همه چیز درباره سنگ های ادراری (۲)

در این مقاله مطالعه می کنید:

تسکین درد در بیماران با سنگ های ادراری، اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد که از داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی برای این منظور استفاده می شود.

درمان بیماران با درد ناشی از سنگ های ادراری

درمان بیماران با درد ناشی از سنگ های ادراری به شرح زیر است:

۱) تسکین درد ناشی از سنگ های ادراری

تسکین درد اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد. داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs) در تسکین درد حاد سنگ کلیه مؤثر بوده و اثربخشی آن در تسکین درد بهتر از مخدرها می باشد. بیمارانی که (NSAIDs) مصرف می کنند در کوتاه مدت کمتر به مسکن بیش تر نیاز پیدا می کنند. از داروهای (NSAIDs) می توان به دیکلوفناک، ایندومتاسین، ایبوپروفن، پیروکسیکام اشاره کرد.

مخدرها به ویژه پتیدیندر مقایسه با داروهای (NSAIDs) با میزان بالایی از بروز تهوع همراه بوده نیاز به مسکن بعدی در آن ها بیشتر است لذا در صورت استفاده از پتیدین بهتر است از پتیدین استفاده نکرد.

دارو برای درمان سنگ ادراری

۲) پیشگیری از بروز مجدد درد ناشی از سنگ های ادراری

اولین قدم مراجعه به متخصص ارولوژیست است. اکثر سنگ های حالب خودبخود دفع می شوند. برای بیماران با سنگ حالب که انتظار می رود سنگ خودبه خود دفع شود، قرص یا شیاف (NSAIDs) (مثلا دیکلوفناک سدیم ۱۰۰ تا ۱۵۰ میلی گرم در روز به مدت ۳ تا ۱۰ روز) می تواند التهاب و خطر عود درد را کاهش دهد. اگرچه دیکلوفناک در بیمارانی که به کاهش عملکرد کلیه مبتلا هستند، می تواند کارکرد کلیه را تحت تاثیر قرار دهد ولی در بیماران با عملکرد طبیعی کلیه تاثیر سویی ندارد. خط دوم درمان مخدرهایی مثل مورفین، پنتازوسین و ترامادول می باشد. خط سوم درمان داروهای ضد اسپاسم هست که می توان به صورت تزریقی تجویز نمود.

در صورت عدم تسکین درد با مسکن ها، درناژ با استنت گذاری حالب یا درناژ از کلیه، یا برداشتن سنگ قدم بعدی می باشد که این کار توسط یک متخصص ارولوژیست انجام می شود.

۳) درمان عفونت در کلیه ای که توسط سنگ مسدود شده است

بروز عفونت در کلیه ای که به هر دلیلی از جمله سنگ مسدود شده است یک اورژانس می باشد. رفع اورژانسی انسداد برای پیشگیری از عفونت در کلیه ای که به دنبال سنگ دچار هیدرونفروز و تورم کلیه شده است (یک طرفه یا دو طرفه) ضروری می باشد.

#رفع انسداد

در حال حاضر دو روش برای رفع انسداد ناشی از سنگ های ادراری وجود دارد:

  • اول قرار دادن کاتتر در حال(مجرای ادراری که کلیه را به مثانه متصل می کند)
  • دوم قرار دادن کاتتر از طریق پوست به داخل کلیه

بعد از رفع اورژانسی انسداد در کلیه عفونی، بایستی نمونه ادرار را برای آزمایش و کشت ارسال و آنتی بیوتیک مناسب برای بیمار شروع گردد.

سنگ های ادراری

رهایی از سنگ های ادراری

در یک متاآنالیز بر روی ۳۲۸ بیمار با سنگ های کمتر از ۱۰ میلی متر احتمال دفع خودبخودی سنگ براساس جدول زیر به دست آمده است.

سایز سنگ

احتمال دفع سنگ/ مدت زمان احتمال دفع سنگ

کوچک تر از ۵ میلی متر

۶۸%

بزرگ تر از ۵ میلی متر

۴۷%

کوچکتر از ۲ میلی متر

۳۱ روز

بین ۲ تا ۴ میلی متر

۴۰ روز

بزرگ تر از ۴ تا ۶ میلی متر

۳۹ روز

۹۵ درصد سنگ های ادراری تا ۴ میلی متر ظرف ۴۰ روز دفع می شوند. توصیه می شود در بیمارانی که اخیرا دچار سنگ حالب کوچک تر از ۱۰ میلی متر شده اند در صورتی که درمان و برداشتن سنگ با سنگ شکن در بیمار به تشخیص ارولوژیست الزامی نباشد، تحت نظر گرفتن با ارزیابی دوره ای می تواند یک روش مطلوب باشد.

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص ارولوژی ترمیمی

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
4.1/5 - (52 امتیاز)
  • تصویر کاربر سامان جمعه ۲۳ بهمن ۹۴( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 319 مشاهده پرسش
    با سلام
    اقای دکتر یه سوال از خدمتتان داشتم من ساکن اهوازم
    پدر من 66 سال داره سال پیش متوجه شدیم پدرم کانسر پروستات داره بدون هیچ علامتی
    بعد از ازمایش psaکه مقدار ان 250 بود و بیوپسی که نمره گلیسون4+5 بود
    پدرم ارکید کتومی دوطرفه انجام داد و پی اس ای تا 9 پایین امد هرماه یه امپول زومتا هم تزریق میکنه وقرص فلوتامید مصرف میکنه در گاما اسکن هم نشان داد که متاستاز به ستوم فقرات و کتف داشته و به خاطر درد کمر هم 10 جلسه پرتو درمانی انجام داد از سه ماه پیش هم پی اس ای شروع به افزایش کرده الان 14 شده
    از شما خواهش مینم جواب منو بدین زندگی ما بد جوری به هم ریخته
    1)چه درمان دیگه های باید انجام بده؟؟؟
    2)بیماری با این وضعیت طول عمرش چند ساله؟؟؟
    3)ایا در کشور های دیگه یا درجای دیگه درمانی داره که ما اقدام کنیم؟؟؟
    4)بیماران به این شکل معمولا (دستم جرات تایپ نداره) به چه شکلی مریضی از پا درشون میاره؟
    ممنونم از وقتی که صرف خواندن و جواب دادن کردین
    خدا خیرتون بده
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۲۱ بهمن ۹۴( 9 سال پیش)
      سلام
      1)چه درمان دیگه های باید انجام بده؟؟؟....................استفاده از داروهایی مثل انزالوتامید و نیز یمی درمانی نیز کمی به درمان کمک می کند
      2)بیماری با این وضعیت طول عمرش چند ساله؟؟؟.......................متاسفانه طول عمر بالایی نخواند داشت
      3)ایا در کشور های دیگه یا درجای دیگه درمانی داره که ما اقدام کنیم؟؟؟.........................خیر
      4)بیماران به این شکل معمولا (دستم جرات تایپ نداره) به چه شکلی مریضی از پا درشون میاره؟........................برای پدرتان آرزوی سلامتی و شفای عاجل و کامل از خداوند متعال دارم
    2. تصویر کاربر سامان چهارشنبه ۲۱ بهمن ۹۴( 9 سال پیش)
      با تشکر فراوان اقای دکتر
      داروی انزالوتامید رو بعد از شیمی درمانی استفاده میکنند یا قبل از ان؟؟
    3. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۳ بهمن ۹۴( 9 سال پیش)
      قبل از شیمی درمانی و اگر اثر نکرد شیمی درمانی
    4. نمایش سایر 2 پاسخ
  • تصویر کاربر علی چهارشنبه ۲۱ بهمن ۹۴( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 1063 مشاهده پرسش
    با عرض سلام خدمت شما دکتر عزیز
    من 24 سال سن دارم و مجرد هستم
    چندباری از خروج منی به مدت یکی دو دقیقه جلوگیری کردم و درد شدیدی در زیر شکمم احساس کردم بعد چندین ماه این درد همیشگی شد و با نشستن دراز مدت تشدید میشد که بعد از مطالعاتم فهمیدم دچار التهاب پروستات شده ام
    1- آیا این موضوع با توجه به مجرد بودنم در باروری اختلالی ایجاد میکند ( به مدت اسال دوبار در روز 10قطره ی پروستاتیت استفاده کردم)
    2- در آزمایش خون و ادرارم پی اچ 5 بود کریستال اگزالات خفیف هست و اسید اوریک بالا آیا این موارد زمینه ساز سنگ کلیه اند
    3- متخصص مجاری ادرار برایم قرص زادیتن تجویز کرده اند باتوجه به اینکه یک داروی آلرژی است چه ارتباطی با مشکل من دارد
    4- باتوجه به سنم تا آخر عمر بااین بیماری درگیر هستم داروی مادامالعمری جهت مصرف کردن برای کاهش التهاب پروستات وجود دارد؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۲۱ بهمن ۹۴( 9 سال پیش)
      سلام
      1- آیا این موضوع با توجه به مجرد بودنم در باروری اختلالی ایجاد میکند ( به مدت اسال دوبار در روز 10قطره ی پروستاتیت استفاده کردم)....................پروستافیت را پیشنهاد نمی کنم می توانیدآزمایش اسپرم دهید ا از وضعیت باروری تان آگاه شوید
      2- در آزمایش خون و ادرارم پی اچ 5 بود کریستال اگزالات خفیف هست و اسید اوریک بالا آیا این موارد زمینه ساز سنگ کلیه اند.....................نه الزاما با اینحال چکاپ سالیانه و مصرف زیادآب را توصیه می کنم
      3- متخصص مجاری ادرار برایم قرص زادیتن تجویز کرده اند باتوجه به اینکه یک داروی آلرژی است چه ارتباطی با مشکل من دارد........................گاه عامل علائم را علل عوامل آلرژیک می دانند
      4- باتوجه به سنم تا آخر عمر بااین بیماری درگیر هستم داروی مادامالعمری جهت مصرف کردن برای کاهش التهاب پروستات وجود دارد؟..................گاه با ازدواج بهتر می شود و گاه با ورزش و استخر
  • تصویر کاربر ali سه شنبه ۲۰ بهمن ۹۴( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 281 مشاهده پرسش
    سلام تشکر میکنم از اینکه به سوال قبلی پاسخ دادید.عذر میخوام سوال قبلی که پرسیدم کامل نبود سوالم اینکه من ۳۱سال دارم مجرد و حدد ۱۳سال با بیماری پروستاتیت در گیرم
    و... .
    ایا اگه به بیمارستان مراجعه کنم یا هرمرکز درمانی درخواست عمل جراحی tuiو یا turp برای درمان پروستاتیت مزمن با توجه به سن و مجرد بودنم دکتر موافقت می کنه.
    چقدراین عملها بر روی پروستاتیت مزمن موثر هستند ؟
    خیلی ممنون میشم این سوال رو هم
    پاسخ بدهید.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۲۰ بهمن ۹۴( 9 سال پیش)
      سلام
      جراحی و دستگاری پر.ستات در سن شما اصلا توصیه نمیشه ضمن اینکه TUIP در درمان پروستاتیت نقشی ندارد و TURP هم خیلی خیلی بندرت برای این منظور انجام میشه
  • تصویر کاربر عباسی چهارشنبه ۲۱ بهمن ۹۴( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 354 مشاهده پرسش
    باسلام؛
    آقایی 27ساله و متاهل هستم که باتوجه به علائم و آزمایشات و سونوگرافی که داشتم, دو سه متخصص "پروستاتیت مزمن باکتریال" تشخیص داده اند که سابق بر این با تجویز سیپروفلوکساسین و بدون تجویز سفالکسین, آزیترومایسین و داکسی سایکلین مصرف کرده ام اما "اکنون پزشک برایم 15روزه افلوکساسین، تتراسایکلین، پرازوسین و سلکوکسیب تجویز کرده است".
    لازم به ذکر است بنده داروی افسردگی و اختلال خواب میخورم؛ از زمان مصرف داروهای جدیدم یبوست شده ام و صبح ها زیاد خمیازه میکشم؛ فقط در آزمایش کشت ترشحات مجرا که اخیرا انجام داده ام استافیلوکوک رشد کرده است.
    حال میخواستم بپرسم نظرتان درخصوص درمان "بویژه آخرین درمانی" که پزشک برایم داده چیست و "آیا درمان بهتری دارد یا نه و آن چیست"؟
    باتشکر قبلی
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۲۱ بهمن ۹۴( 9 سال پیش)
      سلام
      من فقط می توانم بگویم شایدکه علائم ادراری تان مربوط به افسردگی و نیز عوارض داروهایی باشد که می خورید و ارتباطی با پروستات نداشته باشد
  • تصویر کاربر ali شنبه ۱۷ بهمن ۹۴( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 206 مشاهده پرسش
    سلام من مدت زیادی نزدیک به ۱۳سال از بیماری پروستاتیت رنج میبرم در این مدت بارها به پزشک متخصص مراجعه کردم بار اول ابتدای بیماری به بیمارستان شماره دو رفتم که دکتر قرص ایمیپرامین تجویز کردند بعد از مصرف قرص من دچار یبوست شدید شدم این یبوست علایم بیمار بطور وحشتناکی افزایش داد بعداز مصرف این دارو بود که برتی اولین بار بعداز ادرارکردن از التم مایع چسبناک شبیه منی حدودا ۶_۷قطره خارج شدمن که تاحالا با این موضوع برخورد نکرده بود مصرف دارو قطع کردم و ماه ها گذشت ولی چیزی تغییر نکرد بعد یکسال به دکتر مراجعه کردم بیمارستان امیراامومنین دکتر برام سونوگرافی از بیضه وازمایش نوشت بعد از اون دارو سیپروفلوکساسین برای یک ماه نوشت تاثیری نداشت بعد افلوکساسین نوشت برای یک ماه تاثیر گذاشت ولی نه چندان عمیق.تعداد قطره های بعد از ادرارم از ۶_۷قطره به نصف کاهش داد برای ادامهمدخواستم دوباره مراجعه کپم ولی اون موقع پول کافی نداشتم چون اون موقع بیکار بی پول اشفته حال بودم چندین ماه فاصله افتاد بعد از اون یعنی یکسال بعد دوباره به یه دکتر دیگه نزدیک محل زندگیم مراجعه کردم اون دکترهم سونوگرافی نوشت بعد قرص افلوکساسین ایندومتاسین سفیکسیم بعد امپول انتی بیوتیک قوی تجویز کرد در اخر کوچکترین تاثیری نداشت بعد به بیمارستان تجریش مراجعه کردم سیستوسکوپی کرد گفت پروستاتیت مزمن
    بعد همون قرصا رونوشت بدون نتیجه .
    بیخال درمان شدم ولی بااین شرایط نمیشه زندگی کرد من مجبور شدم بین خودکشی ودرمان یکی رو انتخاب کنم چون اصلا یه ادم نمیتونه با این شرایط زندگیکنه توی اینترنت به تامسولوسین برخوردم و شروع به مصرف کردم با این قرص راحتر میتونستم ادرار کنم ولی با کنار گذاشتنش دو باره بدتر میشد فایده نداشت.بعد دوباره توی اینترنت به یک مقاله از دانشکده پزشکی لرستان مطالعه کردم که نوشت بود میشه بااستفاده عمل tuiالبته با لیزر بخشهای جزیی از پروستات از داخل لوله ابراه تبخیر کرد که این روش روی چندتا بیمار امتحان کردهاند سوال من هم در این مورد است که گفته اند این روش روی بیماران دچار پروستاتیت مزمن بودند انجام دادند و نتایج رضایتبخش بوده ومن هم میخوام بدونم میتونم این عمل انجام بدم یانه توی تهرانی جایی این عمل انجام میدن اگه داوطلبانه باشه چطور ؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۱۷ بهمن ۹۴( 9 سال پیش)
      سلام
      بله TUI را در همه ی بیمارستان هایی که ارولو»یست دارد انجام می دهند
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر احسان جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 382 مشاهده پرسش
    با سلام.خلاصه مشکلی که دارم اینه که چند روز پیش متوجه وجود خون در ادرار خود شدم به این صورت که پس از قطع ادرار به اندازه ی 5 یا 6 قطره خون از من خارج شد.این وضعیت تا 2 بار مراجعه به سرویس بهداشتی ادامه داشت و سپس قطع شد و بنده دیگر اهمیتی ندادم، چون احتمال دفع شن از کلیه می دادم(با اینکه سابقه نداشتم) تا اینکه پس از 3 روز دوباره به این مشکل دچار شدم.با توجه به اینکه خون پس از ادرار می آید و با ادرار مخلوط نیست،لطفا با مشاوره خود بنده را کمک نماییدکه آیا مشکل جدی است یا خیر(با توجه به این که تابحال مشکل کلیوی و مثانه ای نداشته ام) با تشکر از محضر شما
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      خونی که منشا آن کلیه یا مثانه باشد با ادرار مخلوط می شود و در نتیجه کل ادرار خونی می شود اما خونی که در انتهای ادرار می آید منشا آن از پروستات می باشد. لذا احتمال عفونت و التهاب پروستات معمولا مطرح می باشد
  • تصویر کاربر امیر جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 430 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید خدمت دکتر جباری
    اقای دکتر من 2هفتس ک فهمیدم سنگ کلیه دارم و دقیقا از زمانی ک این درد سراغم اومده مقدار منی که ازم میاد خیلی کم شده و رنگشم تغییر کرده.میخواستم ببینم به سنگ کلیه ام مربوط میشه یا ربطی نداره
    پیشاپیش تشکر میکنم از پاسخ شما
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      سنگ کلیه ربطی به منی و رنگ آن ندارد
  • تصویر کاربر علی سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 376 مشاهده پرسش
    سلام.خدمت شما.دکتر من در بیضه چپم یه لایه پوستی 1×1 مبینم که وقتی به پوست بیضه دان نزدیکش میکنم سیاهه..شبیه لخته شدن خون که روی بیضه سمت چپم سواره...جای نگرانی هست یا نه ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام بدون رویت ضایعه مذکور و معاینه نمی توان نظری داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط

از دکتر بپرسید

ویزیت Whatsapp

تماس با مطب

نوبت دهی اینترنتی