دکتر محمد جباری
اردیبهشت ۳۰, ۱۳۹۲

همه چیز درباره سنگ های ادراری (۲)

خانه » بیماری های کلیه و مثانه » همه چیز درباره سنگ های ادراری (۲)

تسکین درد در بیماران با سنگ های ادراری، اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد که از داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی برای این منظور استفاده می شود.

درمان بیماران با درد ناشی از سنگ های ادراری

درمان بیماران با درد ناشی از سنگ های ادراری به شرح زیر است:

۱) تسکین درد ناشی از سنگ های ادراری

تسکین درد اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد. داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs) در تسکین درد حاد سنگ کلیه مؤثر بوده و اثربخشی آن در تسکین درد بهتر از مخدرها می باشد. بیمارانی که (NSAIDs) مصرف می کنند در کوتاه مدت کمتر به مسکن بیش تر نیاز پیدا می کنند. از داروهای (NSAIDs) می توان به دیکلوفناک، ایندومتاسین، ایبوپروفن، پیروکسیکام اشاره کرد.

مخدرها به ویژه پتیدیندر مقایسه با داروهای (NSAIDs) با میزان بالایی از بروز تهوع همراه بوده نیاز به مسکن بعدی در آن ها بیشتر است لذا در صورت استفاده از پتیدین بهتر است از پتیدین استفاده نکرد.

۲) پیشگیری از بروز مجدد درد ناشی از سنگ های ادراری

اولین قدم مراجعه به متخصص ارولوژیست است. اکثر سنگ های حالب خودبخود دفع می شوند. برای بیماران با سنگ حالب که انتظار می رود سنگ خودبه خود دفع شود، قرص یا شیاف (NSAIDs) (مثلا دیکلوفناک سدیم ۱۰۰ تا ۱۵۰ میلی گرم در روز به مدت ۳ تا ۱۰ روز) می تواند التهاب و خطر عود درد را کاهش دهد. اگرچه دیکلوفناک در بیمارانی که به کاهش عملکرد کلیه مبتلا هستند، می تواند کارکرد کلیه را تحت تاثیر قرار دهد ولی در بیماران با عملکرد طبیعی کلیه تاثیر سویی ندارد. خط دوم درمان مخدرهایی مثل مورفین، پنتازوسین و ترامادول می باشد. خط سوم درمان داروهای ضد اسپاسم هست که می توان به صورت تزریقی تجویز نمود.

در صورت عدم تسکین درد با مسکن ها، درناژ با استنت گذاری حالب یا درناژ از کلیه، یا برداشتن سنگ قدم بعدی می باشد که این کار توسط یک متخصص ارولوژیست انجام می شود.

۳) درمان عفونت در کلیه ای که توسط سنگ مسدود شده است

بروز عفونت در کلیه ای که به هر دلیلی از جمله سنگ مسدود شده است یک اورژانس می باشد. رفع اورژانسی انسداد برای پیشگیری از عفونت در کلیه ای که به دنبال سنگ دچار هیدرونفروز و تورم کلیه شده است (یک طرفه یا دو طرفه) ضروری می باشد.

#رفع انسداد

در حال حاضر دو روش برای رفع انسداد ناشی از سنگ های ادراری وجود دارد:

اول قرار دادن کاتتر در حال(مجرای ادراری که کلیه را به مثانه متصل می کند)
دوم قرار دادن کاتتر از طریق پوست به داخل کلیه

بعد از رفع اورژانسی انسداد در کلیه عفونی، بایستی نمونه ادرار را برای آزمایش و کشت ارسال و آنتی بیوتیک مناسب برای بیمار شروع گردد.

رهایی از سنگ های ادراری

در یک متاآنالیز بر روی ۳۲۸ بیمار با سنگ های کمتر از ۱۰ میلی متر احتمال دفع خودبخودی سنگ براساس جدول زیر به دست آمده است.

سایز سنگ	احتمال دفع سنگ/ مدت زمان احتمال دفع سنگ
کوچک تر از ۵ میلی متر	۶۸%
بزرگ تر از ۵ میلی متر	۴۷%
کوچکتر از ۲ میلی متر	۳۱ روز
بین ۲ تا ۴ میلی متر	۴۰ روز
بزرگ تر از ۴ تا ۶ میلی متر	۳۹ روز

۹۵ درصد سنگ های ادراری تا ۴ میلی متر ظرف ۴۰ روز دفع می شوند. توصیه می شود در بیمارانی که اخیرا دچار سنگ حالب کوچک تر از ۱۰ میلی متر شده اند در صورتی که درمان و برداشتن سنگ با سنگ شکن در بیمار به تشخیص ارولوژیست الزامی نباشد، تحت نظر گرفتن با ارزیابی دوره ای می تواند یک روش مطلوب باشد.

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص ارولوژی ترمیمی

دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید

4/5 - (49 امتیاز)

لیست پرسش‌ها (1,933 پرسش)

محمد یکشنبه ۲۸ دی ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 281 مشاهده پرسش
با سلام و وقت بخیر
جناب آقای دکتر بنده قبلا سوالم را با کد رهگیر r23r48091 ارسال کردم ولی متاسفانه پاسخی دریافت ننمودم . مجدد مزاحم شدم . حدود دو ماه پیش بدنبال تب و لرز به پزشک اورولوژی مراجعه کردم و ایشان پس معاینه گفتند که دچار التهاب پروستات هستم وسونوگرافی تجویز کردند و پس از رویت نتیجه سونوگرافی که فقط کمی بزرگی پروستات نشان داده بود ایشان دارو تجویز و گفتند که مشکل التهاب میباشد و آزمایش psa نوشتند که عدد آن 16.8 بود وپس از معاینه انگشتی و گرفتن شرح حال مجدد یک ماه دارو تجویز کردند و پس از یک ماه میزان psa به مقدار 8.6 کاهش یافت و دکتر گفتند با توجه به میزان کاهش psa وشرح حال و معاینه انگشتی که خوب بوده دچار التهاب پروستات هستم و مجدد دارو تجویز نمودند . لطفا حضرتعالی نظرتان بیان بفرمایید
1. دکتر محمد جباری یکشنبه ۲۸ دی ۹۳( 1 دهه پیش)
  سلام
  چند سال دارید؟ و سابقه دیابت یا بیماری دیگری هم دارید؟ قبلا هم PSA چک کرده بودید؟
2. محمد یکشنبه ۲۸ دی ۹۳( 1 دهه پیش)
  باسلام واحترام
  بنده 52 سال سن دارم و سابقه بیماری دیگری ندارم و سال 92 آزمایش psa داده بودم که میزان آن 2.5 بوده است . با تشکر
3. دکتر محمد جباری یکشنبه ۲۸ دی ۹۳( 1 دهه پیش)
  به نظر من بهتره داروها را ادادمه دهید و هر 3 ماه PSA را چک کنید تا سیر آن تحت نظر باشداگر علائم کاملا بهبودی یافت و PSA هم کاهش داشت نیاز به اقدام دیگری ندارد ولی در صورت بهبود علائم و عدم کاهش PSA بهتره نمونه برداری از پروستات شود البته حداقل 6 ماه بعد از تحت نظر بودن
4. محمد یکشنبه ۲۸ دی ۹۳( 1 دهه پیش)
  با سلام و احترام در سال 90 آزمایش psa داده بودم که میزان آن 2.5 بوده است ببخشید در پاسخ قبل اشتباه نوشتم
5. دکتر محمد جباری یکشنبه ۲۸ دی ۹۳( 1 دهه پیش)
  نظرم همان است که خدمتتان عرض کردم
6. محمد یکشنبه ۲۸ دی ۹۳( 1 دهه پیش)
  با سلام و احترام فراوان
  بسیار ممنون و سپاسگزار از لطف حضرتعالی
7. دکتر محمد جباری یکشنبه ۲۸ دی ۹۳( 1 دهه پیش)
  موفق باشید
8. نمایش سایر 6 پاسخ
حسینعلی جمعه ۲۶ دی ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 366 مشاهده پرسش
با سلام پدر من 63 سالشونه بردیمش بیمارستان هاشمی نژاد می گن رادیکال پروستات داره الان تقریبا 6 بار بردیمش هر دفعه یک چیزی می گن دوبار تست psa خون داده اولیش 8.2 و دومیش 15 بود. یکبار نمونه برداری از پروستات یکبار عکس هسته ای الانم گفتن باید ام ار ای بشه به خدا خسته شدیم هیچکی نمی گه چی شده که ما لاقل بدونیم چکار بکنیم دکتر جان ما لان باید چکار بکنیم دقیقا .عکس گزارش پاتولوژی ضمیمه شد
1. دکتر محمد جباری جمعه ۲۶ دی ۹۳( 1 دهه پیش)
  سلام
  در اسکن استخوان ضایعات مشکوکی دیده شده که می تونه آرتروز باشه یا اینکه انتشار تومور به استخوان.
  حال برای افتراق این دو مورد از هم بایستی ام آر آی شود. چون اگر تومور به استخوان انتشار یافته باشد دیگر رادیکال پروستاتکتومی نمی کنند
مقصود سه شنبه ۳۰ دی ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 269 مشاهده پرسش
ﺍﻗﺎﻯ ﺩﻛﺘﺮ ﺑﺎﻋﺮﺽ ﺳﻠﺎﻡ و ﺧﺪﺍﻗﻮﺕ ﺑﺮﺍﻯ ﻋﻤﻞ ﺑﺮﻭﺳﺘﺎﺕ ﺑﻪ ﻛﺪﺍﻡ ﺩﻛﺘﺮ ﻣﺘﺨﺼﺺ ﺑﺎﻳﺪ ﻣﺮﺍﺟﻌﻪ ﻛﻨﻢ ﺑﺎﺗﺸﻜﺮ فراوان
1. دکتر محمد جباری سه شنبه ۳۰ دی ۹۳( 1 دهه پیش)
  سلام
  متخصص ارولوژی
مهدی یکشنبه ۲۸ دی ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 2706 مشاهده پرسش
با سلام و عرض ادب :
من 37 سال دارم . امسال یک سری آزمایش کامل دادم که اوروپلاسما 2 بار مثبت بود و دکتر گفت به علت عفونت پروستات میباشد که با یکدوره مصرف داکسی سایکلین هم برطرف نشد. کمی درد در ناحیه بالای چپ آلت و گاهی مواقع انتهای ستون فقرات دارم و کنترل ادرار بعضی مواقع سخت است . به صورت ارثی پروستات در خانواده پدری وجود دارد . ضمنا از 3 سال قبل به علت ناباروری به دکتر مراجعه نمودم و مهرپارسال واریکسل عمل کردم ولی نتیجه آزمایش اسپرم فرقی نکرد حتی تعداد گرید a بسیار کم شد ( تعداد کل 25 میلیون - Grade B=30%) حرکت و شکل : کمتر از نرمال .لطفا راهنمایی بفرمایید .
بسیار سپاسگذارم
1. دکتر محمد جباری یکشنبه ۲۸ دی ۹۳( 1 دهه پیش)
  سلام
  بهتره داروهای دیگر را آنهم بمدت طولانی تر حتی تا 3 ماه استفاده کنید
میلاد یکشنبه ۲۱ دی ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 424 مشاهده پرسش
با سلام
پسری ۲۷ ساله هستم با قد و وزن کاملا نرمال. از حدود چند سال قبل متوجه تکرر ادرار شدم و حس میکردم بطور کامل تخلیه نمیشه. به دکتر مراجعه کردم و بعد از سونوگرافی تشخیص التهاب پروستات دادند. قرصی که تجویز کردند رو مدتی مصرف کردم ولی دچار یبوست بسیار شدیدی شدم که تا دو سه ماه بعد از قطع دارو ادامه داشت. نام قرص یادم نیست.
الان هم که هوا سرد شده مشکلم دوباره عود کرده. یکی از چیزایی که خیلی اذیتم میکنه اینه که وقتی مثانم پر میشه، با درد مثانه متوجه پر شدنش میشم و نوک آلتم هیچ حسی نداره و هنگام ادرار هم باید به مثانم فشار بیارم تا ادرارم تخلیه بشه که خیلی سخته و هیچوقت ادرار کامل تخلیه نمیشه. در ضمن وقتی مدفوع میکنم حس میکنم راه مثانم باز میشه و خیلی راحتتر باقی مانده ادرارم تخلیه میشه.
۱- مشکلم فقط التهاب پروستاته؟
۲- آیا با درمان دارویی بدون عوارض قابل درمان هست؟
۳- چرا برای ادرار نوک آلتم حس نداره؟
مشکل بعدیم در مورد بیضهامه. به شدت به ضربات کوچک هم حساسه. یعنی اگر یه انگشت بهش بخوره تا دو روز دردش احساس میشه. با روشهایی که برای معاینه بیضه فرمودین بیضهام ررو کنترل کردم ولی مورد خاصی متوجه نشدم.
۴- نیاز به مراجعه به پزشک دارم یا عادیه؟
از وقتی که گذاشتین بینهایت سپاسگذارم...
1. دکتر محمد جباری شنبه ۲۰ دی ۹۳( 1 دهه پیش)
  سلام
  
  ۱- مشکلم فقط التهاب پروستاته؟............احتمالا
  ۲- آیا با درمان دارویی بدون عوارض قابل درمان هست؟......................بله
  ۳- چرا برای ادرار نوک آلتم حس نداره؟........................برای همه همینطور هست
  ۴- نیاز به مراجعه به پزشک دارم یا عادیه؟.................بهتره معاینه شوید
2. میلاد یکشنبه ۲۱ دی ۹۳( 1 دهه پیش)
  بازم ممنون. خدانگهدار...
3. دکتر محمد جباری یکشنبه ۲۱ دی ۹۳( 1 دهه پیش)
  موفق باشید
4. نمایش سایر 2 پاسخ

« قبلی 1 ... 360 361 362 363 364 365 366 ... 387 بعدی »

پرسش‌های مرتبط (168 پرسش)

احسان جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 379 مشاهده پرسش
با سلام.خلاصه مشکلی که دارم اینه که چند روز پیش متوجه وجود خون در ادرار خود شدم به این صورت که پس از قطع ادرار به اندازه ی 5 یا 6 قطره خون از من خارج شد.این وضعیت تا 2 بار مراجعه به سرویس بهداشتی ادامه داشت و سپس قطع شد و بنده دیگر اهمیتی ندادم، چون احتمال دفع شن از کلیه می دادم(با اینکه سابقه نداشتم) تا اینکه پس از 3 روز دوباره به این مشکل دچار شدم.با توجه به اینکه خون پس از ادرار می آید و با ادرار مخلوط نیست،لطفا با مشاوره خود بنده را کمک نماییدکه آیا مشکل جدی است یا خیر(با توجه به این که تابحال مشکل کلیوی و مثانه ای نداشته ام) با تشکر از محضر شما
1. دکتر محمد جباری جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
  سلام
  خونی که منشا آن کلیه یا مثانه باشد با ادرار مخلوط می شود و در نتیجه کل ادرار خونی می شود اما خونی که در انتهای ادرار می آید منشا آن از پروستات می باشد. لذا احتمال عفونت و التهاب پروستات معمولا مطرح می باشد
امیر جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 428 مشاهده پرسش
با سلام و خسته نباشید خدمت دکتر جباری
اقای دکتر من 2هفتس ک فهمیدم سنگ کلیه دارم و دقیقا از زمانی ک این درد سراغم اومده مقدار منی که ازم میاد خیلی کم شده و رنگشم تغییر کرده.میخواستم ببینم به سنگ کلیه ام مربوط میشه یا ربطی نداره
پیشاپیش تشکر میکنم از پاسخ شما
1. دکتر محمد جباری جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
  سلام
  سنگ کلیه ربطی به منی و رنگ آن ندارد
علی سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 374 مشاهده پرسش
سلام.خدمت شما.دکتر من در بیضه چپم یه لایه پوستی 1×1 مبینم که وقتی به پوست بیضه دان نزدیکش میکنم سیاهه..شبیه لخته شدن خون که روی بیضه سمت چپم سواره...جای نگرانی هست یا نه ممنون
1. دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
  سلام بدون رویت ضایعه مذکور و معاینه نمی توان نظری داد

« قبلی 1 ... 28 29 30 31 32 33 34 » بعدی

۲۲ بهمن ۱۴۰۳

منظور از سنگ کلیه شاخ گوزنی چیست؟

۱۴ آذر ۱۴۰۳

منظور از بی اختیاری ادراری در زنان چیست؟

۱۸ مهر ۱۴۰۳

وبسایت دکتر محمد جباری