دکتر محمد جباری
اردیبهشت ۳۰, ۱۳۹۲

همه چیز درباره سنگ های ادراری (۲)

خانه » بیماری های کلیه و مثانه » همه چیز درباره سنگ های ادراری (۲)

تسکین درد در بیماران با سنگ های ادراری، اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد که از داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی برای این منظور استفاده می شود.

درمان بیماران با درد ناشی از سنگ های ادراری

درمان بیماران با درد ناشی از سنگ های ادراری به شرح زیر است:

۱) تسکین درد ناشی از سنگ های ادراری

تسکین درد اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد. داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs) در تسکین درد حاد سنگ کلیه مؤثر بوده و اثربخشی آن در تسکین درد بهتر از مخدرها می باشد. بیمارانی که (NSAIDs) مصرف می کنند در کوتاه مدت کمتر به مسکن بیش تر نیاز پیدا می کنند. از داروهای (NSAIDs) می توان به دیکلوفناک، ایندومتاسین، ایبوپروفن، پیروکسیکام اشاره کرد.

مخدرها به ویژه پتیدیندر مقایسه با داروهای (NSAIDs) با میزان بالایی از بروز تهوع همراه بوده نیاز به مسکن بعدی در آن ها بیشتر است لذا در صورت استفاده از پتیدین بهتر است از پتیدین استفاده نکرد.

۲) پیشگیری از بروز مجدد درد ناشی از سنگ های ادراری

اولین قدم مراجعه به متخصص ارولوژیست است. اکثر سنگ های حالب خودبخود دفع می شوند. برای بیماران با سنگ حالب که انتظار می رود سنگ خودبه خود دفع شود، قرص یا شیاف (NSAIDs) (مثلا دیکلوفناک سدیم ۱۰۰ تا ۱۵۰ میلی گرم در روز به مدت ۳ تا ۱۰ روز) می تواند التهاب و خطر عود درد را کاهش دهد. اگرچه دیکلوفناک در بیمارانی که به کاهش عملکرد کلیه مبتلا هستند، می تواند کارکرد کلیه را تحت تاثیر قرار دهد ولی در بیماران با عملکرد طبیعی کلیه تاثیر سویی ندارد. خط دوم درمان مخدرهایی مثل مورفین، پنتازوسین و ترامادول می باشد. خط سوم درمان داروهای ضد اسپاسم هست که می توان به صورت تزریقی تجویز نمود.

در صورت عدم تسکین درد با مسکن ها، درناژ با استنت گذاری حالب یا درناژ از کلیه، یا برداشتن سنگ قدم بعدی می باشد که این کار توسط یک متخصص ارولوژیست انجام می شود.

۳) درمان عفونت در کلیه ای که توسط سنگ مسدود شده است

بروز عفونت در کلیه ای که به هر دلیلی از جمله سنگ مسدود شده است یک اورژانس می باشد. رفع اورژانسی انسداد برای پیشگیری از عفونت در کلیه ای که به دنبال سنگ دچار هیدرونفروز و تورم کلیه شده است (یک طرفه یا دو طرفه) ضروری می باشد.

#رفع انسداد

در حال حاضر دو روش برای رفع انسداد ناشی از سنگ های ادراری وجود دارد:

اول قرار دادن کاتتر در حال(مجرای ادراری که کلیه را به مثانه متصل می کند)
دوم قرار دادن کاتتر از طریق پوست به داخل کلیه

بعد از رفع اورژانسی انسداد در کلیه عفونی، بایستی نمونه ادرار را برای آزمایش و کشت ارسال و آنتی بیوتیک مناسب برای بیمار شروع گردد.

رهایی از سنگ های ادراری

در یک متاآنالیز بر روی ۳۲۸ بیمار با سنگ های کمتر از ۱۰ میلی متر احتمال دفع خودبخودی سنگ براساس جدول زیر به دست آمده است.

سایز سنگ	احتمال دفع سنگ/ مدت زمان احتمال دفع سنگ
کوچک تر از ۵ میلی متر	۶۸%
بزرگ تر از ۵ میلی متر	۴۷%
کوچکتر از ۲ میلی متر	۳۱ روز
بین ۲ تا ۴ میلی متر	۴۰ روز
بزرگ تر از ۴ تا ۶ میلی متر	۳۹ روز

۹۵ درصد سنگ های ادراری تا ۴ میلی متر ظرف ۴۰ روز دفع می شوند. توصیه می شود در بیمارانی که اخیرا دچار سنگ حالب کوچک تر از ۱۰ میلی متر شده اند در صورتی که درمان و برداشتن سنگ با سنگ شکن در بیمار به تشخیص ارولوژیست الزامی نباشد، تحت نظر گرفتن با ارزیابی دوره ای می تواند یک روش مطلوب باشد.

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص ارولوژی ترمیمی

دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید

4.1/5 - (52 امتیاز)

لیست پرسش‌ها (1,933 پرسش)

احمد دوشنبه ۲۴ خرداد ۹۵( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 199 مشاهده پرسش
سلام وآرزوی توفیق مردی 54 ساله هستم آزمایش اول psa 6.7بود که پس از استفاده از دارو یکماه بعد psa5.1وfreepsa.19بود آیا نیاز به آزمایشها ی دیگر دارم یامشکوک به سرطان است لطفا راهنماییم کنید بسیار ممنون
1. دکتر محمد جباری دوشنبه ۲۴ خرداد ۹۵( 8 سال پیش)
  سلام
  مشکوک به سرطان که هست گرچه این شک بالا نیست و علل دیگری هم می تواند مسئول بالا رفتن PSA باشد. سایز پروستات و نتیجه ی معاینه پروستات هم در تصمیم گیری مهم هست ولی در نهایت دو راهکر برایتان وجود دارد یا اینکه نمونه برداری از پروستات کنید یا اینکه هر ۳ ماه PSA را مجددا چک کنید و اگر سیر صعودی داشت آنوقت به سمت نمونه برداری بروید
متین یکشنبه ۱۶ خرداد ۹۵( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 190 مشاهده پرسش
سلام دکتر من در سالهای اخیر آزمایش PSA را چند بار انجام داده ام و نتایج آنرا در جدول ذیل آورده ام . میخواستم نظر کارشناسی جنابعالی را هم داشته باشم.
باتشکر
1. دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۱ خرداد ۹۵( 8 سال پیش)
  سلام
  این سیر صعودی است و کمی جای تامل دارد توصیه می کنم MRI انجام دهید و معاینه ی پروستات هم بشوید البته اطلاعی از سن تان ندارم
2. متین چهارشنبه ۱۲ خرداد ۹۵( 8 سال پیش)
  سلام دکتر ممنون از پاسخ شما
  من 44 ساله هستم و آزمایش آخرم خیلی به نظر تغییر داشت در ضمن قبل از آزمایش آخر و در طول 3 سال گذشته 3 با مجبور به استفاده از سوند گردیدم وخیلی مواقع به سختی دفع ادرار داشتم ولی در طول این 2 ماه گذشته بسیارراحت بودم و فقط 2 بار احساس حبس ادرار کردم که آنهم به نظر خودم بیشترروانی بوده است (بعلت سوزش بعد از 3 بار استفاده از سوند ) و وقتی آرامش خودم را حفظ میکردم راحت دفع میگردید و نیز فشار دفع بیشتر و منقطع شدن آن هم در طول دفع کمتر شده بود.
  باز صاحب علم و نظر شما هستید.
  ممنون از وقتی که میگذارید.
  هفته آینده سونوگرافی ترانس رکتال دارم. اگر مورد نباشد نتیجه آنرا برایتان میفرستم.
3. دکتر محمد جباری یکشنبه ۱۶ خرداد ۹۵( 8 سال پیش)
  مشکلی نیست
4. نمایش سایر 2 پاسخ
هادی دوشنبه ۱۰ خرداد ۹۵( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 297 مشاهده پرسش
سلام وخسته نباشید psaم یکسال پیش 17.4 بود الان ازمایش دادم 14.4 شده چکارکنم خطرناکه
1. دکتر محمد جباری دوشنبه ۱۰ خرداد ۹۵( 8 سال پیش)
  سلام
  بهتره نمونه برداری از پروستات انجام دهید
تقی سه شنبه ۴ خرداد ۹۵( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 270 مشاهده پرسش
با سلام خدمت آقای دکتر
پدرم چند سالی سرطان بدخیم پروستات دارد و سنش 83 سال است با مراجعه به چندین متخصص یکی از متخصصان ایشان را جراحی نمود و بیضه هایش را درآورد و فرمود که 95%مشکل حل شد 5% مابقی با قرص پروستات حل می ود بعد از یک هفته دوباره از ادرارش خون می آمد و مسدود می شد دوبار دیگر جراحی نمود و خونهای لخته شده را بیرون آورد و کمی بهتر شد . دوباره همین اتفاق تکرار شد بازهم پزشک ایشان را جراحی نمود و فرمود که همانژیوم مثانه دارید و با سه سایز مختلف دوربین از درون پروستات که برروری مانتیتور که 12 برابر می شود مشاهده کرد پروستات مشکلی ندارد و رگهای مخصوص را داغ کرد (از 120 هزار نفر یک نفر این حالت را دارند)و فرمود احتمال خونریزی خیلی کم است بعد شربتی به پدرم داد و گفت آنرا بخور تا شکمت شل شود و مدفوع به را حتی بیاد بیرون و رنگ مدفوع اگه سیاه بود امکان دارد روده خونریزی کرده باشد خواستم نظر جنابعالی را بدانم تا چه کار کنیم پدرم خیلی ضعیف شده و رنگ صورتش زرد است راستی دکترش گفته که زردی رنگ صورت نیز یکی از این علام است. با تشکر منتظر جواب راهگشای حضرتعالی می مانم.
1. دکتر محمد جباری سه شنبه ۴ خرداد ۹۵( 8 سال پیش)
  سلام
  ظاهرا پزشک معالج پدرتان بخوبی مراحل درمانی را انجام داده اند و احتمالا کار بیشتری نتوان کرد لذا بهتر است تحت نظر ایشان باشند
کیومرث دوشنبه ۳ خرداد ۹۵( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 277 مشاهده پرسش
با سلام سنم 58 وتازه بعد از سونوگرافی متوجه شدم اندازه پروستات 37 و psa هفده صدم میباشد مشکل خاصی فغلا ندارم جه کنم با توجه به اینکه میدانم داروهای خاص پروستات نا توانی جنسی میاورد و همسرم از بنده کوچکتره ممنون از راهنماییتان
1. دکتر محمد جباری دوشنبه ۳ خرداد ۹۵( 8 سال پیش)
  سلام
  نیاز به درمان نیست زندگی تان را بکنید

« قبلی 1 ... 300 301 302 303 304 305 306 ... 387 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (168 پرسش)

احسان جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 382 مشاهده پرسش
با سلام.خلاصه مشکلی که دارم اینه که چند روز پیش متوجه وجود خون در ادرار خود شدم به این صورت که پس از قطع ادرار به اندازه ی 5 یا 6 قطره خون از من خارج شد.این وضعیت تا 2 بار مراجعه به سرویس بهداشتی ادامه داشت و سپس قطع شد و بنده دیگر اهمیتی ندادم، چون احتمال دفع شن از کلیه می دادم(با اینکه سابقه نداشتم) تا اینکه پس از 3 روز دوباره به این مشکل دچار شدم.با توجه به اینکه خون پس از ادرار می آید و با ادرار مخلوط نیست،لطفا با مشاوره خود بنده را کمک نماییدکه آیا مشکل جدی است یا خیر(با توجه به این که تابحال مشکل کلیوی و مثانه ای نداشته ام) با تشکر از محضر شما
1. دکتر محمد جباری جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
  سلام
  خونی که منشا آن کلیه یا مثانه باشد با ادرار مخلوط می شود و در نتیجه کل ادرار خونی می شود اما خونی که در انتهای ادرار می آید منشا آن از پروستات می باشد. لذا احتمال عفونت و التهاب پروستات معمولا مطرح می باشد
امیر جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 430 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشید خدمت دکتر جباری
اقای دکتر من 2هفتس ک فهمیدم سنگ کلیه دارم و دقیقا از زمانی ک این درد سراغم اومده مقدار منی که ازم میاد خیلی کم شده و رنگشم تغییر کرده.میخواستم ببینم به سنگ کلیه ام مربوط میشه یا ربطی نداره
پیشاپیش تشکر میکنم از پاسخ شما
1. دکتر محمد جباری جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
  سلام
  سنگ کلیه ربطی به منی و رنگ آن ندارد
علی سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 376 مشاهده پرسش
سلام.خدمت شما.دکتر من در بیضه چپم یه لایه پوستی 1×1 مبینم که وقتی به پوست بیضه دان نزدیکش میکنم سیاهه..شبیه لخته شدن خون که روی بیضه سمت چپم سواره...جای نگرانی هست یا نه ممنون
1. دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
  سلام بدون رویت ضایعه مذکور و معاینه نمی توان نظری داد

« قبلی 1 ... 28 29 30 31 32 33 34 » بعدی

۲۲ بهمن ۱۴۰۳

منظور از سنگ کلیه شاخ گوزنی چیست؟

۱۴ آذر ۱۴۰۳

منظور از بی اختیاری ادراری در زنان چیست؟

۱۸ مهر ۱۴۰۳

وبسایت دکتر محمد جباری