اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

همه چیز درباره سنگ های ادراری (2)

در این مقاله مطالعه می کنید:

تسکین درد در بیماران با سنگ های ادراری، اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد که از داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی برای این منظور استفاده می شود.

درمان بیماران با درد ناشی از سنگ های ادراری

درمان بیماران با درد ناشی از سنگ های ادراری به شرح زیر است:

1) تسکین درد ناشی از سنگ های ادراری

تسکین درد اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد. داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs) در تسکین درد حاد سنگ کلیه مؤثر بوده و اثربخشی آن در تسکین درد بهتر از مخدرها می باشد. بیمارانی که (NSAIDs) مصرف می کنند در کوتاه مدت کمتر به مسکن بیش تر نیاز پیدا می کنند. از داروهای (NSAIDs) می توان به دیکلوفناک، ایندومتاسین، ایبوپروفن، پیروکسیکام اشاره کرد.

مخدرها به ویژه پتیدیندر مقایسه با داروهای (NSAIDs) با میزان بالایی از بروز تهوع همراه بوده نیاز به مسکن بعدی در آن ها بیشتر است لذا در صورت استفاده از پتیدین بهتر است از پتیدین استفاده نکرد.

دارو برای درمان سنگ ادراری

2) پیشگیری از بروز مجدد درد ناشی از سنگ های ادراری

اولین قدم مراجعه به متخصص ارولوژیست است. اکثر سنگ های حالب خودبخود دفع می شوند. برای بیماران با سنگ حالب که انتظار می رود سنگ خودبه خود دفع شود، قرص یا شیاف (NSAIDs) (مثلا دیکلوفناک سدیم 100 تا 150 میلی گرم در روز به مدت 3 تا 10 روز) می تواند التهاب و خطر عود درد را کاهش دهد. اگرچه دیکلوفناک در بیمارانی که به کاهش عملکرد کلیه مبتلا هستند، می تواند کارکرد کلیه را تحت تاثیر قرار دهد ولی در بیماران با عملکرد طبیعی کلیه تاثیر سویی ندارد. خط دوم درمان مخدرهایی مثل مورفین، پنتازوسین و ترامادول می باشد. خط سوم درمان داروهای ضد اسپاسم هست که می توان به صورت تزریقی تجویز نمود.

در صورت عدم تسکین درد با مسکن ها، درناژ با استنت گذاری حالب یا درناژ از کلیه، یا برداشتن سنگ قدم بعدی می باشد که این کار توسط یک متخصص ارولوژیست انجام می شود.

3) درمان عفونت در کلیه ای که توسط سنگ مسدود شده است

بروز عفونت در کلیه ای که به هر دلیلی از جمله سنگ مسدود شده است یک اورژانس می باشد. رفع اورژانسی انسداد برای پیشگیری از عفونت در کلیه ای که به دنبال سنگ دچار هیدرونفروز و تورم کلیه شده است (یک طرفه یا دو طرفه) ضروری می باشد.

#رفع انسداد

در حال حاضر دو روش برای رفع انسداد ناشی از سنگ های ادراری وجود دارد:

  • اول قرار دادن کاتتر در حال(مجرای ادراری که کلیه را به مثانه متصل می کند)
  • دوم قرار دادن کاتتر از طریق پوست به داخل کلیه

بعد از رفع اورژانسی انسداد در کلیه عفونی، بایستی نمونه ادرار را برای آزمایش و کشت ارسال و آنتی بیوتیک مناسب برای بیمار شروع گردد.

سنگ های ادراری

رهایی از سنگ های ادراری

در یک متاآنالیز بر روی 328 بیمار با سنگ های کمتر از 10 میلی متر احتمال دفع خودبخودی سنگ براساس جدول زیر به دست آمده است.

سایز سنگ

احتمال دفع سنگ/ مدت زمان احتمال دفع سنگ

کوچک تر از 5 میلی متر

68%

بزرگ تر از 5 میلی متر

47%

کوچکتر از 2 میلی متر

31 روز

بین 2 تا 4 میلی متر

40 روز

بزرگ تر از 4 تا 6 میلی متر

39 روز

95 درصد سنگ های ادراری تا 4 میلی متر ظرف 40 روز دفع می شوند. توصیه می شود در بیمارانی که اخیرا دچار سنگ حالب کوچک تر از 10 میلی متر شده اند در صورتی که درمان و برداشتن سنگ با سنگ شکن در بیمار به تشخیص ارولوژیست الزامی نباشد، تحت نظر گرفتن با ارزیابی دوره ای می تواند یک روش مطلوب باشد.

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص ارولوژی ترمیمی

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
4.1/5 - (57 امتیاز)
  • تصویر کاربر حسین دوشنبه ۱۶ آذر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 383 مشاهده پرسش
    سلام دکتر چطوری خوبی..
    من سنگ کلیه دارم 4 میلی متری در پل میانی کلیه راست
    سوال: فقط سنگ کلیه حتما باید از طریق ادرار خارج شه اون موقع دفع میشه؟
    سوال :سنگ کلیه میشه با دارو و رعایت غذا بدون اینکه از طریق ادرار خارج شه داخل بدن ممکنه از بین بره دفع بشه ؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری دوشنبه ۱۶ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      فقط سنگ کلیه حتما باید از طریق ادرار خارج شه اون موقع دفع میشه؟............................بله
      سوال :سنگ کلیه میشه با دارو و رعایت غذا بدون اینکه از طریق ادرار خارج شه داخل بدن ممکنه از بین بره دفع بشه ؟..........................در برخی موارد خاص امکانش هست ولی غالبا خیر
  • تصویر کاربر حسین پنجشنبه ۱۲ آذر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 435 مشاهده پرسش
    سلام دکتر.. چطوری خوبی
    دکتر این وضعیت سونگرافی من هست
    هر دو کلیه راست و کلیه چپ دیامتر طبیعی دارند.
    یک سنگ 4 میلی متری در پل میانی کلیه راست بدون ایجاد هیدرونفروز مشهود است.
    اکوی کورتیکومدولاری کلیه ها نرمال است.
    کلیه چپ فاقد هیدرونفروز میباشد.
    توده فضاگیر در کلیه ها رویت نشد. مثانه ضخامت جداری نرمال دارد. سنگ و توده فضاگیر در مثانه یافت نشد.
    دبری در ادرار مثانه مشهود است.

    دکتر جان این جزییات تو برگه سونگرافی من هست که براتون تایپ کردم تا دقیق تر توضیح بدین..
    سوال من اینه که من روزانه حدود 10 لیتر آب مصرف میکنم و بعضی از روزها شاید هم کم ولی تا 5 لیتر ثابت مصرف آب دارم
    بعد من وقتی دکتر رفتم واسم آمپول خاصی رو نزدن فقط مسکن عضلانی زدن
    سنگ کلیه رو 40 روز پیش شاهد این بیماریم و تا الان که 40 روز از این میگذره ولی احسال دارم تو بدنم هست درد دارد نه خیلی زیاد..
    بعدش من که روزی 10 لیتر آب مصرف مینم و این احساس رو دارم که 1 لیتر فقط دفع میشه تو اینترنت خوندم که نوشته بودم باید تو روز حتما 2 لیتر ادرار دفع کنید؟
    بعد من فعالیت زیادی ندارم بیشتر پشت کامپیوتر هستم
    به خودم اصلا کم آبی نمیزارم اتفاق بیفته-
    سوالم اینه که چرا من این سنگ رو دفع نمیکنم تا این مدت که گذشته ؟؟؟
    بعدش اینکه آیا امکان تولید این سنگ تو بدن من امکان داره اگه داره چی کار کنم که ایجاد نشه ؟؟؟؟؟
    خیلیا میگن که سنگ اگه آب بخورین بزرگتر نمیشه ولی همیشه هست باید پیش سنگ شکن برید >؟؟؟
    من از اون موقع که دچار سنگ کلیه شدم این چیزا رو مصرف میکنم > آب پرتغال - آب لیمو - تورب - خیار-نان- و دیگه هیچ
    با اینها صبحونه و نهار و شام میخورم میترسم اگه چیز دیگه ای استفاده کنم بدتر بشم
    این سنگ کلیه سابقه فامیلی مون هم هست یه بار پسر عمه ام و یه بار پدر خودم
    سوال من اینه یه غذاهایی واسم معرفی کنین ؟؟؟؟؟؟؟
    آیا من موفق به دفع این سنگ میشم یا برام حادثه ساز میشه ؟ آخرش یعنی من میرم پیش سنگ شکن اگه تا یه ماه دیگه دفع نشه؟؟؟؟؟؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری پنجشنبه ۱۲ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      در کل می تونم بگویم سنگ 4 میلی متری نگران کننده نیست و 3 لیتر روزانه اب خوردن و کم کردن نمک غذا و تعادل در رعایت مصرف مواد غذایی کافی است
  • تصویر کاربر مریم چهارشنبه ۴ آذر ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 998 مشاهده پرسش
    سلام اقای دکتر خسته نباشید
    باتشکر از سایت خوبتون من حدود یه ماه پیش با درد شدیدی بیمارستان رفتم و متوجه وجود سنگ 6 میل ششدم که از کلیه به سمت حالب حرکت کرده بود با انجام سی تی متوجه شدیم نزدیک مثانه و در پایین لوله حالب وجو دارد به نظر شما درمان مناسب کدام است مایعات زیاد میخورم ترب سیاه سنکل خارشتر قرص روانتیکس و هیدروکلراید به همراه ورزش ایا ماندگار شدن طولانی ان خطرناک است؟میبخشید گاهی هم در ناحیه تناسلی به ندرت حس اسپاسم ودرد خفیف دارم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری چهارشنبه ۴ آذر ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      به نظر شما درمان مناسب کدام است مایعات زیاد میخورم ترب سیاه سنکل خارشتر قرص روانتیکس و هیدروکلراید به همراه ورزش............................به نظر من کپسول تامسولوسین را هم ده روزی (روزی یک عدد) مصرف کنید البته این دارو گاهی با سرگیجه همراه است تا با شل کردن عضلات حالب احتمال دفع آن را بیشتر کند + مصرف مایعات زیاد و ورزش
      ایا ماندگار شدن طولانی ان خطرناک است؟.....................بستگی دارد سنگ به چه میزان انسداد ایجاد کرده باشد بعبارتی میزان ورم کلیه (هیدرونفروز) چه میزان باشد و نیز میزان درد و احتمال عفونت چگونه باشد. توصیه می کم سونوگرافی خود را تجدید کنید تا از وضعیت فعلی خود با خبر شوید تا بتوانید با نظر پزشک تان تصمیم مناسبی اتخاذ کنید
      میبخشید گاهی هم در ناحیه تناسلی به ندرت حس اسپاسم ودرد خفیف دارم...........................طبیعی است و بخاطر انتشار درد از انتهای حالب به نواحی تناسلی است
  • تصویر کاربر ناصر یکشنبه ۲۴ آبان ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 404 مشاهده پرسش
    سلام خسته نباشید,
    ی هفته ای میشه ک کلیه هام با کمرم و بیضه سمت راستم درد میکنن,دو بار دکتر رفتم واسم ازمایش نوشت,سونگرافی کلیه هم دادم,هم آپانتیز,ولی هیچ کدوم چیز خاصی نشان ندادن,خلاصه معلوم نشد مشکلم جیه,الانم دردم بیشتر رو کمرم و بیضه سمت راستمه,بیضه سمت راستم نزدیک دو سانت پایینتر از سمت چپیمه,اگر راهنمایی کنید ممنون میشم
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۲۴ آبان ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      کیفیت و ویژگی های درد در تشخیص کمک کننده هست اینکه مثلا آیا درد در وضعیت خاصیتی بهتر یا بدتر می شود یا خیر؟ و در کل در شرایطی شروع و یا بدتر و در چه شرایطی بهتر یا بهبود می یابد. ولی در کل یکی از علل درد کمر و بیضه می تواند درد های با مناش فشار روی ریشه های عصبی باشد که از نخاع کمری خارج می شود و به بیضه ها عصب دهید می کند
  • تصویر کاربر سعید شنبه ۲ آبان ۹۴( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 378 مشاهده پرسش
    باسلام -من دو عدد سنک کلیه داشتم یکی 4.5 میل که پس از دفع در کلیه در لوله حالب گیر کرده بود وسنگ شکن کردم ولی مشاهده نکردم بعد از شکستن دفع شده باشد و سنگ کلیه دوم به اندازه 6 میل می باشد که هنوز درکلیه چپ می باشد-حال سوال اینجاست که وضعیت سنک کلیه که در حالب گیر کرده بود و سنگ شن کردم چگونه است که خارج نشئه. سوال دوم با اندکی سرما خوردن در پهلو چپ دچارخارش ودرد خفیف درکلیه ام کرده ورنگ ادرارکدر وزرد رنگ می شود علت ان چیست
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری شنبه ۲ آبان ۹۴( 1 دهه پیش)
      سلام
      حال سوال اینجاست که وضعیت سنک کلیه که در حالب گیر کرده بود و سنگ شن کردم چگونه است که خارج نشئه............................احتمال خارج شدن سنگ بدون آنکه متوجه نشوید هست
      سوال دوم با اندکی سرما خوردن در پهلو چپ دچارخارش ودرد خفیف درکلیه ام کرده ورنگ ادرارکدر وزرد رنگ می شود علت ان چیست.........................هروقت اینطور شدید ازمایش ادرار بدهید اگر طبیع باشد علائم بوجودآمده ربطی کلیه شما ندارد
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر احسان جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 513 مشاهده پرسش
    با سلام.خلاصه مشکلی که دارم اینه که چند روز پیش متوجه وجود خون در ادرار خود شدم به این صورت که پس از قطع ادرار به اندازه ی 5 یا 6 قطره خون از من خارج شد.این وضعیت تا 2 بار مراجعه به سرویس بهداشتی ادامه داشت و سپس قطع شد و بنده دیگر اهمیتی ندادم، چون احتمال دفع شن از کلیه می دادم(با اینکه سابقه نداشتم) تا اینکه پس از 3 روز دوباره به این مشکل دچار شدم.با توجه به اینکه خون پس از ادرار می آید و با ادرار مخلوط نیست،لطفا با مشاوره خود بنده را کمک نماییدکه آیا مشکل جدی است یا خیر(با توجه به این که تابحال مشکل کلیوی و مثانه ای نداشته ام) با تشکر از محضر شما
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      خونی که منشا آن کلیه یا مثانه باشد با ادرار مخلوط می شود و در نتیجه کل ادرار خونی می شود اما خونی که در انتهای ادرار می آید منشا آن از پروستات می باشد. لذا احتمال عفونت و التهاب پروستات معمولا مطرح می باشد
  • تصویر کاربر امیر جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 553 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید خدمت دکتر جباری
    اقای دکتر من 2هفتس ک فهمیدم سنگ کلیه دارم و دقیقا از زمانی ک این درد سراغم اومده مقدار منی که ازم میاد خیلی کم شده و رنگشم تغییر کرده.میخواستم ببینم به سنگ کلیه ام مربوط میشه یا ربطی نداره
    پیشاپیش تشکر میکنم از پاسخ شما
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      سنگ کلیه ربطی به منی و رنگ آن ندارد
  • تصویر کاربر علی سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 480 مشاهده پرسش
    سلام.خدمت شما.دکتر من در بیضه چپم یه لایه پوستی 1×1 مبینم که وقتی به پوست بیضه دان نزدیکش میکنم سیاهه..شبیه لخته شدن خون که روی بیضه سمت چپم سواره...جای نگرانی هست یا نه ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام بدون رویت ضایعه مذکور و معاینه نمی توان نظری داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط