اگر سوالی داری اینجا از ما بپرس

همه چیز درباره سنگ های ادراری (2)

در این مقاله مطالعه می کنید:

تسکین درد در بیماران با سنگ های ادراری، اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد که از داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی برای این منظور استفاده می شود.

درمان بیماران با درد ناشی از سنگ های ادراری

درمان بیماران با درد ناشی از سنگ های ادراری به شرح زیر است:

1) تسکین درد ناشی از سنگ های ادراری

تسکین درد اولین اقدام در بیماران با حمله حاد درد کلیه می باشد. داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs) در تسکین درد حاد سنگ کلیه مؤثر بوده و اثربخشی آن در تسکین درد بهتر از مخدرها می باشد. بیمارانی که (NSAIDs) مصرف می کنند در کوتاه مدت کمتر به مسکن بیش تر نیاز پیدا می کنند. از داروهای (NSAIDs) می توان به دیکلوفناک، ایندومتاسین، ایبوپروفن، پیروکسیکام اشاره کرد.

مخدرها به ویژه پتیدیندر مقایسه با داروهای (NSAIDs) با میزان بالایی از بروز تهوع همراه بوده نیاز به مسکن بعدی در آن ها بیشتر است لذا در صورت استفاده از پتیدین بهتر است از پتیدین استفاده نکرد.

دارو برای درمان سنگ ادراری

2) پیشگیری از بروز مجدد درد ناشی از سنگ های ادراری

اولین قدم مراجعه به متخصص ارولوژیست است. اکثر سنگ های حالب خودبخود دفع می شوند. برای بیماران با سنگ حالب که انتظار می رود سنگ خودبه خود دفع شود، قرص یا شیاف (NSAIDs) (مثلا دیکلوفناک سدیم 100 تا 150 میلی گرم در روز به مدت 3 تا 10 روز) می تواند التهاب و خطر عود درد را کاهش دهد. اگرچه دیکلوفناک در بیمارانی که به کاهش عملکرد کلیه مبتلا هستند، می تواند کارکرد کلیه را تحت تاثیر قرار دهد ولی در بیماران با عملکرد طبیعی کلیه تاثیر سویی ندارد. خط دوم درمان مخدرهایی مثل مورفین، پنتازوسین و ترامادول می باشد. خط سوم درمان داروهای ضد اسپاسم هست که می توان به صورت تزریقی تجویز نمود.

در صورت عدم تسکین درد با مسکن ها، درناژ با استنت گذاری حالب یا درناژ از کلیه، یا برداشتن سنگ قدم بعدی می باشد که این کار توسط یک متخصص ارولوژیست انجام می شود.

3) درمان عفونت در کلیه ای که توسط سنگ مسدود شده است

بروز عفونت در کلیه ای که به هر دلیلی از جمله سنگ مسدود شده است یک اورژانس می باشد. رفع اورژانسی انسداد برای پیشگیری از عفونت در کلیه ای که به دنبال سنگ دچار هیدرونفروز و تورم کلیه شده است (یک طرفه یا دو طرفه) ضروری می باشد.

#رفع انسداد

در حال حاضر دو روش برای رفع انسداد ناشی از سنگ های ادراری وجود دارد:

  • اول قرار دادن کاتتر در حال(مجرای ادراری که کلیه را به مثانه متصل می کند)
  • دوم قرار دادن کاتتر از طریق پوست به داخل کلیه

بعد از رفع اورژانسی انسداد در کلیه عفونی، بایستی نمونه ادرار را برای آزمایش و کشت ارسال و آنتی بیوتیک مناسب برای بیمار شروع گردد.

سنگ های ادراری

رهایی از سنگ های ادراری

در یک متاآنالیز بر روی 328 بیمار با سنگ های کمتر از 10 میلی متر احتمال دفع خودبخودی سنگ براساس جدول زیر به دست آمده است.

سایز سنگ

احتمال دفع سنگ/ مدت زمان احتمال دفع سنگ

کوچک تر از 5 میلی متر

68%

بزرگ تر از 5 میلی متر

47%

کوچکتر از 2 میلی متر

31 روز

بین 2 تا 4 میلی متر

40 روز

بزرگ تر از 4 تا 6 میلی متر

39 روز

95 درصد سنگ های ادراری تا 4 میلی متر ظرف 40 روز دفع می شوند. توصیه می شود در بیمارانی که اخیرا دچار سنگ حالب کوچک تر از 10 میلی متر شده اند در صورتی که درمان و برداشتن سنگ با سنگ شکن در بیمار به تشخیص ارولوژیست الزامی نباشد، تحت نظر گرفتن با ارزیابی دوره ای می تواند یک روش مطلوب باشد.

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری تناسلی و فوق تخصص ارولوژی ترمیمی

تصویر  دکتر محمد جباری
دکتر محمد جباری

دکتر محمد جباری جراح و متخصص کلیه و مجاری ادراری و تناسلی همچنین فلوشیپ فوق تخصصی ارولوژی ترمیمی فارغ التحصیل از دانشگاه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی درمانی شهید بهشتی و عضو هیئت علمی وزارت بهداشت درمان و آموزش پزشکی و عضو انجمن علمی ارولوژی ایران می باشد.

آیا این مطلب مفید بود؟ لطفا به آن امتیاز دهید
4.1/5 - (57 امتیاز)
  • تصویر کاربر مهدی جمعه ۲۸ اردیبهشت ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 422 مشاهده پرسش
    با سلامو خسته نباشید
    میخاسم بپرسم خود ارضایی تو معاینه آلت یا بیضه یا چیزه دیگ قابله تشخیصه؟؟
    سوال دومم اینه که رابطه مقعدی که 8 سال پیش انجام شده با معاینه مقعد قابل تشخیصه؟؟
    با تشکر
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۸ اردیبهشت ۹۷( 7 سال پیش)
      سلام
      میخاسم بپرسم خود ارضایی تو معاینه آلت یا بیضه یا چیزه دیگ قابله تشخیصه؟؟ ................................خیر
      سوال دومم اینه که رابطه مقعدی که 8 سال پیش انجام شده با معاینه مقعد قابل تشخیصه؟؟ ......................................خیر
  • تصویر کاربر mohammad جمعه ۲۸ اردیبهشت ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 572 مشاهده پرسش
    سلام من پسری ۱۸ ساله هستم
    واریکوسیل گرید ۲ از ۵ در سمت چپ و همچنین رفلکس بیضه چپ دارم‌که در حال ازمایش هستم با دکتری در شهر خودم
    میخواستم بدونم که دیدن فیلم پورن بدون خود ارضایی باعث مشکل و صدمه به بدنم میشه؟
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۸ اردیبهشت ۹۷( 7 سال پیش)
      سلام
      مستقیما روی بدن تاثیر ندارد ولی با آثار روانی که بر جای می گذارد و عادت جنسی شما را تغییر می دهد در آینده ممکن است در روابط زناشویی با همسر، دچار مشکل شده و ناتوانی جنسی پیدا کنید.
  • تصویر کاربر علی جمعه ۲۸ اردیبهشت ۹۷( 7 سال پیش) تعداد بازدید: 413 مشاهده پرسش
    باسلام.این جانب با کمال شرمندگی از سن اول راهنمایی به خودارضایی روی اوردم و تقربیا 11سال این کارو ادامه دادم الان یک سال وشش ماه میشود که کاملا این کارو ترک کردم ولی دچار اختلال اعصاب و روان شده ام طوریکه خیلی ارام وخوش برخورد هستم اما اگر از یه موضوعی کوچکی ناراحت بشوم اختیار خودم را از دست میدهم و شروع به داد وفریاد میکنم و همچنین شنوایی ام دچار اختلال شده صدا هارو میشنوم ولی کلمات را اشتباه متوجه میشوم مثلا« داوود» را از فاصله های دور«دایی» و« کباب»را«کول»و... جابجایی لغات .وگاهی اوقات که زیاد پیاده روی میکنم 5کیلومتر یا بیشتر بیضه هام درد میگیرند به طوری که باید پاهام رو باز نگهدارم و ادامه بدم یا توقف کنم و ادامه ندهم.و کلا نمی تونم با اطرافیانم رابطه های عمیق برقرار کنم و بیشتر درحد سلام و احوال پرسی روزانه است و نه بیشتر.خانواده میخواستن امسال نامزد کنم ولی هرچه اصرار کردن من نتونستم قبول کنم .یع جوارایی ترس عمیقی در خودم دارم. از وقتی که به خود ارضایی دچار شدم الت تناسلی من رشد چندانی نداشته و درحالت نعوظ به 115الی 12سانتی متر میرسد وبه همین دلیل تا بحال با هیچ دختری رابطه نداشته ام.گاهی دلم میخواد ولی ترس مانع میشود که بتونم به جنس مخالف نزدیک بشوم‌.خوشتیپ نیستم ولی همین امسال دختری شخصا بهم گفت که به من علاقه مند شده و لی من بخاطر ترس گفتم شرمنده من قصد ازدواج ندارم.لطفا منو راهنمایی کنید. من نگران هستم و ترس این موضوع باعث شده که من از ازدواج شانه خالی کنم چون دچار دوگانگی شخصیتی شده ام و نظراتم ثبات ندارد و اخلاقیاتم هم ثبات ندارد.واز طرفی خجالت میکشم که به پزشک مراجعه کنم برای معاینه بیضه و الت تناسلی
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۲۸ اردیبهشت ۹۷( 7 سال پیش)
      سلام
      از نظر سایز آلت خیال تان راحت باشد که این سایز نرمال هست و مشکلی در رابطه ی جنسی نخواهید داشت ولی در مورد دیگر موارد توصیه می کنم حتما مدتی زیر نظر یک روانشناس باشید تا بتدریج بتوانید بر خشم ناگهانی خود غلبه کنید و همچنین دیگر موارد را برطرف کنید.
  • تصویر کاربر حمید یکشنبه ۲۳ اردیبهشت ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 400 مشاهده پرسش
    hamid 0098:
    با عرض خسته نباشید

    سوال بنده اینه که من وقتی که خود ارضایی میکنم بعدش عضلات بدنم از جمله عضله گردنم و دست و پا خیلی درد میکنه و بعد دو سه روز دردم تموم میشه خواستم علت ان را بدونم ممنون.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۲۳ اردیبهشت ۹۷( 8 سال پیش)
      سلام
      علت معمولا اسپاسم عضلات هست که در برخی حین انزال و به ارگاسم رسیدن رخ می دهد.
  • تصویر کاربر حمید یکشنبه ۲۳ اردیبهشت ۹۷( 8 سال پیش) تعداد بازدید: 26542 مشاهده پرسش
    hamid 0098:
    با عرض خسته نباشید

    سوال بنده اینه که من وقتی که خود ارضایی میکنم بعدش عضلات بدنم از جمله عضله گردنم و دست و پا خیلی درد میکنه و بعد دو سه روز دردم تموم میشه خواستم علت ان را بدونم ممنون.
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری یکشنبه ۲۳ اردیبهشت ۹۷( 8 سال پیش)
      سلام
      علت معمولا اسپاسم عضلات هست که در برخی حین انزال و به ارگاسم رسیدن رخ می دهد.
درحال دریافت اطلاعات
  • تصویر کاربر احسان جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 513 مشاهده پرسش
    با سلام.خلاصه مشکلی که دارم اینه که چند روز پیش متوجه وجود خون در ادرار خود شدم به این صورت که پس از قطع ادرار به اندازه ی 5 یا 6 قطره خون از من خارج شد.این وضعیت تا 2 بار مراجعه به سرویس بهداشتی ادامه داشت و سپس قطع شد و بنده دیگر اهمیتی ندادم، چون احتمال دفع شن از کلیه می دادم(با اینکه سابقه نداشتم) تا اینکه پس از 3 روز دوباره به این مشکل دچار شدم.با توجه به اینکه خون پس از ادرار می آید و با ادرار مخلوط نیست،لطفا با مشاوره خود بنده را کمک نماییدکه آیا مشکل جدی است یا خیر(با توجه به این که تابحال مشکل کلیوی و مثانه ای نداشته ام) با تشکر از محضر شما
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      خونی که منشا آن کلیه یا مثانه باشد با ادرار مخلوط می شود و در نتیجه کل ادرار خونی می شود اما خونی که در انتهای ادرار می آید منشا آن از پروستات می باشد. لذا احتمال عفونت و التهاب پروستات معمولا مطرح می باشد
  • تصویر کاربر امیر جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 553 مشاهده پرسش
    با سلام و خسته نباشید خدمت دکتر جباری
    اقای دکتر من 2هفتس ک فهمیدم سنگ کلیه دارم و دقیقا از زمانی ک این درد سراغم اومده مقدار منی که ازم میاد خیلی کم شده و رنگشم تغییر کرده.میخواستم ببینم به سنگ کلیه ام مربوط میشه یا ربطی نداره
    پیشاپیش تشکر میکنم از پاسخ شما
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری جمعه ۱ فروردین ۹۳( 1 دهه پیش)
      سلام
      سنگ کلیه ربطی به منی و رنگ آن ندارد
  • تصویر کاربر علی سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش) تعداد بازدید: 480 مشاهده پرسش
    سلام.خدمت شما.دکتر من در بیضه چپم یه لایه پوستی 1×1 مبینم که وقتی به پوست بیضه دان نزدیکش میکنم سیاهه..شبیه لخته شدن خون که روی بیضه سمت چپم سواره...جای نگرانی هست یا نه ممنون
    1. تصویر کاربر دکتر محمد جباری سه شنبه ۱۳ اسفند ۹۲( 1 دهه پیش)
      سلام بدون رویت ضایعه مذکور و معاینه نمی توان نظری داد
درحال دریافت اطلاعات
مقالات مرتبط