشکل در دفع ادرار رفتم پیش دکتر و از مقعد معاینه کردن و تشخیصشون این بود که عفونت پروستات دارم ۲۲ سالم هست.دوماه افلوکساسین روزی دو عدد مصرف کردم که مفاصلم درد گرفت و مراجعه کردم به جاش کوتریموکسازول رو تجویز کرد روزی ۴ عدد به همراه قرص مکسولوسین روزی یک عدد.حالا گفتن بعد سه ماه وضعیتت بهتر شه دیگه داروهارو قطع میکنیم.ولی وضعیت من جوریه که بعضی وقتا خوبه بعضی وقتا بد الان بیشترین مشکلم دفع ادراره بعضی وقتا خیلی کند میاد بعضی وقتا مخصوصا اگه سرپا دفع کنم با تاخیر حدود دو دقیقه شروع میشه ادرارم.خواستم یه مشورتی بدین بهم که این قرص ها کافیه برای مشکل من و اینکه بعد سه ماه قطعشون کنم یا نه؟
    و یه سوال دیگه هم داشتم اگه درمان نشه چه مشکلاتی واسم پیش میاره به جز این سختی در دفع ادرار؟روی نازایی و یا ناتوانی جنسی تاثیر داره؟
    با تشکر فراوان و پوزش به خاظر طولانی بودن سوال
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۱۳ تیر ۹۵( 8 سال پیش)
      سلام
      همین داروها کافی است. درمان هم نشوید مشکلی پیش نمیاد و خطری شما را تهدید نمی کند
  • تصویر کاربر hassan شنبه ۱۲ تیر ۹۵( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 198 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت آقای دکتر.
    سی و نه سال سن دارم و مجردم.
    در سال نود دچار پروستات خوش خیم شدم به دکتر مراجعه کردم داروی فیناستراید و تامسولوسین تجویز کرد یه شب مصرف کردم یه هفته نخوردم و گرفتار شدم.
    بعد اون یک سال داروی تامسولوسین با فیناستراید مصرف کردم ثاثیر نکرد
    چهار سال هم داروی تامسولوسین با باکلوفن مصرف میکنم ثاثیری نداره و ادرارم بیشتر از پانزده ثانیه خالی نمیشه،در روز چهار لیوان چایی میخورم ولی در مثانه احساس پری نمیکنم،استدعا دارم منو راهنمایی کنید.
    جواب سونوگرافی+تصویر.
    کلیه ها دارای شکل و ابعاد و اکوی نرمال میباشند.هیدرونفروز و یا سنگ ندارد.مثانه پر دارای جدار و لومن نرمال است.پروستات با حجم ۲۲ سی سی دارای شکل و اکوی نرمال میباشد.باقیمانده ادرار مشاهده نشد.
    ولی من میدونم هست چون بیشتر از پانزده ثانیه تخلیه نمیشه.
    با تشکر.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۱۲ تیر ۹۵( 8 سال پیش)
      سلام
      توصیه می کنم تست یورودینامیک انجام دهید
  • تصویر کاربر m.h.r چهارشنبه ۹ تیر ۹۵( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 266 مشاهده پرسش
    دکتر عزیز با سلام و قبولی طاعات پدرم 83 ساله حدودا 18 ماه است پروستات بد خیم را از طریق turpعمل و با استفاده از امپول دیفرلین psa وی زیر6 است (5 دوره 3 ماهه )و الحمدالله اکنون هیچ مشکلی ندارد.چه تمهیداتی از نظر دارویی یا غذایی جهت عدم بازگشت عوارض قبل عمل (انسداد ادرار و.....) می نمایید. با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۹ تیر ۹۵( 8 سال پیش)
      سلام
      کار خاصی از دست شما بر نمیاد و فقط توصیه می کنم که زیر نظر پزشک تان معالجات رو ادامه دهید
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر احسان جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 382 مشاهده پرسش
    با سلام.خلاصه مشکلی که دارم اینه که چند روز پیش متوجه وجود خون در ادرار خود شدم به این صورت که پس از قطع ادرار به اندازه ی 5 یا 6 قطره خون از من خارج شد.این وضعیت تا 2 بار مراجعه به سرویس بهداشتی ادامه داشت و سپس قطع شد و بنده دیگر اهمیتی ندادم، چون احتمال دفع شن از کلیه می دادم(با اینکه سابقه نداشتم) تا اینکه پس از 3 روز دوباره به این مشکل دچار شدم.با توجه به اینکه خون پس از ادرار می آید و با ادرار مخلوط نیست،لطفا با مشاوره خود بنده را کمک نماییدکه آیا مشکل جدی است یا خیر(با توجه به این که تابحال مشکل کلیوی و مثانه ای نداشته ام) با تشکر از محضر شما
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      خونی که منشا آن کلیه یا مثانه باشد با ادرار مخلوط می شود و در نتیجه کل ادرار خونی می شود اما خونی که در انتهای ادرار می آید منشا آن از پروستات می باشد. لذا احتمال عفونت و التهاب پروستات معمولا مطرح می باشد
  • تصویر کاربر امیر جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 430 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید خدمت دکتر جباری
    اقای دکتر من 2هفتس ک فهمیدم سنگ کلیه دارم و دقیقا از زمانی ک این درد سراغم اومده مقدار منی که ازم میاد خیلی کم شده و رنگشم تغییر کرده.میخواستم ببینم به سنگ کلیه ام مربوط میشه یا ربطی نداره
    پیشاپیش تشکر میکنم از پاسخ شما
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      سنگ کلیه ربطی به منی و رنگ آن ندارد
  • تصویر کاربر علی سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 376 مشاهده پرسش
    سلام.خدمت شما.دکتر من در بیضه چپم یه لایه پوستی 1×1 مبینم که وقتی به پوست بیضه دان نزدیکش میکنم سیاهه..شبیه لخته شدن خون که روی بیضه سمت چپم سواره...جای نگرانی هست یا نه ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام بدون رویت ضایعه مذکور و معاینه نمی توان نظری داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط

از دکتر بپرسید

ویزیت Whatsapp

تماس با مطب

نوبت دهی اینترنتی