دکتر محمد جباری
اردیبهشت ۳۰, ۱۳۹۲

همه چیز درباره سنگ های ادراری (۲)

خانه » بیماری های کلیه و مثانه » همه چیز درباره سنگ های ادراری (۲)

تسکین درد در بیماران با سنگ های ادراری، اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد که از داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی برای این منظور استفاده می شود.

درمان بیماران با درد ناشی از سنگ های ادراری

درمان بیماران با درد ناشی از سنگ های ادراری به شرح زیر است:

۱) تسکین درد ناشی از سنگ های ادراری

تسکین درد اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد. داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs) در تسکین درد حاد سنگ کلیه مؤثر بوده و اثربخشی آن در تسکین درد بهتر از مخدرها می باشد. بیمارانی که (NSAIDs) مصرف می کنند در کوتاه مدت کمتر به مسکن بیش تر نیاز پیدا می کنند. از داروهای (NSAIDs) می توان به دیکلوفناک، ایندومتاسین، ایبوپروفن، پیروکسیکام اشاره کرد.

مخدرها به ویژه پتیدیندر مقایسه با داروهای (NSAIDs) با میزان بالایی از بروز تهوع همراه بوده نیاز به مسکن بعدی در آن ها بیشتر است لذا در صورت استفاده از پتیدین بهتر است از پتیدین استفاده نکرد.

۲) پیشگیری از بروز مجدد درد ناشی از سنگ های ادراری

اولین قدم مراجعه به متخصص ارولوژیست است. اکثر سنگ های حالب خودبخود دفع می شوند. برای بیماران با سنگ حالب که انتظار می رود سنگ خودبه خود دفع شود، قرص یا شیاف (NSAIDs) (مثلا دیکلوفناک سدیم ۱۰۰ تا ۱۵۰ میلی گرم در روز به مدت ۳ تا ۱۰ روز) می تواند التهاب و خطر عود درد را کاهش دهد. اگرچه دیکلوفناک در بیمارانی که به کاهش عملکرد کلیه مبتلا هستند، می تواند کارکرد کلیه را تحت تاثیر قرار دهد ولی در بیماران با عملکرد طبیعی کلیه تاثیر سویی ندارد. خط دوم درمان مخدرهایی مثل مورفین، پنتازوسین و ترامادول می باشد. خط سوم درمان داروهای ضد اسپاسم هست که می توان به صورت تزریقی تجویز نمود.

در صورت عدم تسکین درد با مسکن ها، درناژ با استنت گذاری حالب یا درناژ از کلیه، یا برداشتن سنگ قدم بعدی می باشد که این کار توسط یک متخصص ارولوژیست انجام می شود.

۳) درمان عفونت در کلیه ای که توسط سنگ مسدود شده است

بروز عفونت در کلیه ای که به هر دلیلی از جمله سنگ مسدود شده است یک اورژانس می باشد. رفع اورژانسی انسداد برای پیشگیری از عفونت در کلیه ای که به دنبال سنگ دچار هیدرونفروز و تورم کلیه شده است (یک طرفه یا دو طرفه) ضروری می باشد.

#رفع انسداد

در حال حاضر دو روش برای رفع انسداد ناشی از سنگ های ادراری وجود دارد:

اول قرار دادن کاتتر در حال(مجرای ادراری که کلیه را به مثانه متصل می کند)
دوم قرار دادن کاتتر از طریق پوست به داخل کلیه

بعد از رفع اورژانسی انسداد در کلیه عفونی، بایستی نمونه ادرار را برای آزمایش و کشت ارسال و آنتی بیوتیک مناسب برای بیمار شروع گردد.

رهایی از سنگ های ادراری

در یک متاآنالیز بر روی ۳۲۸ بیمار با سنگ های کمتر از ۱۰ میلی متر احتمال دفع خودبخودی سنگ براساس جدول زیر به دست آمده است.

سایز سنگ	احتمال دفع سنگ/ مدت زمان احتمال دفع سنگ
کوچک تر از ۵ میلی متر	۶۸%
بزرگ تر از ۵ میلی متر	۴۷%
کوچکتر از ۲ میلی متر	۳۱ روز
بین ۲ تا ۴ میلی متر	۴۰ روز
بزرگ تر از ۴ تا ۶ میلی متر	۳۹ روز

۹۵ درصد سنگ های ادراری تا ۴ میلی متر ظرف ۴۰ روز دفع می شوند. توصیه می شود در بیمارانی که اخیرا دچار سنگ حالب کوچک تر از ۱۰ میلی متر شده اند در صورتی که درمان و برداشتن سنگ با سنگ شکن در بیمار به تشخیص ارولوژیست الزامی نباشد، تحت نظر گرفتن با ارزیابی دوره ای می تواند یک روش مطلوب باشد.

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص ارولوژی ترمیمی

دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید

4/5 - (49 امتیاز)

لیست پرسش‌ها (1,933 پرسش)

نیلفروش شنبه ۲۵ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 287 مشاهده پرسش
با سلام سایز پروستات بنده 43*37*38 میباشد با 37.5CCحجم و PSA .62 ایا باید دارو مصرف کنم ضمنا سنم 51 سال و از کاهش میل جنسی نیز رنج میبرم.ممنون
1. دکتر محمد جباری شنبه ۲۵ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش)
  سلام
  PSA شما 62 است یا 0.62 ؟ اگر 0.62 هست و مشکلی در ادرار کردن ندارید نیازی به مصرف دارو نیست
غلامرضا یکشنبه ۲۶ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 309 مشاهده پرسش
سلام مجدد جناب دکتر .ممنون بابت لطفتون و جواب دهی

بعضی اوقات ادرار کند خارج می شود که با تحریک آب( شیر آب ) روان می گردد سوزش ادرار ندارند ....مقداری درد در قسمت ران سمت چپ دارند ..علام ادراری آزار دهنده نیست(یعنی جوری نیست که نتونند خودشون رو کنترل کنند ) ....و اما در مورد داروها که سوال فرموده بودید :( 2سال پیش به مدت 3 ماه فیناستراید خوردن روزی یک عدد ظهر و قطع کردن..... و دوباره 20 روزی هم هست که قبل از آزمایش و سونو گرافی شروع به مصرف فیناستراید کردن ....ترازوسین 2 رو هم نصفی صبح و نصفی شب می خورند ... ممنون بابت پاسخگویی
1. دکتر محمد جباری یکشنبه ۲۶ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش)
  سلام
  لطفا مطالب جدید را بدنبال سوال قبلی بنویسید تا حضور ذهن داشته باشم
غلام دوشنبه ۲۰ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 340 مشاهده پرسش
با سلام و درود فروان خدمت جناب دکتر و تشکر از پاسخگویی به سوالات بیماران...( بیمار 64 سال سن دارند) و سابقه سنگ کلیه و فشار خون ... و همچنین پدر بزرگم دچار سرطان بدخیم پروستات بودن ....
پدر من سونوگرافی انجام دادند برای پروستات در برگه آزمایش نوشته شده
مثانه افزایش ضخامت خفیف به علت INFRAVEESICAL OBSTPUCTION ناشی از BPH نشان می دهد
پروستات در اندازه های 46*38* 48 متناسب با حجم 48CM3 بوده هیپروتروفی قرینه در PERIPHERAL ZONE داشته نودولهای ناشی از BPH نشان می دهد به علت بزرگی قرینه NODULAR PROTRUSION به داخل مثانه دیده نمی شود . تصویر کلسیفیکاسیون دیده می شود
elvation of bladder base due to BPH دیده نمی شود . نکروز دیده نمی شود .رزیدو ادراری 40CC میباشد... آیا ایشون باید عمل کنند >؟ این درجه پروستات عادیه برا سنشون ؟
جناب دکتر فرموده بودید پیگر آزمایش (psA )پدر باشم .. ایشون آزمایش دادن
PSA 3.6
Free PSA 0.9
و داروی( فیناد 5 )و( پروترال 0.4) و (ترازوسین آریا 2) استفاده می کنند ..آیا نیازی به عوض کردن دارو و یا عمل و .... هست ممنون بابت راهنماییتون .. ببخشید از اینکه سوالم طولانی شد ... امیدوارم همیشه سالم و تندرست و شاداب باشید ...
1. دکتر محمد جباری یکشنبه ۱۹ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش)
  سلام
  دو تا سوال:
  1) علائم ادراری دارند؟ چه علائمی وبه چه میزان و آیا علائم آزار دهنده هست یا خیر؟
  2) دقیقا چه مدتی است که فیناستراید استفاده می‌کند ؟
2. غلام دوشنبه ۲۰ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش)
  سلام مجدد جناب دکتر .ممنون بابت لطفتون و جواب دهی
  
  بعضی اوقات ادرار کند خارج می شود که با تحریک آب( شیر آب ) روان می گردد . سوزش و آزار دهنده نیست . درد در قسمت ران سمت چپ بالا فشار می آورد . علام ادراری آزار دهنده نیست .
  فشار زیاد نیست برای رفتن به دستشویی (یعنی جوری نیست که نتونند خود رو کنترل کنند )
  2) 2سال پیش به مدت 3 ماه خوردن و روزی یک عدد ظهر و قطع کردن . و 20 روزی هم هست که قبل از آزمایش و سونو گرافی دوباره شروع به مصرف کردن دارو نمودن .ترازوسین 2 رو هم نصفی صبح و نصفی شب می خورند ... ممنون بابت پاسخگویی
3. نمایش سایر 1 پاسخ
مهدی شنبه ۱۸ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 292 مشاهده پرسش
سلام.اقای دکتر من ۳ سال پیش واریکسل چپم رو جراحی کردم ولی الان دو طرف گریل دو هستش.۷ ،۸ سال قرصهای ارامبخش میخورم الان به هیچ عنوان راست نمیکنم چه صبحها چه موقع های دیگه و نسبت به جنس مخالف هیچ حس خاصی ندارم.حدود ۲ ماهی هستش که به شدت احساس نزدیک به یقین دارم که هم آلت و هم بیضم اندازشون خیلی کوچیک شده است.حدود ۲،۳ ماه پیش به توصیه یه پزشک سنتی روی بیضه هام زالو انداختم.احتمالا کارم خیلی اشتباه بوده.در ضمن خدمت شما که رسیدم برام پروزاسین تجویز کردید.الان چی کار کنم.ایا این بیحسی و این کوچیکی حل شدنی هست.
1. دکتر محمد جباری شنبه ۱۸ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش)
  سلام
  بی میلی و ناتوانی شما به دلیل مشکلات روانی و داروهای آرام بخشی است که استفاده می کنید. لذا بایستی به روانپزشک مراجعه کنید. احتمالا مشکل دیگری را مطرح کرده بودید که پرازوسین تجویز کردم
رمضی شنبه ۱۸ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 338 مشاهده پرسش
باسلام خدمت دکتر گرامی :بیماری82 ساله هستم مبتلا به بیماری پروستات با psa حدودا 93 ووزن پروستات 96گرم یک ماه است با توصیه پزشکان عمل جراحی بسته turpرا انجام داده کلیه مشکلات قبل از عمل مثل احتباس ادراری ضعف و بی اشتهایی و عفونت ادراری ام برطرف و حال عمومی ام خوب شده است نتیجه پاتولوژی ام بشرح ذیل است :prostatic adeno carcinoma gleason grade4+4اگرچه نتیجه بدخیم به نظر می رسد ولی دکتر اظهار رضایت می کند ودر این سن انرا طبیعی می داندو فعلا 3 تا امپول دیفرلین تجویز نموده که 2 تای آنرا تزریق نموده ام به نظر شما مسیر درمان درست است ؟آیا نیاز به سی تی اسکن یا mriمی باشد ؟نیاز به تخلیه بیضه ها وجود دارد؟ خواهشمند است راهنمایی فرمایید. با تشکر
1. دکتر محمد جباری شنبه ۱۸ بهمن ۹۳( 1 دهه پیش)
  سلام
  مسیر درمان صحیح هست. تخلیه بیضه زمانی انجام می شود که شما قصد تزریق دیفرلین نداشته باشید سی تی اسکن. و اسکن استخوان توصیه می شود.

« قبلی 1 ... 357 358 359 360 361 362 363 ... 387 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (168 پرسش)

احسان جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 379 مشاهده پرسش
با سلام.خلاصه مشکلی که دارم اینه که چند روز پیش متوجه وجود خون در ادرار خود شدم به این صورت که پس از قطع ادرار به اندازه ی 5 یا 6 قطره خون از من خارج شد.این وضعیت تا 2 بار مراجعه به سرویس بهداشتی ادامه داشت و سپس قطع شد و بنده دیگر اهمیتی ندادم، چون احتمال دفع شن از کلیه می دادم(با اینکه سابقه نداشتم) تا اینکه پس از 3 روز دوباره به این مشکل دچار شدم.با توجه به اینکه خون پس از ادرار می آید و با ادرار مخلوط نیست،لطفا با مشاوره خود بنده را کمک نماییدکه آیا مشکل جدی است یا خیر(با توجه به این که تابحال مشکل کلیوی و مثانه ای نداشته ام) با تشکر از محضر شما
1. دکتر محمد جباری جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
  سلام
  خونی که منشا آن کلیه یا مثانه باشد با ادرار مخلوط می شود و در نتیجه کل ادرار خونی می شود اما خونی که در انتهای ادرار می آید منشا آن از پروستات می باشد. لذا احتمال عفونت و التهاب پروستات معمولا مطرح می باشد
امیر جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 428 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشید خدمت دکتر جباری
اقای دکتر من 2هفتس ک فهمیدم سنگ کلیه دارم و دقیقا از زمانی ک این درد سراغم اومده مقدار منی که ازم میاد خیلی کم شده و رنگشم تغییر کرده.میخواستم ببینم به سنگ کلیه ام مربوط میشه یا ربطی نداره
پیشاپیش تشکر میکنم از پاسخ شما
1. دکتر محمد جباری جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
  سلام
  سنگ کلیه ربطی به منی و رنگ آن ندارد
علی سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 374 مشاهده پرسش
سلام.خدمت شما.دکتر من در بیضه چپم یه لایه پوستی 1×1 مبینم که وقتی به پوست بیضه دان نزدیکش میکنم سیاهه..شبیه لخته شدن خون که روی بیضه سمت چپم سواره...جای نگرانی هست یا نه ممنون
1. دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
  سلام بدون رویت ضایعه مذکور و معاینه نمی توان نظری داد

« قبلی 1 ... 28 29 30 31 32 33 34 » بعدی

۲۲ بهمن ۱۴۰۳

منظور از سنگ کلیه شاخ گوزنی چیست؟

۱۴ آذر ۱۴۰۳

منظور از بی اختیاری ادراری در زنان چیست؟

۱۸ مهر ۱۴۰۳

وبسایت دکتر محمد جباری