اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

همه چیز درباره سنگ های ادراری (2)

در این مقاله مطالعه می کنید:

تسکین درد در بیماران با سنگ های ادراری، اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد که از داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی برای این منظور استفاده می شود.

درمان بیماران با درد ناشی از سنگ های ادراری

درمان بیماران با درد ناشی از سنگ های ادراری به شرح زیر است:

1) تسکین درد ناشی از سنگ های ادراری

تسکین درد اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد. داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs) در تسکین درد حاد سنگ کلیه مؤثر بوده و اثربخشی آن در تسکین درد بهتر از مخدرها می باشد. بیمارانی که (NSAIDs) مصرف می کنند در کوتاه مدت کمتر به مسکن بیش تر نیاز پیدا می کنند. از داروهای (NSAIDs) می توان به دیکلوفناک، ایندومتاسین، ایبوپروفن، پیروکسیکام اشاره کرد.

مخدرها به ویژه پتیدیندر مقایسه با داروهای (NSAIDs) با میزان بالایی از بروز تهوع همراه بوده نیاز به مسکن بعدی در آن ها بیشتر است لذا در صورت استفاده از پتیدین بهتر است از پتیدین استفاده نکرد.

دارو برای درمان سنگ ادراری

2) پیشگیری از بروز مجدد درد ناشی از سنگ های ادراری

اولین قدم مراجعه به متخصص ارولوژیست است. اکثر سنگ های حالب خودبخود دفع می شوند. برای بیماران با سنگ حالب که انتظار می رود سنگ خودبه خود دفع شود، قرص یا شیاف (NSAIDs) (مثلا دیکلوفناک سدیم 100 تا 150 میلی گرم در روز به مدت 3 تا 10 روز) می تواند التهاب و خطر عود درد را کاهش دهد. اگرچه دیکلوفناک در بیمارانی که به کاهش عملکرد کلیه مبتلا هستند، می تواند کارکرد کلیه را تحت تاثیر قرار دهد ولی در بیماران با عملکرد طبیعی کلیه تاثیر سویی ندارد. خط دوم درمان مخدرهایی مثل مورفین، پنتازوسین و ترامادول می باشد. خط سوم درمان داروهای ضد اسپاسم هست که می توان به صورت تزریقی تجویز نمود.

در صورت عدم تسکین درد با مسکن ها، درناژ با استنت گذاری حالب یا درناژ از کلیه، یا برداشتن سنگ قدم بعدی می باشد که این کار توسط یک متخصص ارولوژیست انجام می شود.

3) درمان عفونت در کلیه ای که توسط سنگ مسدود شده است

بروز عفونت در کلیه ای که به هر دلیلی از جمله سنگ مسدود شده است یک اورژانس می باشد. رفع اورژانسی انسداد برای پیشگیری از عفونت در کلیه ای که به دنبال سنگ دچار هیدرونفروز و تورم کلیه شده است (یک طرفه یا دو طرفه) ضروری می باشد.

#رفع انسداد

در حال حاضر دو روش برای رفع انسداد ناشی از سنگ های ادراری وجود دارد:

  • اول قرار دادن کاتتر در حال(مجرای ادراری که کلیه را به مثانه متصل می کند)
  • دوم قرار دادن کاتتر از طریق پوست به داخل کلیه

بعد از رفع اورژانسی انسداد در کلیه عفونی، بایستی نمونه ادرار را برای آزمایش و کشت ارسال و آنتی بیوتیک مناسب برای بیمار شروع گردد.

سنگ های ادراری

رهایی از سنگ های ادراری

در یک متاآنالیز بر روی 328 بیمار با سنگ های کمتر از 10 میلی متر احتمال دفع خودبخودی سنگ براساس جدول زیر به دست آمده است.

سایز سنگ

احتمال دفع سنگ/ مدت زمان احتمال دفع سنگ

کوچک تر از 5 میلی متر

68%

بزرگ تر از 5 میلی متر

47%

کوچکتر از 2 میلی متر

31 روز

بین 2 تا 4 میلی متر

40 روز

بزرگ تر از 4 تا 6 میلی متر

39 روز

95 درصد سنگ های ادراری تا 4 میلی متر ظرف 40 روز دفع می شوند. توصیه می شود در بیمارانی که اخیرا دچار سنگ حالب کوچک تر از 10 میلی متر شده اند در صورتی که درمان و برداشتن سنگ با سنگ شکن در بیمار به تشخیص ارولوژیست الزامی نباشد، تحت نظر گرفتن با ارزیابی دوره ای می تواند یک روش مطلوب باشد.

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص ارولوژی ترمیمی

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
4.1/5 - (57 امتیاز)
  • تصویر کاربر صمد سه شنبه ۳ اسفند ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 464 مشاهده پرسش
    با سلام و ادب جناب دکتر بنده 3 ماه پیش با درد مثانه و کلیه راست به دکتر مراجعه کردم و دکتر سونوگرافی مثانه پرو خالی و کلیه ، آزمایش نوشت در هنگام مصرف اب جهت سونو دردکلیه چپ نیز اضافه شد(سونو پیوست) بعد از مشاهده نتیجه انتی بیوتیک و قرص جهت سنگ تجویز و همزمان جهت ادامه تشخیص دقیق سی تی اسکن نوشتند(سی تی پیوست) نتیجه سی تی اسکن سنگ 3 میلی در تحتانی حالب راست و کیست درکلیه راست بود. دکتر با مشاهده نتیجه انی بیوتیک و قرص قبلی را قطع و قرصsystone را تجویز کرد. بعد از یک ماه مصرف قرص و مایعات برخلاف مشاهده سنگ دوباره سی تی اسکن شدم و نتیجه عدم وجود سنگ را اعلام کرد(سی تی پیوست). با توجه به درد در کلیه ها و درد جدیدیدی که در پایین سمت راست شکم اضافه شده بود به نفرولوژ مراجعه کردم و دکتر با اعتقاد به اینکه مجاری ادراری شما انسداد دارد اسکن هسته ای و انواع آزمایشات نوشت (اسکن پیوست) بعد از مشاهده نتایج از این دفعه با اعتقاد به اینکه عامل انسداد خارجی ام ار ای با تزریق و بدون تزریق شکم و لکن و سونو نوشت ( هردو پیوست) و نهایتا علیرغم نتایج معمولی این دفعه نیز اعتقاد دارد عامل انسداد عامل گوارشی است. جناب دکتر با توجه به اینکه در هردو کلیه درد خفیفی مخصوصا هنگام خوابیدن به پهلو احساس می کنم و از طرفی درد زیر شکم به نزدیک لگن و نرسیده به مثانه انتقال یافته است. لطفا بنده را راهنمایی و از این بلاتکلیفی نجات دهید و در صورت نیاز دستور فرمائید حضوری خدمت برسم. با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۳ اسفند ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      من تمام مدارک ارسالی را مشاهده کردم گرچه تناقضاتی در گزارش تصویر برداری های متعدد وجود دارد ولی در کل من مشکل جدی و نگران کننده ای را مشاهده نمی کنم و توصیه من این هست که در حال حاضر نیاز به اقدام بیشتری نیست و بهتر است با سونوگرافی هر 6 ماه فقط پیگیری کنید. تیپ دردتان و اینکه با خوابیدن به پهلو دچار درد می شوید به نظر من ربطی به کلیه هات ندارد
  • تصویر کاربر حسین سه شنبه ۳ اسفند ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 2744 مشاهده پرسش
    جناب دکتر ضمن عرض سلام. عرضم به حضورتون بعد از سونو و سی تی مشخص شد چندتا از تومور فوق روی هر دوتا کلیه ام هست که البته کلیه سمت چپ تومور یا تومورهاییربا وسعت هفت سانتیمتر هست. طبق آزمایش دقیق خون هماچوری ندارم. فقط گاهی اوقات سوزش و درد در پهلو ، دور ناف و پشت کمر دارم. البته با توجه به سرچ در اینترنت و آزمایش خون هیچگونه مشکل خونی ندارم ولی گاهی اوقات فشار خونم پایین و بالا میشود. مزاحم شدم از شما مشورت بگیرم.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۳ اسفند ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      درمان آنژیومیولیپوم به عوامل متعددی بستگی دارد مثل سایز, تعداد, سن و جنس بیمار, وجود علائم, وضعیت کلیه ها و عملکرد اون ها, محل ضایعات و .................
      لذا در مورد شما اولا که اطلاعات خیلی ناقص هست
      دوم اینکه تصمیم گیری کار راحتی نیست چون هر دو کلیه درگیر هست
  • تصویر کاربر ارسام شنبه ۲۳ بهمن ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 446 مشاهده پرسش
    سلام و خسته نباشید
    کلیه سمت چپ پسر11ساله ام از کلیه سمت راست 4 میل بزرگ تر است متخصص کودکان ورم کلیه رو تسخیص دادن ولی دکتر دیگر گفتن مشکلی نیست میشه نظرتون رو بدید.
    با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۲۳ بهمن ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      بهتر است با کلیه مدارک تان به متخصص ارولوژی اطفال مراجعه کنید
  • تصویر کاربر وحید یکشنبه ۱۷ بهمن ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 521 مشاهده پرسش
    سلام آقای دکتر خسته نباشید بنده در کلیه چپ خود کیست کلیه ( پاراپلویس ) دارم ، می خواستم بدونم آیا کیست کلیه درمان دارویی دارد و یا خیر ؟ در ضمن به غیر از عمل جراحی چه روش هایی برای خالی یا برداشتن کیست بدون شکاف و جراحی آن هم با هزینه کم یا متوسط وجود دارد ؟ تو رو خدا جون بچه تون در صورت امکان شرح داده و توضیح دهید تا بتونم در مورد مشکلم تصمیم گیری کنم .
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۱۷ بهمن ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      اكثر كيست هاي ساده كليه نياز به درمان ندارند
  • تصویر کاربر داود چهارشنبه ۱۳ بهمن ۹۵( 9 سال پیش) تعداد بازدید: 431 مشاهده پرسش
    با سلام پسرم 15 ماهش هست این جواب ازمایشش هست که می فرستم عددها تو رنج نرمال هست ولی می خواستم بپرسم نسبت کلسیم کراتین نرمال هست یا خیر. از خون و سونو کلیه و مجاری ادرار نرمال بوده. الان منع نمک هست می تونه غذای سفره با نمک کم و معمولی بخوره ؟ ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۱۳ بهمن ۹۵( 9 سال پیش)
      سلام
      با متخصص نفرولوژیست اطفال مشورت کنید
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر حامد یکشنبه ۱۱ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 399 مشاهده پرسش
    من حدود 2 3 روزه متوجه شدم که لای پام سمته چب بالاتر از بیضه هام چیزی در اومده میخواستم ببینم چی میتونه باشه؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۱۱ خرداد ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      بدون معاینه نمی توانم نظری بدهم
  • تصویر کاربر جواد سه شنبه ۱۹ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 469 مشاهده پرسش
    با سلام خدمت دکتر گرامی بنده تا به حال 3عدد سنگ یکی بصورت دفع و 2تا بصورت سنگ شکن برون اندامی از کلیه چپ دفع کردم پس از آزمایش نوع اسی اوریک اگزلات کلسیمی مشخص شد که برام قرص آلوپرینول100 تجویز شد .سوال بنده از جنابعالی اینکه تا چند ماه یا سال میتوان این قرص را روزانه مصرف کرد . وآیا اثرات تخریبی بعد از گذشت زمان یکسال از مصرف این دارو ایجاد میشود یا خیر در ضمن هنوز یک سنگ در کلیه راستم باقی است . باتشکر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۹ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      به صرف اسیداوریکی بودن جنس سنگ آلوپورینول تجویز نمی شود مگر آنکه اسید اوریک [ون بالا باشد در اینصورت مدت مصرف بسته به شدت بالا بودن اسیداوریک خون دارد. مصرف دراز مدت آن معمولا عارضه جدی ندارد
  • تصویر کاربر مهسا سه شنبه ۱۹ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 458 مشاهده پرسش
    سلام دکتر.بخاطر بی اختیاری ادراری که قبلا بتون گفتم و نوار مثانمو براتون فرستادم نمیدونم باید چیزیایی که ادرارو زیاد میکنن مثل چای رو بخورم یا نه آخه اگه بخورم ادرارم بیشتر میریزه اگه نخورم ادرارم کم کم میاد یه جوری که فکر می کنم عفونت میکنه؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۹ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      حد وسط را رعایت کنید و بهره ورزش کگل را جدی بگیرید
  • تصویر کاربر حسین سه شنبه ۱۹ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 415 مشاهده پرسش
    با عرض ادب و احترام آقای دکتر ، دختر 5ساله ای دارم که یک سال است که شکم درد دارد آزمایش که میدهیم خون یک مثبت در ادار نشون میده علت چیست به پزشک هم مراجعه کردیم گفت اهمیت نداره وشربت آنت بیوتیک تجویز کرد بعد از یک سال باز همان علایم رو داره
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۹ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      بهتره به فوق تخصص نفرولوژی اطفال مراجعه کنید و اکر در تمام بررسی ها همه چیز نرمال بود جای نگرانی نیست و در بعضی افراد خونریزی بدون علت مشخص وجود دارد
  • تصویر کاربر مهسا شنبه ۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 444 مشاهده پرسش
    سلام.دکتر یکی از کسایی که براتون پیام گذاشته که روی سایته نوشته ایمی پرامین 25 رو میخوره براش خوب بوده .بنظرتون میتونه برا منم تاثیر داشته باشه؟ورزش کگل چطور،میتونه تاثیر بذاره؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۲ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      ایمی پرامین هم در بی اختیاری ادراری موثر است ورزش کگل باعث تقویت عضلات کف لگن و در نهایت تقویت عضلات دریچه خروجی مثانه می شود
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط